下肢血栓性静脉炎怎么治
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血栓性静脉炎偏方-股肿汤药物组成当归12g 泽泻12g 丹参15g 白茅根15g 牛膝15g 血竭5g 川芎l0g 黄柏l0g 苍术10g 丹皮l0g制剂用法水煎服,每日2剂。
加减变化:病程后期加生黄芪、党参、茯苓、三棱、莪术、泽兰、地龙,去黄柏、苍术、木通;神疲少气懒言,舌苔薄白,脉沉缓者,加桑寄生、菟丝子、续断;肢体麻木怯冷者,加干姜、附子、桂枝、全蝎、蜈蚣。
还可配合①外涂酊剂:红花、赤芍、乳香、没药、忍冬藤、丹参等份,加入15%酒精溶液浸泡后涂擦患肢,每日涂2次。
②复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,每日1次,治疗2周为一个观察疗程。
③燥湿止痒洗方:用于患肢出现营养障碍或发生瘀滞性皮炎或继发感染,药用苦参、白鲜皮、马齿苋各30g,黄柏、苍术、乌梢蛇各15g,徐长卿、土槿皮各12g,红花10g,水煎熏洗患肢,每日2~3次。
适应病证下肢血栓性深静脉炎。
病案举隅章某,男,50岁。
因高处坠落致右胫腓骨开放性粉碎性骨折,耻骨联合分离1小时人院。
即行急诊清创内固定,同时作左股骨踝上骨牵行术。
2周后拔除牵行钢针,翌日出现左小腿及膝上方肿胀,皮温增高,逐渐加重并向上蔓延,伴发热。
体检时左腹股沟处触及条索状物并有压痛,考虑为左下肢静脉血栓形成,予静脉造影后证实。
先予20%甘露醇250 ml和低分子右旋糖酐500ml静滴,每日2次,治疗1周后肿痛未见减退。
诊见舌苔黄腻,脉濡数。
改用上述中药内服、外洗,并以丹参注射液静滴,2天后肿胀开始减退,至第10天肿胀基本退尽,皮温趋正常,无压痛。
经多普勒超声检查示血栓消失。
评按血栓性深静脉炎中医谓之“股肿”,系因久卧、外伤、手术等因致气血不畅,脉络痹阻,水津四溢,聚而为湿;流注下肢,蕴而化热,早期宜清热化湿、散瘀通络。
方中当归、月参、血竭、川芎活血祛瘀止痛;黄柏、苍术、白茅根、泽泻清热利湿解毒;丹皮凉血活血;牛膝通达气血,引药下行。
若瘀滞日久,久病必虚,故病程后期加用益气通阳之品以扶正祛邪,增强活血利水之力。
血栓性浅静脉炎血栓性浅静脉炎是临床常见病,其病理特点是先有静脉损伤,后有血栓。
范围比较广泛,在形成血栓2-3小时后即引起静脉壁和静脉壁周围组织明显的炎症反应。
病变的部位不同,病理变化亦不同,故有不同的病名。
在四肢,血栓性浅静脉炎可发生于下肢的大隐静脉、小隐静脉及其分支;上肢常位于头静脉、贵要静脉。
胸腹壁常发生于胸、腹壁浅静脉。
所谓流走性类型,是指病因不明,可以迁移性地,此起彼落地在人体各处交替地发病。
血栓性静脉炎属于祖国医学的“脉痹”范畴,由于湿热蕴结,瘀血留滞脉络所致。
一、四肢血栓性浅静脉炎四肢血栓性浅静脉炎是临床上常见疾病,多发生于输液后或外伤后,浅层静脉呈条索状,临床上除局部轻微的疼痛外别无特殊症状。
1、病因病理:⑴病因:四肢血栓性浅静脉炎可以因不同的原因所造成。
临床上分3类:①化学药物刺激引起浅静脉炎,静脉内输注各种刺激性溶液或高渗溶液,如高渗葡萄糖溶液、各种抗生素、烃化剂、有机碘溶液等,均能在受注射的浅静脉内膜上,酿成化学性刺激,导致较为广泛的损伤,迅速发生血栓形成,续而出现明显的炎性反应。
②导管作持续输液,常可使静脉壁遭受直接损伤,致血栓形成,并迅速出现炎症反应,常见于大面积烧伤、严重创伤以及大手术等危重病人。
③下肢静脉曲张时,无论是属于大隐静脉,或小隐静脉的属支,由于静脉血瘀滞、足靴区皮肤常因营养性变化,承受慢性感染,可使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害,导致血栓性浅静脉炎。
⑵病理:静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液等,不仅会损害内膜,发生血栓形成。
病变一开始就是广泛的整条浅静脉血栓形成,迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应,甚至累及静脉周围组织,并有渗出液。
局部表现有疼痛、肿胀和压痛的索条柱,往往伴有全身反应,但多不严重。
一般经过7-12天后,随着炎症的消退和渗出液的吸收,遗留无痛性硬索,棕色色素沉着。
有些病历经过一段过程,局部可以重新建立血液循环;甚至在间隔相当长时间后,受累浅静脉再通,又可做为输液途径。
静脉炎是指静脉内腔的炎症并伴有血栓之疾患,中医属“黄鳅痛”,“脉痹”范畴。
静脉炎的发病原因是由於血流缓慢、血液凝固性增高,静脉壁及内膜受到损害所致。
诱因是长期卧床、妊娠、外伤、手术感染、下肢静脉曲张、内脏癌、胰腺体部癌及血栓闭塞性脉管炎等多种因素。
传统医学治以温经通络,活血破瘀,多能治愈。
1:敷药疗法处方:鲜丝瓜叶10片用法:将叶洗净,捣烂成糊状,沿静脉走向,贴敷患处,药厚0.3厘米,上盖一层塑料布固定,日换药2次疗效:敷药1天,炎症消除,用药2天,血管弹性恢复而愈。
2:中成药疗法药名:六神丸用法:取六神丸50粒,研成细末加白酒适量,调成糊状,外敷患处,纱布包扎。
干燥后滴酒保持湿润,日换药1次。
疗效:疗效:连续用药10天,可获痊愈。
3:药酒疗法处方:红花100克,75%酒精500毫升用法:药浸酒内7天后,用药棉蘸药液涂擦患处,日3次。
疗效:用药3-5天,治愈率达100%中医治疗静脉炎的偏方验方:1.化瘀利湿汤取炙黄芪、土茯苓各30克,川牛膝、车前子、白花蛇舌草各15克,水蛭、当归各12克,三棱、莪术各l0克,泽泻8克,甘草梢6克,干蜈蚣、泽兰各3克。
水煎服,1日1剂,7天为1疗程;加减变化:热盛者减黄芪、蜈蚣,酌加蒲公英、金银花、黄柏;湿重者酌加苡仁、猪苓;瘀重者酌加乳香、没药、王不留行;久病气虚者减白花蛇舌草、泽兰、泽泻,酌加炒党参、白术。
本方适应下肢深静脉血栓形成。
2.股肿汤用丹参、白茅根、牛膝各15克,当归、泽泻各12克,川芎、黄柏、苍术、丹皮各l0克,血竭5克,水煎服,每日2剂。
加减变化:病程后期加生黄芪、党参、茯苓、三棱、莪术、泽兰、地龙,去黄柏、苍术、木通;神疲少气懒言,舌苔薄白,脉沉缓者,加桑寄生、菟丝子、续断;肢体麻木怯冷者,加干姜、附子、桂枝、全蝎、蜈蚣。
本方适应下肢血栓性深静脉炎。
3.通脉消炎汤取丹参20克,当归、茯苓、白术、川芎、赤芍、白芍、熟地、延胡索、香附、牛膝各12克,红花、桔梗各l0克,水蛭、甘草各6克。
清络通脉片治疗下肢血栓性浅静脉炎急性期临床观察赵诚;曹烨民【摘要】目的:观察清络通脉片治疗下肢血栓性浅静脉炎急性期的临床疗效.方法:将下肢血栓性浅静脉炎急性期患者120例随机分为2组,对照组口服脉络舒通颗粒治疗,治疗组口服清络通脉片治疗,治疗28天后观察2组患者临床疗效、相关炎症因子水平及凝血功能.结果:总有效率治疗组为93.33%,对照组为83.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(DD)水平治疗后均下降(P<0.05),治疗组下降程度较对照组显著(P<0.05).结论:清络通脉片治疗下肢血栓性浅静脉炎急性期的临床效果优于脉络舒通颗粒,可能与其降低TNF-α、CRP、IL-6及FIB、DD水平有关.%Objective: To observe clinical effects of QingLuo TongMai tabletsin treating acute superificial thrombophlebitis of lower limb. Methods:All 120 patients were randomized into two groups, the control group took MaiLuo ShuTong granules orally, and the treatment group QingLuo TongMai tablets orally, blood coagulation function, related inflammatory cytokine levels and clinical effects of both groups were observed after treating in 28 days. Results:Total effective rates of the treatment group and the control group were 93.33%and 83.33%, respec-tively, and the difference had statistical meaning between both groups (P<0.05);the levels of TNF-α, CRP, IL-6, FIB and DD in both groups decreased notably after treating (P<0.05), the decrease of the treatment group was more notable compared with the control group (P<0.05);. Conclusion:Clinical effects of QingLuo TongMai tablets in treating acute superificial thrombophlebitis oflower limb are superior to these of MaiLuo ShuTong granules, which might be related to the decrease of the levels of TNF-α, CRP, IL-6, FIB and DD.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2017(030)009【总页数】4页(P1-4)【关键词】下肢血栓性浅静脉炎,急性期;TNF-α;CRP;IL-6;FIB;DD;清络通脉片【作者】赵诚;曹烨民【作者单位】上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管病科,上海 200082;上海市中西医结合脉管病研究所;上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管病科,上海 200082;上海市中西医结合脉管病研究所【正文语种】中文【中图分类】R472血栓性浅静脉炎(Superficial Thrombophlebitis)是临床上常见的周围血管疾病之一,是发生于肢体浅静脉的血栓性、炎性病变[1]。
血栓性静脉炎中医临床路径(2019年版)路径说明:本路径适合于西医诊断为血栓性静脉炎(下肢静脉曲张并发急性血栓性浅静脉炎)的住院患者。
一、血栓性静脉炎中医临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为血栓性静脉炎(ICD-10编码:I80.902)。
(二)诊断依据1.疾病诊断参照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年颁布的《血栓性浅静脉炎的诊断标准》。
2.证候诊断参照《周围血管科常见疾病证候诊治指南》(2015年)。
血栓性静脉炎临床常见证候:脉络筋挛热瘀证(三)治疗方案的选择参照中华中医药学会发布的“血栓性静脉炎中医诊疗方案(2019年版)”1、诊断明确,第一诊断为血栓性静脉炎。
2、患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤14天(五)进入路径标准1、第一诊断必须符合下肢静脉曲张并发急性血栓性浅静脉炎的患者。
2、当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
3.由非静脉曲张引起的下肢血栓性静脉炎病变者,不进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集血栓性静脉炎的主症、次症、舌、脉特点。
重点观察下肢静脉迂曲、肢体肿胀、红肿疼痛等主症。
(七)入院检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规、便常规+潜血、肝肾功能、血电解质、血脂、心电图、胸部透视或X线片、双下肢血管彩色多普勒超声、红外热象。
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如下肢血管的DSA,肢体影像学检查(CT或MRI)等。
(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药脉络筋挛热瘀证:清热利湿、活血通脉。
2.西药治疗3.护理调摄(九)出院标准1.患肢红肿热痛明显好转。
2.没有需要继续住院治疗的并发症。
(十)变异及原因分析1.患者治疗过程中发生了病情变化,可导致住院时间延长,费用增加,退出本路径。
2.合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长,费用增加。
益气活血通脉汤治疗下肢血栓性静脉炎的疗效观察【摘要】目的:探讨益气活血通脉汤治疗下肢血栓性静脉炎的疗效。
方法:80例下肢血栓性静脉炎患者随机分为治疗组和对照组,各40例,对照组采用西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予以中药益气活血通脉汤治疗,1剂/d,连用14 d为一疗程,用两个疗程后观察疗效。
结果:治疗组总有效率为92.5%,对照组为57.5%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。
两组治疗后纤维蛋白原、血脂、血液流变学指标均有显著改善,经统计学分析,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。
结论:益气活血通脉汤治疗下肢血栓性静脉炎疗效好,安全无副作用,值得临床推广。
【关键词】益气活血通脉汤;中医中药;下肢血栓性静脉炎;疗效中图分类号R654.4 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2015)27-0015-03【Abstract】Objective:To investigate the curative effect of Yiqihuoxue Tongmai Decoction in the treatment of lower extremity thrombotic phlebitis.Method:80 cases of patients with lower extremity thrombotic phlebitis were randomly divided into the treatment group and the control group with 40cases in each group,the control group was treated with western medicine therapy,the treatment group based on the treatment in the control group which was treated with the traditional Chinese medicine Yiqihuoxue Tongmai Decoction,1 dose daily,for 14 days for a course of treatment,observation curative effect after 2 courses of view.Result:The total effective rate was 92.5% in the treatment group,the control group was 57.5%,there was statistically significant difference between the two groups(P<0.01).The two groups after treatment,fibrinogen,blood lipid,blood rheology indexes were significantly improved,through statistical analysis,there were significant differences(P<0.05 or P<0.01).Conclusion:The curative effect of Yiqihuoxue Tongmai Decoction in the treatment of lower extremity thrombotic phlebitis,safety and no side effects,which is worthy of promotion.【Key words】Yiqihuoxue Tongmai Decoction;Traditional chinese medicine;Lower extremity thrombotic phlebitis;Curative effect First-author’s address:The Daji Township Health Center of Cao County,Cao County 274400,Chinadoi:10.14033/ki.cfmr.2015.27.007下肢血栓性静脉炎是外科周围血管性疾病,临床症状主要表现为患肢肿胀疼痛,发沉麻木、发凉、重时发黑、溃烂、疼痛剧烈、夜不能眠,晚期可导致截肢,造成残废,严重影响了人们的生活质量,甚至危及生命[1-2]。
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下肢血栓性静脉炎怎么治?
下肢血栓性静脉炎怎么治?血栓性静脉炎的定义是指静脉血管腔内急性非
化脓性炎症时伴有血栓形成,是一种常见的血管血栓性疾病,病变主要累及四肢
浅静脉和深静脉。血栓可以引起炎症,炎症也可以引起血栓,两者互为因果。
下肢血栓性静脉炎可分浅层和深层静脉炎两类。
(1) 浅层静脉炎,多发于四肢或胸部的浅表静脉,沿浅静脉出现硬条索状
肿痛,短2―5公分 ,长的如柳条,压痛明显,沿静脉周围有的伴发红肿灼热炎
症反应,约2―4周后,急性症状逐渐减退,可与皮肤呈条状粘连,或条状灰褐色
素沉着。一般患肢无水肿,全身无症状。
(2)深部静脉炎,好发于下肢的小腿、胸静脉及股骼静脉,前者为小腿肿
胀,后者以大腿肿胀为主。患肢肿胀呈筒状,伴疼痛,行走加剧,远端有压迹,
皮肤浅灰紫,浅静脉扩张明显。约1~2个月后,患肢胀疼可渐缓和,但肿胀往往
朝轻暮重,与活动有关。少数转为慢性的静脉回流障碍,患肢浅静脉曲张,血栓
性浅静脉周围炎,甚至郁血性下肢溃疡感染。
深静脉血栓形成:主要是由于血液异域及高凝状态所引起,所以血栓与血管
壁仅有轻度粘连,容易脱落成为栓子而形成肺栓塞同时深静脉血栓形成使血液回
流受到明显的影响,导致远端组织水肿及缺氧,形成慢性静脉功能不全综合征。
浅静脉血栓形成:由于浅静脉血栓形成不致造成肺栓塞和慢性静脉功能不
全,因此在临床上远不如深静脉血栓形成重要。本症陈伴发于长时间或反复静脉
输液,特别是输入刺激性较大的药物时。在曲张的静脉内也常可发生。静脉壁常
有不同程度的炎热形成病变,腔内血栓常与管壁粘连而不易脱落。由于交通支的
连系有时可同时形成深、浅静脉血栓。
那怎么治疗下肢血栓性静脉炎?传统治疗静脉曲张多以激光、手术等,但由
于其创伤大、痛苦大、恢复时间长、 治疗费用高,且治疗后易复发,副作用大
以及常见的并发症和后遗症, 让很多患者饱受痛苦之后而心灰意冷。北京德胜
门中医院血管病专科,自成立周围血管病科研课题组以来, 一直致力于静脉曲
张、静脉炎、脉管炎的病因病理研究与治疗, 通过对以往数十年静脉病症的临
床总结及研究,并结合国际领先 的医疗技术和传统中医里的长处,取得了在静
脉治疗领域里具有 突破性意义的科研成果---微创可视介入导融术。
该技术依托精准定位技术,在可视的状态下采用微细的导管介入到曲张部
位,刺激血管内膜,恢复正常的血液循环,使病变的血管24小时内消失,从而有
效改善局部缺血缺氧状况,进而促使相关症状逐步消失。从而从根本上确保曲张
部位消失、血液恢复正常循环,并让患者彻底告别下肢酸胀、乏力、疼痛、色素
沉着等并发症。