小心!恶性肿瘤会并发肺结核

结核病防治知识问答1、什么是结核病和肺结核病？结核病是由于人体感染结核菌后，加之抵抗力（免疫力）下降所引起的慢性传染病。

结核菌可以侵害人体的各种器官，如肺脏、肾脏、骨骼、胃肠道和脑膜等脏器。

过去人们把肺结核称为“痨病”。

结核菌侵害肺部引起的结核病称为肺结核病。

结核病患者中大约80%以上是肺结核，而造成结核病传播的传染源主要是肺结核病人，因此防治结核病主要是防治肺结核病。

2、肺结核病的主要症状有哪些？(一)全身症状:1、全身不适,倦怠,乏力。

2、发热:病人多表现为低热或午后潮热。

3、盗汗:多发生在半夜及清晨,病人不知不觉醒来,内衣已浸湿。

4、食欲不振,消瘦,体重减轻。

(二)呼吸系统症状:1、咳嗽,咳痰:是肺结核病最常见的早期症状,开始为轻微或短促的干咳,可伴有少量粘液痰,常不引起病人的注意,常误认为感冒,气管炎随着病情的进展,痰量渐增多,多为黄白色或黄灰色粘痰。

2、咯血及血痰。

3、胸闷,胸痛。

4、气急。

3、结核病是如何传播的？结核菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤处侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起肺结核为最多，因此主要传播形式为：①咳嗽传播：肺结核的传染最主要是由传染性肺结核患者，在咳嗽、打喷嚏或大声说话时形成的飞沫传播的。

因这些微小的、带有大量的结核菌的飞沫长时间漂浮在空气中，人们吸入后就会造成感染。

咳嗽传播是肺结核传播的主要途径。

②尘埃传播：传染性肺结核患者如果随地吐痰，带有结核菌的痰经过干燥后，随空气飞扬，形成微小的飘浮尘埃，人们吸入后也可能造成感染。

4、结核杆菌的抵抗力与消毒特点如何？结核杆菌和普通细菌比较，对物理和化学的消毒与灭菌方法具有比较强的抵抗力。

因此，有些消毒剂对普通细菌有比较强的杀菌效果，而对结核杆菌的消毒效果比较差或无消毒作用。

5.结核杆菌常用的物理消毒方法有哪些？（1）煮沸消毒：一般含有结核杆菌的物品，应该持续煮沸10分钟以上才能杀死全部的结核分枝杆菌，达到完全灭菌的效果。

肺结核怎么检查确诊
一、肺结核怎么检查确诊1. 肺结核怎么检查确诊2. 怎么知道肺结核已经治愈3. 肺结核如何防止疾病传播二、怎么分辨肺结核和肺癌三、为什么会患上肺结核
肺结核怎么检查确诊
1、肺结核怎么检查确诊1.1、白细胞计数
正常或轻度增高,血沉增快。

1.2、痰结核菌
采用涂片、集菌方法,抗酸染色检出阳性有诊断意义。

也可行结核菌培养、动物接种,但时间长。

结核菌聚合酶联反应(PCR)阳性有辅助诊断价值。

1.3、结核菌素试验
旧结核菌素(OT)或纯化蛋白衍生物(PPD)皮试,强阳性者有助诊断。

2、怎么知道肺结核已经治愈结核病人需要积极配合医生的治疗,建议到医院拍胸片或CT片,如果胸片显示病灶消失或者肝部钙化点消失的话,就是痊愈了。

还可以到医院检查结核菌素化验,化验痰并做结核杆菌试验,反复检查两三次,如果各项指标正常,就是痊愈了。

结核病人除了化验痰检查以外,还建议做抗酸杆菌,连续两个月检查,如果没问题,表明已经治愈了。

3、肺结核如何防止疾病传播肺结核病人应该戴口罩防止说话,咳嗽或者喷嚏时将唾液喷到别人身上,口罩要每天用开始煮烫消毒后再清洗。

不要随地吐痰,肺结核病人的痰液中含有大量的结核病菌,容易挥发到空气中传播疾病,应该把痰吐到痰盂或者纸巾里再消毒后倒去。

引起胸腔积液的原因，这8种最为常见！
所谓的胸腔积液，就是指人的胸腔内膜里面出现很多液体，这是不正常的现象，危害性也比较大，而造成胸腔积液的因素有很多，比如肿瘤疾病、感染性疾病或者循环系统疾患等等。

1.感染性疾病
胸膜炎（结核病、各类感染）、膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核。

2.循环系统疾患
上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎。

3.肿瘤
恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。

4.肺梗死
5.血管瘤破裂、胸导管受阻
6.低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化
7.其他疾患
黏液性水肿、药物过敏、放射反应、风湿热、系统性红斑狼
疮、胸部手术后、气胸、胸腔穿刺术后继发化脓性感染外伤、气胸（伴胸膜粘连带撕裂）、外伤致胸导管破裂、丝虫病。

胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见。

肿瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。

偶因胸导管受阻，形成乳糜胸。

如心包受累而产生心包积液，或因上腔静脉受阻而使血管内静水压升高，或因恶性肿瘤所致营养不良性低蛋白血症，胸腔积液可为漏出液。

8.所谓“事出必有因”，导致人体胸腔内部出现积液也是有许多原因的，这些诱因不但种类繁多，而且还很复杂。

具体来说，造成胸腔积液的主要原因有以下几种：第一，由感染性疾病引发，如肺结核、胸膜炎以及其他的肺感染疾病；第二，由循环系统疾患引起，如充血性心力衰竭和缩窄性心包炎等；第三，肿瘤疾病也是诱发胸腔积液的原因之一，如胸膜间皮瘤和其他一些恶性肿瘤等；第四，肺梗死也会造成胸腔积液的出现。

162 影像研究与医学应用 2018年2月 第2卷第4期的“武器装备”、如何才能为临床提供第一手乳腺癌的超声诊断信息，始终是我们思考和努力的方向目标。

从事乳腺超声诊断的医师应注意以下问题：（1）被检查者的体位和操作手法。

患者应采取平卧，双臂上举。

当患者乳房较大、或检查乳腺外象限近边缘处时，患者应采取不同角度的侧卧位结合同侧上肢上举。

乳腺超声检查使用纵切、横切、放射状三种方法，但是无论采取何种扫查方法，对乳腺的扫查必须全面、完整，从乳腺的内侧、外侧、上界、下界都要扫查至乳腺结构完全消失为止。

特别是探头平行于放射状分布的乳腺导管长轴扫查时，如果乳腺导管迂曲时还应适时调整角度，而非单纯的机械地进行放射状扫查。

另外扫查范围要有重叠，不能跳跃式扫查，不能留有空隙。

对于乳腺较大或乳腺松弛时，更要小心因扫查不充分而引起的漏诊。

让患者充分上举双臂，减少乳腺组织在检查过程中的移动，不要过度用力加压扫查，避免引起腺体移位，从而避免漏诊的发生。

（2）仪器的调节。

超声仪器调节的好坏是直接关系到能否检查出乳腺有无肿块的前提条件。

通常乳腺超声检查所使用的高分辨率实时线阵探头，在满足一定深度超声穿透力的前提下，应尽量采用最高频率探头检查，以提高图像的分辨率。

检查时应采用适当的深度、增益和聚焦，使图像质量最佳。

对乳腺内彩色血流信号的显示，应采用低速度标尺，先适当调大增益，再回调至彩色信号刚刚消失为止，以不出现明显的彩色噪声为宜。

彩色血流检查时一定要避免加压而造成血管受压，使血流信号无显示的假阴性结果。

（3）扫查时要对双侧乳腺对应部位进行对比扫查观察分析。

（4）乳腺肿块良恶性的二维及彩色多普勒征象常常重叠交叉，因此应综合分析彩色多普勒超声和二维超声图像的特征，仔细分析声像图的细微特征，结合钼靶X线检查，结合临床，综合分析，注意鉴别。

有弹性成像设备的彩超务必结合乳腺弹性成像的检查，这样进行综合分析才可得到更为准确的诊断结果。

怀疑恶性，鉴别有困难，难以明确诊断的病例，务必建议患者去上级医院进一步确诊检查，必要时行超声引导下的穿刺活检以最终确诊。

肺结核诊断标准(WＳ288－２008)1、范围本标准规定了肺结核诊断依据、诊断原则与鉴别诊断。

本标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对肺结核得诊断、报告。

2、诊断依据２.1 流行病学结核患者发病时,大多不易查出其传染来源。

当易感者与具传染性得肺结核患者密切接触时被感染。

２。

２临床表现2、２、1 症状咳嗽、咳痰≥2周,或咯血为肺结核可疑症状。

多数起病缓慢,部分患者早期可无明显症状,随着病变进展,患者可表现咳嗽、咳痰、咳血痰或咯血,盗汗,疲乏,间断或持续午后低热,背部酸痛,食欲不振,体重减轻,女性患者可伴有月经失调或闭经,部分患者可有反复发作得上呼吸道症状,儿童还可表现发育迟缓等。

少数患者起病急剧,特别就是在急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎以及结核性胸膜炎时,多伴有中、高度发热,胸痛与不同程度得呼吸困难等、当有支气管结核时,咳嗽较剧,持续时问较长;支气管淋巴瘘形成并破人支气管阻塞气道或支气管结核导致气管或支气管狭窄,可伴有气喘与呼吸困难。

当肺结核合并肺外结核时,还可表现肺外器官相应症状。

当肺结核合并其她病原菌感染时,多有中、高度发热,咳痰性状则会有相应变化,如咳黄、绿色痰等。

少数患者还可伴有结核变态反应引起得过敏表现,包括:结节性红斑、疱疹性结膜炎与结核风湿症等。

患者可以以一个或多个症状为主要表现,有少部分患者即使肺内已形成空洞也无自觉症状,仅靠胸部影像学检查时发现。

2.2、2 体征早期肺部体征不明显,当病变为大叶性干酪性肺炎时,局部叩诊呈浊音,听诊可闻及管状呼吸音,有空洞合并感染或合并支气管扩张时,可闻及干或湿性啰音。

少部分患者延误诊治时间较长或合并一侧肺不张时,可表现气管向患侧移位,患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄、叩诊为浊音或实音、听诊呼吸音减弱或消失;健侧胸廓饱满、肋间隙增宽、叩诊为过清音等。

当病情严重时,患者除呼吸系统体征外,还可表现面色萎黄,结膜、甲床与皮肤苍白以及消瘦等相应部位体征。

当肺结核合并结核性胸膜炎时,早期于患侧可闻及胸膜摩擦音,随着胸腔积液得增加,患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,气管向健侧移位,患侧叩诊呈浊音至实音,听诊呼吸音减弱至消失。

LEP、TNF-α、CEA、CRP和IL-6在结核病与恶性肿瘤中的鉴别诊断价值王艳;陈璐【摘要】Objective To investigate the clinical value of investigate pleural effusion and serum leptin (LEP),carci-noembryonic antigen (CEA),tumor necrosis factor-a (TNF-a),interleukin-6(IL-6)and C-reactive protein (CRP)in the differential diagnosis of lung cancer and pulmonary diseases.Methods The levels of LEP,CEA,TNF-a,IL-6 and CRP in serum and pleural effusion of 60 cases of tuberculosis and 60 cases of lung cancer patients were measured with ELISA and immunonephelometry.Results The levels of LEP,CEA,TNF-a in serum and pleural effusion of lung canc-er were higher than tuberculosis group (P<0.05),while the levels of IL-6 of Tuberculosis group were lower than tu-berculosis groups(P<0.05),the levels of CRP in serum and pleural statistically were significant difference (P>0.05). The factor sensitivity,specificity,positive predictive value,negative predictive value of serum and pleural effusion were hihger than those in the single (P<0.05).Conclusion The levels of pleural effusion LEP,CEA,TNF-a of patients with lung cancer were higher than the tuberculosis group,but lower than the level of IL-6 were lower than tuberculosis group.Through joint detection can improve the diagnostic sensitivity of the relevant factors to help in the differential di-agnosis of lung cancer and tuberculosis patients.%目的：探讨胸腔积液及血清中瘦素（LEP）、癌胚抗原（CEA）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）在诊断鉴别肺癌及肺结核疾病中的临床价值。

陈旧性肺结核并发周围型肺癌的Ｘ线和ＣＴ诊断【关键词】陈旧性肺结核周围型肺癌X线CT诊断在临床工作中，经常遇到陈旧性肺结核与周围型肺癌并存在的病例，在常规胸部X线片和CT片上有时很难诊断是单纯的陈旧性肺结核病灶、结核瘤，还是陈旧性肺结核病灶与周围型肺癌并存，常发生错诊和误诊[1]。

为了提高对比此类病变的X线和CT诊断的准确性，本文回顾分析了33例经手术病现证实的和经随访观察确诊的陈旧性肺结核病灶与周围型肺癌并存的X线片和CT表现特征总结报告如下，以提高对此类病变的认识。

1 资料和方法1.1 临床资料本组收集33例，男性20例，女性13例，年龄40-68岁。

全部病例均有患肺结核的病史。

患肺结核的病史长的有35年，短的有4年。

患者胸片和CT片在两肺上部有致密斑点状，条索状致密阴影伴球型病灶。

其中有25例患者以咳嗽、胸闷不适就诊，有11例是在体检时发现肺部有可疑病灶。

就诊时，检查体温均在正常范围，血常规检查，除了5例有贫血改变外均在正常范围。

有22例经手术治疗病理检查确诊，有11例经随访观察1年至1.5年，发现球形病灶逐渐增大，轮廓变清楚，出现典型周围型肺癌征象，发生胸膜、骨、脑等转移确诊。

1.2 方法33例病人均做过常规胸部正侧位X线片检查和常规CT平扫与增强CT扫描检查，大部分病人有原始胸片或复查胸片，CT片。

增强CT扫描采用经肘静脉以3~4ml/s的速度注射造影剂(1.5~2.0ml/kg)后60S作全肺扫描。

2 结果表现为右肺上叶尖后段及下叶背段散在致密斑点状，条索状致密阴影伴有球形病灶的23例，同样改变发生在左上肺尖后段的5例，两上肺散在致密斑点状，条索状致密影伴右肺上叶球形病灶的3例，左上肺致密斑点状，条索状影体右肺上叶球形病灶的2例。

其中，球形病灶的直径在2.0~3.5cm范围。

小于 3.0cm的21例，大于3.0cm的10例，有分叶改变的25例，有毛刺征的24例，有胸膜凹陷征的17例，有血管集束征的17例，有空泡征的13例，在X线平片上未见明显钙化而在CT片上见到小颗粒样钙化的6例，有偏心厚壁空洞的5例，有支气管气相的6例。

肺癌与肺结核的鉴别诊断
黄文礼
【期刊名称】《浙江大学学报：医学版》
【年(卷),期】1982(0)S1
【摘要】肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤,已成为威胁人类健康及生命的常见病之一,近年来发病率有所上升。

肺结核是一常见病,两者在发病、临床症状、x线表现等均有相似之处,临床上较难鉴别,尤以早期肺癌,国内外报道误诊率高达45～51.4％。

作者以多年的临床经验结合国内外资料,阐述肺癌与各型肺结核的临床特点。

【总页数】2页(P89-90)
【关键词】肺癌;肺部;肺肿瘤;肺结核;传尸痨;呼吸道感染;肺门增大;阻塞性肺炎;鉴别诊断
【作者】黄文礼
【作者单位】浙江医科大学附属第一医院肺科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.多层螺旋CT鉴别诊断肺结核空洞与肺癌空洞的价值分析 [J], 李发洲;李本美;张方园;郑海平;王广平
2.研究多层螺旋CT鉴别诊断肺结核空洞与肺癌空洞的临床价值 [J], 钟盼男
3.CT在肺结核与肺结核合并肺癌鉴别诊断中的应用 [J], 罗志东;孙玮;张燕
4.肺结核与肺癌空洞采用多层螺旋CT鉴别诊断的效果及对患者心理的影响 [J], 李涛;李志伟;孙洪强
5.肺结核、肺结核并肺癌的CT影像特征及鉴别诊断分析 [J], 李迎春
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肺结核诊断肺癌行肺叶切除术后引发医患纠纷1例报告
苏艳芬
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2010(031)029
【摘要】@@ 1 案情摘要rn患者女,50岁,教师.2009年5月30日当地某医院诊断"右肺下野炎性反应"(抗炎治疗效果不佳),建议转外地确诊治疗.2009年6月5日转到某附属医院,专科检查:胸部外形正常,肋间隙均匀,无增宽或变窄,无隆起、凹陷,胸壁未触及肿块,肺脏听诊右肺中下部呼吸音弱,心脏无杂音,全身或局部淋巴结未触及肿大.胸部CT检查诊断:右肺肿瘤,有恶性肿瘤的可能.
【总页数】1页(P5240)
【作者】苏艳芬
【作者单位】内蒙古通辽市中级人民法院技术处,内蒙古,通辽,028000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.肺癌行肺叶切除术后运动能力的评估 [J], 张灿斌;毛毅敏;王强;曹风云
2.肺结核诊断肺癌行肺叶切除术后引发医患纠纷1例报告 [J], 苏艳芬
3.肺结核球误诊为肺癌行肺叶切除1例 [J], 刘彦;戴宏勋;郑晓梅;林火真;余谦;白晓燕
4.高龄肺癌患者43例行肺叶切除术后预防肺部并发症的护理方法探讨 [J], 赵卫红
5.快速康复外科理念对肺癌患者行单操作孔全胸腔镜下肺叶切除术后并发症发生率及生存质量的影响 [J], 王丽
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结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断是临床较常见的疑难问题，虽有多种方法用于诊断，但仍有部分患者长期不能确诊，故两者鉴别仍是研究热点。

本文对此方面的一些进展做一综述。

1 胸腔镜对常规检查不能明确诊断的胸腔积液，胸腔镜检查是一项有效的方法。

甄艳芬等【1】对114例疑难胸腔积液患者行该项检查，诊断率为91.2%。

张敦华等【2】报道 146例胸腔积液患者行该项检查，对良恶性胸腔积液诊断，敏感性为91.2%，特异性为100%，诊断准确率为93.2%。

两组患者均无严重并发症发生，主要并发症为切口局部皮下气肿，术后轻微发热及切口局部疼痛。

张氏【2】认为胸腔镜检查不能常规替代简便的胸液试验室诊断和针刺胸膜活检，但如前者检查3 次和后者1次均阴性者，应立即决定作胸腔镜检查，以免贻误诊断时机。

对经胸腔镜检查而未能确诊的原因，甄氏【1】分析首先是胸腔镜检查不及时，胸膜内已形成广泛粘连，不能发现病变所在部位，盲目取活检或无法取活检而告失败；其次考虑与胸膜活检标本表浅有关。

2 胸腔积液的细胞学及相关检查2.1 胸液密度梯度离心法胸液中查到癌细胞是确诊恶性胸液的金标准，故提高病理细胞检出阳性率依然是研究重点。

通过淋巴细胞分离液的密度梯度离心法浓缩胸液中的肿瘤细胞，可提高恶性胸液中病理细胞检出率、在37例恶性胸液中，该法检出病理细胞阳性率为78%，高于离心沉渣涂片法（30％）和直接涂片法（11％）【3】。

其原理为肿瘤细胞均悬浮于单个核细胞层，浓缩了胸液中的病理细胞数量，提高了阳性检出率。

2.2 流式细胞光度术(FCM) 细胞核DNA含量异常（即异倍体）是恶性肿瘤的一个标志，时国朝等【4】报道应用FCM测定57例良恶性胸液细胞DNA含量，对恶性胸液诊断敏感性为80.6%，特异性为92.3%。

2.3 核仁组成区嗜银蛋白（AgNOR)检测细胞核的核仁由位于某些染色体上特殊部位的核仁组成区产生核仁组成区的数目反映了核和细胞的增生活性，恶性胸液细胞AgNOR一般明显高于良性胸液该法有助于不典型的间皮细胞及恶性肿瘤细胞的鉴别。

肺结核合并肺癌临床分析【摘要】目的：研究并探讨肺结核合并肺癌患者的临床特征及影像学特点，从而提高肺结核合并肺癌的诊断率。

方法：本研究选取2009年1月-2011年1月笔者所在医院收治的40例肺结核合并肺癌患者，另外再选40例单纯性肺癌患者和40例单纯性肺结核患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则。

将患者临床资料进行回顾性分析研究。

结果：在患者胸痛及呼吸困难方面，肺结核合并肺癌组明显低于单纯性肺癌组，但是在乏力、盗汗方面却比肺癌组高，差异有统计学意义。

在刺激性咳嗽以及血性胸水方面，肺结核合并肺癌组明显高于单纯性肺结核组，但是在发热方面，却比单纯性肺癌组低，差异有统计学意义。

结论：临床医务人员不仅要对肺结核合并肺癌患者进行关注，还要对患者进行时刻的检查，只有这样做，才可以将发生恶性病变的可能性降低，提高肺结核合并肺癌的诊断率。

【关键词】肺结核合并肺癌；临床分析中图分类号 r563 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）31-0120-02目前，肺癌是世界上最为常见的恶性肿瘤之一，绝大多数的肺癌起源于支气管黏膜上皮，故亦称支气管肺癌[1-2]。

近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，其发病率正呈现出逐年上升的增长趋势，而且对患者的生命威胁极大，死亡率已经成为各类恶性肿瘤之首。

因此，只有早发现早治疗，才能争取更大的生存机会。

为了探讨肺结核合并肺癌患者的临床特征、影像学特点以提高肺结核合并肺癌的诊断率，笔者所在医院做出以下研究，选取2009年1月-2011年1月本院收治的40例肺结核合并肺癌患者作为观察组，另外再选40例单纯性肺癌患者和40例单纯性肺结核患者作为对照组。

将两种效果进行分析和比较，并将这些资料进行回顾性分析研究。

现将研究报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取2009年1月-2011年1月笔者所在医院收治的40例肺结核合并肺癌患者（肺结核合并肺癌组），男23例，女17例，年龄35～65岁，平均（44.2±9.6）岁，病龄1.5～8年，平均（2.5±1.2）年。