胺碘酮联合倍他乐克治疗新发心房扑动疗效观察
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实用 医学杂志 ２ ０ ０ ７年 第 ２ ３卷第 ２ ｌ期
胺 碘 酮联 合 倍 他 乐克 治疗 新 发 心房 扑 动 疗 效 观察
周会 勤
摘 要 目的 ： 察 胺 碘 酮 联 合 倍 他 乐 克 治 疗 新 发 心 房 扑 动 的 疗 效 。 方 法 ：２例 新 发 心 房 扑 动 患者 分 为观 察 观 ４
后 ０ ， 次／ ， ． ｇ １ ｄ 维持 。倍他乐 克 ： １ １． ｍ ， ２ 第 周 ２ ｇ２ ５ 次／ ； ｄ 以后 ２ ｇ ２次 ／ ， 持 。于 用 药 ２ ４、 复 ５ｍ ， ｄ维 、 ８周 查 ２ ４ｈ动态 心 电 图 ， 治疗 ８周 仍 为 房 扑者 ， 治疗 无 为 效， 停止 观察 。观察 组心 率 ＜５ ／ ｉ， Ｑ ５次 ｒБайду номын сангаасｎ或 Ｔ间期 ＞ ａ
一
表 １ 两组新发房扑病人转律 的疗 效 比较
例
３ 讨 论
１ 治疗方法 对照组 口服治疗基础 心脏病药物 ： ． ２ 拜 阿 司匹林 、 管 紧 张素 转换 酶 抑 制剂 、 尿 剂 ， 血 利 口服 或静脉用硝酸酯类药物。 观察组在上述基础上 口服胺
碘 酮 ： １ ０２ｇ３次／ｄ 第 ２周 ０ ２ｇ２次／ ； 第 周 ． ， ； ． ， ｄ 以
关键词 心房扑动 胺碘 酮 倍 他 乐 克
心房 扑动 是 临床上 较 少见 的 心律 失 常 ， 别是 在 特
０４ 者 药物 减 量 ．心 率 ＜５ ．５Ｓ ０次／ｍｎ或 Ｑ ｉ Ｔ间期 ＞ ０５ 者停 药 。每周 复 诊 １次 ， 问 并 记 录患 者 自我 ．０Ｓ 询 感 觉 ， 查 心 电 图 。每 月 复 查 １次 肝功 能 、 检 甲状 腺 功 能、 ｘ线 胸片 。随访 １ 。 年 １３ 统 计 学处 理 ． ２ 结 果 计 数 资料采 用 Ｘ 检 验 。
高血压性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病 中较 少见。但它的发生严重影响心血管病患者 的生活质 量， 有引起心肌梗死 、 脑梗死 的危险 ， 明显增加患者的 致残率和病 死率。２０ ０２年 １ ２月至 ２ ０ 年 １ 月 ， ０６ ２ 笔 者试用胺碘酮和倍他乐克治疗新发房扑 ， 并进行 了临 床跟 踪观 察 ， 取得 较好 疗 效 ， 现报 告 如下 。
转律 的总有 效率为 １％， ９ 而观察组转律 的总有 效率为 ７ ％， ６ 两者相 比差异有非常显著性（ １． Ｐ＜Ｏ０ ） ｘ＝ ３７ ４， ．１ 。两组 患者在 １ 的随访过 程 中再复发的 比较 ， 年 差异 亦有显著性 （ Ｐ＜Ｏ０ ） ．１ 。结论 ： 胺碘酮联合倍他 乐克 治疗新发 心房 扑 动是安 全有效的 ． 尤其 对并发有基 础心脏病者更为适合 。
一
１１ 一 般 资料 ．
观察组与对照组新发心房扑动病人转律治疗的 疗 效 比较见 表 １ 。从 表 １ 见 ， 照 组 转 律 的总 有 效 可 对 率 为 １％， 观察 组 转 律 的 总 有效 率 为 ７％ ， 者 相 ９ 而 ６ 两 比， 异 有非 常显 著性 （２１． ， 差 Ｘ＝ ３７ Ｐ＜００ ） 在 随访 过 ４ ．１。 程 中 ， 照组 有 ２例 复发 ， 为持 续性 房 扑 。 对 转 观察 组 无 例 复 发 ， 者 比较 差 异有 显 著 性 （ 两 Ｐ＜００ ） ．１ 。且 随 访 １年 ，观察 组 最慢 心率 ５ ２次／ ｉ，Ｒ间期 ０２ ， ｍｎ Ｐ ．２Ｓ 最长 Ｑ Ｔ间期 ０４ 。 例 出现 窦性 心动 过缓 、 Ｉ 房 ．８Ｓ３ 度 室传导 阻滞 ， 药物减量后症状消失 。 无肝肺毒性 、 电解 质紊乱及尖端扭转型室速发生 ， 甲状腺功能异常。 无
１ 资料 与方 法
我 院 心 内科 就 诊 的 ４ ２例 新 发 房 扑 患者 ， 均为因快速性心房扑动发生 １ ｄ～１ 周左右 。 心 电图检查确诊后住 院的病人。 中男 ２ 例 ， １ 例 ， 其 ８ 女 ４ 年龄 ４ ～７ 岁 。 ５ ０ 全部患者有心脏病史 ， 其中高血压性 心脏病 ２ 例 ， ０ 冠心病 １ 例 ， ７ 风湿性 心脏瓣膜病 ５例 ， 心功能 Ⅱ ２ 例 ， 级 ０ Ⅲ级 ２ 例 （ Ｙ Ａ分级 ） ２ ＮＨ 。所有患 者 均行 ２ ４ｈ动态 心 电 图 、超 声 心 动 图及 ｘ 线胸 片 检 查， 排除 Ⅱ 以上房室传导阻滞 、 度 病态窦房结综合征 ， 并 排 除有严 重 肝肺 疾 病 、 甲状腺 功 能 异 常及 电解 质 紊 乱 。 患 者分 为两 组 ， 察组 ２ 例 ， １ ， ６例 ， 将 观 １ 男 ５例 女 年龄 ４ ～７ 岁。其 中高血压性心脏病 １ 例 ， ５ ０ ２ 冠心病 ７ ， 例 风湿性心脏瓣膜病 ２ ， 例 心功能 Ⅱ ９ ， 级 例 Ⅲ级 １ 例 。对 照组 ２ 例 ， １ ２ １ 男 ３例 ， ８ ， 女 例 年龄 ４ ～ ８ ６ ６ 岁。其 中高血压性心脏病 ８ ， 例 冠心病 １ 例 ， ０ 风湿性 心脏瓣膜病 ３ ， 例 心功能 Ⅱ ｌ 例 ， 级 ｌ Ⅲ级 １ ０例。 两组 般情况及临床情况无明显差异 （ Ｐ＞００ ）具 有可 ． ， ５ 比性 。
作者单位 ： １３０ 浙江省海盐县 中医院 ３４ ０
心房扑动出现严重的血流动力学异常时 ， 电复律 是首选治疗方法 ， 但非紧急情况下 ， 常采用药物复律 ， 可用 口服或静脉给药两种方法Ｅ 。传统静脉推注毛花 甙 Ｃ的复律作用差 ， 且可造成电复律时发生严重室性 心 律失 常 ， 不 能用 于 急性 心 肌梗 死 的 早期 及合 并 预 也 激 综合 征 者 。 心律 平稳 对 阵发 性 心房 颤动 和心 房扑 动 复律 的成功率在 ６ ％ ～７ ％， ５ ０ 但其 负性肌力 、 负性传 导作用较强 ， 部分病例也不适宜 。胺碘酮系第 Ⅲ类 抗心律失常药物 ， 具有广谱抗心律失常作用 ， 有抗心 肌缺血作用 ， 直接延长心肌动作 电位时程 、 复极 时间 及不 应 期 ， 以有效 治疗 心 房 颤 动 及 心 房 扑 动 ， 为 可 成 目 国内常用复律药物［ 。 前 ］ 倍他乐克是选择性 Ｂ 受 一 体 阻 滞 剂 ， 心 肌 细 胞 兴奋 性 、 对 自律 性 、 导 性 、 传 收缩
组 （ １ ） 对 照 组 （ １ ） 对 照 组 口服 治 疗 基 础 心 脏 病 药物 。 察 组在 上 述 基 础 上 口服 胺 碘 酮和 倍 他 乐克 ， 用 ２例 和 ２例 ， 观 于
药 ２ ４、 、 ８周复查 ２ 态心 电图 ， ４ｈ动 治疗 ８周仍 为心房 扑动者 ， 为治疗 无效 ， 止观察 ， 停 并随访 １ 。结果 ： 年 对照组
实用 医学杂志 ２ ０ ０ ７年 第 ２ ３卷第 ２ ｌ期
胺 碘 酮联 合 倍 他 乐克 治疗 新 发 心房 扑 动 疗 效 观察
周会 勤
摘 要 目的 ： 察 胺 碘 酮 联 合 倍 他 乐 克 治 疗 新 发 心 房 扑 动 的 疗 效 。 方 法 ：２例 新 发 心 房 扑 动 患者 分 为观 察 观 ４
后 ０ ， 次／ ， ． ｇ １ ｄ 维持 。倍他乐 克 ： １ １． ｍ ， ２ 第 周 ２ ｇ２ ５ 次／ ； ｄ 以后 ２ ｇ ２次 ／ ， 持 。于 用 药 ２ ４、 复 ５ｍ ， ｄ维 、 ８周 查 ２ ４ｈ动态 心 电 图 ， 治疗 ８周 仍 为 房 扑者 ， 治疗 无 为 效， 停止 观察 。观察 组心 率 ＜５ ／ ｉ， Ｑ ５次 ｒБайду номын сангаасｎ或 Ｔ间期 ＞ ａ
一
表 １ 两组新发房扑病人转律 的疗 效 比较
例
３ 讨 论
１ 治疗方法 对照组 口服治疗基础 心脏病药物 ： ． ２ 拜 阿 司匹林 、 管 紧 张素 转换 酶 抑 制剂 、 尿 剂 ， 血 利 口服 或静脉用硝酸酯类药物。 观察组在上述基础上 口服胺
碘 酮 ： １ ０２ｇ３次／ｄ 第 ２周 ０ ２ｇ２次／ ； 第 周 ． ， ； ． ， ｄ 以
关键词 心房扑动 胺碘 酮 倍 他 乐 克
心房 扑动 是 临床上 较 少见 的 心律 失 常 ， 别是 在 特
０４ 者 药物 减 量 ．心 率 ＜５ ．５Ｓ ０次／ｍｎ或 Ｑ ｉ Ｔ间期 ＞ ０５ 者停 药 。每周 复 诊 １次 ， 问 并 记 录患 者 自我 ．０Ｓ 询 感 觉 ， 查 心 电 图 。每 月 复 查 １次 肝功 能 、 检 甲状 腺 功 能、 ｘ线 胸片 。随访 １ 。 年 １３ 统 计 学处 理 ． ２ 结 果 计 数 资料采 用 Ｘ 检 验 。
高血压性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病 中较 少见。但它的发生严重影响心血管病患者 的生活质 量， 有引起心肌梗死 、 脑梗死 的危险 ， 明显增加患者的 致残率和病 死率。２０ ０２年 １ ２月至 ２ ０ 年 １ 月 ， ０６ ２ 笔 者试用胺碘酮和倍他乐克治疗新发房扑 ， 并进行 了临 床跟 踪观 察 ， 取得 较好 疗 效 ， 现报 告 如下 。
转律 的总有 效率为 １％， ９ 而观察组转律 的总有 效率为 ７ ％， ６ 两者相 比差异有非常显著性（ １． Ｐ＜Ｏ０ ） ｘ＝ ３７ ４， ．１ 。两组 患者在 １ 的随访过 程 中再复发的 比较 ， 年 差异 亦有显著性 （ Ｐ＜Ｏ０ ） ．１ 。结论 ： 胺碘酮联合倍他 乐克 治疗新发 心房 扑 动是安 全有效的 ． 尤其 对并发有基 础心脏病者更为适合 。
一
１１ 一 般 资料 ．
观察组与对照组新发心房扑动病人转律治疗的 疗 效 比较见 表 １ 。从 表 １ 见 ， 照 组 转 律 的总 有 效 可 对 率 为 １％， 观察 组 转 律 的 总 有效 率 为 ７％ ， 者 相 ９ 而 ６ 两 比， 异 有非 常显 著性 （２１． ， 差 Ｘ＝ ３７ Ｐ＜００ ） 在 随访 过 ４ ．１。 程 中 ， 照组 有 ２例 复发 ， 为持 续性 房 扑 。 对 转 观察 组 无 例 复 发 ， 者 比较 差 异有 显 著 性 （ 两 Ｐ＜００ ） ．１ 。且 随 访 １年 ，观察 组 最慢 心率 ５ ２次／ ｉ，Ｒ间期 ０２ ， ｍｎ Ｐ ．２Ｓ 最长 Ｑ Ｔ间期 ０４ 。 例 出现 窦性 心动 过缓 、 Ｉ 房 ．８Ｓ３ 度 室传导 阻滞 ， 药物减量后症状消失 。 无肝肺毒性 、 电解 质紊乱及尖端扭转型室速发生 ， 甲状腺功能异常。 无
１ 资料 与方 法
我 院 心 内科 就 诊 的 ４ ２例 新 发 房 扑 患者 ， 均为因快速性心房扑动发生 １ ｄ～１ 周左右 。 心 电图检查确诊后住 院的病人。 中男 ２ 例 ， １ 例 ， 其 ８ 女 ４ 年龄 ４ ～７ 岁 。 ５ ０ 全部患者有心脏病史 ， 其中高血压性 心脏病 ２ 例 ， ０ 冠心病 １ 例 ， ７ 风湿性 心脏瓣膜病 ５例 ， 心功能 Ⅱ ２ 例 ， 级 ０ Ⅲ级 ２ 例 （ Ｙ Ａ分级 ） ２ ＮＨ 。所有患 者 均行 ２ ４ｈ动态 心 电 图 、超 声 心 动 图及 ｘ 线胸 片 检 查， 排除 Ⅱ 以上房室传导阻滞 、 度 病态窦房结综合征 ， 并 排 除有严 重 肝肺 疾 病 、 甲状腺 功 能 异 常及 电解 质 紊 乱 。 患 者分 为两 组 ， 察组 ２ 例 ， １ ， ６例 ， 将 观 １ 男 ５例 女 年龄 ４ ～７ 岁。其 中高血压性心脏病 １ 例 ， ５ ０ ２ 冠心病 ７ ， 例 风湿性心脏瓣膜病 ２ ， 例 心功能 Ⅱ ９ ， 级 例 Ⅲ级 １ 例 。对 照组 ２ 例 ， １ ２ １ 男 ３例 ， ８ ， 女 例 年龄 ４ ～ ８ ６ ６ 岁。其 中高血压性心脏病 ８ ， 例 冠心病 １ 例 ， ０ 风湿性 心脏瓣膜病 ３ ， 例 心功能 Ⅱ ｌ 例 ， 级 ｌ Ⅲ级 １ ０例。 两组 般情况及临床情况无明显差异 （ Ｐ＞００ ）具 有可 ． ， ５ 比性 。
作者单位 ： １３０ 浙江省海盐县 中医院 ３４ ０
心房扑动出现严重的血流动力学异常时 ， 电复律 是首选治疗方法 ， 但非紧急情况下 ， 常采用药物复律 ， 可用 口服或静脉给药两种方法Ｅ 。传统静脉推注毛花 甙 Ｃ的复律作用差 ， 且可造成电复律时发生严重室性 心 律失 常 ， 不 能用 于 急性 心 肌梗 死 的 早期 及合 并 预 也 激 综合 征 者 。 心律 平稳 对 阵发 性 心房 颤动 和心 房扑 动 复律 的成功率在 ６ ％ ～７ ％， ５ ０ 但其 负性肌力 、 负性传 导作用较强 ， 部分病例也不适宜 。胺碘酮系第 Ⅲ类 抗心律失常药物 ， 具有广谱抗心律失常作用 ， 有抗心 肌缺血作用 ， 直接延长心肌动作 电位时程 、 复极 时间 及不 应 期 ， 以有效 治疗 心 房 颤 动 及 心 房 扑 动 ， 为 可 成 目 国内常用复律药物［ 。 前 ］ 倍他乐克是选择性 Ｂ 受 一 体 阻 滞 剂 ， 心 肌 细 胞 兴奋 性 、 对 自律 性 、 导 性 、 传 收缩
组 （ １ ） 对 照 组 （ １ ） 对 照 组 口服 治 疗 基 础 心 脏 病 药物 。 察 组在 上 述 基 础 上 口服 胺 碘 酮和 倍 他 乐克 ， 用 ２例 和 ２例 ， 观 于
药 ２ ４、 、 ８周复查 ２ 态心 电图 ， ４ｈ动 治疗 ８周仍 为心房 扑动者 ， 为治疗 无效 ， 止观察 ， 停 并随访 １ 。结果 ： 年 对照组
