会阴侧切+缝合术：麻醉、切开、缝合分步骤

会阴侧切缝合术比赛操作步骤
本文档旨在提供会阴侧切缝合术的比赛操作步骤。

请注意，本
文档仅供参考，具体操作步骤应根据具体情况和专业指导进行调整。

准备工作
1. 检查手术器械和药品的完整性和有效期。

2. 为患者准备术前消毒和麻醉。

操作步骤
1. 患者取仰卧位，张开双腿，将会阴区域暴露。

2. 使用消毒剂对会阴区域进行彻底消毒。

3. 麻醉会阴区域，确保患者无痛感。

4. 使用手术刀在会阴区域进行侧切，注意避开重要组织和器官。

5. 将侧切口两侧的组织用手术钳轻轻分开，暴露手术区域。

6. 用缝合线将切口两侧的组织层进行缝合，确保牢固而不紧绷。

7. 检查缝合线的张力，调整必要的松紧程度。

8. 对手术区域进行再次清洁，确保无血迹和污物。

9. 在手术区域覆盖无菌敷料，固定好。

10. 清理手术器械和消毒区域，确保无交叉感染的风险。

11. 监测患者的生命体征，确保术后安全。

12. 术后给予患者适当的护理和药物治疗。

请注意，以上操作步骤仅为一般参考，实际操作时应根据具体情况和专业指导进行调整。

术前和术后的护理也是非常重要的，务必严格遵守相关卫生和操作规范。

参考资料：。

会阴切开缝合术手术步骤*导读：会阴切开缝合术适应症：初产妇行胎头吸引术，产钳助产术，臀产。

会阴过紧或胎头过大，避免会阴裂过甚。

会阴较紧，阻碍胎头娩出，致使第二产程延缓或胎儿宫内窘迫。

早产时预防胎儿颅内出血。

……会阴切开缝合术适应症：初产妇行胎头吸引术，产钳助产术，臀产。

会阴过紧或胎头过大，避免会阴裂过甚。

会阴较紧，阻碍胎头娩出，致使第二产程延缓或胎儿宫内窘迫。

早产时预防胎儿颅内出血。

会阴切开缝合术手术步骤一、准备：病员取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺巾，75%酒精消毒切口处皮肤。

二、阴部神经阻滞及局部浸润麻醉：利多卡因：0.25%～0.5%;总量0.05～0.3g，一般≤0.2g;多用0.5%，30ml作神经阻滞麻醉。

普鲁卡因：浸润麻醉，0.5%，一般≤100ml;神经阻滞麻醉，1%，一般≤50ml。

多用0.5%，30ml作神经阻滞麻醉。

左手食，中二指在阴道内触及左侧坐骨棘作引导，左手拇指在同侧会阴部扪及坐骨结节协助定位;右手持带长针的注射器在肛门和坐骨结节之间的皮肤之间，先在皮下注皮丘，然后将针头向坐骨棘方向刺入，直至坐骨棘内侧;回抽无回血，注入10ml麻药;然后回抽顺长针头至皮下，边退针边注射药液，注入10ml麻药;针回退至皮下后，在切开侧的会阴体作皮下扇形注射，注入10毫升麻药，以阻滞该部位的末梢神经。

如作正中切开，则在会阴部注入麻药，但防止注入直肠。

三、会阴切开：切开时间在胎头显露3～4厘米时为好。

切开时将左手食，中指放入阴道和胎先露之间，注意保护胎儿，右手持剪刀;侧剪时，于宫缩时从会阴后联合中线向左侧45度方向剪开，长约4～5厘米，但如会阴高度膨隆时，剪开角度应为60度，以免损伤肠管;如直剪，则自会阴后联合向肛门方向剪开，长约2厘米，切口至少需要离肛门括约肌前缘1厘米。

操作时，注意粘膜与皮肤切口长短一致。

切开后用干纱布压迫止血。

部分球海绵体肌，会阴浅横肌，会阴深横肌，肛提肌的耻尾肌束可能被剪到。

会阴切开缝合术诊疗常规
[适应证]
(一)初产妇行产钳术或臀位助产术。

(二)会阴过长过紧，或胎儿较大，避免重度会阴撕裂。

(三)早产儿预防颅内出血。

[注意事项]
(一)选用局麻或阴部神经阻滞麻醉。

(二)估计切开后5～10分钟内胎儿即可娩出时施行为宜。

(三)一般行侧斜切开(因会阴后联合中线向左倒450方向剪开会阴，会阴高度膨隆时，剪开角应为60。

～70。

，以免伤及直肠)，或正中切开。

(四)缝合
1．阴道内先填一块带尾纱布卷，以免宫腔血液下流妨碍视野，但必须缝毕后取出。

2．伤口应以分层缝合，各层对齐，不留死腔，但也不过密，过紧，留众多线结，缝合前彻底止血。

3．缝完后，常规阴道检查和直肠指诊(阴道内有无遗留纱布和有无缝线穿过直肠壁，为有应立即拆除缝线，重缝) 4．正中切开：部位沿会阴后联合中线垂直切开长约2.5—3cm，此法出血少，易缝合，但应注意不要损伤肛门括约肌，缝合方法同侧切，也应注意不要穿过直肠粘膜。

图解会阴侧切手术的全程'分娩时“下身”被剪了一刀，这个让很多妈妈都十分恐惧。

到底这个会阴侧切术是如何进行的呢？下面我们就用图片为您分解手术全过程……为什么要进行“侧切”?由于初产妇会阴较紧，对胎儿娩出阻力较大，有时可发生严重外伤。

必要而适时地切开会阴既有利于胎儿的娩出，还可防止因会阴的创伤所造成的盆底松驰等后遗症。

切开的伤口边缘齐整，较裂伤易于对合，愈合也较好。

如果能及时做会阴切开术，那就不会发生产后尿失禁等后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。

哪些产妇需要侧切?1、会阴弹性差、口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。

4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

5、借助产钳助产时。

手术过程第一步、麻醉：取膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉。

较小的会阴切开，局部浸润即可。

术者以一手的食、中二指在阴道内触摸坐骨棘，另一手持接上20～22号长针头的针筒，由坐骨结节与肛门联线中位处皮肤刺入，先作一皮丘。

然后向坐骨棘方向进针，直达其内下方，注入0.5%～1%奴夫卡因溶液10ml，再向切口周围皮肤、皮下组织及肌层作扇形浸润麻醉。

必要时可从阴道内进针，较易达到坐骨棘。

在坐骨棘内侧下方注入麻醉药'。

会阴切开缝合术流程操作者准备：着装整洁，戴帽子、口罩，消毒灭菌洗手。

Array评估：了解产妇产次、孕周、病情、宫高、腹围、产程、进展、胎心、宫缩等情况、产妇对会阴切开缝合术的认知程度及心理反应、环境舒适和隐蔽程度。

用物准备：（1）器械（无菌）：会阴切开剪或钝头直剪刀、注射器、7号或9号长针头、止血钳（2~3把）、有齿镊、持针器、缝合针（三角阵、圆针各一）、缝线（丝线及肠线）。

（2）敷料（无菌）：带尾纱布、夹纱、小孔巾、棉球，手套等。

（3）药物：麻醉剂（0.5%~1%普鲁卡因2%利多卡因）、注射用生理盐水、消毒液。

向孕妇解释行会阴切开的目的和方法。

调节产床的高度。

外阴消毒打开接生器械、敷料，添加所需药物。

重叠大治疗巾，垫于孕妇臀下。

穿手术衣、戴无菌手套。

再次消毒外阴。

铺大孔巾，孔的下缘位于会阴后联合水平。

用75%乙醇棉球消毒切开侧皮肤。

在坐骨结节与肛门之间皮内注射麻醉剂形成皮丘。

以坐骨棘为指示点，注入麻醉剂以阻滞会阴部神经。

在切开侧大小阴唇做扇形皮下注射。

术者左手食指、中指伸入阴道与先露部之间，撑起会阴壁。

将会阴切开剪放在会阴后联合中线偏左侧45°位置。

待子宫收缩孕妇用力屏气时做会阴全层切开。

行正中切开，则用钝头直剪刀沿会因后联合中间垂直切开。

胎儿胎盘娩出后检查子宫颈及阴道有无裂伤。

阴道内塞一带尾砂布缝合阴道粘膜。

缝合肌层缝合会阴皮下层及皮肤缝毕取出阴道内带尾砂布，常规作肛门检查。

记录会阴切开的方式记录缝合方式、材料、外缝针数。

产妇：垫好卫生巾，更衣盖被。

用物：分类处理。

护士：洗手。

助产士考试试题答案助产士考试试题一、选择题：（25分）1.关于脐带脱垂，下列概念正确的是：（）A。

一旦发现，若胎心音尚好，立即取头低臀高位或膝胸卧位；立即消毒后将脐带放入内；用手经将胎先露部推向骨盆入口以上，以减轻脐带受压；B。

不消毒立即将脐带放入内；C。

脐带放入内后，术者的手不必保持在内。

2.消毒会阴顺序，下列正确的是：（）A。

阴阜→大小→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周；B。

大小→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周；C。

大小→阴阜→会阴及肛周→两大腿内侧上l/3.3.助产时下列正确的是：（）A。

宫缩间歇时保护会阴部，宫缩时放松；B。

宫缩时娩出胎头；C。

胎头拨露使后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩间歇时放松（防水肿）；D。

娩出胎头；左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液和羊水，右手不必保护会阴。

4.断脐下列正确的是：（）A。

距脐带根部15-20cm处断脐；B。

距脐带根部5-10cm处断脐；C。

距脐带根部10-14cm处断脐。

5.气门芯法处理脐带下列正确的是：（）A。

套有气门芯的血管钳在距脐根部1cm处钳夹脐带；B。

在距脐根部处用粗丝线第一道，在线外处第二道，在第二道线外处剪断脐带，挤出残余血液用20％高锰酸钾液消毒断面（注意保护皮肤）；C。

将无菌气门芯两个套于血管钳上，用套有气门芯的血管钳在距脐根部1cm处钳夹脐带，紧靠钳外端剪断脐带，沿钳端将两个气门芯依次套在脐轮稍上方处，松钳，挤出残余血液，用碘伏消毒断面（注意保护皮肤），待干。

二、填空题（25分）1.孕妇取伸腿仰卧位，检查者两手持测量器，两末端置于两髂前上棘的外侧缘，测量两髂前上棘间距离为髂棘间径（23-26cm）。

2.测髂嵴间径，双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径（25-28cm）。

3.孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相当于米氏麦形窝上角），右手端放在耻骨联合上缘中点；测量其间距离为骶耻外径（18-20cm）。

会阴侧斜切开缝合术的操作规程作者：雷蕴来源：《中外医疗》 2012年第5期雷蕴(江汉大学卫生职业技术学院武汉 430016)【摘要】目前在临床上会阴切开及缝合术还仍然采用师傅带徒弟的方式培育新人,尚缺乏规范操作的教程,以及便于初学者用来练习操作之用的仿真模型。

我们在教学中以及临床上强调以病人为中心,更好地为患者服务,但实际操作中,产妇俨然已成为我们学生以及资历尚浅的医务人员的练兵对象,甚至有的病人终身饱受着不良手术的后果。

为更好地为患者服务,避免在实际操作中以病人为练兵对象,笔者编写了这部操作规范教程,以帮助学生及新入职者理清操作步骤、提高操作技巧,同时也让广大的产妇受益。

【关键词】会阴侧斜切开缝合操作规程【中图分类号】 R719 【文献标识码】Ａ【文章编号】 1674-0742(2012)02(b)-0191-02会阴侧斜切开缝合术是产科最常用的手术。

阴道分娩时,为避免会阴严重裂伤,减少胎儿娩出助力,缩短第二产程,预防晚期盆底松弛综合征,在临床上给初产妇常规施行会阴侧斜切开缝合术。

会阴侧斜切开,可选择左侧切开或右侧切开。

本文以左侧会阴切开为例讲解。

1 会阴消毒初产妇宫口开全后送入产房,取仰卧屈膝位或膀胱截石位,臀下垫消毒会阴垫,嘱产妇向下屏气用力。

当胎头开始拨露常规做会阴冲洗,打开产包,铺无菌区。

并再一次进行常规的会阴擦洗消毒,准备会阴侧斜切开。

2 麻醉方式及步骤采用阴部神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。

产妇取仰卧屈膝位或膀胱截石位,术者将左手中指、示指放入阴道触摸坐骨棘作为指引,右手持带长针头的注射器装有1%普鲁卡因10～15mL或2%利多卡因5～10mL,在肛门与坐骨结节连线中点处进针,注起一个小皮丘,再将针头刺向坐骨棘内下方处抽回血,无回血时将麻药注入1/2量。

然后边抽出针头边推注药液约1/4量,针头退至皮下时再将针头沿皮下依次朝向切开侧的大小阴唇、阴道口、会阴体等方向刺入,边退边推注药液,作扇形浸润麻醉,往返3～4次,将剩余的1/4量药液依次注完,使会阴局部各层组织松弛、麻醉。

会阴切开缝合操作规程一、操作目的减少胎儿娩出的阻力，缩短第二产程，减少因会阴水肿、瘢痕、炎症等因素造成的会阴严重撕裂，行阴道助产术前的准备。

二、评估要点1、评估产妇会阴体条件、胎儿大小，估计胎儿是否能顺利通过产道。

2、评估产妇配合程度，做好解释工作以取得合作。

三、物品准备灭菌产包一个、00 号华利康线 2 根、利多卡因 5ml、5ml 注射器一个、灭菌治疗碗（内盛灭菌大棉球 10 个）、0.1%碘伏、灭菌产科敷料包一个、灭菌手套一双、必要时备阴道拉钩。

四、操作要点1、麻醉：一般采用利多卡因 5ml 左或右做会阴局部麻醉。

2、术式(1)左侧切开：最常用的一种方式，在局麻下由阴道后联合中点开始向左侧斜下约45°，沿另一手中、食指撑起阴道壁，切开阴道粘膜、粘膜下组织、球海绵体肌、耻尾肌束等。

由于切开组织较多，且为供血较丰富区域，所以出血较多，相对而言，开放空间较小，切开长度一般为 4cm 左右。

切开时间在胎头拨露 3-4cm 时为好，在宫缩时切开。

如为实行助产手术，则在准备上产钳时实行。

当切开会阴后开始出血时一方面用纱布压迫伤口，另一方面迅速查清胎位，放置产钳，可以稍减少出血。

胎头娩出后仔细检查切开伤口有无延伸。

(2)缝合：进行缝合时主要解剖组织要对合好。

先从阴道切口最内部开始，一般用华利康“00”吸收线将阴道黏膜、部分黏膜下组织或间断缝合达处女膜环。

用同样线间断缝合肛提肌，先用食指触摸伤口深度，由最内、最深处开始，缝针时下缘入针较上缘稍低些，使解剖位置正确恢复。

会阴切开出血应在肛提肌组织缝合完毕后停止。

用华利康“00”号可吸收线间略缝合脂肪层。

以华利康“000”号可吸收线褥式缝合皮层。

结不可打得过紧，因为手术伤口会略肿胀。

清点纱布，并做肛诊，检查有无缝线穿透直肠壁。

(3)清点用物并按要求进行无害化处理。

3、洗手并记录五、指导要点1、指导患者保持外阴清洁、干燥。

便后冲洗外阴。

勤换卫生垫及衣裤，观察恶露情况。