3.医师交接班制度落实情况自查表
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2024年医院值班、交接班制度为了提高我院的医疗水平,保证医疗质量和医疗安全,保护患者、医生、医院的利益,维护正常的医疗秩序。
根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医院工作制度》等法律法规,结合我院的实际情况制定本制度。
医务科负责值班、交接班制度的制定和在全院的管理实施,并定期检查本制度的落实情况,促进值班、交接班制度的贯彻执行,并持续改进;各临床及相关医技部门负责在本科室内贯彻落实本制度,各级临床医师须严格遵守本制度。
一、医生值班及交接班制度:各科室在夜间及节假日,须设值班医师。
1、值班医师应提前到岗,接受各级医师交办的医疗工作。
2、交班时交接班医师应一起交接危重病人及有关事项。
3、值班医师负责各项临时性医疗工作、及其他需要交班的情况与处理扼要记录于《值班、交接班记录本》。
4、值班医师如遇有疑难问题时,应请及时请上级医师处理。
5、值班医师必须坚守岗位,不得擅离职守,不得随便找人顶替,确有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可调换。
6、值班医师因抢救病人或其他特殊原因未能按时下班,过后酌情予以适当补休。
二、辅助科室值班交接班制度1、药剂、检验、放射等科室的值班人员,应提前到岗,坚守岗位,不得擅离职守。
2、做好所用器械和仪器等交班工作并记入值班本。
3、尽职尽责,完成班内所有工作,以保证临床医疗工作顺利进行。
4、遇特殊情况需暂时离开科室时,应向办公室报明去向并保持通讯通畅,以便寻找,避免影响医疗工作。
第二篇:医院值班交接班听班制度值班、交接班、听班制度一、医师值班交接班制度(一)各科在非办公时间及节假日均须设医师值班。
原则上应由住院医师或主治医师任一线值班,主治医师任二线,值班医师由本人和科室提出申请,报医务科批准备案后,方可单独值班。
(二)值班医师应提前半小时到岗,接受各级医师交班的医疗工作,交班时,应巡视病房。
危重病员,应于床前交接。
(三)医师下班前,应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿,值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录,并同时重点扼要记入交班簿。
最新医务科督导检查表(内科)整理医务科督导检查表科室临床科室(内科)日期督导人员科主任签字督导检查内容检查中发现的问题医疗质量控制落实各项医疗质量管理制度,重点是核心制度的情况,医务人员对核心制度掌握情况按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗技术常规,规范诊疗行为科室有本科室指南、规范,定期更新相关指南、规范科室对医务人员进行指南、规范的培训学习情况临床路径和单病种管理的执行情况的检查严格执行疑难危重病人讨论制度、死亡讨论制度医嘱制度的执行情况及口头医嘱执行情况合格率的检查情况对二、三类医疗技术以及新技术、新项目的实施管理,是否存在未经批准开展的情况。
医疗质量控制严格按照抗菌药物权限分级管理用药执行留观、入院、出院、转科、转院制度,并有相应的服务流程等情况检查加强患者转科、转诊交接,及时完成患者病历,为患者提供连续医疗服务根据患者病情,选择适宜的临床检查,并将检查结果记录、分析在病例中。
建立首诊负责制,首诊医师对接诊病人的检查、诊断、诊断治疗情况或转诊交接到位:危重病员实行陪送。
三级医师负责制度、查房制度的落实情况医师值班与交接班制度执行情况院内会诊时会诊医师资质、时限、会诊记录的规范性,及会诊意见的落实。
根据临床诊断、病情评估的结果制订治疗计划或方案。
住院患者有适宜的诊疗计划,由高级职称医师负责评价与核准对疑难危重患者、恶性肿瘤患者实施多学科综合治疗,制定最佳的住院诊疗计划、方案输血管理:输血四单的填写、输血前的检查、输血前的适应症掌握,病程中记载输血原因及输血后评价对住院时间超过30 天的患者的管理,病情讨论及时完善,科室对超过30 天的患者进行登记。
对患者的出院指导与随访记录的检查情况患者出院小结内容记录完整,与住院病历记录一致住院病历记录及时性、完整性、前后内容保持一致性。
医患沟通告知有患者合法权益保护制度、医患沟通制度、医患知情同意告知制度患者合法权益保护制度、医患沟通制度、医患知情同意告知制度的落实情况。
科室: 时间: 2022 年 1 月 检查人员:质控小组成员科主任签字:时间: 2022 年 1 月 28 日1、入院、出院、转院、转科制度落实情况,服务流程执行情况。
2、为特殊患者(如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等)入院、出院提 供多种服务的便民措施落实情况。
通过检查,我们发现科室医师均能较好的完成以上制度的落实。
随机抽取科室的医师,检查对知晓情况,发现基本上均能知晓,在实际工 作中也基本能够按照制度、流程进行。
但是通过检查,我们发现存在一些问题:1.加强科室医务人员教育,严格按照医院相关制度办理;2.为特殊患者,特殊是有些患者是独自入院,部份护理工作人员不能及 时提供匡助针对上述问题提出以下改进措施:1.加强护理人员的教育,提高护理意识;2.对入院、出院、转院、转科制度重新进行学习,要求医务人员必须按医院相关制度执行。
检查结果及问题 改进措施督导检查 内容时间: 2022 年 2 月 26 日科主任签字:科室: 时间: 2022 年 2 月 检查人员:质控小组成员三级医师查房制度通过检查,我们发现科室医师均能较好的完成以上制度的落实。
随机抽取科室的医师,检查对知晓情况,发现基本上均能知晓,在实际工 作中也基本能够按照制度、流程进行。
但是通过检查,我们发现存在一些问题:对于常见病种,科室三级医师 查房有时流于形式,内容简单。
对住院病人的病史、病情、治疗情况不能 进行深入、全面的分析,反映不出上级医师的水平,缺少实质内涵,且有 的内容雷同。
上级医师对查房记录的审签不及时、不规范;个别病历缺少 或者反应不出三级医师查房。
针对上述问题提出以下改进措施:进一步加强医疗质量,三级医师查房和病历书写检查工作,注重实 效,不能流于形式,对查到的问题除了当面讲解以外,一周一通报,对屡 犯的一定要通过经济处罚,赋予惩戒。
督导检查 内容检查结果 及问题改进措施科室:时间: 2022 年 3 月检查人员:质控小组成员督导检查内容检查结果及问题改进措施1、临床输血管理实施细则及相关制度、流程执行情况。
医院值班、交接班制度范文1. 引言医院值班、交接班制度是为了确保医院工作的连续性、高效性和安全性而制定的一项重要规章制度。
本文旨在为医院提供一份值班、交接班制度范本,以帮助医院建立健全的值班、交接班制度。
2. 负责人安排(1)值班负责人由主管部门指定,负责组织、监督和调度各科室的值班工作。
(2)每个科室应指定一名科室负责人,负责本科室的值班工作,协助值班负责人完成任务。
3. 值班制度(1)医院按照24小时不间断的时间制定值班表,确保每个时段都有医生、护士进行值班。
(2)值班人员应提前15分钟到达值班岗位并做好值班准备工作。
(3)值班期间,值班人员应保持电话畅通,能够迅速响应紧急情况。
(4)值班人员应按时完成各项工作任务,确保医院正常运转。
4. 交接班制度(1)交接班时间应在值班时间的最后15分钟内进行。
交接班时间不得少于15分钟,以确保充分的信息交流和任务交接。
(2)交接班时,交接人员应对前一班次的工作进行了解和总结,并将相关信息和工作进展进行详细记录。
(3)交接人员应诚实地向接班人员提供真实、准确的工作情况,包括病人的病情、治疗计划、药物使用等。
(4)接班人员应认真听取交接人员的介绍,并对接班人员提供的信息进行核对和确认,以确保工作的连续性和准确性。
5. 交接班记录(1)医院应建立统一的交接班记录表,并要求值班人员在交接班时进行填写。
(2)交接班记录表中应包括时间、交接人员、接班人员、值班工作内容和注意事项等。
(3)交接班记录表应由交接人员和接班人员共同签字确认,以确保信息的准确性和责任的明确性。
6. 值班、交接班考勤(1)医院应建立健全的值班、交接班考勤制度,保证值班人员按规定进行签到和签退。
(2)值班、交接班记录表应作为考勤的依据,同时还可以使用电子考勤系统进行记录。
(3)对于迟到、早退、无故缺勤等情况,医院应制定相应的惩罚措施,并按规定进行处罚。
7. 值班、交接班培训(1)医院应加强值班、交接班的相关培训,包括操作流程、工作要求、注意事项等。
2024年医疗核心制度自查报告及整改措施例文本院已组织全体医护及其他相关工作人员深入学习了医疗核心制度,针对现存问题进行了深入剖析,并严格按照上级指示完成了相应的整改工作。
现将整改情况汇报如下:一、关于值班与交接班制度的严格规范。
针对部分科室在值班与交接班制度执行上存在的不严谨问题,本院已迅速采取行动,加强了对在院医师的教育与管理。
所有临床医师均须严格按照排班表执行值班任务,且二线医师不得擅自离岗。
在午间及夜晚时段,除必要的巡视病人及抢救工作外,医师需留守值班室。
本院还为值班医师配备了内线电话,以确保与各科室、病区之间的顺畅沟通。
针对“交接班本记录内容不全”的问题,本院已组织全体医护人员重新学习了《交接班制度》,并明确了“值班交接班记录”的详细内容,包括交班日期、时间、病区病人流动情况、病房病人数量变化、新入院及危重病人情况等,以及值班期间对特殊情况病人的处置措施及效果。
二、关于三级医师查房制度的加强。
针对三级医师查房制度执行不力的问题,本院已安排全体医护人员加强学习,并明确要求主治医师每日查房次数、新入院病人处理流程、住院医师查房频次及时间等。
同时,对于危重、疑难等特殊病例,主治医师或科主任需及时组织临时查房,以确保病人得到及时有效的治疗。
三、关于病历书写制度的严格规范。
本院已根据《黑龙江省住院病历质量书写规范》要求,成立了病例质量管理小组对病历质量进行全程监控,并对所有出科病历进行审核。
医务部、护理部及门诊部每月将对各科住院及门诊病历进行抽查,以了解科室质量管理情况。
对于病历书写不规范的情况,本院将严格按照规定进行处理,以确保病历书写质量。
四、关于危重病人抢救制度的进一步落实。
作为综合性医院,本院面临较大的二、三级护理压力。
然而,本院已认真贯彻上级部门要求,结合《医疗核心制度》中存在的问题进行了全院学习,并要求每位医护人员熟练掌握各项医疗核心制度,以确保在突发情况下能够迅速、有效地进行救治。
2023医疗质量自检自查报告范文医疗质量自检自查报告篇1为加强医疗安全管理,防范各类事故的发生,保障人民生命及财产安全,我院按照“医疗质量管理年”活动方案的要求,对我镇医疗安全工作进行了认真自查,现将自查情况汇报如下:一、自查情况通过自查,共查处问题5条,制定整改措施5条,其中近期需要解决的4条,逐步解决的1条。
1、卫生院人员缺少,一身兼多职,造成无证上岗现象较为突出。
2、个别医务人员不能熟记核心医疗制度,在实际工作中,门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够规范。
3、个别医务人员未严格执行交接班制度,有时出现无交接班记录。
4、防保工作中儿童接种的表、薄、卡、册不健全。
5“三基三严”的培训时间不足,力度不够强。
二、整改措施1、针对无证上岗存在的问题。
我院在未安排新的专业上岗人员前,暂且采取有执业证书的医务人员来带好无证人员上岗,保证医疗安全。
2、针对个别医务人员不能熟记核心医疗制度存在的问题。
我们在近期组织医务人员集中学习,认真执行岗位职责制度、13项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范等,以确保医疗护理安全。
3、针对个别医务人员不执行交接班制度存在的问题。
查出后停发值班费,对其进行警告并按照院规进行严厉处罚。
4、针对防保工作存在的问题。
单位在严重缺员的情况下,克服困难、加大力度,增加人员,同时进一步完善防保软件,建立健全合格的表簿卡册。
5、针对“三基三严”的培训时间不足,力度不强的问题。
首先要加强领导、提高认识、制定计划、狠抓“三基三严”培训,认真组织学习专业知识,提高业务水平,注重人才培养。
三、成立组织为确保卫生院医疗安全管理工作,成立领导小组:组长:副组长:成员:办公室下设医务科。
主任:电话:医疗质量自检自查报告篇2第一季度医疗质量自查报告及整改措施根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求,我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。
现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下:一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾:(一)我院有健全的安全管理体系,职责明确,责任到人。
+ 科室日常医疗质量自查与持续改进记录(一)
医疗质量检查情况改进措施
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(二)
医疗质量检查情况改进措施
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(三)
医疗质量检查情况改进措施
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(四)
医疗质量检查情况改进措施
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(五)
医疗质量检查情况改进措施
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(六)
科室日常医疗质量自查与持续改进记录(七)。
医师值班、交接班制度(实用版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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医疗核心制度自查报告及整改措施一、首诊医师负责制存在问题:1、由于门诊患者众多,业务量大,不能每个门诊病人都书写病历。
2、因门诊及科室上班人员的调整,首诊医师无法对每一位患者负责到底。
3、如属他科疾病,部分医师未按照要求安排转诊。
整改措施:科室再次重申门诊病历书写的重要性,对于患者众多、业务量大的情况下,可通过适当限号、增加门诊医师等方式解决。
对于前次就诊未能完成诊疗服务的患者,优先诊疗。
对于转诊患者,首诊医师一定要以负责任的态度安排患者转诊。
对病历不能按规定书写的情况,严格落实责任。
因病历书写不及时或不书写门诊病历而发生的纠纷一切责任由个人承担,与个人绩效考核挂钩。
二、三级医师查房制度存在问题:对于常见病种,科室三级医师查房有时流于形式,内容简单。
对住院病人的病史、病情、治疗情况不能进行深入、全面的分析,反映不出上级医师的水平,缺少实质内涵,且有的内容雷同。
上级医师对查房记录的审签不及时、不规范;个别病历缺少或反应不出三级医师查房。
整改措施:1、提高重视、加大管理力度:科主任必须对三级医师的查房质量必须思想高度重视,完善相应管理机构,划分职责,明确责任,严格制度落实,做到从住院医师到主任医师、科主任逐级负责、层层把关、2、规范临床医师查房行为,加强科室管理:各级医师必须遵守查房规矩。
准备充分、准时查房。
科主任查房时,护士长和责任护士均应自始至终参与查房。
低年资住院医师和进修实习医生均要带笔记本,记录主任的分析内容。
整个查房要严肃认真。
通过规范化查房使得各级医师在查房工作中明确职责,加强责任心。
3、促进医疗文书质量,增强医师责任心:通过对医疗文书严格认真的审查,检验医疗文书的真实性、规范性和及时性,督促临床医生按病历书写规范完成医疗文书,并进行严格的奖惩,对出现的不规范的行为给予严肃处理,从而可以增强各级医师的工作责任心,保证医疗文书质量。
4、强化业务学习,加速人才培训:通过业务学习强化基础理论知识,通过到上级医院培训学习和浏览医学杂志等方法,全面了解本专业现状和新进展,从而提高诊疗水平。
医嘱执行制度自查表医嘱执行制度,即医嘱的执行,是医疗行为的重要组成部分。
它是医生的天职,是保证病人生命安全的重要措施和保障,也是患者合法权益、医疗质量保证的重要保障。
对医疗行为具有法律约束力和强制性。
对医务人员的权利义务产生直接影响。
对违反医嘱规定的行为按有关法律法规予以处理,构成犯罪的要依法追究刑事责任。
保证医嘱执行的制度化、规范化是保障医疗质量、医疗安全的重要措施。
对医疗机构医务人员有监督管理责任。
医疗机构实际情况制定本制度或本规定的职责范围内的管理措施及工作制度。
一、科室医嘱执行情况:各医疗机构认真执行医疗护理规范,严格执行“三查七对”。
一查病人的病历、诊断、治疗、用药及相关记录,检查药品的购进与发放,对发现的问题及时整改,按规范要求填写医嘱记录,保证医嘱执行准确、及时、有效、及时。
对医嘱执行中出现的错误及时纠正和修正,并及时写出整改报告。
二查抢救药品和仪器设备发放给医生有无遗漏;抢救药品是否准确;有无变质;抢救仪器是否及时更新。
三查各项操作是否规范;医护人员是否严格执行交接班制度;医师医嘱执行过程中是否书写正确;有无漏记、错记现象进行纠正;有无未按要求登记、保管、传递医嘱事项与内容;医嘱执行过程中的操作记录是否完整、规范;有无执行中出现意外及差错事故情况发现存在不报、瞒报或谎报情况未及时进行更正的现象:是否执行了医嘱;是否按规定做好记录;是否严格执行病情护理方案;是否执行特殊药品说明书或特殊药物的应用管理办法(如抗菌药物临床应用指南);是否按医嘱执行正确处理急、危、重病例并及时上报相关资料等情况:医嘱书写内容、文字符号是否正确;医嘱执行中不核对或错记情况;各种药品及仪器使用是否正确;药物是否执行给药途径及方法等情况:对各项药品是否做到及时应用;对患者的治疗结果及时反馈。
对无使用方法和使用说明,但需要及时更改者应作好记录并向医生交代情况。
医嘱下达后5分钟内将医嘱执行情况反馈回科室予以检查处理或上报领导批准整改后继续执行相关工作制度并上报科室。
医疗自查报告医疗自查报告 1根据都卫[]55号文件精神,为进一步加强医疗质量管理、规范医疗行为、防范医疗风险、建立和完善医疗质量、医疗安全长效机制,按照卫生局决定从6月1日—9月10日,在全院积极开展“医疗安全百日竞赛”活动。
按照活动要求,7月1日—7月15日为自查自纠阶段,现将自查自纠情况及整改方案报告如下:一、自查情况1.能认真组织全院医务人员再次学习十三项医疗核心制度2.三级医师查房制度3.疑难病例讨论制度4.会诊制度5.危重患者抢救制度6.手术分级管理制度7.术前讨论制度8.死亡病例讨论制度9.查对制度10.医生交接班制度11.新技术准入制度12.病历管理制度13.临床用血审核制度1.努力加强安全意识,加强对外科、妇产科、急诊等重点科室的管理,加强值班、交接班,节假日期间当班人员执行制度情况的督查管理,全体医务人员24小时通讯畅通,确保应急体系“绿色通道畅通”,急救药械每周检查一次,确保药械齐全,性能良好,关键时刻能拉得出、打得响。
2.按照《江苏省手术分级管理规范(版)》认真落实手术分级管理,明确各级医师(士)的手术范围,严格掌握手术指征,强化医务人员宁可少治100例病人,不多治一例高风险病人的理念。
3.认真排查无资格执业和卫技人员混岗情况,强化存在这些情况的危害性和重要性。
4.医疗废物管理能分类存放,定时收集,固定存放,无医疗废物流失。
5.能按照《病历书写规范》认真书写门诊、住院病历,需要审批的手术按规定进行审批,急危重病人能及时组织会诊、讨论。
6.认真推进临床合理用药,健全药事管理,落实处方点评,特殊药品管理规范。
7.按照《医院投诉管理办法(试行)》设立投诉办公室,意见箱,公布投诉电话,及时解决投诉问题。
8.无医疗质量安全事件,明确医疗安全事件上报时间。
9.门急诊、病房、药房、护理、妇产科24小时值班,并有安全监控。
二、存在问题1.六月份严格执行手术分析管理。
7月份有松懈现象,有自认为安全的情况下超范围手术。
医院核心制度专项检查根据国家卫生健康委员会《医疗质量安全核心制度要点》的规定,为加强医疗质量安全核心制度建设,保障医疗质量与医疗安全,拟对全院核心制度及核心制度相关联医疗管理制度落实情况进行逐条梳理、全面排查、逐条落实。
核心制度专项检查由院长牵头,医院质量管理办公室负责组织实施,根据每次所检查核心制度内容联合相关职能部门共同完成。
1、检查内容及实施方案:(1)根据核心制度专项检查计划,全面梳理核心制度基本要求及具体细则,以核心制度为主线,将所涉及的相关医疗管理制度、薄弱环节、重点流程并联,修订标准,全院推广,做到全院统一。
核心制度所涉及重点科室及重点流程重点梳理。
(2)全院质控员分组(每组至少涵盖内、外科、医技医护人员、职能部门人员),采取质控小组责任制检查方式,到各科室根据查检表所列项目进行全面检查,采取现场评定方式,整改不到位的情况予以详细记录,留存检查照片。
(3)每次专项检查分三轮(三周)完成:a.第1轮检查为摸底排查阶段,各质控小组本次质控科室按照检查细则专项检查,记录问题,发放整改通知,各科质控员报备科主任,督促科室整改落实;b.第2轮检查为督促落实阶段,各质控小组就第1轮发现问题再检查整改情况,遗留问题反馈到科主任,督促科室再次整改;c.质量管理办公室对重点科室重点问题逐条梳理,追踪整改落实情况,仍有问题者反馈给归口职能部门,直至问题解决。
(4)质量管理办公室负责汇总分析每次检查突出问题,于每季度质量管理简报中公示。
2、检查计划:附件13、质控员分组名单:附件24、质量检查持续改进反馈单:附件35、检查标准:附件4(值班交接班制度)附件5(转科、转院制度)附件6医院ICU收治转出标准(试行)6、查检表:附件7.87、检查方案:附件9.10.11附件1医院核心制度专项检查计划(注:以核心制度为主线,相关医疗管理制度、薄弱环节、重点流程并联。
)医院质控管理分组(注:科主任为本科室质量与安全管理第一责任人,以上人员为质量与安全检查工作具体实施人员。
医师值班交接-班制度医师值班交接-班制度一各科在非办公时间及假日,须设有值班医师,可根据科室的大小或床位的多少,单独或联合值班。
二值班医师每日在下班前至科室,提前10分钟接-班,接受各级医师交办的医疗工作。
交接-班时,应巡视病室,了解危重病员的情况,并做好床前认真交接。
若交待不清或漏交由交-班者负责;已交-班后发生问题,由接-班者负责。
三各科医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交-班本,并做好交-班工作。
值班医师对危重病员应作好病程记录和医疗措施记录。
四值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况处理;对急诊入院病员及时检查填写病历,给予必要的医疗处置。
五值班医师遇有疑难问题时,应请经治医师或上级医师处理。
六值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开。
护理人员邀请时应立即前往视诊。
如有事离开时,必须向值班护士说明去向。
七每日晨,值班医师将情况重点向主治医师或主任医师报告,并向经治医师交清危重病员情况及留待处理的工作,并作好交-班记录。
医师值班交接-班制度2015-09-25 15:21 | #2楼一、值班医师准入资格:具备执业医师资格并在我院注册的执业医师(包括注册的硕士、博士研究生)或具备执业医师资格经科室业务考核合格的进修医师。
二、临床科室实行24小时值班,值班人数可根据科室大小、床位多少由科室自行决定,可酌情增设二线值班。
三、各级值班人员必须24小时在岗,不得擅离职守,不得随意找人替班,特殊情况须经科主任批准并安排好工作后方可调换。
值班人员必须在值班室住宿,护理人员呼叫时应立即前往诊视病员,各级值班人员参与院内会诊或手术时,必须向科室留守值班人员或值班护士说明去向并保持通讯畅通,否则,因离岗造成的一切后果自负。
四、科室不得对各级值班医师安排与其职责无关的工作,如遇特殊情况需抽调值班医师做其他工作,须安排合适的医师顶替其工作。
五、值班医师应认真履行岗位职责,负责各项临时医疗工作和病人的临时处理,对急诊入院病员及时检查,书写病历并给予必要的医疗处理。