室管膜下瘤的CT及MRI影像学诊断_张俊海

室管膜下瘤概述室管膜下瘤（subependymoma）为生长缓慢的良性肿瘤，好发于中老年人，男性多见；发病部位依次为：第四脑室下部＞侧脑室＞第三脑室＞脊髓；室管膜下瘤为乏血供肿瘤，属于WHO-I级。

病理学特点：簇状细胞核埋入致密、纤细的胶质纤维基质中并形成分叶状结构，瘤细胞形态大小均一，常伴小囊腔形成，偶有钙化，罕见坏死和出血。

影像学特点：幕下者定位于第四脑室下部；微囊，部分可伴明显囊变；钙化者不少见，呈散结节样；T2WI/Flair高信号；增强无强化或轻度强化。

补充说明：•室管膜下瘤英文全称为：subependymoma，中文译名较多，应牢记英文全称；•室管膜肿瘤分为：室管膜下瘤、粘液乳头状型室管膜瘤、室管膜瘤和间变型室管膜瘤四类。

当出现强化时，位于第四脑室的室管膜下瘤和室管膜瘤影像表现接近，主要通过病理区分，室管膜瘤为WHO-II级肿瘤，在免疫组化上常表达EMA和波形蛋白。

•本文重点讲幕下型--室管膜下瘤。

典型病例分析（幕下型）第四脑室下部实性占位，其内多发小结节状钙化（红箭），注意病灶的位置在第四脑室（绿箭）下方，其上方脑室及中脑导水管无明显梗阻性扩张~肿块内多发钙化使得病灶在T2WI序列上呈稍低信号，仔细观察，其内有许多微小囊状影，呈高信号（红箭）；Flair高信号是室管膜下瘤的特征~病灶弥散不受限，但ADC图信号偏低，可以用T2暗化效应来解释~增强后病灶呈轻度强化，由于多发钙化和微囊的存在，强化并不均匀~病理切片显示肿瘤细胞形态基本一致，埋入致密胶质纤维基质中，伴微囊形成~典型病例分析（侧脑室型）病灶位于侧脑室内，与透明隔粘连紧密，稍呈宽基底改变（红箭）；瘤体在T2WI和Flair序列均呈特征性高信号改变；注意左侧侧脑室略积水扩张，但侧脑室周围看不到明显的Flair高信号影，提示病程较长~增强后无任何强化~室管膜下瘤DWI呈等信号表现，CT平扫不合并钙化时呈稍低密度或低密度~由易到难的3个病例CASE 1这个病灶合并有明显的囊变，表现不那么典型，但仍然有我们在典型病例中提取到的影像特征：病灶位于四脑室下部（绿箭）、实性部分有微囊变（红箭）、弥散呈等信号、增强后实性部分不均匀轻微强化、瘤周无水肿。

【小睿读片】室管膜瘤MRI病例【临床病史】女性，63岁，进行性四肢乏力2个月，小便失禁1周。

体检：表情呆滞，意识模糊，检查欠合作。

四肢肌力约4级，肌张力正常，腱放射迟钝，未引出病理反射。

【影像表现】MRI表现：头颅形态大小正常，平扫见双侧侧脑室、三、四脑室均明显扩大，以三、四脑室尤显，四脑室宽径21mm，四脑室旁，双侧脑室前后角旁白质见不规则片状长T1长T2信号影。

T2WI于左侧内囊和放射冠个见一斑点状高信号影，大者直径7mm。

C+后于左侧侧脑室前后角旁脑质内个见一环形强化结节，分别大约27x12x10mm和15x10x19mm,延髓和小脑扁桃体见脑池内见一三角形强化灶大约15x6x10mm,四脑室、双侧脑室室管膜见散在线状强化。

中线结构居中，所见颅骨未见骨质破坏。

MRI诊断：1、左侧脑室前后角旁、延髓小脑池内占位，首先考虑室管膜瘤，伴室管膜多发转移。

梗阻性脑积水。

2、左内囊、放射冠多发缺血灶。

病因病理：室管膜瘤起源于室管膜，约占胶质瘤的16%，多见于小儿及青少年。

50%发生在5岁以下，幕下占60%－70%，特别是多来自第四脑室；幕上占30%－40%。

病理特点为肿瘤常位于脑室周围或脑实质内，多呈实性，囊性变常见，出血少于14%、50%的肿瘤内有钙化，肿瘤细胞脱落可随脑脊液向他处转移种植。

临床表现：位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早，多以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。

肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、走路不稳和共济失调等症状。

当肿瘤压迫脑干或颅神经时，可出现相应的颅神经障碍。

幕上肿瘤颅高压出现较晚，病程可长达4-5年。

影像学表现：1.CT表现：①平扫肿瘤呈菜花状的等密度或混杂密度肿块。

②肿瘤位于第四脑室时，一般在瘤周可见残存的脑室；呈带状或新月形局阳性脑脊液密度区，幕上肿瘤常发生在脑室周围，多位于顶、枕叶。

③20%肿瘤有钙化，呈单发或多发点状，幕下者多见，幕上少见。

颅内室管膜下瘤磁共振特征与鉴别诊断胡君;刘文;肖朝勇;许云;黄清玲;杨荣华;柴学;姜辉【摘要】目的：探讨颅内室管膜下瘤磁共振影像学表现，以期提高对该病的影像学认识水平，有利于术前的诊断。

方法回顾性分析9例（我院及外院）经手术病理证实的室管膜下瘤的磁共振影像学资料，并与脑室内其他肿瘤进行鉴别诊断。

结果肿瘤位于侧脑室5例，透明隔区2例，三角区2例。

瘤体主要呈椭圆形6例，另外3例呈分叶样不规则形。

瘤体边界清楚，大小约1．4～4．4 cm。

T1 WI、T2 WI呈等信号4例，3例呈等长T1等长T2信号，2例T1像见短信号，DWI 呈略高信号，T2 FLAIR病灶呈较高信号。

对比剂增强后肿瘤3例无强化，4例轻度强化，2例中等强化。

5例瘤体内见小类圆形囊状改变，2例患者同时伴有梗阻性脑积水。

结论颅内室管膜下瘤好发于脑室系统内， MRI平扫T2小囊性变及增强后不强化或轻度强化为其典型表现，接近孟氏孔区病灶可较大，增强后可中等强化，本病易与脑室内其他肿瘤相鉴别，术前能够较为准确地诊断。

%Objective To investigate the subependymmoma imaging features in order to improve the diagnostic accuracy of the disease .Methods The clinical data of 9 patients confirmed by pathology of subependymmoma imaging data were compared with the other tumors in the central nervous system ,were analyzed retrospectively .Results Tumors were mainly located in the lateral ventricle of 5 cases, septum pellucidum in 2 and the triangle region in 2.Six cases displayed with oval, clear boundary and 3 with irregularboundary .The dimension of the tumors were about 1.4 to 4.4 cm. The tuomrs demonstrated isointensive signal on T 1 WI and T2 WI in 4 cases, 3 hoperintensity on T1WI and T2WI, 2 with hypointensitive signal onT1WI.DWI showed a slightly higher signal ,and hyperintensive signal on T 2 FLAIR.After contrast injection , 3 cases were without enhancement , a slight enhancement in 4 and 2 moderate enhancement .Meanwhile , 5 cases had small cystic degeneration and 2 obstructive hydrocephalus .Conclusions Intracranial subependymomas often occurs in the ventricular system .The typical features on MRI is microcystic change and without enhancement or slight enhancement after contrast injection , near the foramen ofMonro ,the tuomors are more larger in size ,and with middle-level enhancement , and easy to make a differentiation from the other tumors in the intraventricular system .It ’ s helpful for the preoperative diagnosis and evaluation .【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】4页(P241-243,247)【关键词】室管膜下瘤;磁共振;鉴别诊断【作者】胡君;刘文;肖朝勇;许云;黄清玲;杨荣华;柴学;姜辉【作者单位】210029，南京医科大学附属脑科医院放射科;210029，南京医科大学附属脑科医院放射科;210029，南京医科大学附属脑科医院放射科;210029，南京医科大学附属脑科医院放射科;210029，南京医科大学附属脑科医院放射科;210029，南京医科大学附属脑科医院放射科;210029，南京医科大学附属脑科医院放射科;南京医科大学附属南京儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R739.4室管膜下瘤是中枢神经系统生长缓慢且非常少见的良性肿瘤，该肿瘤发病率约占颅内肿瘤的0.7%［1-3］。

中枢神经系统室管膜下瘤磁共振表现及病理学对照分析李建红;赵艳娥;黄清玲【摘要】目的:探讨室管膜下瘤影像学特征,旨在提高对该病的影像学诊断水平.方法:回顾性分析8例经手术病理证实的室管膜下瘤的影像学资料,并与病理学特征进行对照分析.结果:肿瘤位于侧脑室6例,透明隔区2例,主要呈椭圆形,边界清楚.大小约1.5～4.0cm.T 1WI、T 2WI呈等信号3例,5例呈等长T 1、等长T 2信号,DWI 呈略高信号.增强后肿瘤无强化3例,轻度强化5例,其中4例伴有小囊状改变,1例伴有梗阻性脑积水.病理上肿瘤细胞乏血供并富于胶质纤维,兼有室管膜及星形细胞双重特性,同时伴有微囊形成.结论:室管膜下瘤MRI表现较为典型,有利于术前诊断和评价.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)021【总页数】3页(P2681-2683)【关键词】室管膜下瘤;MR;病理【作者】李建红;赵艳娥;黄清玲【作者单位】江苏省阜宁县中医院,224400;南京军区南京总医院;南京医科大学附属脑科医院【正文语种】中文【中图分类】R445室管膜下瘤是中枢神经系统少见的肿瘤，约占颅内肿瘤的0.7%［1］。

本文收集了南京军区总医院及南京脑科医院8例经手术病理证实的室管膜下瘤的MR资料，旨在分析其影像学特征，提高影像学诊断水平，有利于临床术前及术后的处置。

1 资料与方法1.1 一般资料本组男3例，女5例，年龄39～69岁，平均年龄46岁。

6例表现为反复头晕，2例表现为头痛、视物模糊、恶心、呕吐等症状。

8例均经开颅肿瘤全部切除术。

1.2 仪器与方法 6例均行 MR检查，MR检查使用GE 1.5T及Siemens3.0T超导型磁共振成像仪。

采用头部正交线圈，自旋回波（SE）及快速自旋回波（FSE）脉冲序列，扫描矩阵256×256，层厚6mm。

平扫包括T1WI轴位、矢状位及T2WI 轴位扫描，增强对比剂采用Gd－DTPA，按0.1ml／kg剂量行增强后T1WI轴、冠及矢位扫描。

脑实质室管膜瘤核磁共振成像征象分析目的：分析颅内脑实质室管膜瘤核磁共振成像（MRI）表现，旨在提高幕上及幕下脑实质室管膜瘤影像诊断的准确率。

方法：回顾性分析经手术病理证实的12例脑实质内室管膜瘤MRI表现；重点分析肿瘤好发部位、形态特征、与脑室的关系、增强扫描特征等。

结果：位于幕上脑实质者10例，其中7例表现为囊实性，且实性成分信号不均匀，明显强化；3例表现为囊性，囊壁较薄，增强扫描囊壁明显环形或不规则形强化。

幕下脑实质内室管膜瘤2例，均位于小脑半球，表现为实性肿块。

结论：脑实质内室管膜瘤多发生于幕上大脑半球，且与脑室关系密切，多表现为囊实性，MRI表现有一定的特征性，但仍与其他中枢神经系统肿瘤及部分脑外肿瘤鉴别困难，仅依靠影像表现无法做出明确诊断。

标签：室管膜瘤；幕上脑实质；小脑半球；核磁共振成像室管膜瘤是起源于颅内脑室系统及脊髓室管膜细胞和神经胶质上皮细胞的中枢神经上皮类肿瘤，主要发生于第四脑室，脑实质室管膜瘤是特殊类型的颅内室管膜瘤，发病率极低，以幕上大脑半球多见，其组织来源为胚胎异位的室管膜静止细胞，该部分室管膜瘤相对少见，仅依靠影像学易与其他颅内肿瘤混淆。

本研究回顾性分析经手术病理证实为脑实质室管膜瘤患者的MRI表现，提高对肿瘤的诊断并对其进行鉴别诊断。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2000年至2013年神经外科手术并经病理证实的脑实质室管膜瘤患者12例，男性6例，女性6例，年龄4～46岁。

多以间断头痛、头晕、肢体麻木无力、癫痫等症状就诊，病程1月至2年。

1.2 仪器与方法采用GE3.0T及西门子1.5T超导型核磁共振扫描仪，对全部患者行MR平扫及增强扫描，扫描序列为：SET1WI（TR960ms，TE12ms，或TR1680ms，TE12ms，或TR2400ms，TE20ms）；FSET2WI（TR4800ms，TE100ms，或TR5800ms，TE103ms，或TR5000ms，TE117ms）；常规行轴位、矢状及冠状面扫描，层厚6.0 mm，层间隔1.0mm。

[神经影像]“室管膜瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断室管膜瘤【临床表现】室管膜瘤（ependymoma)是一种生长较缓慢的来源于室管膜细胞的胶质瘤，WHO分类为Ⅱ～Ⅲ级。

好发于儿童及青少年，少数可见于中老年人。

室管膜瘤无固定的临床特点，症状取决于肿瘤所在位置。

常出现癫痫和颅内压增高。

脑室内的肿瘤定位体征少。

【MRI表现】1.脑室内型(1)以第四脑室多见，其次是第三脑室后部、侧脑室体部或三角区。

(2)肿瘤呈可塑性生长，即“溶蜡征”，肿瘤沿脑室通路突入邻近脑室。

第四脑室肿瘤可沿着正中孔或侧孔蔓延到延髓背侧面和小脑脑桥角区。

肿瘤常可浸润邻近脑实质，边缘不整（图1)。

(3)肿瘤在T1WI为低或等信号，T2WI上呈等或高信号，信号多不均匀，囊变较多见，出血少见。

(4)增强扫描呈明显不均匀性强化。

2.脑实质型分完全实性型、部分实性型及大囊型3种类型。

多位于顶、颞、枕叶交界区，发生在儿童及青少年的肿瘤易发生大的囊变和钙化。

(1)完全实性型多为WHO分类Ⅱ级，好发于邻近脑膜的区域，边界较清，瘤周多无水肿，平扫与脑灰质信号类似，增强扫描呈中度不均匀性强化。

(2)部分实性型多为WHO分类Ⅲ级（即间变性室管膜瘤)，好发于脑实质深部邻近脑室区域，形态欠规则，可见浅分叶，边界欠清，瘤内含多发囊性结构且出血常见，瘤周有轻中度水肿。

实性部分在T1WI 以混杂稍低信号为主，T2WI以混杂稍高信号为主。

增强扫描实性部分可见不均匀强化。

(3)大囊型多为WHO分类Ⅱ级，相对少见，好发于脑表面与脑膜有较长的接触面，多为体积较大的类圆形偏心性肿块，囊性部分位于脑实质侧，脑表面侧囊壁明显增厚或见壁结节，边界多清楚，水肿常见，而出血少见。

增强扫描可见实性部分及囊壁呈中度不均匀性强化。

图1第四脑室室管膜瘤A、B.分别为横断面T1WI及T2WI，示第四脑室内占位，呈稍长T1、稍长T2信号，病灶边界清楚；C.T2 FLAIR,示病灶呈均匀的高信号，且通过第四脑室正中孔向下呈“溶蜡样”生长；D.DWI，示病灶呈高信号；E、F.为增强扫描，示病灶呈明显强化，矢状面见肿块沿第四脑室正中孔向下生长，幕上脑室扩大，有积水【诊断与鉴别诊断】1.诊断依据多在5岁前发病，多位于侧脑室三角区。

室管膜下瘤的CT及MRI影像学诊断张俊海;姚振威;李克;汪寅;刘含秋;冯晓源【摘要】目的:探讨室管膜下瘤的CT及MRI影像学征象,提高其诊断准确率.方法:回顾性分析27例经手术病理证实的室管膜下瘤患者的临床、病理和影像学资料.结果:室管膜下瘤是神经系统良性肿瘤,发病年龄平均40.7岁,具有一定特征性:①肿瘤多位于侧脑窜内,第四脑室、颈髓或颈胸髓、脑实质内亦可发生.②肿瘤多呈类圆形、椭圆形或分叶状,髓内的多呈条状,边界清晰,病灶内常伴小的囊变,少数有细小的砂粒样钙化.③CT平扫肿瘤呈低或等密度,MRI平扫T<,1>WI呈等或稍低信号,T<,2>WI及FLAIR呈高信号,DWI呈低信号;<'1>H-MRS显示为低级别良性肿瘤的代谢波峰.肿瘤内的小囊变区呈更低密度及T<,1>WI更低、T<,2>WI更高信号影,有时瘤内可见流空血管影.④MRI增强扫描病灶一般无或轻度强化,具有特征性.结论:充分认识室管膜下瘤的CT及MRI影像学特征,可以提高术前诊断正确率.%Purpose: To study the CT and MRI features of subependymomas.Methods: The clinical, pathological and medical imaging data in 27 cases of subependymomas proved by pathological diagnosis were reviewed and analyzed.Results: Subependymomas were benign and slow - growing tumors occurred most commonly in middle- aged male, their features included: ① Tumors arose most frequently in t he lateral ventricle, followed by fourth ventricle, spinal cord and brain parenchyma.② The tumors were circular or oval solid mass with clear borders, there were microcysts and occasionally small calcifications in the tumors.③The tumors showed isodense or hypodense on unenhanced CT, slightly hypo or isointense signal on T1 weighted imaging, hyperintense signal on T2weighted imaging and FLAIR imaging, hypointense signal on diffusion weighted imaging.The tumors showed low - grade neoplasm' s metabolic features on 1H - MR spectroscopy imaging findings.④ No to mild contrast enhancement were mostly found in tumors.Conclusion: Subependymomas have characteristic CT and MRI features, which are very helpful in pre - operative diagnosis and in post - operative evaluation.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2011(017)004【总页数】5页(P289-293)【关键词】室管膜下瘤;磁共振成像;X线计算机,体层摄影术【作者】张俊海;姚振威;李克;汪寅;刘含秋;冯晓源【作者单位】复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院神经病理室;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R739.41室管膜下瘤是神经系统少见的良性肿瘤,呈缓慢地非侵袭性生长,约占颅内肿瘤的0.2%～0.7%。

[颅脑肿瘤]“室管膜下瘤”的诊断要点、影像表现及鉴别诊断~~~室管膜下瘤室管膜下瘤（Subependymoma）1.要点（Key concepts）■室管膜下瘤（WHO I级）是一生长缓慢的良性肿瘤，紧贴脑室壁，位于脑室内。

肿瘤由丛状胶质细胞包埋在丰富的纤维基质中构成，常有微囊形成。

■临床上可无症状或出现高颅压症状。

2.概述（Brief introduction）■占脑肿瘤的不足1%，约占室管膜肿瘤的8%。

■中老年人多见，发病高峰年龄为45-75岁。

男性多于女性，男女比为2.3:1。

■发生在四脑室占50%～60%，侧脑室占30%～40%。

三脑室和透明隔罕见。

3.影像表现（Imaging findings）■ MRI平扫：位于脑室内的圆形或椭圆形团块影，边缘清楚，可有分叶，紧贴脑室壁。

T1WI为等信号或稍低信号强度，信号常不均匀，肿瘤内可有多个小囊变区或较大的囊变区。

T2WI可为均匀性或非均匀性高信号强度，呈“皂泡样”改变（图1，图2）。

■ MRI增强扫描：无强化或肿瘤部分轻微斑块样强化。

4.鉴别诊断（Differential diagnosis）■脉络丛乳头状瘤：多见于小儿，好发于侧脑室三角区。

可有明显脑积水征象，多明显强化。

■室管膜瘤：小儿多见。

好发于四脑室，肿瘤实性部分多呈中到明显强化。

■中央性神经细胞瘤：附着于透明隔。

肿瘤体积较大，形态不规则，信号多不均匀，呈“皂泡样”改变，肿瘤实性部分多中到明显强化。

图1 轴位T1WI（a）:四脑室扩大，脑室内见类圆形团块影，呈等、稍低信号，可见低信号囊变区。

轴位T2WI（b）:病灶呈欠均匀高信号，囊变区呈高信号，边界清晰。

轴位、矢状位及冠状位增强扫描（c、d、e）:病灶未见强化图2 轴位T1WI（a）:右侧侧脑室扩大，其内可见类圆形等信号团块影，其内可见低信号囊变区。

轴位T2WI（b）:病灶呈稍高信号，囊变区呈高信号，边界清晰，透明隔左移。

轴位及冠状位增强扫描（c、d）:病灶未见强化。

【读片时间】第1066期：室管膜下瘤室管膜下瘤病史：男性，55岁。

头部外伤后短暂意识丧失，头痛、恶心、呕吐3天。

查体神经系统未见阳性体征。

A.T2WI横断面；B.T1WI横断面；CFLAIR冠状面；D、E、F.增强横断面、矢状面、冠状面；G、H.CT平扫、增强；I.HE×100影像学表现：肿瘤呈类圆形，边界清楚，位于左侧脑室前角及室间孔区，左侧脑室前角、三角部及左侧脑室后角扩张积水。

MRI平扫T2WI(图A)肿瘤呈稍高信号，内见小范围高信号区；T1WI(图B)肿瘤呈等信号，内见低信号区；冠状面水抑制相（图C)肿瘤呈稍尚信号，内部原长T1长T2区信号呈低信号；增强扫描（图D～F)肿瘤强化不明显；CT平扫（图G)左侧脑室前角类圆形、边界清楚、较均匀等密度肿块，增强扫描（图H)强化不明显。

手术所见：切开胼胝体见半透明实质性肿物，大小约3.0cm×2.5cm×1.2cm，肿瘤位于左侧侧脑室内，瘤体与室管膜及室间隔关系密切。

病理结果：送检脑组织内见致密的胶质细胞纤维基质中见簇状瘤细胞，瘤细胞形态一致，核分裂象少见，细胞核埋在胶质细胞纤维基质中，伴较小的囊腔形成。

病理诊断：（左侧脑室）室管膜下瘤（相当于WHO I 级）（图I)。

分析与讨论：室管膜下瘤（subependymoma)，也称为室管膜下室管膜瘤，亚室管膜瘤，室管膜下胶质瘤以及室管膜下星形细胞瘤等。

为少见的缓慢生长的良性肿瘤，WHO分类属于室管膜肿瘤，I级，1945年由Scheinker首先发现并报道。

该肿瘤组织学特征主要是由室管膜细胞和星形细胞构成。

室管膜下瘤约占全部颅内肿瘤的0.2%～0.7%，可发生于任何年龄，大多在40～80岁，具有症状的常为小儿、年轻人，男性多见。

室管膜下瘤生长缓慢，大多无明显症状，当肿瘤发生阻塞引起脑脊液循环障碍时，可出现相应的临床表现，头痛是室管膜下瘤最常见的临床表现，此外，还可出现头晕、呕吐等其他与网内压增高相关的症状和体征。

不同级别室管膜瘤MRI表现CTMT影像不同级别室管膜瘤MRI表现分析WHOI级室管膜瘤的年龄、性别及MRI特点WHOI级室管膜瘤包括2个亚型：室管膜下瘤和黏液乳头状室管膜瘤。

室管膜下瘤约占全部颅内肿瘤的0．2％～0．7 %，髓内非常少见。

WHOI级者均为黏液乳头型，青年男性多见，中位年龄32岁。

黏液乳头型室管膜瘤几乎总是出现在终丝、马尾区，偶尔也出现在脑及脊髓的其它区域，肿瘤体积较大，形态不规则，边缘有分叶，呈膨胀性生长，常可见包膜或假包膜，位于终丝、马尾区者可压迫椎体及附件，导致椎管及椎间孔扩大，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，囊变多见，出血少见，增强肿瘤实质明显强化。

WHOII级室管膜瘤的年龄、性别及MRI特点WHOII级室管膜瘤包括：细胞型，乳头型，透明细胞型，伸长细胞型。

以细胞型及乳头型多见，肿瘤可见于各年龄组，但以青年人多见，约占83．8％。

肿瘤体积多较大，囊变多见，出血少见，T1WI以等信号为主，高信号及低信号亦可见，T2WI均表现为高信号，图1 右侧脑室的WHOⅡ级室管膜瘤，呈分叶状，内见坏死、囊变区，增强肿瘤实质明显强化图2 右额叶的WHOIII级室管膜瘤，跨中线生长，瘤内见出血(粗箭)、钙化(细箭)及囊变区，增强肿瘤实质明显强化图3 颈髓内WHOI级室管膜瘤，长轴与脊髓纵轴一致的梭形肿块，边界较清楚，肿瘤一端可见囊腔，并伴脊髓空洞。

增强肿瘤实质明显强化图4 腰椎管内髓外硬膜下WHOII级室管膜瘤，表现为边界清楚、信号均匀的椭圆形肿块。

WHOII级室管膜瘤，椭圆形，边界清楚，信号均匀，强化明显膜多见，但出现比率低于WHOI级者，约67．6％者表现为膨胀性生长，增强肿瘤实质明显强化。

发生于成年者多位于脊髓，且以颈胸段为主，肿瘤常位于脊髓中央，呈中心性纵行生长，跨越多个椎体，一般无椎间孔的扩大。

发生于少年儿童者多位于后颅凹，且以四脑室为主，常伴不同程度脑积水；可塑性生长是第四脑室室管膜瘤最重要的特征，四脑室室管膜瘤表现了这一特征，不同程度沿正中孔和／或沿侧孔蔓延。