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《医学微生物学 》教学课件：细菌感染的诊断与防治

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医学微生物学-第5章细菌感染的检查方法与防治原则PPT课件

医学微生物学-第5章细菌感染的检查方法与防治原则PPT课件

2
一、病原菌检测
标本采集与送检原则
❖早期采集 应在使用抗菌药物前采集标本， 否则注明药物种类。
❖无菌采集 尽量避免杂菌污染。
❖根据不同疾病以及疾病不同时期采取不 同标本。
❖标本必须尽快送检，或冷藏送检。
❖标本做好标记，详细填写化验单，保证
各环节的准确无误。
16.08.2020
医学微生物学
3
致病菌的检验程序
医学微生物学
6
血平板上的
பைடு நூலகம்
金黄色葡萄球菌菌落（黄色）及
16.08.2020
表皮葡萄球菌医菌学微落生物（学 白色）
7
•梅毒螺旋体Treponema pallidum (pathogen of syphilis)
•直接荧光抗体检测Direct fluorescent antibody test
(From Morse S et al: Atlas of sexually transmitted diseases and AIDS, St Louis, 2003, Mosby.)
Microscopy and stains • Simple and less sensitive (bacteria No. >105/ml)
Gram positive
(Staphylococcus)
16.08.2020
Gram negative Acid fast stain
(E.coli)
Mycobacterium tuberculosis, From:CDC
16.08.2020
biosystem医de学v微elo生p物me学
11
DNA chip 基因芯片
A microarray is a set of short Expressed Sequence Tags (ESTs) made from a cDNA library of a set
《医学微生物学》教学课件：第五章 细菌学诊断与防治原则

《医学微生物学》教学课件：第五章 细菌学诊断与防治原则


I-吲哚（indol）试验
I M Vi C
M-甲基红（methyl red）试验 V-VP（Voges-Proskauer）试验
大肠埃希菌 + + - 产气杆菌 - - + +
C-枸橼酸盐利用试验（citrate utilization）
枸橼酸盐利用试验（citrate utilization）
绿
嗜盐-副溶血性弧菌
O2 与感染部位、致病机制、治疗和细菌培养有关
• 专性需氧菌（obligate aerobe） 结核分枝杆菌、铜绿假单胞菌
• 微需氧菌（microaerophilic bacterium）
低氧浓度5~6%生长好，1空. 肠病弯原曲菌菌的、培幽养门条螺杆件菌？ • 兼性厌氧菌（facultativ2e.a如na何ero控b制e）温度和气体
E.coli 25922
实验课将学习和了解细菌的生化反应
吲哚（indole）试验
（色氨酸酶） 色氨酸→吲哚→玫瑰吲哚
↑ 吲哚试剂
大肠杆菌、变形杆菌、霍乱 弧菌等含色氨酸酶，分解色 氨酸产生吲哚，与指示剂作
用显玫瑰红色(+)。
甲基红（methyl red）实验
葡萄糖→丙酮酸→乙酰甲基甲醇 甲基红 - pH＞5.4 黄(-)
• 没有立即送实验室/ 样本保存不当 – e.g. CSF
• 标本污染 – e.g. blood cultures
• 取样量不够/取样部位错误 – e.g.in mycobacterial disease
Penicillins Beta lactam Penicillinase/ beta lactamase Inhibitor of beta lactamase
医学微生物学-病原学诊断与防治精品PPT教学课件

医学微生物学-病原学诊断与防治精品PPT教学课件

持续传代，对病毒的敏感性稳定
2020/12/6
11
（3）病毒在培养细胞中增殖的指标 ① 细胞的变化 细胞病变、多核巨细胞、包涵体 ② 红细胞吸附 红细胞吸附和红细胞吸附抑制现象 ③ 干扰现象 ④ 细胞代谢的变化
2020/12/612Fra bibliotek（二）病毒的数量与感染性测定 （三）新分离病毒的鉴定
6
二、血清学诊断
用已知抗原检测病人血清或其它体液中未 知抗体及其量的变化，可作为感染性疾病 的辅助诊断。
2020/12/6
7
第二节 病毒学诊断
目前常用的病毒学诊断方法包括病毒的分 离鉴定、病毒的血清学检查、病毒蛋白和 核酸的检测。
2020/12/6
8
一、标本的采取与送检
原则：
1. 对本身带有杂菌（如咽拭子、粪便）或易受 污染的标本，要进行病毒分离培养，应使用抗 生素。
5
3. 分离和鉴定 鉴定的主要内容有：
培养特征、形态特征、生化反应、血清学鉴定、动物 试验、药物敏感试验
4. 病原菌抗原的检测 常用的细菌学诊断的免疫学技术有：
沉淀反应、协同凝集试验、免疫荧光法、对流免疫电 泳、酶免疫测定和免疫印迹技术。
5. 其他检测法
医.学全.在.线
2020/12/6
2. 标本应低温保存并尽快送检。
3. 血清学诊断标本的采取应在发病初期和病后 2~3w内各取1份血清以便对比双份血清抗体效 价的动态变化。
2020/12/6
9
二、病毒的分离与鉴定 （一）病毒的分离 1. 动物接种 最早的病毒分离方法 2. 鸡胚培养 按病毒种类不同接种于不同部位如绒毛尿囊膜、
2020/12/6
18
第四节 特异性预防与治疗（略）
医学微生物学6.细菌感染的检查方法与防治原则PPT

医学微生物学6.细菌感染的检查方法与防治原则PPT


案例二：霍乱弧菌感染
总结词
霍乱弧菌感染是一种经口摄入霍乱弧菌引起的急性腹泻疾病 ，可导致严重脱水、休克甚至死亡。
详细描述
霍乱弧菌感染的典型症状为剧烈腹泻、呕吐、脱水等，可在 数小时内导致严重脱水和电解质紊乱。检查方法主要包括粪 便培养和抗原检测等。防治原则包括保持水源清洁、加强食 品卫生和接种疫苗等措施。
04
细菌感染的案例分析
案例一：肺炎链球菌感染
总结词
肺炎链球菌感染是一种常见的细菌感染，主要通过飞沫传播，可 引起大叶肺炎、脑膜炎、心内膜炎等疾病。
详细描述
肺炎链球菌感染通常表现为高热、咳嗽、胸痛等症状，严重时可 引起肺炎链球菌败血症。检查方法主要包括细菌培养、抗原检测 和核酸检测等。防治原则包括加强个人卫生、接种疫苗和使用抗 生素等措施。
在严重的情况下，细菌感染还可能导致休克、多器 官功能衰竭等严重并发症。
细菌感染的体征包括局部红肿、热痛、淋巴结肿大 等，严重时可能出现黄疸、肝脾肿大等症状。
02
细菌感染的检查方法
血液检查
血常规
检查白细胞计数、中性粒细胞计数及比例，判断是 否存在细菌感染。
C反应蛋白（CRP）
检测体内炎症反应，辅助诊断细菌感染。
预防耐药性
合理使用抗生素，避免滥用和 误用，以延缓细菌耐药性的产
生。
控制传播途径
隔离患者
对感染细菌的患者进行 隔离，以防止疾病传播。
消毒与灭菌
对接触患者的物品、医 疗器械等进行消毒或灭 菌处理，以消除携带的
病原体。
环境清洁
健康教育
保持医院、家庭和其他 公共场所的清洁卫生，
减少细菌的传播。
加强公众对细菌感染的 认识，提高预防意识， 减少疾病传播的可能性。
5细菌感染的检查与防治PPT课件

5细菌感染的检查与防治PPT课件

生物制品：人工免疫的免疫原、免疫血清、 细胞制剂及诊断 制剂的生物性制剂。
.
23
人工主动免疫 artificial active immunity
将疫苗或类毒素接种于人体，使机体 产生获得性免疫力的一种防治微生物感染 的措施。
作用：特异性预防，
.
24
用于人工主动免疫的生物制品
▪死疫苗 ▪活疫苗 ▪类毒素 ▪亚单位疫苗 ▪核酸疫苗
.
5
What ?
根据病史与临床表现确定标本采集的类型与 部位，尽量采集病变明显部位标本。
食物中毒 : 可疑食物, 呕吐物, 粪便 痢疾：脓血便 败血症: 血 化脓感染的病灶
.
6
How ?
无菌采集。
污染：环境，正常菌群
无菌标本：脑脊液、血液、穿刺液等。
有菌标本：
无菌容器
根据目的菌的特性，采用不同的方法采集，以保 证目的菌的活性。 （需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌、L型细菌）
直接涂片检查；分离培养。
.
9
标本的处理
保持细菌的活性 时间？保存？
1.对环境敏感的细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟 菌和流感嗜血杆菌等应保温并立即送检。
2.其他所有的标本采集后最好在2h之内送检。 3.用于细菌培养的标本保存时间不应超过24h。
4.若不能及时送检，标本应置于4℃保存。 5.送检过程中要采取适当的保存方式，注意防护。
3
1、标本的采集和处理原则
标本采集的一般原则 When? What? How? 何时取，取什么，怎么取？
标本的处理 如何保持细菌的活性
.
4
When?
尽早采集： 在发病的早期或急性期采集标本 最好在抗生素使用前（如使用过抗生素应 在申请单上注明）。
医学微生物学课件细菌的感染与免疫

医学微生物学课件细菌的感染与免疫

补体、调理素等固有免疫分子，参 与杀伤和清除细菌。
特异性免疫应答
T细胞和B细胞
通过T细胞和B细胞的活化、分化、增殖，产生特异性的细胞因子和抗体，对细菌感染进行特异性免疫应答。
Th1/Th2细胞因子
Th1细胞因子如IL-2、IFN-γ等促进T细胞和NK细胞的活化、增殖，Th2细胞因子如IL-4、IL-5等促进B细胞的增殖和分化。
05
结论与展望
医学微生物学在抗细菌感染中的重要性
要点一
细菌耐药性的发展
要点二
新型抗菌药物的研究
要点三
诊断技术的改进
随着医学微生物学的发展，细菌耐药 性不断进化，对抗菌药物的治疗产生 了巨大挑战。
针对耐药性细菌的出现，医学微生物 学在抗菌药物的研究上发挥着越来越 重要的作用，不断探索新型抗菌药物 。
耐药性细菌的分类及特点
产ESBL细菌：以克雷伯菌属和肠杆菌属为主，能 产生超广谱β-内酰胺酶（ESBL），对三代头孢菌 素类抗生素耐药，但对碳青霉烯类抗生素敏感。
耐万古霉素肠球菌（VRE）：对万古霉素耐药， 但对替考拉宁敏感。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：对甲氧 西林耐药，但对万古霉素敏感。
T淋巴细胞在特异性免疫应答中发挥核心作用，产 生细胞因子和趋化因子，促进免疫应答的进行。
树突状细胞
树突状细胞作为专职抗原提呈细胞，将抗原提呈 给T细胞，活化T细胞，并诱导产生Th1和Th2细胞 因子。
03
抗细菌感染的免疫疗法
疫苗在抗细菌感染中的应用
预防性疫苗
通过注射特异性抗原，刺激机体产生特异性免疫应答，预防疾病发生。
通过医学微生物学的研究，细菌感染 的诊断技术得到了不断的改进和完善 ，提高了诊断准确性和速度。
医学微生物学6.细菌感染的检查方法与防治原则ppt课件

医学微生物学6.细菌感染的检查方法与防治原则ppt课件

6.细菌感染的检 查方法与防治原 则
•医学微生物学
第一节 细菌感染的实验室诊断
BEA Confidential. | 2
必要性
细菌 感染 的 检查 原则
代价 敏感性、特异性
准确性
BEA Confidential. | 3
一
细菌学诊断
BEA Confidential. | 4
（一）
标本采集
BEA Confidential. | 5
灭活疫苗 减毒活疫苗 类毒素 亚 单 位 疫 苗 核酸疫苗 转基因植物疫苗 治疗性疫苗
非重组亚单位疫苗 重组亚单位疫苗
BEA Confidential. | 37
BEA Confidential. | 38
BEA Confidential. | 39
二
人工被动免疫
BEA Confidential. | 40
直接形态学检查 细菌分离培养 鉴定
形态检查 生化反应 抗原检测 动物实验 药敏试验
特异性抗体检测
抗原检测
试管凝集 沉淀反应 补体结合试验
凝集试验 协同凝集试验 乳胶凝集试验 ELISA 免疫荧光检测
BEA Confidential. | 8
核酸检测
核酸杂交 PCR
直接涂片染色镜检
BEA Confidential. | 9
BEA Confidential. | 31
斑点杂交
原位杂交
BEA Confidential. | 32
BEA Confidential. | 33
BEA Confidential. | 34
第二节 细菌感染的免疫预防
BEA Confidential. | 35
一
医学微生物学课件细菌的感染与免疫

医学微生物学课件细菌的感染与免疫

抗菌免疫的重要性
抗菌免疫在抵御细菌等微生物感染中发挥关键作用，有效防止和控制病原体的繁殖和扩散，维护机体健康。
抗菌免疫的概述
非特异性抗菌免疫主要由巨噬细胞、自然杀伤细胞(NK细胞)、树突状细胞等固有免疫细胞介导，通过吞噬、杀伤、诱导凋亡等方式清除体内感染的细菌。
非特异性抗菌免疫
特异性抗菌免疫主要由T淋巴细胞和B淋巴细胞介导，通过识别细菌等微生物抗原，活化并分化为效应T细胞和浆细胞，产生细胞免疫系统与抗菌免疫
免疫系统的组成
免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。
免疫系统的功能
免疫系统具有防御、自我稳定和免疫监视功能，可抵御病原体的入侵、清除体内异常细胞及维持内环境稳态。
免疫系统的组成与功能
抗菌免疫的定义
抗菌免疫是指机体对抗细菌等微生物感染的免疫应答，是机体固有免疫的重要组成部分。
xx年xx月xx日
《医学微生物学课件细菌的感染与免疫》
CATALOGUE
目录
细菌的感染免疫系统与抗菌免疫细菌感染的预防与控制抗菌药物的作用机制和应用细菌的耐药性
01
细菌的感染
细菌感染的途径
通过空气中的飞沫或气溶胶传播，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
空气传播
接触传播
食物传播
性传播
通过直接接触感染者的体液、分泌物或被污染的物品传播，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。
免疫逃逸
03
免疫应答
人体对细菌感染会产生免疫应答，包括非特异性免疫和特异性免疫，以清除感染并预防再次感染。
细菌的毒力与致病性
01
毒力
细菌的毒力是指其在人体内繁殖、扩散和引起病变的能力，与细菌的种类、数量、毒力因子等有关。
02
致病性
细菌感染的诊断和防治

细菌感染的诊断和防治

一、标本采集与送检原则
❖ 标本采集时应注意无菌操作，尽量避免杂菌污染。 ❖ 根据不同疾病以及同一疾病不同时期采取不同标本。 ❖ 应在使用抗菌药物前采集标本，否则在培养时应加入
药物拮抗剂。采集局部不得使用消毒剂。 ❖ 标本必须新鲜，采集后尽快送检。尽可能采集病变式。（冷藏、保温、
第二节 细菌感染的防治
➢ ※ 获得性免疫产生的方式
主动免疫 被动免疫
自然免疫 患病、隐性感染 人工免疫 疫苗、类毒素 自然免疫 胎盘、初乳 人工免疫 抗毒素、丙球
一、细菌感染的预防
（一） ※人工主动免疫(artificial active immunity)
将疫苗(vaccine)或类毒素接种于人体，使机体产 生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施， 主要用于预防。
（二）抗菌药物作用机制 1、影响细胞壁合成 2、影响细胞膜功能 3、影响蛋白质合成 4、影响核酸代谢
本章总结
➢ 病原菌的基本检验程序有哪些？ ➢ 获得性免疫产生的方式有哪些？ ➢ 概念：人工主动免疫、人工被动免疫
类毒素、疫苗 ➢ 人工主动免疫与人工被动免疫的区别？ ➢ 疫苗的种类？ ➢ 灭活疫苗与减毒活疫苗的区别有哪些？
➢ 抗毒素 ➢ 抗菌血清 ➢ 胎盘球蛋白、丙种球蛋白 ➢ 细胞免疫制剂
人工主动免疫与人工被动免疫比较
区别要点 人工主动免疫 人工被动免疫
免疫物质
抗原
免疫出现时间 免疫维持时间
主要用途
慢，2-4周
长， 数月-数年
预防
抗体或 细胞因子等 快，立即
短，2-3周
治疗或 紧急预防
二、细菌感染的治疗
（一）抗菌药物种类 1、抗生素（antibiotics) 2、化学合成药物
第七章 细菌感染的诊断和防治
细菌感染的检查与防治课件

细菌感染的检查与防治课件


了解疫苗接种的禁忌 症和注意事项，确保 安全接种。
04 细菌感染的治疗方法
抗生素治 疗
抗生素选择
根据感染的具体病菌种类选择相应的抗生素，如青霉素、头孢菌 素等。
抗生素使用方法
根据感染的严重程度和病菌种类，采用口服、静脉注射等不同给药 途径。
抗生素使用注意事项
避免滥用抗生素，严格按照医嘱使用，注意观察不良反应。
细菌感染的症状与体征
症状
发热、寒战、头痛、咳嗽、咳痰、腹 痛、腹泻等。
体征
淋巴结肿大、肝脾肿大、皮肤红肿热 痛等。
细菌感染的传播途径
01
02
03
04
空气传播
通过飞沫、尘埃等途径传播， 如流感病毒。
接触传播
通过接触被污染的物品、表面 等途径传播，如大肠杆菌。
血液传播
通过血液接触传播，如乙肝病 毒。
注意事 项
注意保暖
避免受凉感冒，以免加重病情。
避免交叉感染
注意隔离防护，避免与他人共用 餐具、毛巾等个人物品。
及时就医
如出现高热、咳嗽、呼吸困难等 症状加重时，应及时就医。
避免接触感染源
避免前往人群密集场所
做好防护措施
如医院、商场等，减少接触感染源的 机会。
在特定环境下，如医院，应佩戴口罩、 手套等防护用品。
避免接触病人
如有亲友患病，尽量减少接触，尤其 是与病人共用餐具、毛巾等个相 关疫苗，提高对特定 细菌感染的抵抗力。
及时接种疫苗，并按 照规定的时间间隔完 成全程接种。
细菌感染的检查与防 治课件
目录
CONTENTS
• 细菌感染概述 • 细菌感染的检查方法 • 细菌感染的预防措施 • 细菌感染的治疗方法 • 细菌感染的护理与康复
《医学微生物学》教学课件：第五章 细菌学诊断与防治原则

《医学微生物学》教学课件：第五章 细菌学诊断与防治原则

有氧生长更好，厌氧亦生长；-培大养多数箱病原菌 • 专性厌氧菌（obligate 3an.ae如ro何be保）证所需营养条件
破伤风梭菌、肉毒梭菌 -培养基
与细菌是否含有相关的呼吸酶或分解有毒氧基团酶有关
CO2 某些细菌-脑膜炎奈瑟菌，布鲁氏菌
超氧化物 歧化酶
2O2- + 2H+ H2O2+O2
2H2O2 触酶 2H2O +O2
H2O2+AH2 过氧化物酶 2H2O+A
厌氧菌:
缺乏氧化还原电势高的呼吸酶：细胞色素、细胞 色素氧化酶
缺乏分解有毒氧基团的酶：超氧化物歧化酶、触 酶、过氧化物酶
细菌的生长和繁殖：二分裂法-无性繁殖 （Binary fission）
1 to 2 to 4 to 8 to N
代时(generation time)： 多数病原菌为20~30 min 结核分枝杆菌需18～20h
可无穷繁殖？
细菌生长曲线 （Growth curve）
1．迟缓期 lag phase 2．对数期 logarithmic phase 3．稳定期 stationary phase 4．衰亡期 decline phase
细菌生长期 （体外）
• Lag phase 迟缓期 – 适应期
• Log phase 对数期 – 细菌代谢生长活跃 -形态学研究、药敏试验
细菌L型的对渗透压的抵抗力？ 培养条件？
细菌的营养物质
水： 营养物质必须先溶于水，营养的吸收与 代谢均需有水才能进行;
氮源：来源于氨基酸、蛋白质等，合成菌体 成分;
碳源： 来源于糖类，提供能量; 无机盐： 钾、钠、钙、镁、磷、硫、铁等; 生长因子：生长必需但自身不能合成的物质，
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13.3.2016
Bacteriology / Qiushui He
抗酸染色法
(Acid-fast stain: Ziehl-Neelsen stain)
First described by two German doctors: the bacteriologist Franz Ziehl and the pathologist Friedrich Neelsen
Acid fast organisms like Mycobacterium contain large amounts of lipid substances within their cell walls called mycolic acids. These acids resist staining by ordinary methods such as a Gram stain.
血、脑脊液→增菌
（ Ab→菌? ）
13.3.2016
Bacteriology / Qiushui He
显微镜检查
Gram-stain Acid-fast stain
Ziehl-Neelsen
Fluorescence
Direct, e.g. auramine Immunofluorescence
13.3.2016
Bacteriology / Qiushui He
革兰染色法
Developed by Hans Christian Gram, a Danish scientist in 1884
A method to differentiate bacterial species into two large groups (G+ and G-)
细菌感染的诊断与防治
何秋水
Qiushui.He@utu.fi
13.3.2016
பைடு நூலகம்
Bacteriology / Qiushui He
13.3.2016
Bacteriology / Qiushui He
为什么要进行特异诊断
能为病人提供更好的治疗 为合理使用抗生素 节省开支 及时开展有效的预防措施
13.3.2016
Bacteriology / Qiushui He
标本采集
无菌操作，避免污染 适宜的采集时间和采集部位 疾病早期和使用抗生素之前采集
注意事项 冷藏速送（奈瑟菌除外）
及时检测 生物安全（烈性传染病）
13.3.2016
Bacteriology / Qiushui He
细菌学诊断方法
A Gram stain of mixed Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus ATCC 25923, Gram-positive cocci, in purple) and Escherichia coli (Escherichia coli ATCC 11775, gram-negative bacilli, in red)
直接涂片染色镜检-形态学鉴定 分离培养-观察菌落特征、动力（不同培养
基、培养方法） 生化试验-如：肠道杆菌 血清学实验-用抗体检测致病菌
13.3.2016
Bacteriology / Qiushui He
细菌及其抗原的检查
脓/痰/尿→涂片、染色、镜检
↑
→ 生化反应
标本 分离培养→纯培养
↑
→ Ag-Ab反应
13.3.2016
Bacteriology / Qiushui He
临床微生物实验室的作用
做特异的病原学 (细菌，病毒，真菌，和寄 生虫)诊断
为病人提供更好和更有效的诊断和治疗 预防和控制疾病在医院和社区内的传播
13.3.2016
Bacteriology / Qiushui He
细菌感染的诊断
It is a special bacteriological stain used to identify acid-fast organisms, mainly Mycobacteria (M. tuberculosis, M. leprae, M. kansasii, M. marinum, M bovis, M. afircanum and members of the M. avium complex).
The differentiation is based on the chemical and physical properties of bacterial cell walls, peptidoglycan, present in a thick layer in G+ bacteria
G+ bacteria are stained purple by crystal violet, whereas G-bacteria have a thinner layer so do not retain the purple stain and are counter-stained pink by the Safranin.
细菌学诊断-致病菌及其抗原或代谢产物 血清学诊断-患者血清中的特异性抗体 分子生物学诊断-致病菌特异DNA片段
13.3.2016
Bacteriology / Qiushui He
第一节 细菌学诊断
13.3.2016
Bacteriology / Qiushui He
确认细菌引起的传染病的过程
Acid-fast bacilli will be bright red after staining.
13.3.2016
Bacteriology / Qiushui He
细菌培养
Solid media Agar plates For Identification For Enumeration Slopes For safety long-term culture, e.g. Lowenstein-Jensen media for TB
It can also be used to stain a few other bacteria, such as Nocardia.
/wiki/Gram_staining
The reagents used are Ziehl–Neelsen carbol fuchsin, acid alcohol, and methylene blue.