脑室内室管膜瘤的影像诊断及鉴别PPT课件
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脑室内室管膜瘤的影像诊断及鉴别 ppt课件
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39
影像表现
CT：等密度或稍高密度肿块；伴室管膜下多发小结节， 部分钙化。
MR：T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍不均匀高信号；室管膜 下结节T1WI显示较T2WI清晰，脑实质内结节T2WI显示较 T1WI清晰。
增强扫描：CT、MR均呈均质性强化。
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40
CT、MR
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脑室内室管膜瘤的影 像诊断及鉴别
ppt课件
1
病例1
女，25岁 发现颅内占位4年 4年头痛、头晕、视物模糊，加重一周 宝鸡市人民医院MR：第4脑室占位、脑积水 既往体健
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
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7
病例2
男，38岁 头痛、头晕半月 半月前饮酒出现头痛、头晕，头痛呈闷胀、以顶部为
著，伴恶心、呕吐 当地医院CT：未见明显异常 既往体健
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8
MR平扫：轴位T1WI、T2WI、T2Flair、矢状位T1WI
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9
DWI+MR增强：轴位、冠状位、矢状位
ppt课件
10
ppt课件
35
鉴别3-室管膜下瘤
起源于室管膜下向星形胶质细胞分化的神经胶质祖细胞， 具有向室管膜瘤与星形细胞瘤分化的混合特征，肿瘤血 供较少
主要见于侧脑室（近室间孔处）及第四脑室 好发于成年男性 临床表现与发病部位有关 肿瘤多处圆形肿块，可呈分叶状，肿瘤边缘清晰
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36
影像表现
CT：类圆形、椭圆形等或稍低密度肿块。 MR：类圆形肿块，可呈分叶状；可伴囊变、出血、钙化；
室管膜瘤讲课PPT课件
临床表现：根据 患者的临床表现， 如颅内压增高、 肢体运动障碍、 感觉异常等，结 合影像学检查结 果，可初步诊断 为室管膜瘤。
其他检查：如脑 脊液检查、血常 规检查等，可帮 助了解肿瘤的侵 犯范围和病情严 重程度。
室管膜瘤的治疗方法
手术切除：切除 肿瘤，缓解症状， 提高生存率
放疗：利用放射 线杀死癌细胞， 缩小肿瘤，缓解 症状
化疗：利用化学 药物杀死癌细胞， 缩小肿瘤，缓解 症状
靶向治疗：针对 特定基因突变进 行治疗，提高疗 效，减少副作用
室管膜瘤的手术指征
室管膜瘤恶性程度较高，需 要尽早切除，避免肿瘤扩散 和转移
患者年龄较小，手术切除肿 瘤对于患者的生长发育影响
较小
诊断明确，肿瘤体积较大， 对周围脑组织产生压迫症状
室管膜瘤位于脑干部位，手 术难度较大，需要经验丰富
临床表现：室管 膜瘤早期症状不 明显，随着肿瘤 的生长压迫周围 脑组织，可出现 头痛、恶心、呕 吐、视力模糊等
症状。
室管膜瘤的症状表现
室管膜瘤的诊断方法
影像学检查：通 过CT、MRI等 影像学检查，观 察肿瘤的位置、 大小、形态及与 周围组织的毗邻 关系。
病理学诊断：通 过手术切除或穿 刺活检等方式获 取肿瘤组织，进 行病理学诊断， 确定肿瘤的性质 和组织学类型。
室管膜瘤患者的日常保健
保持健康的生活方式：如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于 提高身体免疫力，预防疾病复发。
定期复查：按照医生的建议，定期进行影像学检查，以便及时发现 肿瘤复发或转移。
心理调适：室管膜瘤患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应积极寻 求心理支持，如与亲友交流、参加病友会等。
避免接触有害物质：如避免长时间接触放射线、化学物质等有害物 质，以降低肿瘤复发的风险。
脑室内肿瘤影像表现课件
05
06
基因检测：基因突变、 基因表达等
综合诊断：结合多种检 查方法进行综合分析
脑室内肿瘤影像 表现
影像检查方法
计算机断层扫描（CT）：可以清晰地显示脑室 内肿瘤的形态、大小和位置。
磁共振成像（MRI）：可以提供更详细的脑室内 肿瘤信息，如肿瘤的质地、边界和周围组织关系。
血管造影：可以显示脑室内肿瘤的血供情况，有 助于诊断和治疗。
光动力疗法：利用光敏剂 和激光照射杀死肿瘤细胞
联合治疗：结合多种治疗方 法，提高疗效，降低副作用
谢谢
1
磁共振成像 （MRI）：高分 辨率，可显示肿 瘤位置、大小和
形态
4
脑磁图（MEG）： 可检测脑肿瘤引 起的磁场变化， 有助于诊断和治
疗
2
计算机断层扫描 （CT）：可显示 肿瘤的密度和边 界，有助于诊断
和治疗
5
功能磁共振成像 （fMRI）：可检 测脑肿瘤引起的 脑功能变化，有 助于诊断和治疗
3
正电子发射断层 扫描（PET）：可 显示肿瘤的代谢 活性，有助于诊
肿瘤细胞转移：研 究肿瘤细胞转移机 制，寻找抑制肿瘤 细胞转移的方法
肿瘤细胞耐药性： 研究肿瘤细胞耐药 性机制，寻找克服 肿瘤细胞耐药性的 方法
肿瘤细胞免疫逃逸： 研究肿瘤细胞免疫 逃逸机制，寻找克 服肿瘤细胞免疫逃 逸的方法
治疗新方法探索
靶向治疗：针对肿瘤细胞特 定基因或蛋白质进行治疗
免疫疗法：利用免疫系统攻 击肿瘤细胞
化
预后及随访
预后：脑室内肿 瘤的预后与肿瘤 类型、位置、大 小、治疗方法等
因素有关
随访：术后定期 随访，监测肿瘤 复发、转移等情
况
治疗方法：手术、 放疗、化疗、靶 向治疗等方法的
室管膜肿瘤的科普知识PPT
症状
视力问题：肿瘤对视神经造成压力，可 能导致视力下降。
其他症状：如持续性疲劳、失眠和行走 困难等。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：核磁共振成像（MRI）是 室管膜肿瘤的主要诊断方法。 手术切除：对于良性肿瘤，手 术切除是常规治疗方式之一。
诊断和治疗
放疗和化疗：对于恶性肿瘤，常常结合 手术切除后进行放疗和化疗治疗。
谢谢您的观 赏聆听
室管膜肿瘤的科普知识 PPT
目录 介绍 症状 诊断和治疗 预后和复发 预防和注意事项
介绍
介绍
什么是室管膜肿瘤：室管膜肿 瘤是指在室管膜（脑脊液产生 和循环的结构）中形成的肿瘤 。 常见类型：室管膜瘤、室管膜 腺瘤、室管膜母细胞瘤等。
介绍Biblioteka 影响因素：年龄、遗传、辐射暴露等。
症状
症状
头痛：经常性头痛是室管膜肿 瘤的主要症状之一。 呕吐：由于肿瘤压迫尺寸，可 导致呕吐和恶心。
预后和复发
预后和复发
预后：预后取决于肿瘤类型、 分期和治疗方式。 复发：室管膜肿瘤有可能复发 ，需要定期复查和监测。
预防和注意事 项
预防和注意事项
注重健康生活方式：保持健康的饮食习 惯和适量运动。 避免放射线暴露：尽量避免接触放射线 源。
预防和注意事项
定期体检：定期体检有助于早 期发现肿瘤。
脑室内肿瘤影像诊断PPT参考课件
– 左侧颞、顶、枕交界区受到侵犯，病人将出现失认及失语症。 – 脑室周围组织受累及所产生的临床症状的严重程度常随颅内
压力的变化而变化。当颅内压严重升高时，症状变得明显， 颅内压下降时可暂时得到缓解。
精神障碍
• 颅内压增高病人出现不同程度的精神症状。一 般症状比较轻，在临床上表现为记忆力的减退， 周身软弱无力，对周围反应迟钝及精神萎靡等。
• 大多数肿瘤发生于室间孔附近，
• CT平扫为等密度或略低密度的肿块，瘤 内常见灶性钙化，注射造影剂后肿块均 匀性强化，伴有不同程度的非对称性脑 积水。
• MRT1WI低信号，T2WI混杂信号，明显 强化
Subependymal giant cell astrocytoma
脑室脑膜瘤
• 脑室内脑膜瘤发生在侧脑室的三角区，约占颅 内脑膜瘤的２％，主要见于成人，女性多见， 有好发于左侧的倾向。
choroid plexus papilloma
转移瘤
• 室管膜下转移多见于髓母细胞瘤、松果 体生殖细胞瘤、室管膜瘤，CT表现为脑 室周围略高密度带状影。增强：室管膜 下转移则为沿脑室周围出现带状强化影。
• MRI平扫：多数转移呈长T1 长T2信号。 增强：为均一结节状强化或环状。
metastases
• CT：多呈高密度，边缘光滑均匀一致的强化团 块，可有钙化。肿瘤多由脉络膜动脉供血，增 强可见粗大的脉络膜动脉向肿瘤供血。
• MR：表现为轮廓清楚，T1一般是低信号，有 明显的增强效果，但其信号可受血管密度、钙 化、囊变等因素的影响而呈不均匀状。
脑室脑膜瘤
• 侧脑室三角区多见 • 常见于中年人 • CT平扫等或稍高密度，可有钙化 • MRT1等或稍低信号，T2稍高信号 • 显著均质强化
压力的变化而变化。当颅内压严重升高时，症状变得明显， 颅内压下降时可暂时得到缓解。
精神障碍
• 颅内压增高病人出现不同程度的精神症状。一 般症状比较轻，在临床上表现为记忆力的减退， 周身软弱无力，对周围反应迟钝及精神萎靡等。
• 大多数肿瘤发生于室间孔附近，
• CT平扫为等密度或略低密度的肿块，瘤 内常见灶性钙化，注射造影剂后肿块均 匀性强化，伴有不同程度的非对称性脑 积水。
• MRT1WI低信号，T2WI混杂信号，明显 强化
Subependymal giant cell astrocytoma
脑室脑膜瘤
• 脑室内脑膜瘤发生在侧脑室的三角区，约占颅 内脑膜瘤的２％，主要见于成人，女性多见， 有好发于左侧的倾向。
choroid plexus papilloma
转移瘤
• 室管膜下转移多见于髓母细胞瘤、松果 体生殖细胞瘤、室管膜瘤，CT表现为脑 室周围略高密度带状影。增强：室管膜 下转移则为沿脑室周围出现带状强化影。
• MRI平扫：多数转移呈长T1 长T2信号。 增强：为均一结节状强化或环状。
metastases
• CT：多呈高密度，边缘光滑均匀一致的强化团 块，可有钙化。肿瘤多由脉络膜动脉供血，增 强可见粗大的脉络膜动脉向肿瘤供血。
• MR：表现为轮廓清楚，T1一般是低信号，有 明显的增强效果，但其信号可受血管密度、钙 化、囊变等因素的影响而呈不均匀状。
脑室脑膜瘤
• 侧脑室三角区多见 • 常见于中年人 • CT平扫等或稍高密度，可有钙化 • MRT1等或稍低信号，T2稍高信号 • 显著均质强化
脑膜瘤影像学表现ppt课件
左额部镰旁 等T1，等T2 肿块，边界 清楚。增强 后明显强化。 冠状面显示 病变位于嗅 沟。
10
MRI表现
（二）增强后脑膜瘤 有显著而均匀的增强， 脑膜瘤附着处的脑膜 受肿瘤浸润有显著增 强，叫“硬膜鼠尾征” （或“脑膜尾征”） 有特征性。
11
MRI表现
（三）部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕， 似假包膜，构成了脑膜瘤特征性表现。
3、矢状位肿瘤前缘贴在颅底脑膜往前面生长，象一只下 破胆的老鼠俯在鞍上，叫“蹲鼠”征。
4、可见脑膜尾征。 5、患者为中年女性。
鉴别诊断：
1、垂体瘤：典型呈“８”字征。 2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长，强
化也没有脑膜瘤如此明显。
病理诊断：鞍结节脑膜瘤
20
天幕脑膜瘤
男性，42岁，头痛、头晕1月，加重伴走路不稳8天。
瘤多伴结节性硬化，次之为毛细胞型星形细胞瘤；较大成人最常见间变性星形细胞瘤、 胶质母细24
恶性脑膜瘤
女性，45岁，头痛一周，无其它异常症状。
顶叶与大脑 镰紧邻较低 密度占位性 病变，边界 清楚，内密 度不均。
25
恶性脑膜瘤
极少见，其生长速度较快，具有明显的侵 袭性（如肿瘤周围出现明显水肿而本身无 或仅有轻微钙化。平扫和增强显示瘤内明 显囊变。增强扫描肿瘤不增强或轻中度强 化，肿瘤边缘不规则，边界不清。）恶性 脑膜瘤瘤周水肿有一特点：即肿瘤最大径 与瘤周低密度水肿区最大径有时不在同一 层面，这一点与胶质瘤不同，后者脑水肿 与肿瘤的最大径总是在同一层面。
病理诊断：右侧额叶镰旁“囊性脑膜瘤伴瘤内出血”
鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度 不如脑膜瘤，其病灶密度较低且常不均匀。
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MRI表现
（二）增强后脑膜瘤 有显著而均匀的增强， 脑膜瘤附着处的脑膜 受肿瘤浸润有显著增 强，叫“硬膜鼠尾征” （或“脑膜尾征”） 有特征性。
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MRI表现
（三）部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕， 似假包膜，构成了脑膜瘤特征性表现。
3、矢状位肿瘤前缘贴在颅底脑膜往前面生长，象一只下 破胆的老鼠俯在鞍上，叫“蹲鼠”征。
4、可见脑膜尾征。 5、患者为中年女性。
鉴别诊断：
1、垂体瘤：典型呈“８”字征。 2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长，强
化也没有脑膜瘤如此明显。
病理诊断：鞍结节脑膜瘤
20
天幕脑膜瘤
男性，42岁，头痛、头晕1月，加重伴走路不稳8天。
瘤多伴结节性硬化，次之为毛细胞型星形细胞瘤；较大成人最常见间变性星形细胞瘤、 胶质母细24
恶性脑膜瘤
女性，45岁，头痛一周，无其它异常症状。
顶叶与大脑 镰紧邻较低 密度占位性 病变，边界 清楚，内密 度不均。
25
恶性脑膜瘤
极少见，其生长速度较快，具有明显的侵 袭性（如肿瘤周围出现明显水肿而本身无 或仅有轻微钙化。平扫和增强显示瘤内明 显囊变。增强扫描肿瘤不增强或轻中度强 化，肿瘤边缘不规则，边界不清。）恶性 脑膜瘤瘤周水肿有一特点：即肿瘤最大径 与瘤周低密度水肿区最大径有时不在同一 层面，这一点与胶质瘤不同，后者脑水肿 与肿瘤的最大径总是在同一层面。
病理诊断：右侧额叶镰旁“囊性脑膜瘤伴瘤内出血”
鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度 不如脑膜瘤，其病灶密度较低且常不均匀。
脑实质内室管膜瘤课件
血管造影：显示肿瘤的血供情况
脑电图：显示肿瘤对脑电活动的影响
脑脊液检查：显示肿瘤对脑脊液的影响
病理学检查
组织学检查：观察肿瘤细胞形态、结构、分化程度等
基因检测：检测肿瘤细胞基因突变，如IDH1、IDH2等
免疫组化检查：检测肿瘤细胞表面抗原表达，如GFAP、EMA等
细胞遗传学检查：检测肿瘤细胞染色体异常，如1p/19q缺失等
05
内分泌功能异常：可能出现内分泌功能异常，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等
02
癫痫：部分患者可能出现癫痫发作，表现为抽搐、意识丧失等
பைடு நூலகம்
04
认知功能障碍：可能出现记忆力减退、注意力不集中等症状
脑实质内室管膜瘤诊断
影像学检查
CT扫描：显示肿瘤的形态、大小和位置
MRI扫描：显示肿瘤的形态、大小和位置，以及与周围组织的关系
病理分级：根据肿瘤细胞形态、分化程度等，将肿瘤分为I-IV级，其中I级为低级别，IV级为高级别。
诊断标准
临床表现：头痛、恶心、呕吐、视力下降等
病理学检查：组织病理学、免疫组织化学等
临床分期：根据肿瘤大小、位置、侵犯范围等确定分期
影像学检查：CT、MRI等
基因检测：基因突变、基因表达等
治疗方案：手术、放疗、化疗等综合治疗方案
04
放射治疗副作用：可能出现脱发、恶心、呕吐等副作用，但一般可恢复
放射治疗方法：立体定向放射治疗、调强放射治疗等
谢谢
脑实质内室管膜瘤的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力障碍、癫痫等，需要及时诊断和治疗。
发病原因
环境因素：长期暴露于辐射、化学物质等
感染因素：病毒、细菌等感染
免疫因素：自身免疫系统异常
脑电图：显示肿瘤对脑电活动的影响
脑脊液检查：显示肿瘤对脑脊液的影响
病理学检查
组织学检查：观察肿瘤细胞形态、结构、分化程度等
基因检测：检测肿瘤细胞基因突变，如IDH1、IDH2等
免疫组化检查：检测肿瘤细胞表面抗原表达，如GFAP、EMA等
细胞遗传学检查：检测肿瘤细胞染色体异常，如1p/19q缺失等
05
内分泌功能异常：可能出现内分泌功能异常，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等
02
癫痫：部分患者可能出现癫痫发作，表现为抽搐、意识丧失等
பைடு நூலகம்
04
认知功能障碍：可能出现记忆力减退、注意力不集中等症状
脑实质内室管膜瘤诊断
影像学检查
CT扫描：显示肿瘤的形态、大小和位置
MRI扫描：显示肿瘤的形态、大小和位置，以及与周围组织的关系
病理分级：根据肿瘤细胞形态、分化程度等，将肿瘤分为I-IV级，其中I级为低级别，IV级为高级别。
诊断标准
临床表现：头痛、恶心、呕吐、视力下降等
病理学检查：组织病理学、免疫组织化学等
临床分期：根据肿瘤大小、位置、侵犯范围等确定分期
影像学检查：CT、MRI等
基因检测：基因突变、基因表达等
治疗方案：手术、放疗、化疗等综合治疗方案
04
放射治疗副作用：可能出现脱发、恶心、呕吐等副作用，但一般可恢复
放射治疗方法：立体定向放射治疗、调强放射治疗等
谢谢
脑实质内室管膜瘤的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力障碍、癫痫等，需要及时诊断和治疗。
发病原因
环境因素：长期暴露于辐射、化学物质等
感染因素：病毒、细菌等感染
免疫因素：自身免疫系统异常
脑实质内室管膜瘤课件
脑室外室管膜瘤源于异位的室管膜组织，肿 瘤多数为缓慢膨胀性生长，常表现为分叶状
肿块； 幕下者常见于小儿且多为实质性，但粘液乳 头型常见囊变和出血。 MR T1为低信号，T2为高信号，水肿轻，增强
后为中度花环状强化，转移一般为沿蛛网膜下腔 转移，张雪林等报道的1例右侧小脑半球 室管 膜瘤转移至C5水平蛛网膜下腔。
EMA(+),S100(+),GFAP(++) Ki-67 40%.
Syn(+),Ag(-),
最后诊断
本例病变从HE形态学及免疫组化结果综合 考虑为室管膜瘤II 级
▪ 讨论
2000年WHO分类，室管膜肿瘤分为： 1、室管膜瘤，变型：细胞型，乳头型，透明 细胞型，脑室膜细胞型；
2、间变性室管膜瘤； 3、粘液乳头状室管膜瘤； 4、室管膜下瘤
Hale Waihona Puke 鉴别与囊变明显的高级别星形细胞瘤需进行鉴别 鱼博浪等认为，以下三点有帮助：
1、发病年龄； 2、瘤周水肿程度； 3、瘤内钙化。
男性，14岁。 全身抽搐一次，持续约5分钟，自行缓解，不伴 头痛、呕吐。
实验室检查 ：淋巴细胞百分比轻度增高 43.8％（20－40％）
手术所见
硬膜与肿瘤无明显粘连，硬膜内侧面呈紫 红色，肿瘤突出脑表面，色暗红、软，边界清 楚，深部囊性变，分离时有囊液流出，肿瘤质 脆，供血不丰。
免疫组化
室管膜瘤ppt课件
男性，58岁。头痛1周。多发室管膜 瘤
CT平扫：三、四脑室,双侧侧脑室内散在多 发大小不等高密度结节影,大约直径9mm30x25mm,CT值41-68HU，最大者位于左侧 脑室体内，边缘见小囊变区。双侧侧脑室 明显扩张积水。脑实质未见异常密度改变。 CT诊断：考虑颅内多发室管膜瘤。 手术病理：室管膜瘤。
女性，30岁，头痛4-5天。左侧侧脑室前角室管膜瘤，
并左侧侧脑室种植转移
。
CT平扫：左侧侧脑室前角见一软组织影充 填，边界不清，密度不均匀，呈等密度与 略高密度，CT值23-29HU，大小约 2.5x3.8cm，边界尚清楚，形态不规则。左 侧侧脑室体部后份亦见一小结节软组织影， 贴于脑室壁上，大小约直径0.8cm，密度均 匀，CT值32HU。
室管膜瘤教学
室管膜瘤以青少年多见，但发生在幕上的患者年龄偏大， 本例（42岁）符合； 室管膜瘤起源于室管膜上皮，可突入脑室内（境界较清） 或向脑室外生长（向脑内浸润），本例都存在； 室管膜瘤多为实性，平扫为菜花样混杂密度，部分肿瘤可 见不定形钙化，增强扫描病灶为非均匀性中度增强，本例 典型； 室管膜瘤位于侧脑室可引起脑室局部扩大，本例病灶外侧 囊性低密度灶为扩大的脑室，不是病灶的囊变，一般囊变 应该更接近类圆，且密度一般会高于脑脊液密度，囊壁会 较厚并厚度不会如此均匀； 其与少枝胶质瘤的鉴别，少枝绝大部分发生在大脑半球表 浅的灰质内（本例位置较深），肿瘤血运不丰富，强化轻 微（本例有中度不均强化），少枝钙化多位于血管壁或血 管周围，呈弧条形，室管膜瘤钙化多为点样。
鉴别诊断
鉴别诊断因肿瘤部位不同也各不相同。 第四脑室内者应与髓母细胞瘤鉴别，髓母多源于 小脑蚓部，向前突入第四脑室，强化较室管膜瘤 明显。 侧脑室者需与脑室内脑膜瘤鉴别，后者多边缘光 滑、密度均匀，强化明显。 第三脑室者应与胶样囊肿鉴别，后者多呈圆形、 边缘光整、密度均匀，多数不强化。 脑实质内者应与星形细胞瘤鉴别，但鉴别较难。 室管母细胞瘤罕见，除坏死囊变机率稍高、瘤周 水肿较重外，其余表现与室管膜瘤无明显差别。
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19
xxxxxxxxxxxxxxxxxx医院
病理
20
xxxxxxxxxxxxxxxxxx医院
影像表现
CT：
①平扫示肿瘤呈菜花状的等密度或混杂密度肿块。 ②第四脑室内肿瘤后方或侧方围绕带状、新月形脑脊液，前方与
脑干境界不清。 ③幕上肿瘤常发生于脑室周围，多位于顶叶、枕叶或颞顶枕交界。 ④约62%可发生钙化，多呈散在沙粒样、斑点状钙化。 ⑤肿瘤常合并囊变、坏死，囊腔大小不一，壁光滑。 ⑥增强扫描实性部分及囊壁不均匀中等强化。
脑室内室管膜瘤的影 像诊断及鉴别
1
病例1
女，25岁 发现颅内占位4年 4年头痛、头晕、视物模糊，加重一周 宝鸡市人民医院MR：第4脑室占位、脑积水 既往体健
2
xxxxxxxxxxxxxxxxxx医院
MR：T1WI轴位+增强扫描轴位、冠状位、矢状位
3
xxxxxxxxxxxxxxxxxx医院
MR表现
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xxxxxxxxxxxxxxxxxx医院
MR增强：轴位、冠状位、矢状位
14
xxxxxxxxxxxxxxxxxx医院
CT表现
平扫：双侧侧脑室不对称，扩大，侧脑室体部可见
一巨大软组织肿块影，大小约5.2cm×4.3cm，内密 度不均匀，CT值约18-35HU。
考虑：侧脑室体部占位性病变并幕上脑积水，建议
透亮，部分呈印戒样
诊断：室管膜瘤伴灶性出血、坏死
5
xxxxxxxxxxxxxxxxxx医院
病例2
男，38岁 头痛、头晕半月 半月前饮酒出现头痛、头晕，头痛呈闷胀、以顶部
为著，伴恶心、呕吐
当地医院CT：未见明显异常 既往体健
6
xxxxxxxxxxxxxxxxxx医院
MR平扫：轴位T1WI、T2WI、T2Flair、矢状位T1WI
24
xxxxxxxxxxxxxxxxxx医院
第四脑室、枕大池区见不规则等、稍长T1信号肿块影，内信
号不均匀，见多个不规则斑片状稍短T1信号影，增强扫描明 显不均匀强化，轴位示病变右后方见新月形未强化低信号区， 病变向下呈铸型生长，突入枕骨大孔进入颈段椎管内，达颈2 椎体水平上缘，桥脑、延髓、上段颈髓及小脑明显受压、变 薄，病灶大小约3.8cm×2.8cm×7.3cm。
7
xxxxxxxxxxxxxxxxxx医院
8
xxxxxxxxxxxxxxxxxx医院
9
xxxxxxxxxxxxxxxxxx医院
病理
2012年11月在唐都医院行手术切除肿瘤 诊断：室管膜瘤
10
xxxxxxxxxxxxxxxxxx医院
病例3
男，38岁 阵发性头痛3年，右下肢无力2月 3年前五明显诱因出现头痛，以枕部、顶部阵发性隐
⑤肿瘤多突入对侧侧脑室，或沿脑室通路突入邻近脑室，或侵入基底部脑 实质。
⑥增强扫描中度-明显强化，均匀或不均匀。
⑦DWI呈等、稍高信号
22 ⑧MRS：Cho/NAA多在2-4之间。
xxxxxxxxxxxxxxxxxx医院
影像表现CT、MRI
Байду номын сангаас23
xxxxxxxxxxxxxxxxxx医院
鉴别诊断
髓母细胞瘤 星型细胞瘤 室管膜下瘤 室管膜下巨细胞星型细胞瘤 中枢神经细胞瘤 脉络丛乳头状瘤 脑膜瘤 转移瘤
MRS：Cro、NAA降低，Cho/Cro约1.1-2.2，Cho/NAA约1.2-2.5 考虑：室管膜瘤
4
xxxxxxxxxxxxxxxxxx医院
病理
肉眼：灰黄灰红碎组织一堆，总体积：
3.0cm×3.0cm×1.0cm，切面灰红质软，部分呈绒毛 状
镜下：瘤组织呈片、巢、假菊形团结构，细胞胞浆
（-），GFAP（-），KI-67（＜1％），S-100（+）
17
xxxxxxxxxxxxxxxxxx医院
室管膜瘤概述
概念：室管膜瘤是来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细
胞或室管膜残余组织及脑白质室管膜细胞巢的中枢神经 系统肿瘤，主要发生于脑室内，以第四脑室最为常见。
分型：2007年，WHO将室管膜肿瘤分为 • 室管膜瘤：细胞型、乳头型、透明细胞型、伸长细胞型
痛，每次持续约2分钟消失，伴头晕，头部沉闷不适， 双眼视物模糊，2月前出现阵发性右下肢无力
6年前发现右肾肾癌，在我院手术治疗
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CT平扫：轴位
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MR平扫：轴位T1WI、T2WI、T2Flair、DWI、矢状位T1WI
MRI进一步检查。
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MR表现
平扫：双侧侧脑室不对称扩大，内可见一大小约
5.0cm×4.6cm×4.4cm团块状稍长T1、稍长T2信号影， DWI呈低信号内信号不均匀，可见多个椭圆形囊变区， 病变主体位于左侧孟氏孔附近，凸向右侧侧脑室，中 线结构右移。矢状位示病变第三脑室及额部脑实质内。
（WHOⅡ级）
• 间变型室管膜瘤（WHOⅢ级） • 黏液乳头状瘤（WHOⅠ级） • 室管膜下瘤（WHOⅠ级）
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概述
病理：室管膜菊形团和血管周围假菊形团 发病年龄：2个高峰年龄，5-15岁（多位于幕下）和40岁
左右（多位于幕上，脑实质多见）。
临床症状： • 颅内：头痛，伴头晕、恶心、呕吐，可强迫头位 • 幕上：颅内压增高症状、运动障碍、视力障碍、癫痫 • 幕下：颅内压增高症状、平衡障碍、颈部疼痛及僵硬 • 脊髓室管膜瘤：四肢疼痛、麻木及感觉、运动异常
增强：病变内见明显不规则线样、花环样强化影。 考虑：①室管膜瘤②中枢神经细胞瘤。
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病理
肉眼：灰白色组织一堆，总体积：5.0cm×4.0cm×1.5cm，
切面灰白色，质较细
镜下：簇状细胞核埋入致密的胶质纤维基质中，见微囊
形成
诊断：室管膜下瘤 免疫组化：CK（-），EMA（-），SYN（-），CGA
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影像表现
MR：
①T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，有囊变（大片样）、钙化、少数 合并出血，信号不均匀。
②四脑室肿瘤可经四脑室正中孔、侧孔进入枕大池、桥小脑角区（可塑性 生长或“浇注”现象）,边缘光滑。
③肿瘤后方或侧方围绕带状、新月形脑脊液。
④侧脑室肿瘤多位于体部或三角区，体积较大，广基底与室壁相连。