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消化内镜下治疗PPT精选课件

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消化内镜检查及治疗ppt课件

消化内镜检查及治疗ppt课件
禁忌症者； （4）急性传染性肝炎； （5）胆管空肠吻合术后者。
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经胃镜治疗 3.食管、胃异物：经胃镜圈套、钳夹取出
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经胃镜治疗
4.食道、胃良恶性狭窄：球囊、探条扩张及支 架治疗
金属支架置入治疗食道恶性狭窄
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经胃镜治疗 十二指肠支架
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内镜治疗
• 经十二指肠镜镜治疗
②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放 射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃 疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
③妇女妊娠期，曾做过盆腔手术及患盆腔 炎者，应严格掌握适应症，慎重进行， 妇女月经期一般不宜做检查；
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④腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以 及各种原因导致的肠腔狭窄者；
⑤肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动 脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期 伴有腹腔内广泛转移者；
1.胆、胰管疾病：经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
2.胆总管结石：经十二指肠镜奥迪氏括约肌切 开取石术（EST）(球囊、网篮取石)
3.化脓性胆管炎及胆管阻塞性疾病：经内镜 鼻胆管引流术（ENBD）

《消化内镜治疗》课件

《消化内镜治疗》课件

消化内镜治疗案例三：胃癌
总结词
胃癌的消化内镜治疗以早期发现和切除癌变组织为主，可有效提高患者生存率和生活质 量。
详细描述
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要 。消化内镜治疗胃癌的方法包括内镜下切除、化疗等。通过早期发现和切除癌变组织， 可以有效控制病情的发展，提高患者的生存率和生活质量。同时，化疗等辅助治疗措施
消化内镜治疗技术应用
消化内镜治疗技术广泛应用于消 化道疾病的诊断和治疗，如胃炎 、胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠
炎、结肠息肉等。
内镜下治疗可以有效地缓解患者 症状，提高患者的生活质量，同 时减少手术创伤和术后并发症的
发生。
消化内镜治疗技术已经成为现代 医学中不可或缺的一部分，为消 化道疾病的诊断和治疗提供了新
消化内镜治疗案例二：十二指肠溃疡
总结词
十二指肠溃疡的消化内镜治疗以缓解症状和预防并发症为主，治疗方法包括药物治疗、内镜下止血等 。
详细描述
十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，患者常出现上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状。消化内镜治 疗十二指肠溃疡的方法包括药物治疗、内镜下止血、切除病变组织等。这些治疗方法可以有效缓解症 状，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
《消化内镜治疗》PPT课件
目录
• 消化内镜治疗概述 • 消化内镜治疗技术 • 消化内镜治疗设备 • 消化内镜治疗案例分析 • 消化内镜治疗的未来发展
01
消化内镜治疗概述
消化内镜治疗定义
01
消化内镜治疗是指在消化内镜的 直视下，对消化道疾病进行治疗 的方法。
02
它是一种微创、安全、有效的治 疗手段，广泛应用于消化道疾病 的诊断和治疗。

消化道内镜检查及镜下治疗PPT课件

消化道内镜检查及镜下治疗PPT课件
22
检查前准备
检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果粗纤维食物。 若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
检查前晚进流质饮食，8点后不再进食。 检查当天禁食早餐；下午检查者，早餐可进无渣流食，禁食午餐。 肠道准备。
23
清洁肠道
1.口服药物导泻 2. 清洁灌肠
24
常用肠道清洁剂的选择和用法
15
镜下正常胃图像
16
镜下正常十二指肠图像
17
18
术后注意事项
饮食： 未行胃粘膜活检者，检查后禁水1小时，2小时后方可进食。 胃粘膜活检者，术后4小时方可进食流质或半流质。 检查后常见不适症状：有短暂的咽喉痛、异物感、腹胀。 镜下治疗后注意出血、穿孔等并发症。
19
下消化道内镜检查
消化内镜检查及镜下治疗
1
目录
一、消化道内镜简介 二、胃肠内镜检查 三、常见镜下治疗
2
一、消化道内镜简介
内镜的发展 电子内镜构造 消化电子内镜种类
3
消化道内镜发展史
消化道内镜的发展经历了四个阶段：
1.硬式内镜： 1805年—1932年 早期硬式内镜:早在1805年由德国人发明 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 2.纤维内镜： 1957年—1983年 3.电子内镜： 1983年—至今 4.胶囊内镜: 2000年开始
目前国内常用制剂包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。 PEG是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排
空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电 解质平衡紊乱。
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PEG的用法：
在内镜检查前4~6h，服用PEG 等渗溶液2~3L，每10min 服用250mL，2h 内 服完。

《消化内镜诊治》课件

《消化内镜诊治》课件
《消化内镜诊治》ppt课件
• 消化内镜概述 • 消化内镜检查技术 • 消化内镜治疗技术 • 消化内镜的并发症与预防
• 消化内镜的护理与保养 • 消化内镜的未来发展与展望
01 消化内镜概述
消化内镜的定义与作用
消化内镜定义
消化内镜是一种医学诊断和治疗 方法，通过内镜观察消化道内部 情况，用于诊断和治疗消化道疾 病。
03 消化内镜治疗技术
息肉切除
息肉切除是消化内镜治疗中的常 见技术，主要针对肠道、胃等器
官内的良性肿瘤进行切除。
切除方法有多种，如高频电凝切 除、激光切除等，根据息肉大小 、位置及性质选择合适的切除方
式。
切除后需进行病理检查，以确定 息肉的性质及是否切除干净。
消化道狭窄扩张与支架置入
当消化道因各种原因导致狭窄 ，影响食物通过时，可采用扩 张或置入支架的方法进行治疗 。
VS
润滑保养
使用专用润滑剂对内镜进行润滑保养，保 持其灵活性和延长使用寿命。
内镜操作中的护理配合
协助医生
在操作过程中，护理人员需协助医生调整内镜角度、保持内镜清洁、及时更换内镜等。
监测患者
密切监测患者反应，及时发现并处理不良反应，确保患者安全。
06 消化内镜的未来发展与展望
新技术的应用与研发
人工智能与机器学习
扩张方法包括球囊扩张和机械 扩张，可针对不同狭窄部位及 程度选择合适的扩张方式。
支架置入主要用于长期缓解狭 窄，一般选用自膨式金属支架 。
内镜下止血
内镜下止血主要用于消化道溃疡、炎 症等引起的出血。
内镜下止血具有创伤小、恢复快等优 点，是治疗消化道出血的重要手段之 一。
止血方法包括药物喷洒、电凝、激光 照射等，根据出血部位、程度及病因 选择合适的方法。

消化内镜PPT课件

消化内镜PPT课件

01
利用人工智能技术对消化内镜图像进行自动识别和分析，提高
诊断准确率。
光学技术与消化内镜的融合
02
发展新型光学技术，如共聚焦显微内镜、光学分子成像等，提
高对消化道疾病的早期诊断能力。
机器人辅助消化内镜
03
利用机器人技术实现消化内镜操作的自动化和智能化，减轻医
生的工作负担，提高手术精度。
消化内镜在临床的应用前景
软式内镜
早期的消化内镜是硬式内，由于其操作 复杂、痛苦大，现在已经很少使用。
随着技术的进步，软式内镜逐渐取代硬式 内镜成为主流。软式内镜可以弯曲，操作 简便，痛苦小。
无痛内镜
高清内镜
为了减轻患者的痛苦，无痛内镜技术逐渐 普及。通过使用麻醉药物，患者在检查过 程中处于睡眠状态，无任何痛苦感。
高清内镜技术能够提供更加清晰、细致的 图像，有助于医生更准确地诊断病情。
小肠镜通常通过口腔或肛门插入，经过胃和小肠进行检 查。
小肠镜具有高清晰度、高分辨率和高灵敏度的特点，能 够发现微小的病变。
它可用于诊断小肠炎症、小肠肿瘤等疾病，并可在检查 过程中进行组织活检和微创治疗。
胶囊内镜
胶囊内镜是一种无痛、无创的 检查方法，用于检查小肠疾病
。
患者吞下一颗胶囊内镜，胶囊 在消化道内移动，同时拍摄照 片，并将照片传输到外部接收
消化内镜的用途
01
02
03
诊断疾病
消化内镜可以用于诊断各 种消化道疾病，如胃炎、 胃溃疡、十二指肠溃疡、 结肠炎等。
监测病情
对于已经确诊的消化道疾 病，消化内镜可以用于监 测病情变化，评估治疗效 果。
预防病变
定期进行消化内镜检查， 有助于发现早期病变，预 防恶性病变的发生。

消化内镜检查及治疗ppt课件

消化内镜检查及治疗ppt课件
（６）有症状的十二指肠乳头憩室； （７）Ｘ线或内镜检查疑有来自胃或十二指
肠外压迫； （８）有上腹症状，但常规检查未能证实有
胃、十二指肠、肝脏病变而疑有胆道、胰 腺疾病。
.
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ERCP禁忌症
若病人存在下列情况时则不宜采用ERCP检查： （1）有上消化道梗阻，内镜不能进入十二指肠
降段者； （2）碘过敏者； （3）有心、肺功能不全及其他上消化内镜检查
⑤腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断 者；
⑥不明原因的消瘦、贫血；
⑦结肠切除术后，需要检查吻合口情况者； ⑧需行结肠腔内手术、激光治疗者，如结
肠息肉切除术。
.
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禁忌症：
①肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼 痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂。
②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放 射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃 疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
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.
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经胃镜治疗 十二指肠支架
.
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内镜治疗
• 经十二指肠镜镜治疗
1.胆、胰管疾病：经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
2.胆总管结石：经十二指肠镜奥迪氏括约肌切 开取石术（EST）(球囊、网篮取石)
3.化脓性胆管炎及胆管阻塞性疾病：经内镜 鼻胆管引流术（ENBD）
4.胆总管良恶性狭窄：经内镜金属、塑料支 架置入引流术
消化内镜检查及治疗
.
1
消化内镜在我国推广应用已有近40年 历史。现已普及到广大乡村医院，极大地 提高了消化道疾病的诊断水平。近些年来， 内镜下息肉摘除、粘膜大活检、食道静脉 曲张的硬化、结扎，支架置入，以及 ERCP基础上的鼻胆管引流、乳头切开、 网篮取石、胆胰管支架等治疗技术也已广 泛应用 。

消化科内镜下治疗的相关护理措施_【ppt课件】

消化科内镜下治疗的相关护理措施_【ppt课件】

03
消化科内镜治疗中的护理配合
术中药物管理
确认患者身份
在给药前，确认患者的身份，确 保药物准确应用于正确的患者。
药物种类和剂量
严格遵循医嘱，确保药物种类和 剂量的准确性。
给药途径和时间
根据医生指示，选择正确的给药 途径和时间，如口服、注射等。
术中患者监测
心电监测
监测患者的心电图，观察心率和心律变化。
消化科内镜下治疗的相关护理措 施_【ppt课件】
汇报人： 日期:
目录
• 消化科内镜治疗概述 • 消化科内镜治疗前的护理准备 • 消化科内镜治疗中的护理配合 • 消化科内镜治疗后的护理措施 • 消化科内镜治疗中的护理问题及解决方案 • 消化科内镜治疗护理的未来展望
01
消化科内镜治疗概述
消化科内镜治疗的发展历程
术前用药
根据医生处方，协助患者正确使用 术前用药，如镇静剂、止痛药等。
患者健康教育
饮食指导
指导患者在消化科内镜治 疗前后的饮食，如避免刺 激性食物、宜清淡易消化 等。
活动指导
指导患者在治疗前后注意 休息，避免剧烈运动。
并发症预防
向患者介绍消化科内镜治 疗可能出现的并发症及预 防措施，如穿孔、出血等 。
提高护理质量及患者满意度
加强培训与教育
加强医护人员的培训和教育，提高他们的专业素养和服务意识， 为患者提供更加优质的护理服务。
完善护理流程
优化护理流程，确保各个环节紧密衔接，提高护理工作的效率和 质量。
关注患者体验
关注患者的需求和感受，为患者提供更加舒适、安全的护理服务 ，提高患者满意度。
THANK YOU
术后活动指导
术后应适当休息，避 免剧烈运动，以免引 起伤口出血或疼痛。

消化道内镜检查及镜下治疗PPT课件

消化道内镜检查及镜下治疗PPT课件
消化内镜检查及镜下治疗
1
目录
一、消化道内镜简介 二、胃肠内镜检查 三、常见镜下治疗
2
一、消化道内镜简介
内镜的发展 电子内镜构造 消化电子内镜种类
3
消化道内镜发展史
消化道内镜的发展经历了四个阶段：
1.硬式内镜： 1805年—1932年 早期硬式内镜:早在1805年由德国人发明 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 2.纤维内镜： 1957年—1983年 3.电子内镜： 1983年—至今 4.胶囊内镜: 2000年开始
如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。 若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，
及时告诉医生，以免出现意外。
45
三、内镜下治疗
内镜下消化道出血止血术 内镜下消化道占位的治疗 消化道狭窄的治疗术 内镜下异物取出术 逆行胰胆管造影术（ERCP）
46
47
内镜下消化道出血止血术
药物喷洒 药物注射 静脉套扎术 高频电凝止血术 激光止血术 金属夹止血术
65
66
消化道狭窄的治疗
食管、贲门狭窄扩张术 食管支架置入术 幽门及十二指肠狭窄支架置入术 内镜下肉毒杆菌毒素注射术
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食管狭窄扩张治疗： 食管狭窄临床上很常见，如食管贲门手术后疤痕狭窄、贲门失弛缓症、腐 蚀性食管炎、食管癌性狭窄等。可经胃镜活检孔插入导丝、引入气（水） 囊或探条扩张器，通过注气（水）扩大气（水）囊或用较大的探条直接 撑开狭窄部位。
服用该溶液是安全的，也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选用药（具体用 量由专科医师决定）。
28
硫酸镁
硫酸镁是传统的肠道准备清洁剂， 因其服用水量少，可随后增加饮水 量，患者依从性好，价格便宜，国 内应用也较为普遍。
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消化科内镜下治疗的相关护理措施_【ppt课件】

消化科内镜下治疗的相关护理措施_【ppt课件】
详细记录患者术后出现的症状，如疼痛、恶心、呕吐等，以及腹部 体征，以便及时发现异常情况。
定期进行实验室检查
检测患者血液中的红细胞、白细胞、血红蛋白等指标，以便及时了 解患者的病情和恢复情况。
术后并发症的观察与处理
1 2 3
出血的观察与处理
密切观察患者有无呕血、黑便等症状，如发现出 血应及时采取止血措施，如药物治疗、内镜下止 血等。
消化科内镜下治疗的术中护理
术中监测与配合
监测生命体征
及时传递器械
在消化科内镜下治疗过程中，密切监 测患者的生命体征，包括心率、血压 、呼吸等，确保患者安全。
根据医生要求，及时传递手术器械和 用品，确保手术顺利进行。
配合医生操作
护理人员需熟练掌握内镜操作技巧， 根据医生要求协助患者调整体位，确 保内镜能够顺利进入病变部位。
影响康复。
遵医嘱服药
出院后应按时按量服用 医生开具的药物，不可 自行增减剂量或停药。
定期复查
按照医生建议的时间进 行复查，以便及时了解
康复情况。
定期复查的重要性
监测疗效
定期复查可以监测治疗效果，及时调整治疗方案。
发现复发迹象
定期复查有助于及时发现复发的迹象，采取有效措施控制病情。
预防并发症
定期复查可以预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
心理支持
在手术过程中，给予患者心理支持，缓解其紧张 情绪，增强患者的信心和安全感。
提供舒适环境
保持手术室的安静、温暖、湿度适宜，为患者提 供一个舒适的治疗环境。
04
消化科内镜下治疗的术后护理
术后病情观察与记录
观察患者生命体征
包括体温、心率、呼吸、血压等指标，以及有无出血、穿孔等并 发症。
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17
内镜下硬化剂治疗
内镜下曲张静脉套扎
急症出血止血率可达 90%以上,曲张静脉消失 率为56%～88%。但EIS 有食管狭窄、穿孔等并 发症,还可继发或加重 胃底静脉曲张,复发出 血率较高,约31%～58%。
此种疗法无食管穿孔 等并发症，无全身不 良反应，疗效与硬化 剂疗法相似。急症出 血止血率可达90%～ 95%,多次结扎 曲张静 脉消失率为55%～80%, 复发出血率为33%～ 43%。
18
二、消化道占位的内镜下治疗
消化道息肉切除
◆高频电凝切除法 ◆氩离子凝固术
粘膜下肿瘤
◆内镜粘膜切除术（EMR）
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消化道息肉切除
疗消 化 道 息 肉 的 电 切 治
20
结肠息肉摘除术
1.乙状结肠距肛门20cm处可见一 大小约1.0cm×1.0cm亚蒂息肉(前 次息肉活检为腺瘤样息肉）。
2.用套圈勒紧息肉，并进行电凝电 切。
方 法
在内镜下在粘膜内的病变以下的粘膜下层注射盐水23
方 法
较大的病变用针型电烧器在病变周边用电切电流轻轻划出切除边 界，小病变可省略此步。然后经抓取钳抓取后将病变提起 24
方 法
圈套器套住病变使其呈山田III型息肉状
25
方 法
病变切除后，局部形成人工溃疡
26
内镜治疗:内镜粘膜切除术 (食管)
X线下可见胆总管内有结石
插入双腔切开刀行 选择性胆管插管
行EST，一般沿胆总管走向
在乳头11点－1点的位置切开
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以混合电流切开至乳头 上方帽状皱壁
缓慢取出结石，按上述操作反复 多次至结石取净，后以气囊导管 插入充气后外拉以取去残余 泥沙样结Байду номын сангаас，
在X线下，插入取石网篮取石
33
急性化脓性胆管炎的ERCP鼻胆管引流术
3.息肉切除后的切口残端。
21
粘膜切除术
粘膜下肿瘤的内镜治疗适应证与禁忌证 内镜证实有粘膜下肿瘤存在者 若为实体瘤行摘除者，其基底部或蒂部的直
径应小于2cm 内镜下治疗深层的粘膜下肿瘤仍有争议，对
于病变直径>15～20mm的深层病变应禁止电切 治疗 对有出血倾向者应慎重。
22
13
7、止血夹止血
止血夹(hemoclips)主要 适合较粗的露出血管,直 接夹在溃疡底部露出的血 管上,Dieulafoy病亦非常 适合金属夹止血。 怀疑溃疡穿孔出血者为 使用止血夹的禁忌证； 恶性肿瘤出血亦不适宜 使用止血夹止血。
14
8 张、 套食 扎管 术静
脉 曲
15
食 扎管 术静
4
内镜下止血
1.喷洒止血药
可通过活检孔道插入导管， 对病灶喷洒孟氏液（5%液稀 释1倍），去甲肾上腺素48mg加生理盐水100ml,凝血 酶(500-2000u加生理盐水 20ml),亦有良效。
5
2、内镜下注射药物
6
内镜下止血
硬化剂治疗
应用于食管 胃底静脉曲 张出血，可 取得很好的 疗效。
2
内镜下治疗的优点
微创，恢复快 诊断率高 减轻病人经济负担 病人依从性好
3
一、内镜下止血
在内镜下进行止血操作是一种比较有效的方法，因为能看到病变，可以根 据具体情况采用不同的止血方法，目前常用的方法有：
1.喷洒止血药物 2.电凝止血 3.光凝止血 4.氩气止血 5.微波止血 6.止血夹止血 7.注射止血 8.静脉曲张套扎
12
治疗
7、止血夹止血
止血夹子原理类似活检钳，但 钳瓣呈夹子状，夹住小血管后 夹子可与操作部解体而仍钳住 血管。数日后脱落时有血凝块 形成，从而达到止血目的。
A Dieulafoy lesion Bleeding stopped after placement of two clips on the bleeding vessel.
脉 曲 张 套
16
静脉曲张性消化道出血治疗
内镜下硬化剂治疗
内镜下曲张静脉套扎
造成食管静脉内 血栓形成;使静脉 周围组织凝固坏 死逐渐形成纤维 化,增加静脉覆盖 层;使静脉管壁增 厚、血管变硬。
用橡皮圈套扎曲张 的静脉，几天后， 局部溃疡形成，被 套扎住的静脉脱落， 血管完全栓塞，曲 张静脉变细或程度 减轻。
静脉内注射 硬化剂1％乙 氧硬化醇。
8 张、 硬食 化管 剂静 注脉 射曲
7
食管静脉曲张的硬化剂治疗
胃底静脉曲张的组织粘合剂注射治疗
8
3、电 凝 止 血
通过高频电产生的 热量使出血的血管 脱水、凝固而达到 止血。
电凝止血必须确定 出血的血管方能进 行，决不能盲目操 作。
适合直径小的动脉、 静脉和毛细血管出 血.
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胰胆疾病治疗
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ERCP-内镜下逆行胰胆管造影术
是一项针对胆道和胰腺疾病诊断和治疗的内 镜技术。
通过ERCP可治疗胆总管结石、Oddi’s括约肌 功能障碍造成的腹痛、慢性胰腺炎、急性化 脓性胆管炎和胆总管癌或胰头占位造成的梗 阻性黄疸等，是一项微创内镜外科新技术。
31
EST
十二指肠降部乳头两侧 可见有分别有一憩室， 乳头位于其中间
27
B；高频超声小探头 （20MHs）显示肿瘤局 限在黏膜层，第三层高 回声完整（黏膜下层）
胃镜下见一浅表凹陷性早期胃 癌（活检证实为高分化腺癌）
在注射生理盐水后内镜下见 肿瘤隆起
内镜下高频电切肿瘤
胃黏膜切除术后胃镜下所见28
A
B
A 胃黏膜下肿瘤
B 胃镜下切除肿瘤
C 切除后胃镜下改变
C
病理检查证实为胃肠间质瘤
消化内镜下治疗
1
内镜下治疗
消化道出血的止血
非静脉曲张性消化道出血 静脉曲张性消化道出血
消化道占位的内镜下治疗
消化道息肉切除 粘膜下切除术 粘膜下肿瘤尼龙绳结扎治疗
胰胆疾病治疗 良恶性狭窄的内镜治疗 胃镜下胃空肠营养管置入术 经皮内镜下胃造瘘术（PEG）、空肠造瘘术（PEJ）
9
热 探 头
10
4、激光止血
由于光凝作用， 使照射局部组织蛋 白质凝固，小血管 内血栓形成。
对于巨大的胃癌 出血,其他方法止 血困难者,激光治 疗效果较好。
11
5、氩气血浆凝固术
氩气是一种性能稳定、无 毒无味、对人体无害的惰 性气体,它在高频电作用 下产生离子化氩气,凝固 组织达到止血。弥慢性出 血或胃窦血管扩张 (gastricantralvascula rectasia)是最佳适应证, 凝固组织容易脱落,不适 合较粗的动脉出血,止血 适应范围较小。