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垂体受压变扁的原因
垂体受到压迫并变扁的主要原因通常是与垂体区域相邻的结构对垂体施加了压力，导致垂体组织形态发生变化。
以下是一些可能导致垂体受压变扁的原因：
1. 肿瘤或肿块压迫：颅内肿瘤、颅咽管瘤等位于垂体周围或相邻部位的肿瘤可能对垂体施加压力，导致垂体受压并逐渐变扁。
2. 垂体增生：垂体组织异常增生，如垂体腺瘤等，可能导致垂体内部的组织密度增加，使其受到内部压力而变形。
3. 颅内出血或血管问题：脑部出血、动脉瘤等问题可能会导致血液积聚在颅内，对垂体施加压力，造成其形态变化。
4. 颅骨畸形或损伤：颅骨骨折、颅内压力异常增加等情况可能导致颅骨形态改变，从而对垂体产生压迫。
垂体受压变扁可能会影响其正常的激素分泌功能，从而引发一系列内分泌失调问题，导致生长发育异常、性腺功能障碍、甲状腺问题等。
对于垂体受压造成的问题，及时的医学诊断和治疗非常重要，通常需要医生进行详细的检查和治疗方案。
脑垂体腺瘤的病因治疗与预防垂体瘤（Pituitaryadenoma）良性腺瘤很常见，大约有10万人口l例如，近年来有增加的趋势，尤其是育龄妇女。
北京神经外科研究所报告说，脑垂体瘤占颅内肿瘤的比例12.2%。
垂体位于颅底蝶鞍窝上方，分别视交叉和第三脑室底部，下方为蝶窦。
垂体手柄穿过鞍隔，连接下丘脑和垂体。
垂体手柄由血管和神经组成。
垂体两侧为静脉海绵窦，颈动脉、动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经。
原因不明。
可能的原因是：遗传因素、物理化学因素和生物因素。
垂体位于大脑中部和眼睛后面。
垂体是人体内分泌的总司令部。
它控制人体内分泌功能，包括血糖、电解质、人体高度、胡须等男性性征、女性月经等。
当肿瘤发生时，内分泌功能会发生变化，人体代谢和相应器官会发生一些病理变化。
这种病理变化会带来一些临床症状。
肿瘤可以包裹垂体或从垂体中生长，挤压垂体，导致垂体功能异常。
包括以下四组症状：1.垂体瘤分泌过多激素引起的症状和体征是肢端肥大、库兴氏病和催乳素瘤；2.垂体本身的压迫群主要是垂体促激素分泌减少，一般首先影响生长激素GH，其次是促黄体素、促卵泡素，最后是促肾上腺皮质激素、促甲状腺素，少数可伴有尿崩症；3.垂体周围组织受压，包括头痛、视力下降、视力缺陷、下丘脑综合征、海绵窦症和脑脊液鼻漏；4.垂体卒中是指垂体腺瘤和/或垂体梗死、坏死或出血。
压迫症状和脑膜刺激症状可在临床上迅速出现，垂体功能亢进的临床表现可消失或减少，甚至垂体前叶功能减退。
1.内分泌检查垂体生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等。
直接用内分泌放射免疫超微量法测定，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。
二、放射学检查1、蝶鞍像：作为基础检查之一，蝴蝶鞍在垂体瘤中不会改变很小时。
随着肿瘤的生长，蝴蝶鞍会扩大，骨质损伤，鞍背会被侵蚀。
2、CT扫描：静脉注射造影剂增强后可显示5mm大小垂体腺瘤，小肿瘤仍难以显示。
/导致垂体腺瘤发病的原因是什么脑垂体腺瘤是生长在脑部的一种肿瘤，肿瘤也分为良性肿瘤和恶性肿瘤，也分为初期(早期)，中期，晚期，对于这种疾病人们都比较的害怕，因为大脑是人们最敏感的部位，那么脑垂体腺瘤的发病因素有哪些?针对这一个问题下面给大家介绍一下。
1、脑垂体腺瘤经过放射治疗后，在照射过的地区还经常会发生一些肿瘤。
对动物的试验结果显示一些物理因素可导致组织发生癌变导致脑癌的原因。
2、胚胎在发育的过程中一些原始细胞或者是发生组织异位，而残留在颅腔内，在一定的情况下又开始分化、增殖，逐渐发展为先天性的肿瘤。
一般这种肿瘤生长比较缓慢，多是良性的，常见的肿瘤有有脂肪瘤和颅咽管瘤、胶样囊肿等。
脑垂体腺瘤经过放射治疗后，在照射过的地区还经常会发生一些肿瘤。
对动物的试验结果显示一些物理因素可导致组织发生癌变导致脑癌的原因。
3、脑垂体腺瘤的发病因素有哪些?遗传因素是主要引发脑癌的原因之一，因人体基因有了缺陷或者是基因发生突变，可导致颅内产生肿瘤。
脑垂体腺瘤经过放射治疗后，在照射过的地区还经常会发生一些肿瘤。
对动物的试验结果显示一些物理因素可导致组织发生癌变导致脑癌的原因。
导致脑垂体腺瘤发病的原因是什么?患有多发性神经纤维瘤的患者就是神经系统肿瘤遗传的最好的证明，这是最明显的常染色体呈显性的遗传性肿瘤，大约一半的病人有家族病史。
脑垂体腺瘤经过放射治疗后，在照射过的地区还经常会发生一些肿瘤。
对动物的试验结果显示一些物理因素可导致组织发生癌变导致脑癌的原因。
4、通过对动物进行的实验证实了脑癌的原因与多种化学物有关，常见的致癌物质有蒽类化合物，如二苯蒽、苯并比和甲基胆蒽等。
脑垂体腺瘤经过放射治疗后，在照射过的地区还经常会发生一些肿瘤。
对动物的试验结果显示一些物理因素可导致组织发生癌变导致脑癌的原因。
导致脑垂体腺瘤发病的原因是什么?脑部是我们人类重要部位之一，它指导着我们行动，支配手脚和语言的功能，所以大脑的健康对于我们人类来说是非常重要的，如果脑部功能罢工，那么可能就什么也干不了啦，所以今天给大家介绍的脑垂体腺瘤的发病因素希望大家能仔细的阅读。
脑垂体腺瘤的原因文章目录*一、脑垂体腺瘤的简介*二、脑垂体腺瘤的原因*三、脑垂体腺瘤的危害*四、脑垂体腺瘤的高发人群*五、脑垂体腺瘤的预防方法脑垂体腺瘤的简介脑垂体瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤,相当常见,约10万人口中即有l例,近年来有增多趋势。
北京市神经外科研究所报告脑垂体瘤占颅内肿瘤的12.2%。
垂体位于颅底蝶鞍窝内上方为鞍隔,分开视交叉和第三脑室底部,下方为蝶窦。
垂体柄穿过鞍隔,连接下丘脑和垂体,垂体柄由血管和神经组成,垂体两侧为静脉海绵窦,其内有颈内动脉、动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经第一交通过。
脑垂体腺瘤的原因病因不清,可能诱因有:遗传因素、物理和化学因素以及生物因素等。
目前认为垂体腺瘤来源于腺垂体细胞,如单激素细胞腺瘤如生长激素、泌乳素细胞腺瘤等来源于分泌相应激素的腺细胞,而对一些多激素来源的腺瘤还有争议。
过去一直认为一种细胞只能分泌一种相应的激素,20世纪70年代Zimmemrman用PAP法研究5例正常人垂体组织证实,在同一种细胞内具有能与生长激素和泌乳素两种激素抗体结合的颗粒,说明两种激素可以同时在同一垂体细胞内产生。
Midyley认为促卵泡素和黄体生成素可由同一种细胞分泌。
Horvath报告了9例垂体泌乳素、生长激素细胞腺瘤。
Kovacs也指出在非肿瘤情况下这种双激素分泌细胞同样散在于腺垂体中,只是数量较少而已。
上述研究结果说明,垂体内一种细胞不是只能分泌一种相应的激素。
这类多激素细胞腺瘤,称之为“异源性垂体腺瘤”。
其发生机制一般认为与瘤细胞的基因表达有关,可能牵涉到基因的不稳定性和优势选择,也可能是细胞表型的变化,而没有基因潜能的变化。
脑垂体腺瘤的危害1、头痛:2/3 的患者早期都会出现此症状,疼痛主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近,程度较轻,呈间歇性发作。
由于垂体瘤起源于颅底的蝶鞍内,蝶鞍周围为密闭的骨质,只有上方覆以韧性的鞍隔,肿瘤直接刺激或生长后造成鞍内压升高引起头痛。
尸检报告垂体瘤背景信息垂体瘤是一种常见的神经内分泌肿瘤，来源于垂体腺细胞，可以导致垂体功能异常和相应的内分泌失调。
尸检（也称为尸体解剖）是一种通过对死者尸体进行外观检查、组织取样和病理分析来确定死因的方法。
在尸检过程中，医生可以观察到垂体瘤的情况，以及其对周围组织和器官的影响。
尸检结果进行尸检后，发现尸体的垂体区域出现了异常，经进一步病理分析，确认该患者患有垂体瘤。
以下是详细的尸检报告。
外观检查在外观检查中观察到该患者的垂体腺明显肿大，呈现出球形的肿物。
与正常垂体相比，患者的垂体明显增大，并与周围组织黏连。
切片检查通过对垂体组织进行切片，发现该患者的垂体瘤呈现出褐色或黄色的肿瘤组织。
切片下可见肿瘤细胞增生和排列失序，细胞核呈现出多样性，在某些区域可见到巨细胞形成。
肿瘤组织与周围正常垂体组织之间无明显的边界。
免疫组织化学染色免疫组织化学染色显示该垂体瘤主要由垂体腺细胞组成。
典型的垂体细胞标记物如Pit-1、GH、PRL和TSH等阳性表达，而其他细胞类型的标记物如ACTH、FSH、LH和STH则呈阴性表达。
影响周围组织和器官垂体瘤通常会对周围组织和器官产生压迫和侵袭。
根据本例的尸检结果，垂体瘤向上压迫脑室系统，并对视神经产生了明显的压迫效应。
此外，由于垂体瘤的增大，导致周围垂体腺细胞的受压，进而引发垂体功能异常，例如产生过多的生长激素（GH）或催乳素（PRL）。
脑室系统压迫垂体瘤的增大导致其向上压迫脑室系统，主要影响第三脑室和侧脑室。
这种压迫效应可导致颅内压增高、头痛、视力模糊等症状。
视神经受压垂体瘤的增大还会对视神经产生压迫效应。
视神经受压后，患者可能出现视力下降、视野缺损、眼球突出等症状。
垂体功能异常垂体瘤的存在会导致垂体腺细胞受到压迫，从而导致垂体功能异常。
具体表现为某种或多种垂体激素分泌异常，例如生长激素过多导致巨人症，或催乳素过多导致泌乳过多症等。
结论基于尸检的结果，可以最终确诊该患者患有垂体瘤。
垂体瘤有什么特点垂体瘤的病因有哪些垂体瘤是一种主要由垂体后叶及颅咽管周围残余细胞引起的恶性肿瘤。
有明显临床表现的患者占颅内恶性肿瘤的近10%。
男性的垂体瘤比女性略多，垂体瘤通常发生在年轻人身上，通常严重干扰正常生长与发育、单侧输卵管、学习和工作的能力。
临床表现主要为荷尔蒙与内分泌异常症状群、罕见病例压迫人脑下垂体以及周围脑组织的症状群、脑下垂体卒中以及部分脑下垂体中前叶功能的减退症状群。
这两种疾病都是恶性肿瘤，主要由垂体、后叶及周围颅咽管的残留细胞引起。
关于垂体腺瘤的发病机制有两种说法，一种是垂体细胞自身缺陷学说，另一种是下丘脑功能障碍学说。
1.脑下垂体细胞的缺陷学说(1)垂体腺瘤来源于一个突变的细胞,并随之发生单克隆扩增或自身突变导致的细胞复制。
(2)外部促发因素的介入或缺乏抑制因素:癌基因和抑癌基因间的相互作用机制；致癌基因也是一种参与细胞生长功能的基因。
一些癌基因产物是细胞增殖机制的主要受体，而另一些则参与细胞内增殖信息的主要传递途径,它所表达的各种功能也可以导致不同的细胞生长阶段变化。
2.下视丘的功能失常(1)下丘脑多肽激素促发垂体细胞的增殖。
(2)抑制因子的减少,对恶性肿瘤细胞的生长也能产生促进作用垂体瘤特点以及症状表现垂体瘤的症状特点大多是头痛、视神经通路受压症状等,部分患者还会出现尿崩症、昏睡、腹围调整困难、自主神经运动功能紊乱、羊角风症样抽搐、脑瘫、锥体束征等精神症状,严重者还可并发视觉功能障碍、脑膜炎、脑脊液漏等疾病。
1.腺垂体本身压迫症群:随着腺瘤体积增加,除肿瘤以外的脑下垂体组织逐渐受压或减少,从而引起其脑下垂体促激素的降低以及相应周围靶腺体的减少,临床表现主要系复合度,有时以性腺功能降低为主,有时又以继发性甲状腺功能下降为主,偶有继发性肾上腺皮质功能降低,有时因肿瘤压迫神经垂体以及下丘脑而形成尿崩症。
2.垂体周围组织压迫症群:(1)恶心:主要起自肿瘤细胞对硬脑膜的挤压和牵张等效应外,还可产生恶心、腹泻等反应。
现代肿瘤医学２０１０年２月第ｌ８卷第２期 的增殖有关，联合检测５一ＬＯＸ和Ｋｉ一６７可以反映星形细胞瘤 的恶性增殖潜能，为评价星形细胞瘤的生物学行为、选择治 疗措施等提供帮助，其详细分子机制有待进一步深入探讨。 【参考文献】 ［１］Ｂｏａｄｏ ＲＪ，Ｐａｒｄｒｉｄｇｅ ＷＭ，Ｖｉｎｔｅｍ ＨＶ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ａｒａｃｈｉｄｏｎａｔｅ ５一ｌｉｐｏｘｙｇｅｎａｓｅ ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｓ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｂｒａｉｎ ｔｕｍｏｒｓ： ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ａ ｍｕｌｔｉｔｒａｎｓｅｒｉｐｔ ｆａｍｉｌｙ［Ｊ］．Ｐｒｅｃ Ｎａｉｌ Ａｃａｄ Ｓｃｉ ＵＳＡ，１９９２，８９（１９）：９０４４—９０４８． ［２］Ｙｅ ＹＮ，Ｗｕ ＷＫ，Ｓｈｉｎ ＶＹ，ｅｔ ａ１．Ｄｕａｌ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ５一ＬＯＸ ａｎｄ ＣＯＸ一２ ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｓ ｃｏｌｏｎ ｃａｎｃｅｒ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｐｒｏｍｏｔｅｄ ｂｙ ｃｉｇａｒｅｔｔｅ ｓｍｏｋｅ［Ｊ］．Ｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ，２００５，２６（４）：８２７—８３４． ［３］Ｓｕｎ Ｚ，Ｓｏｏｄ Ｓ，Ｌｉ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ５一ｈｐｏｘｙｇｅｎａｓｅ／ｌｅｕ— ｋｏｔｒｉｅｎｅ Ａ４ ｈｙｄｒｏｌａｓｅ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ７，ｌ２一ｄｉｍｅｔｈｙｌｂｅｎｚ［ａ］ａｎｔｈｍ・ ｏｇｎｅ（ＤＭＢＡ）一ｉｎｄｕｃｅｄ ｏｒａｌ ｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ ｉｎ ｈａｍｓｔｅｒ ｃｈｅｅｋ ｐｏｕｃｈ，ａｎｄ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ ｂｙ ｉｔｓ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ［Ｊ］．Ｃａｒｃｉ－ ｎｏｇｅｎｅｓｉｓ，２００６，２７（９）：１９０２—１９０８． ［４］Ｈｅｎｎｉｇ Ｒ，Ｄｉｎｇ ＸＺ，Ｔｏｎｇ ＷＧ，ｅｔ ａ１．５一Ｌｉｐｏｘｙｇｅｎａｓｅ ａｎｄ ｌｅｕｋｏｔ— ｒｉｅｎｅ Ｂ（４）ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｒｅ ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒｓ ｂｕｔ ｎｏｔ ｉｎ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｄｕｃｔｓ ｉｎ ｎｏｒｍａｌ ｔｉｓｓｕｅ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｐａｔｈｏｌ，２００２， １６１（２）：４２１—４２８． ［５］Ｚｈｉ Ｈ，Ｚｈａｎｇ Ｊ，Ｈｕ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｄｅｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ａｒａｃｈｉｄｏｎｉｃ ａｃｉｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ—ｒｅｌａｔｅｄ ｇｅｎｅｓ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒ－ ｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ，２００３，１０６（３）：３２７—３３３． ［６］ Ｎａｔｈｏｏ Ｎ，Ｐｍｙｓｏｎ ＲＡ，Ｂｏｎｄａｒ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ５一 ｌｉｐｏｘｙｇｅｎａｓｅ ｉｎ ｈｉｇｈ—ｇｒａｄｅ ａｓｔｒｏｃｙｔｏｍａｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２００６， ５８（２）：３４７—３５４．
影响垂体瘤质地的相关因素分析 常 亮，张学新，张锐，苏君，金华，周 朋
［７］ ［８］ ［９］
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Ｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｎ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ ｏｆ ｐｉｔｕｉｔａｒｙ ａｄｅｎｏｍａｓ ＣＨＡＮＧ Ｌｉａｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｘｕｅ—ｘｉｎ，ＺＨＡＮＧ Ｒｕｉ，ＳＵ Ｊｕｎ，ＪＩＮ Ｈｕａ，ＺＨＯＵ Ｐｅｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，Ｔｈｅ Ｔｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨａｒｂｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ １５００８６，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｎ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ ｏｆ ｐｉｔｕｉｔａｒｙ ａｄｅｎｏｍａｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｅｌｉｎｉ． ｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ４３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｔｏ ｈａｖｅ ｐｉｔｕｉｔａｒｙ ａｄｅｎｏｍａｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｐａｔｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅ． ｔｗｅｅｎ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ａｎｄ ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ，ｔｙｐｅ ａｎｄ ＭＲＩＴ２ ｓｉｇｎａ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｏｎｓｉｓ— ｔｅｎｃｙ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ａｎｄ ｔｕｍｏｒ ｔｙｐｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｏｔｈｅｒ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｈａｄ ｎｏｔ ｂｅｅｎ￣ｕｎｄ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｏｎｓｉｓ． ｔｅｎｃｙ ｏｆ ｎｏｎ—ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ ｐｉｔｕｉｔａｒｙ ａｄｅｎｏｍａｓ ａｒｅ ｕｓｕａｌｌｙ ｈａｒｄ．Ｉｔ ｃａｌｌ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｄｉｆｉｃｕｌｔｙ ｄｕｒｉｎｇ ｃｕｔｔｉｎｇ ｏｆｆ ｔｕｒｎｏｒｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｓｐｈｅｎｏｉｄ ｓｉｎｕｓ ｍｅｔｈｏｄ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｐｉｔｕｉｔａｒｙ ａｄｅｎｏｍａｓ；ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ；ｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌ Ｍｏｄｅｍ Ｏｎｅｏｌｏｇｙ ２０１０，１８（０２）：０２６７—０２６８
【摘要】 目的：探讨影响垂体瘤质地的相关因素，为垂体瘤患者术前评估提供依据。方法：对４３例病理证实 为垂体瘤患者的临床资料进行研究，分析垂体瘤质地与肿瘤类型、大小及磁共振Ｔ２信号强度的关系。结果：
【收稿日期】 【修回日期】 【作者单位】 【作者简介】
２００９— ０３—．１７ ２０ｏ９—０５—３１ 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院神经外科，黑龙江哈尔滨１５００８６ 常亮（１９８１一），男，满族，黑龙江大庆人，医师，硕士，主要从事脑肿瘤的综合治疗研究。Ｅ—ｍａｒｌ：ｃｈａｎｇｌｉａｎｇ６６６６＠１２６．ｃｏⅢ ・２６８・ ＭＯＤＥＲＮ ０ＮＣ０ＬＯＧＹ．Ｆｅｂ．２０１０．ＶＯＩ．１８．ＮＯ．２
垂体瘤质地与肿瘤大小、磁共振Ｔ２信号强度无关（Ｐ＞Ｏ．０５）与垂体瘤类型有关（Ｐ＜０．０５）。结论：非功能性 垂体瘤质地通常较韧，往往会增加经鼻蝶窦垂体瘤切除术的难度，应根据具体情况选择治疗方法。 【关键词】垂体瘤；质地；影响因素 【中图分类号】Ｒ７３６．４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—４９９２一（２０１０）０２—０２６７—０２
垂体瘤质地通常较软，有一小部分患者表现为肿瘤质地 较硬，这部分肿瘤常常被称之为纤维性垂体瘤，纤维型垂体 瘤约占垂体瘤总数的５％一１３．５％＿１ Ｊ。围手术期垂体瘤患者 的肿瘤质地的评估对于选择手术入路，确定治疗方法具有重 要的意义。本文旨在研究影响垂体瘤质地的相关因素分析， 为临床术前对患者的评估提供依据。 １资料及方法 １．１临床资料 ２００７年７月至２００９年１月哈尔滨医科大学附属肿瘤医 院神经外科经导航下单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的所有患 者中，对临床资料齐全且术前未经放疗及溴隐亭治疗的４３ 例患者进行研究，其中男１３例女３Ｏ例，年龄２４岁一７２岁， 平均４１．３岁。临床表现视力下降２８例，头痛３１例，闭经泌 乳１２例，肢端肥大ｌＯ例，尿崩４例。术后病理证实例均为 垂体瘤。结合术前激素检查证明泌乳素瘤１２例，生长激素 瘤１１例，非功能腺瘤２０例。所有患者ＭＲＩＴ２高信号或混杂 信号３２例，等信号或低信号１１例。 １．２方法 根据术前性激素及生长激素检查结果判断垂体瘤类型， 将患者分为功能性垂体瘤组和非功能性垂体瘤组。根据 ＭＲＩＴ２信号强度将研究对象分为高信号组（表现为ＭＲＩＴ２ 高信号或混杂信号）和低信号组（表现为ＭＲＩＴ２等信号或低 信号）。应用神经导航软件，在神经导航资料上对肿瘤范围 进行确定，并应用神经导航测量工具对肿瘤的最大直径进行 测量。将肿瘤直径大于２５ｍｍ的肿瘤确定为Ａ组，其它直径 的肿瘤确定为Ｂ组。根据术中情况将肿瘤分为质地硬韧组 和质软组（肿瘤内可见纤维组织，刮匙不易刮除者为硬韧组， 其它质地的肿瘤为质软组）。 １．３统计学分析 采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件对肿瘤质地与肿瘤类型、肿瘤 大小及ＭＲＩＴ２像信号强度的关系进行卡方检验，Ｐ＜０．０５有 统计学意义。 ２结果 ２．１肿瘤类型与垂体瘤质地的关系 质地软的垂体瘤与肿瘤的类型有显著性差异（Ｐ＜ ０．０５）。泌乳素瘤、生长激素瘤常常质地软，而非功能性垂体 瘤大多数质地较硬。本组４３例，非功能性垂体瘤２０例，其 中１２例质地硬韧。 ２．２ ＭＲＩＴ２信号强度、肿瘤大小与垂体瘤质地的关系 垂体瘤质地与肿瘤大小、ＭＲＩＴ２信号强度无显著差异（Ｐ ＞０．０５）。 ３讨论 垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的１０％。 目前随着神经导航，显微镜等神经外科微侵袭高新设备的快 速发展，经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤已被越来越多的神经 外科医生所选择。但是，在临床工作中我们发现并不是所有 的垂体瘤的质地都是软的，有一小部分肿瘤的质地表现为较 硬或较韧。目前国内外许多学者将这部分质地硬韧的肿瘤 称为纤维性垂体瘤。由于单鼻孔蝶窦入路术中手术空间暴 露的局限性，切除质地硬韧的肿瘤组织时会有一定的困难。 所以术前应对怀疑质地硬韧的肿瘤充分评估以达到最终治 愈的目的。Ｎａｇａｎｕｍａ Ｈ…等对６６例垂体瘤患者肿瘤质地进 行研究发现其中有８例肿瘤组织表现为硬韧，其中非功能性 垂体腺瘤７例，占８７．５％。对这８例质地硬韧的组织进行免 疫组化研究发现其中胶原成分占５％以上，并以Ｉ型和ＩＩＩ型 胶原为主。由此我们推测非功能性垂体瘤之所以硬韧的原 因有一下几点：①非功能性垂体瘤没有内分泌症状，患者往 往就诊时间较晚，由于垂体瘤生长时间较长，瘤组织容易纤 维化；②非功能性垂体瘤含有较多的Ｉ型和ＩＩＩ型胶原，致使 肿瘤较硬韧。 ＭＲＩＴ２信号强度与垂体瘤质地的关系文献报道不 一＿１ ｊ。有文献报道ｒＩ２高信号预示肿瘤质地软， 低信号
