消化内镜现状与展望 PPT课件

未来研究方向和展望
新型胃肠道准备方法的研发
随着医学技术的不断进步，未来可能会有更高效、安全的新型胃肠道 准备方法问世。
个体化准备的方案制定
针对不同患者的具体情况，制定个体化的胃肠道准备方案，以提高检 查效果和患者舒适度。
联合其他检查手段
未来研究可能会将消化内镜检查与其他影像学或生理学检查手段相结 合，以更全面地评估患者的消化道健康状况。
了解检查过程和目的有助于减轻紧张情绪 ，患者应与医生充分沟通，如有必要，可 以寻求心理支持。
检查中的常见问题
恶心和呕吐
在检查过程中，患者可能会出现 恶心和呕吐的症状，这通常是正 常的生理反应。医生会采取措施
来减轻这些症状。
腹痛和不适
检查过程中，患者可能会感到腹部 不适或轻微疼痛。这是正常现象， 但如果出现严重疼痛或持续时间过 长，应及时告知医生。
水等，以确保准备效果。
医生观察评估
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肠道清洁度
医生在观察患者肠道准备 过程中，应评估肠道的清 洁度。肠道清洁度越高， 内镜检查的效果越好。
胃内积气情况
医生应观察患者在胃肠道 准备过程中胃内积气的程 度，以判断是否影响内镜 检查。
胃液量
医生应观察患者在胃肠道 准备过程中胃液的量，以 判断是否需要进行额外的 处理。
消化内镜检查前胃肠道准备ppt课 件
目 录
• 引言 • 消化内镜检查前的胃肠道准备 • 胃肠道准备的方法 • 胃肠道准备的效果评估 • 注意事项和常见问题 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
01
消化内镜检查是诊断和治疗消化 道疾病的常用方法，检查前胃肠 道准备的质量直接影响检查结果 的准确性和可靠性。

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检查前准备
检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果粗纤维食物。 若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
检查前晚进流质饮食，8点后不再进食。 检查当天禁食早餐；下午检查者，早餐可进无渣流食，禁食午餐。 肠道准备。
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清洁肠道
1.口服药物导泻 2. 清洁灌肠
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常用肠道清洁剂的选择和用法
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镜下正常胃图像
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镜下正常十二指肠图像
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术后注意事项
饮食： 未行胃粘膜活检者，检查后禁水1小时，2小时后方可进食。 胃粘膜活检者，术后4小时方可进食流质或半流质。 检查后常见不适症状：有短暂的咽喉痛、异物感、腹胀。 镜下治疗后注意出血、穿孔等并发症。
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下消化道内镜检查
消化内镜检查及镜下治疗
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目录
一、消化道内镜简介 二、胃肠内镜检查 三、常见镜下治疗
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一、消化道内镜简介
内镜的发展 电子内镜构造 消化电子内镜种类
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消化道内镜发展史
消化道内镜的发展经历了四个阶段：
1.硬式内镜： 1805年—1932年 早期硬式内镜:早在1805年由德国人发明 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 2.纤维内镜： 1957年—1983年 3.电子内镜： 1983年—至今 4.胶囊内镜: 2000年开始
目前国内常用制剂包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。 PEG是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排
空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电 解质平衡紊乱。
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PEG的用法：
在内镜检查前4~6h，服用PEG 等渗溶液2~3L，每10min 服用250mL，2h 内 服完。

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（二）世界内镜学术组织
◎欧洲消化内镜学会（ESGE） ◎泛美消化内镜学会（SIED） ◎亚太消化内镜学会（APSDE） ◎世界消化内镜学会（OMED）
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（三）我国消化内镜发展史
20世纪50年代开始 20世纪70年代 纤维内镜 20世纪80年代 电子内镜 20世纪90年代 全国基层医院普及 ERCP、介入治疗与国际接轨
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（一）内镜
1.硬式内镜（1805～1932年）
2.半可曲式内镜（ 1932 ～）
3.纤维内镜（1957～）
4.电子内镜（1983～）
5.胶囊内镜（2000～）
6.几种新型内镜
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1.硬式内镜（1805～1932年）
△1805年，德国Bozzine首先提出了内镜的设 想，他通过内镜看到了子宫和直肠的内腔。
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⑶内镜窄带成像术 内镜窄带成像 (narrow band lmajing, NBI)是一种全新的 内镜成像诊断技术，具备电子染色功能、放大 功能，其突出优势在于既能对消化道粘膜表面 的细微形态、结构显示，又可使普通内镜难以 发现的病灶突显出来，能更加精确的引导活检、 提高消化道癌及癌前病变的检出率。
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Wolf-Schindler半可曲式内镜
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3.纤维内镜
1957年，美国Hirschowitz制成了 第一台纤维内镜（fibroendoscope）， 使内镜进入纤维光学内镜的阶段。日 本在1963年开始生产纤维胃镜。
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纤维内镜 12
4.电子内镜
1983年，美国Weloh Allyn公司首 先开发了世界上第一台电子内镜 (vidioendoscope)，它将CCD片直接安 放在内镜镜端，将光线转变为电能， 经视频处理器处理后，直接在监视屏 上显示图象。

穿孔
穿孔主要是由于内镜操作不当或患者自身因素所致，应急 护理措施包括禁食、胃肠减压、抗感染治疗和必要时手术 治疗。
感染
感染并发症包括消化道感染和内镜操作部位感染，应急护 理措施包括使用抗生素、及时清创和加强患者口腔护理。
心脑血管意外
心脑血管意外并发症多见于高龄患者或已有基础疾病的患 者，应急护理措施包括心肺复苏、给氧、建立静脉通道和 使用必要的抢救药物。
补充血容量
根据出血量进行输血或补充液 体，维持循环稳定。
预防感染
使用抗生素预防感染，保持病 房清洁卫生。
穿孔的应急护理
禁食
穿孔发生后应立即禁食，避免 食物进入腹腔加重病情。
补液抗炎
补充电解质和抗炎治疗，预防 感染和纠正电解质紊乱。
总结词
禁食、胃肠减压、补液抗炎、 手术治疗
胃肠减压
放置胃管进行胃肠减压，减轻 腹胀和腹痛。
手术治疗
对于较大的穿孔或保守治疗无 效的情况，需及时手术治疗。
感染的应急护理
抗生素治疗
根据感染的细菌种 类选用敏感抗生素， 控制感染。
监测体温
密切监测体温变化， 及时发现并处理高 热。
总结词
抗生素治疗、伤口 清洁换药、监测体 温、提高免疫力
伤口清洁换药
定期清洁伤口，更 换敷料，保持伤口 干燥清洁。
穿孔
总结词
穿孔是消化内镜检查中较为严重 的并发症，通常由于操作不当或 患者本身存在消化道狭窄所致。
详细描述
穿孔后可出现剧烈腹痛、气腹、 皮下气肿等症状，严重时可导致 感染和脓毒血症。
感染
总结词
感染是消化内镜检查中较少见的并发症，但也可能发生，通 常与操作过程中的污染或术后护理不当有关。

优秀的产品线
把优秀的产品呈现给广大医生和患者，为人类健康事业贡献力量。
致力于自主新药的研发
一类新药临床批件1份，发明专利已获国家知识产权局授权，同时还申报了国际PCT并已进入美国申请； 三类新药证书1份； 其他在研三类新药3个。
目录
1
公司简介
2
和爽简介
3 和爽在内镜检查前的应用
5
和爽-专业的全肠道清洁用药！
++
+
++
匹克硫酸钠
高渗
++
+++
++
-
甘露醇
高渗
++
+
+
+
中药
抑制吸收
+~++
++
+++
Hale Waihona Puke +注：+~+++，依次为清洁效果（差~好）、耐受性（差~好）、安全性（差~好）、费用（便宜~较贵）； “-”：国内未上市，未作统计
《中华消化内镜杂志》 2013.10
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特殊情况
慢性肾脏疾病建议使用聚乙二醇制剂； 血液透析患者建议使用聚乙二醇或镁盐； 腹膜透析患者建议使用聚乙二醇制剂； 肾移植受者不应选择磷酸钠盐； 充血性心力衰竭患者建议使用聚乙二醇制剂，禁止使用磷酸钠
总渗透压 287.6mEq/L
• 正常人：280～320mEq/L
等渗
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和爽不引起电解质紊乱，不导致其 他体检指标异常
美国胃肠病学杂志：
研究对象：26名包括患有糖尿病、肾衰、 充血性心衰、慢性阻塞性肺病的患者

Mikulitz硬式内镜
Wolf-Schindler半可曲式内镜
纤维内镜
胶囊内镜
二、 上消化道内镜检查
△内镜检查的麻醉与监护 △并发症
△内镜检查的麻醉与监护
咽喉部局麻
喷雾法 口含法（胃镜胶） 祛泡剂
镇静与全身麻醉（异丙酚）
△并发症
循环抑制
阿托品 心肺复苏
呼吸道梗阻 呼吸抑制 —吸氧
◎大肠镜治疗
止血术 高频电息肉切除术 扩张术 金属支架置入术 粘膜切除术 夹子术 套扎术
取异物术 大肠扭转复位术 肿瘤热疗术
内镜治疗并发症
女
3
性
岁
横结肠息肉高频电切除术后残蒂渗血
内镜治疗并发症的处理
3
女
性
岁
止血夹止血
胆道塑料支架
适
三、内镜检查方法—实践
食管病变 胃部病变 十二指肠病变 小肠病变 大肠病变
◎内镜逆行胰胆管造影对胰胆疾病 的诊断和治疗
◎内镜下介入治疗
◎大肠镜治疗
◎内镜下介入治疗
非静脉曲张性上消化道出血 食管胃底静脉曲张出血 上消化道息肉摘除术 上消化道粘膜下肿瘤摘除术 内镜粘膜切除术 上消化道肿瘤的内镜治疗 上消化道异物的内镜治疗 经皮穿刺内镜下胃、空肠造瘘术
用于生存期短、经济条件欠佳者
胆道金属支架
用于恶性病变、生存期长、经济条件许可者
谢谢
内镜（endoscopy）
为经体表插入器械，窥视有关脏器的变化。 早期用于诊断，目前已成为介入治疗不可缺少 的工具之一。从最初的硬式内镜至纤维内镜、 电子内镜、胶囊内镜已有120多年历史。
（一）内镜
1.硬式内镜（1805～1932年） 2.半可曲式内镜（ 1932 ～） 3.纤维内镜（1957～） 4.电子内镜（1983～） 5.胶囊内镜（2000～） 6.几种新型内镜

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
消化内镜治疗进展
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克

• 1948年 Benedict在胃镜镜身内安装了活检通道,进一步提高了胃镜 在临床应用中的诊治价值
• 1957年 Hirschowitz 和他的研究组制成世界上第一个用于检查胃、 十二指肠的光导纤维内镜,使消化内镜提高到一个新水平,标志着现代 消化内镜技术的诞生
• 1983年 美国Welch Allyn公司研制并应用微型图像传感器代替了内 镜的光导纤维导像术,宣告了电子内镜的诞生,实现了内镜发展史上又 一次飞跃
２、检查中可以和病人交 谈、病人的不安较少。
３、鼻部的局部麻酔只吸 收微量的麻醉剂，所以因麻 酔引起的休克危险性较少。
４、因为不要镇静剂、所以 安全性高、可以开车来医院、检 查完了后马上可以工作。
５、无咽头反射、所以蠕动少、 可以不用解痉药。
６、检查后不用漱口、很快就
可以饮食。
精选课件
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色素内镜-碘染色
1.鼻胆管外引流术 2.胆汁内引流术 六、胆、胰管管腔内超声检查术
精选课件
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精选课件
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经自然腔道内镜外科(NOTES)
ห้องสมุดไป่ตู้
一、NOTES的概念：
通过人体的自然腔道如口腔、肛门、尿道及阴道等置入 软性内镜，分别穿刺空腔脏器如胃、直肠、膀胱及阴道后壁 等到达腹膜腔，建立操作通道和气腹，在内镜下完成各种腹 部外科手术。
二、禁忌症：
1.弥漫性粘膜病变 2.巨大血管瘤、毛细血管瘤出血 3.应激性溃疡 4.滋养动脉破裂出血
三、常用药物：
去甲肾上腺素溶液、孟氏液、凝血酶等
精选课件
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注射止血术
一、适应症：
1.溃疡面显露的小血管出血 2.贲门粘膜撕裂综合征 3.Dieulafoy病变出血 4.局限性血管畸形出血 5.胃肠道早期癌或息肉内镜下切除术后出血 6.十二指肠乳头切开术后出血

【内镜型号】：
olympus260
【其他辅查】：
无
【病理诊断】
无，手术证实为化 脓性阑尾炎。
【疾病名称】：
嗜酸性粒细胞性 食管溃疡(原创）
【症状体征】：
上腹疼痛伴恶心1 年
【内镜描述】：
食管巨大不规则 溃疡，基底浅， 质软。
【内镜型号】：
富士590zwr胃镜
【其他辅查】：wbc9.4x10e9（参考值3.97~9.15x10e9）,中间细胞
【疾病名称】： 伪膜性肠炎（原创） 【症状体征】： 腹泻黄色稀便10次 左右，下腹胀痛 【内镜描述】： 肠黏膜上散在黄色 隆起伴糜烂、溃疡 【内镜型号】： olympus 肠镜 【其他辅查】：无 【病理诊断】：无
【疾病名称】：Dieulafoy溃疡 【症状体征】：男,31岁.12年前曾经发生过一次大呕血，内镜下没发现什么问
【疾病名称】：胃石（原创） 【症状体征】：反复上腹痛 【内镜描述】：胃底见柿石两枚，直径4.5cm*3.5cm，3.5cm*3.0cm，胃角 见一溃疡。 【内镜型号】：olympus XQ260 【其他辅查】：无 【病理诊断】：无
【疾病名称】： Peutz-Jeghers综合症 （原创） 【症状体征】： 口唇手足指腹黑色素 沉着，反复肠梗阻 【内镜描述】： 十二指肠降部可见多 发大小不等息肉 【内镜型号】： olympus 【其他辅查】 腹部CT提示：胃肠道 多发息肉，回盲部肠 套叠。 【病理诊断】：错构 瘤息肉
题，48小时前夜里呕血约800ML
【内镜描述】：胃角体侧近后壁见一小凹陷,底部中心见一红色凸起小血管,无
活动性出血.
【内镜型号】：胃镜 【其他辅查】：无 【病理诊断】：无
【疾病名称】：家族性腺瘤病 【症状体征】：年轻女性，因轻度贫血入院检查，先做的结肠镜，无异常。 【内镜描述】：可见多发大小不等息肉 【内镜型号】：胃镜 【其他辅查】：无 【病理诊断】：无