小儿颅脑损伤

高压氧综合治疗3例小儿重型颅脑损伤【摘要】目的观察高压氧综合治疗及护理方法对小儿重型颅脑损伤的疗效。

方法 3例重型颅脑损伤患儿均为外科住院病例，年龄分别为8岁、5岁、3岁，均采用临床综合治疗药物+高压氧+康复功能锻炼。

结果在高压氧治疗过程操舱护密切观察病情，按规定调整升减速度，能保证小儿高压氧治疗的顺利进行。

经过高压氧综合治疗，8岁患儿治疗40次（10次为一疗程）5岁患儿治疗30次，3岁患儿治疗30次，患儿的语言能力，智力均正常化，下肢肌张力基本恢复正常（4-5级）。

结论高压氧综合治疗小儿颅脑损伤效果突出。

规范化的操作细心的观察和护理能够保证小儿高压氧治疗的安全。

【关键词】高压氧；小儿重型颅脑损伤；综合治疗；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.299 文章编号：1004-7484（2012）-08-2649-02小儿各种原因引起的颅脑损伤，如果未得到及时的治疗，可引起脑后遗症，表现语言障碍，智力障碍，肢体运动障碍，肌张力改变的一组症候群。

小儿脑组织处于生长发育旺盛时期，脑机能代偿性强。

可塑性大，给于药物+高压氧+功能锻炼，可使受损脑组织得到最大程度的恢复，我科2011年5月-7月采用高压氧综合治疗3例小儿重型颅脑损伤患儿取得满意疗效。

1 资料与方法例1：患儿，男，8岁，因头部多处受伤，伴不省人事1小时入院。

患儿不慎被车撞出20米，当时人事不醒，呼之不应，颜面擦伤流血，被120急诊入院。

体检：t36℃，p96次/分，r27次/分，bp100/70，神志不清，中度昏迷，呼吸急促，瞳孔增大，直径3.5mm，对光反射迟钝，口鼻及耳道见血性分泌物，颈项抵抗，下肢肌力0级，ct诊断：硬膜外血肿，急诊，在全麻插管下行硬膜血肿清除+去颅骨减压术。

术后第9天行高压氧。

入舱前：神志清楚，嗜睡状态，外界反应迟钝，下肢肌力为0，不能站立，经高压氧综合治疗4个疗程，患儿右下肢肌力为5级，左下肢肌力为4级，智力、语言能力均为正常化。

９８例小儿重型颅脑损伤病人的护理马玉梅摘要：［目的］探讨小儿重型颅脑损伤的临床观察和护理方法，提高护理质量。

［方法］对２００８年１０月—２０１１年１２月收住的９８例重型颅脑损伤患儿的救治及护理进行回顾性总结分析。

［结果］出院恢复良好７９例，中残６例，重残４例，植物状态２例，死亡７例。

［结论］小儿重型颅脑损伤关键是配合医生紧急救治，对患儿实施细心、全面、周到的观察和护理，从而提高疾病的治愈率，有利于脑功能的恢复，降低病死率及病残率，提高生活质量。

关键词：重型颅脑损伤；小儿；护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３６．０１４ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｃ－３３８３－０２ 小儿重型颅脑损伤是神经外科最常见的疾病，随着交通事故和坠楼事件的频发及多发，临床上呈逐年上升趋势。

其特点是病情重、复杂多变、并发症多、病死率高［１］。

我科２００８年１０月—２０１１年１２月共收治９８例重症颅脑损伤患儿，通过密切观察，迅速及时掌握病情变化，不失时机配合医生予以抢救处理，在减少并发症、降低病死率、提高治愈率方面取得了良好的效果。

１　临床资料１．１　一般资料　本组病人男６８例，女３０例；年龄２个月至１４岁，平均７．１岁；致伤原因：车祸伤５０例，坠落伤２５例，砸伤１０例，跌伤１３例。

１．２　伤情判断　按格拉斯哥昏迷评分ＧＣＳ对９８例患儿入院时做伤情判定，其中ＧＣＳ　５分３９例，４分３１例，３分２８例。

１．３　诊断与治疗　全部患儿根据病史、体征及头颅ＣＴ检查而确诊，脑挫裂伤３２例，硬膜外血肿２４例，硬膜下血肿１５例，颅内血肿１０例，脑室内血肿８例，脑干损伤４例，弥漫性脑肿胀５例。

其中合并颅骨骨折脑脊液漏５４例，休克３０例，脑疝８例，呼吸循环衰竭１１例。

临床上医生根据出血部位的不同和出血量的多少判定是否手术，手术治疗共计７６例，其中８例中线偏移＞０．５ｃｍ，顶部出血量＞３０ｍＬ者１３例，颞部出血量＞２０ｍＬ者３８例，幕下出血量＞１０ｍＬ者１７例。

小儿颅脑外伤48例临床分析【摘要】目的：探讨小儿颅脑外伤的临床特点。

方法：总结分析本院收治的48例14岁以下小儿颅脑外伤患儿的临床资料，结合文献探讨其临床特点。

结果：全组外伤后都有不同程度意识障碍，呕吐42例：心率>100次/分25例，伴呼吸不规则10例；瞳孔变化8例，癫痫发作5例，死亡率4.2%，治愈率93.7%。

结论：小儿由于其生理特点，颅脑外伤后意识障碍、生命体征变化、呕吐、癫痫发作等全身症状严重，对失血敏感，积极治疗预后良好。

【关键词】小儿；颅脑外伤；特点【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0533-02小儿颅脑损伤在临床上比较常见，小儿颅脑损伤除有成人神经外科损伤表现外，尚有其独特性[1]。

本院自2002年6月～2007年6月共收治14岁以下小儿颅脑外伤48例，现将其临床资料总结，结合文献分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料全组48例，男26例，女22例。

年龄：3岁以下12例，4岁～6岁9例，7岁～10岁15例，11岁～14岁14例。

（1）致伤原因：坠落伤18例，车祸伤12例，打击伤18例。

（2）损伤类型：闭合性颅脑损伤38例，开放性颅脑损伤10例。

脑震荡7例，脑挫裂伤13例，颅内血肿16例，其中硬膜外血肿4例，硬膜下血肿4例，脑内血肿3例，混合血肿5例。

颅骨骨折16例，其中线型骨折7例，凹陷性骨折6例，颅底骨折3例。

（3）临床表现：全组病例外伤后均有不同程度意识障碍，入院时仍意识障碍27例，其中嗜睡7例，昏睡4例，朦胧5例，浅昏迷8例，深昏迷3例；反复呕吐42例；心率>100次/分25例，伴呼吸不规则10例；瞳孔变化8例，其中一侧散大5例，双侧散大1例，大小多变1例；有癫痫发作5例，其中大发作2例，小发作3例；偏瘫8例，去大脑强直1例，去皮层强直1例，锥体束征阳性12例。

glasgow昏迷评分（gcs）3～5分3例，6～8分6例，9～12分8例，13～15分31例。