细菌感染的诊断
- 格式:pdf
- 大小:121.37 KB
- 文档页数:3
细菌血清学鉴定
细菌血清学鉴定是一种常见的细菌检测方法,它通过检测血清中的抗体来确定人体是否感染了某种细菌。
这种方法可以用于诊断各种细菌感染疾病,如肺炎、结核病、淋病等。
细菌血清学鉴定的原理是利用人体免疫系统对细菌感染产生的抗体来检测细菌感染。
当人体感染细菌后,免疫系统会产生相应的抗体来抵御细菌的侵袭。
这些抗体可以在血液中检测到,从而确定人体是否感染了某种细菌。
细菌血清学鉴定的步骤包括采集血样、制备血清、制备抗原、进行血清学试验等。
首先需要采集患者的血样,然后将血样离心分离出血清。
接着需要制备相应的抗原,这可以通过培养细菌、提取细菌成分等方法来实现。
最后进行血清学试验,将制备好的抗原与血清混合,观察是否产生凝集反应或沉淀反应,从而确定人体是否感染了某种细菌。
细菌血清学鉴定的优点是可以检测多种细菌感染,而且可以在感染后的几周内进行检测。
但是这种方法也有一些缺点,如需要制备抗原、需要大量的血清样本等。
此外,由于不同人的免疫系统不同,同一种细菌感染后产生的抗体水平也不同,因此需要对不同人群进行不同的血清学试验。
细菌血清学鉴定是一种常见的细菌检测方法,它可以用于诊断各种
细菌感染疾病。
虽然这种方法有一些缺点,但是在临床上仍然有着广泛的应用。
临床常用细菌感染指标感染性疾病是目前临床上常见并严重危害人类安康的重要疾病之一,而细菌和病毒是最多见的、最主要的两种病原微生物,临床上快速、准确的诊断和鉴别对病人的治疗十分重要。
在大多数情况下,尚无完善的、实用的、快速的病原学诊断技术以实现对细菌和病毒快速别离和鉴定,而目前常用鉴定感染指标有〔1〕血WBC和N分类;〔2〕血沉ESR;〔3〕白细胞介素-6〔IL-6〕;〔4〕血清hs-CRP;〔5〕PCT降钙素原。
一、白细胞计数和中性粒细胞分类比例目前,WBC、N%作为传统感染指标,因其检测方法简便经济,是广阔医院尤其是基层医院感染鉴别的主要指标,具有一定临床价值。
WBC 计数方法简便、快捷, 目前仍被认为是鉴定细菌感染的常规工程。
但是,白细胞及中性粒细胞计数对于细菌感染诊断的准确性较低,在局部细菌感染和脓毒症时二者有所升高,但在重症细菌感染组二者均下降,白细胞降至正常范围内,中性粒略有升高,因此二者均不能很好的反响细菌感染的严重程度。
因为全身细菌感染时外周血WBC计数既可升高,又可减少,受许多因素的影响。
另外剧烈运动、进食、寒冷刺激、情绪波动等以及采血部位不同和采血技术水平也可使血象出现较大差异[1]。
所以WBC 计数和N%用于细菌性感染的诊断敏感性不够, 有一定的局限性。
血沉〔ESR〕是指在一定条件下红细胞沉降的速度。
绝大多数急性或慢性感染、恶性肿瘤、组织变性和坏死性疾病都能使血浆球蛋白和纤维蛋白原产生变化,或使异常蛋白进入血液,引起血沉加速。
此外,贫血和月经期及妊娠三个月后也可以使血沉加速。
因此,血沉是一种非特异性试验,不能单独用以诊断任何疾病。
白细胞介素-6〔IL-6〕IL-6 是具有多种生物活性的细胞因子,由212 个氨基酸组成的多功能糖蛋白。
在感染和炎症时,上皮细胞可分泌细胞因子IL-6 和IL-8,是局部和系统免疫反响的重要因子。
在败血症患者体内的细菌感染产生炎症,刺激机体的T、B 细胞,单核细胞和内皮细胞分泌大量的IL-6。
细菌感染的病理学细菌感染是人体中非常常见的一种疾病。
细菌是单细胞微生物,可以通过跨种界感染或因治疗错误产生多药耐药菌株,使细菌引起的感染对人体造成巨大危害。
细菌引起的疾病,其病理学研究和诊断都是医学领域非常重要的一部分。
细菌感染的病理细菌的感染可分为两种:局部感染和全身性感染。
局部感染往往会出现症状炎症、溃疡等,全身性感染则一般情况下表现为高热、体力下降、贫血、中毒等。
细菌感染所引起的不同病理学变化,往往取决于细菌基因组中编码的毒力因子和致病力量。
细菌毒力因子通常指的是编码在细菌染色体或质粒中的致病蛋白和毒素,这些分子可以向宿主中释放,引起宿主或组织的受损程度及实质性的组织损伤。
而致病力量是指细菌发展的能力,包括在宿主体内和宿主外生存繁殖的能力。
有一些细菌的致病力量非常强,能够在体内大量繁殖,释放出的蛋白和毒素伤害组织和器官功能。
细菌引起的组织损伤细菌感染的病理变化主要体现在组织损伤上。
一些侵入性细菌如沙门氏菌,可以进入肠道粘膜,通过扩散和细胞内繁殖的方式,引起肠道上皮细胞死亡和肠道损伤。
对于革兰阳性菌而言,肠毒素也可以引起类似的酸中毒、电解质紊乱、休克等疾病。
另外一些细菌,如链球菌和葡萄球菌,可以通过生成各种蛋白酶、糖酶和脂肪酶,进而引起皮肤和软组织的病理变化。
毒力强的细菌如霍乱弧菌,引起的病理变化则集中表现在黏液刺激、腹泻和脱水等。
细菌感染所引起的其他临床表现还包括心脏瓣膜病变,与脑膜炎症相关的脑脊液压力高、颅高压等等,而这些临床表现的产生都与细菌感染所造成的相当严重的组织损伤有关。
如何诊断细菌感染细菌感染的诊断是通过细菌检测来完成的,通常的检测有细菌培养和鉴定、直接涂片法及分子生物学检测等。
其中,分子生物学技术能够更加快速、灵敏地检测出致病菌,常被广泛运用在危急病人的诊断中。
而且,分子生物学检测不需对细菌有特定的培养条件,因此极大地提高了细菌检测的敏感度和准确度。
此外,血清学检测对于某些细菌感染诊断也很有帮助。
神经系统细菌感染神经系统细菌感染是一种严重的医学问题,常常导致严重的神经系统疾病。
这些感染可以直接侵犯神经组织,导致神经功能受损,甚至危及患者的生命。
本文将探讨神经系统细菌感染的原因、症状、诊断和治疗方法。
一、原因神经系统细菌感染通常由以下几种细菌引起:1. 链球菌:链球菌感染是最常见的神经系统感染之一。
例如,肺炎链球菌可以导致脑膜炎和脑炎。
2. 嗜血杆菌:嗜血杆菌是引起急性化脓性脑膜炎的主要病原体。
3. 结核分枝杆菌:结核分枝杆菌感染可导致结核性脑膜炎,对患者的神经系统造成重大威胁。
4. 脑膜炎奈瑟菌:脑膜炎奈瑟菌引起的感染称为脑膜炎奈瑟菌感染,是一种严重的感染疾病。
二、症状神经系统细菌感染的症状多种多样,可能包括以下特征:1. 头痛:患者常常出现剧烈头痛,尤其是在清晨时分。
2. 高热:由于感染引起的发炎反应,患者常常出现高热。
3. 意识改变:神经系统受损可能会导致意识模糊、混乱甚至昏迷。
4. 呕吐:部分患者可能伴有呕吐的症状。
5. 极度乏力:感染会使人体虚弱,患者可能感到非常乏力。
6. 颈部僵硬:脑膜炎奈瑟菌感染引起的脑膜炎的患者常常出现颈部僵硬。
三、诊断神经系统细菌感染的诊断通常需要以下步骤:1. 医生会仔细询问患者的病史和症状,并进行体格检查。
2. 脑脊液分析:医生可能会提取患者的脑脊液样本进行分析,以确定感染的类型和严重程度。
3. 血液检查:血液检查可以检测是否存在感染迹象,如白细胞计数上升等。
4. 影像学检查:医生有时会要求进行CT扫描或MRI以观察神经系统的异常情况。
四、治疗神经系统细菌感染的治疗方案根据感染的严重程度和具体病原体进行选择,常见的治疗方法包括:1. 抗生素治疗:对于大多数细菌感染,抗生素是主要的治疗手段。
2. 保持患者休息:患者应获得充分的休息,以帮助身体抵抗感染。
3. 控制症状:针对性地控制症状,如给予止痛药缓解头痛等。
4. 密切观察:医生会密切观察患者的病情变化,并及时调整治疗方案。
细菌感染的症状和预防方法细菌是一种微小而广泛存在的微生物,它们可以在人体、动物和环境中生存并进行繁殖。
尽管有很多种细菌对人体是有好处的,但其他一些细菌却会引起疾病。
一旦细菌进入人体,它们可以通过多种途径引起感染。
本文将介绍细菌感染的症状和预防方法。
细菌感染的症状细菌感染通常会导致一系列的身体反应和症状,这些症状会因感染的细菌类型、所在的部位以及感染的严重程度和持续时间而有所不同。
以下是一些常见的细菌感染症状:1. 发热和寒战:细菌感染时,人体的免疫系统会释放一些化学物质来对抗细菌,这些化学物质会导致体温升高,从而出现发热和寒战的症状。
2. 口干舌燥和口臭:口腔中的细菌可以引起龋齿和口腔感染,这些细菌分解食物残留物并产生酸类物质,从而导致口臭和口干舌燥的症状。
3. 恶心、呕吐和腹泻:一些细菌会感染肠道并停留在那里,从而导致食物中毒和肠胃症状。
4. 头痛、眼疼和耳鸣:感染一些细菌会产生毒素和废物,使得身体发炎和免疫系统过度反应,从而导致头痛、眼痛和耳鸣的症状。
5. 皮肤发红和痒:一些细菌可以感染皮肤和软组织,导致皮肤感染和创伤感染的症状,如发红、瘙痒和疼痛。
细菌感染的预防方法尽管有很多种细菌存在,但许多细菌感染都可以通过一些简单的预防措施来避免。
以下是一些预防细菌感染的方法:1. 保持个人卫生:常洗手和保持良好的个人卫生习惯可以减少感染许多病菌的机会。
2. 食品安全:避免生食、熟煮食物和易过期的食品、科学储存食品,以减少食物中毒的机会。
3. 掌握正确的医疗护理:在进行任何医疗操作和护理时,跟别人保持清楚的距离,避免交叉感染。
4. 避免不必要的使用抗生素:严格按照医生的建议进行抗生素的使用,不要滥用抗生素,避免对抗生素产生耐药性。
总结细菌感染是我们日常生活中经常碰到的问题之一。
虽然大多数细菌没有害处,但一些却可以引起很多疾病。
因此,我们应该采取一些简单的预防措施来避免细菌感染,比如保持良好的卫生习惯、食品安全、正确的医疗护理和避免滥用抗生素。
临床常用细菌感染指标临床常用细菌感染指标感染性疾病是目前临床上常见并严重危害人类健康的重要疾病之一,而细菌和病毒是最多见的、最主要的两种病原微生物,临床上快速、准确的诊断和鉴别对病人的治疗十分重要。
在大多数情况下,尚无完善的、实用的、快速的病原学诊断技术以实现对细菌和病毒快速分离和鉴定,而目前常用鉴定感染指标有(1)血WBC和N分类;(2)血沉ESR;(3)白细胞介素-6(IL-6);(4)血清hs-CRP;(5)PCT降钙素原。
一、白细胞计数和中性粒细胞分类比例目前,WBC、N%作为传统感染指标,因其检测方法简便经济,是广大医院尤其是基层医院感染鉴别的主要指标,具有一定临床价值。
WBC 计数方法简便、快捷, 目前仍被认为是鉴定细菌感染的常规项目。
但是,白细胞及中性粒细胞计数对于细菌感染诊断的准确性较低,在局部细菌感染和脓毒症时二者有所升高,但在重症细菌感染组二者均下降,白细胞降至正常范围内,中性粒略有升高,因此二者均不能很好的反应细菌感染的严重程度。
因为全身细菌感染时外周血WBC计数既可升高,又可减少,受许多因素的影响。
另外剧烈运动、进食、寒冷刺激、情绪波动等以及采血部位不同和采血技术水平也可使血象出现较大差异[1]。
所以WBC 计数和N%用于细菌性感染的诊断敏感性不够, 有一定的局限性。
血沉(ESR)是指在一定条件下红细胞沉降的速度。
绝大多数急性或慢性感染、恶性肿瘤、组织变性和坏死性疾病都能使血浆球蛋白和纤维蛋白原产生变化,或使异常蛋白进入血液,引起血沉加速。
此外,贫血和月经期及妊娠三个月后也可以使血沉加速。
因此,血沉是一种非特异性试验,不能单独用以诊断任何疾病。
白细胞介素-6(IL-6)IL-6 是具有多种生物活性的细胞因子,由 212 个氨基酸组成的多功能糖蛋白。
在感染和炎症时,上皮细胞可分泌细胞因子 IL-6 和 IL-8,是局部和系统免疫反应的重要因子。
在败血症患者体内的细菌感染产生炎症,刺激机体的 T、B 细胞,单核细胞和内皮细胞分泌大量的 IL-6。
新阳光教育执业医师考试www.xygmed.com
新阳光教育执业医师考试www.xygmed.com
细菌感染的诊断——2012年中西医执业医师考试
细菌感染的诊断是2012年临床执业医师考试解剖学中涉及重要内容,新阳光教育整理
相关内容如下:
一、检测细菌或其抗原
(一)直接涂片显微镜检查
自病人标本直接涂片作染色镜检是简便而快速的方法之一。自一定部位采集标本
作直接检查需考虑细菌的形态特征与可能存在的细菌数量。脑膜炎患者的脑脊液和瘀斑刺破
涂片,常可显示在细胞内的革兰氏阴性肾形双球菌,有诊断价值。白喉患者咽部假膜涂片中
可见典型的杆菌有时可有异染颗粒,也有参考诊断价值。结核患者痰直接或浓集后,涂片抗
酸染色检出结核杆菌有诊断价值。在少数情况下,也有利用免疫荧光或酶标记抗体染色镜检
方法进行快速诊断,如粪例中的霍乱弧菌、痢疾杆菌等,可用这种技术检出。
(二)培养
大多数病菌的形态与染色并无特征,因此需用培养方法来分离与鉴定细菌。虽然
这一方法需要的时间较长,但比较可靠。此外,只有通过这一方法才能获得细菌的纯培养,
可用于做药敏试验或毒力试验。应根据不同细菌需要的营养、生长条件(如厌氧或CO2)、
菌落生长特征来初步识别细菌。如溶血性链球菌需在血琼脂平板上生长,菌落小而透明,菌
落周围有完全溶血圈,可资鉴别。多数细菌欲确定为何种病原菌尚需进一步获得纯培养及接
种各种特殊培养基进行生化反应试验或确定其抗原性与致病力等。
(三)生化反应
细菌的合成与分解代谢过程中,能通过酶利用一些物质或分解一些物质。不同的
细菌具有不同的酶,因此各种细菌能够利用与分解的物质也各不相同。利用各种细菌的不同
生化反应帮助鉴别细菌在某些细菌如肠道杆菌中是很重要的步骤。例如肠道杆菌均为革兰氏
阴性杆菌。菌落形态亦相似,但对于糖的发酵结果不同,因此可利用不同种糖作为培养基质
进行生化反应予以区别。
新阳光教育执业医师考试www.xygmed.com
新阳光教育执业医师考试www.xygmed.com
(四)抗原检测与分析
有些细菌即使用生化反应变难区别,但其细菌抗原成份(包括菌体抗原、鞭毛抗
原)却不同。利用已知的特异抗体测定有无相应的细菌抗原可以确定菌种或菌型。常用的方
法为玻片凝集反应,用已知的特异免疫血清与待鉴定的细菌在玻片上做凝集反应,如出现凝
集菌团则为阳性,说明该菌有相应的特异抗原。近年采用了各种检测抗原的敏感方法,如对
流免疫电泳、放射免疫、酶免疫、气相色谱等方法,试图直接从患者标本中检测细菌抗原作
快速诊断。如果在细菌性脑膜炎中,利用对流免疫电泳在脑脊液中可分别检测肺炎球菌、脑
膜炎球菌及流感杆菌,特异性高,敏感性亦高。气相色谱方法系列利用细菌代谢产生的挥发
性短链有机酸,进行气相色谱分析可鉴别细菌,这在厌氧菌中应用很广。检测抗原的另一优
点为在应用了抗生素治疗后,细菌生长被抑制,利用培养方法不能检出的细菌,因尚有抗原
存在,在短期内仍可被检出,从而有助于明确病因。个别情况下还可利用噬菌体对细菌抗原
型别分析,用于流行病学追踪调查。
二、检测抗体
人体受病菌感染后,经一定时间产生抗体,抗体的量随病菌感染过程而增多,表
现为效价升高。因此用已知的细菌或抗原检测患者体液(主要为血清)中有无相应抗体及抗
体量的动态变化,可辐助诊断。一般采用血清进行试验,故又称为血清学试验。血清学试验
适用于抗原性较强的病原菌及病程较长的传染病诊断。
正常人如已经受过某些病原菌隐性感染或近期进行过预防接种,血清中可能含有
对该种病原菌的一定量的抗体,因此必须有抗体效价升高或随病程递增才有参考价值。例如
伤寒患者血清抗体的检查称为肥达氏试验(Widaltest,即将患者血清不同稀释后,与伤寒、
副伤寒菌抗原在试管中做凝集反应。根据最高血清稀释度仍有明显凝集的血清抗体效价,结
合患者具体情况作为诊断。多数血清学试验的诊断需取患者双份血清,即一份在疾病的急性
期,另一份在恢复期(一般为2~6周后),当抗体效价升高4倍以上方有诊断价值。因此
血清学诊断主要为病后的回顾性诊断。但目前有利用检测某些细菌某些细菌特lgM抗体的
早期诊断方法。此外,在检测测抗体时至少应有怀疑可能致病细菌的线索方可采用相应抗原,
否则就无从选择做何种血清学试验。有些患者因早期使用抗生素治疗,细菌在体内繁殖不多,
新阳光教育执业医师考试www.xygmed.com
新阳光教育执业医师考试www.xygmed.com
患者可不产生抗体,因而并非每一患者均有抗体效价升高的表现。然而当病原菌未能被检出
时,有些患者仍可通过血清抗本效价的升高予以诊断,因此检测细菌是互相辅助的诊断方法。
三、检测细菌遗传物质
通过检测病原体遗传物质来确认病原体也许是检查病原体为直接的方法了。目前
比较成熟的技术包括基因探针技术和PCR技术。
(一)基因探针技术
用标记物标记细菌染色体或质粒DNA上的特异性片段制备成细菌探针,待检标本
经过短时间培养后,经过点膜、裂解变性、预杂交和杂交后,利用探针上标记物发出的信号
可以知道杂交结果并判断病原体的性质。基因探针技术操作比较复杂,加之同位素污染等问
题,目前尚不能普及应用。近年来发展起来的地高辛标记的非同位素探针,从探针标记到杂
交都很方便,只是价格昂贵,仍限于科研应用,尚不能普及。
(二)PCR技术
这是八十年代末发展起来的一项极有应用价值的技术,设计病原体基因的特异引
物,细菌标本(不经培养)经过简单裂解、变性后,就可在PCR仪上进行扩增反应,经过
25~30个循环,通过琼脂糖电泳即可观察扩增结果,检出病原体。这种技术的特点是简便、
快速。它尤其适于那些培养时间较长的病原菌的检查,如结核杆菌、支原体等。PCR高度
的敏感性使该技术在病原体诊断过程中极易出现假阳性,避免污染是提高PCR诊断准确性
的关键环节。