会阴切开缝合术简介

会阴侧切缝合术操作指南1. 概述会阴侧切缝合术是一种用于恢复会阴部位损伤的手术技术，广泛应用于产科分娩过程中。

本操作指南旨在为医护人员提供关于会阴侧切缝合术的详细步骤、注意事项及并发症预防，以确保手术的安全性和有效性。

2. 术前准备1. 患者准备：向患者充分解释手术目的、过程及可能的风险，取得患者同意。

术前进行全身检查，排除感染、凝血功能障碍等禁忌症。

2. 器械准备：准备手术台、无菌手套、手术刀、缝合针、线、剪刀、纱布等手术器械。

3. 药物准备：根据患者情况，准备局麻药、抗生素、输血制品等。

3. 手术步骤1. 麻醉：采用局部浸润麻醉或椎管内麻醉，确保患者无痛感。

2. 切开：在会阴部皮肤、皮下组织及会阴侧切口处，用手术刀沿预定切口线进行切开。

注意切口长度及深度，避免损伤周围组织。

3. 缝合：按照由浅入深的顺序，用缝合针和线逐层缝合切口。

首先缝合皮肤层，然后依次缝合皮下组织、会阴肌层及会阴粘膜。

确保缝合紧密，防止渗血及感染。

4. 止血：在缝合过程中，如有出血，可用纱布压迫或用钳夹血管进行止血。

5. 关闭切口：缝合完毕后，检查切口有无出血、裂开等情况，确保无异常后关闭切口。

6. 包扎：在切口处覆盖无菌纱布，进行适度包扎，防止切口感染及出血。

4. 术后处理1. 观察患者生命体征：术后密切观察患者心率、血压、呼吸等生命体征，确保稳定。

2. 抗感染治疗：给予抗生素预防感染，根据患者情况确定用药时间。

3. 伤口护理：保持切口干燥，定期更换敷料，观察切口愈合情况。

如有红肿、渗液等感染迹象，及时处理。

4. 疼痛管理：根据患者疼痛程度，给予适当镇痛措施。

5. 饮食指导：术后初期给予流质饮食，逐渐过渡到普食。

注意营养均衡，促进伤口愈合。

6. 活动指导：根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，避免剧烈运动。

5. 注意事项及并发症预防1. 术中严格无菌操作，防止感染。

2. 掌握合适的切口长度和深度，避免损伤周围组织。

3. 缝合时确保层次分明，防止裂开及出血。

会阴切开缝合术操作方法
会阴切开缝合术是指在产科手术中常用的一种操作方法，通常用于妇女分娩时因产道狭窄或者脱皮过度而需要扩大会阴口。

以下是一般的会阴切开缝合术操作步骤：
1. 麻醉：给患者进行麻醉，通常使用局部麻醉。

2. 准备：消毒患者的会阴部分，包括清洁会阴周围的毛发。

3. 切开：医生用手术刀在会阴周围进行切口。

切口的位置和长度根据具体情况而定，常见的切口形式有单侧切开或者双侧切开。

4. 扩开：医生用手指或手术器械轻轻扩开切口，以便更好地观察和操作。

5. 缝合：根据需要，医生可能会缝合肌肉和组织，以恢复会阴的完整性。

通常使用可吸收线缝合。

6. 清洗和换药：手术结束后，医生会进行清洗会阴区域，并在切口上覆盖敷料，以促进伤口愈合。

需要注意的是，会阴切开缝合术是一项专业操作，应由具备相关经验和资质的医
生完成。

术后需要进行正确的伤口护理和康复措施，如按医嘱使用抗生素、避免过度用力等，以减少感染和其他并发症的风险。

具体操作方法和注意事项应根据医生的指导进行。

会阴侧切缝合术
护理目标：
防止会阴严重裂伤减少会阴阻力
利于胎儿安全娩出
操作步骤：
1．产妇仰卧于床上，两腿屈曲分开暴露会阴部
2．会阴部消毒
3．会阴部铺消毒巾
4．切开会阴
（1）阴部神经阻滞麻醉
（2）会阴侧斜切开
①切口点在阴道口4-5点之间，左手食、中两指伸入胎先露与阴道侧后壁之间，以保护胎儿并指示切口位置，右手持剪刀自会阴后联合中线向左侧45°方向，宫缩时一次全层剪开3-5cm。

②止血：可用纱布压迫止血。

5.缝合会阴
（1）阴道黏膜用中号圆针，化学合成可吸收手术缝线，从阴道黏膜切口上方0.5cm开始，连续缝合，下达处女膜缘。

或用“0”号铬制肠线，间断或连续缝合。

（2）肌层及皮下脂肪化学合成可吸收手术缝线连续缝合肌层及皮下脂肪，严密止血，不留死腔。

或用“0”号铬制肠线间断缝合。

（3）皮肤用三角弯针、4/0可吸收手术缝线，连续皮内缝合，第一针和最后一针在皮下打结将线结埋在皮下。

或用1号细丝线间断缝合皮肤。

6.缝合完毕取出阴道纱布团，常规肛门检查。

并记录丝线缝合皮肤针数。

结果评价：
（1）胎儿安全娩出
（2）软产道无严重裂伤及血肿
(3) 产妇不适程度较轻
操作流程与要点说明。

会阴侧切+缝合术：麻醉、切开、缝合分步骤会阴侧切术是为了胎儿顺利出生的一种手术，可以防止产妇会阴撕裂，保护盆底肌肉。

会阴侧切术是产科最常见的操作之一，这篇文章就会阴侧切的手术步骤进行详解。

女性会阴通常为位于阴道口与肛门之间的软组织，会阴由皮肤和会阴体(即会阴中心腱)组成。

会阴通常只有2～3cm长，生产时由于激素的“拉伸”作用可延伸至10cm 左右。

会阴侧切术即在会阴处做一斜形切口，使胎儿顺利娩出。

会阴侧切术的适应症1、初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。

2、各种原因所致头盆不称北京张博士医考中心搜集整理。

3、经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。

4、产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者理。

5、早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者。

6、产妇患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程者。

会阴侧切术步骤1麻醉麻醉方法通常采用阴部神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉。

估计胎儿在10～15分钟内能娩出时，用20ml注射器吸取1％利多卡因20 ml，先行阴部神经阻滞麻醉，用9号心内穿刺针头于坐骨结节与肛门之间中点水平处进针，深达坐骨棘处另一手在阴道内触摸坐骨棘做引导，对着坐骨棘注射1％利多卡因5～10 ml，阻断阴部神经感觉（注意：注射药物前必须先回抽空针，证明未刺入血管时方能注射麻醉药物）边注射边退针，退到皮下1cm处沿会阴侧切缘局部扇形浸润注射利多卡因，这样不但能使局部痛觉消失，同时使盆底肌肉放松2切开切开时机：局部麻醉后3～5分钟，估计麻醉已经发挥效果；胎儿双顶径着冠，会阴体变薄在阵痛开始时，左手中、食指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁右手用会阴切开剪刀，剪刀与皮肤垂直，待会阴绷紧时自会阴后联合中线左侧45°方向剪开会阴注意（1）会阴切开时间不宜过早，否则伤口出血过多，且增加感染机会；侧切在会阴左右均可，但以左侧为宜。

会阴切开缝合术的方法及步骤*导读：会阴切开缝合术的方法及步骤是妇产科主治医师手术需要了解的知识点，小编搜索整理如下：……会阴切开缝合术的方法及步骤是妇产科主治医师手术需要了解的知识点，小编搜索整理如下：（一）会阴斜侧切开术，临床上以左侧斜切开为多。

1.切开术者以左手中、示指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁，右手持会阴切开剪刀或钝头直剪刀，一叶置于阴道内，另叶置于阴道外，使剪刀切线与会阴后联合中线向旁侧呈45°角放好，于宫缩时，剪开会阴4～5厘米医学，教育|网搜集整理。

注意事项：（1）切开时间应在预计胎儿娩出前5～10分钟，不宜过早。

（2）剪刀应与皮肤垂直。

（3）如会阴高度膨隆，斜切角度宜在60度左右，否则会因角度过小，而误伤直肠或缝合困难。

（4）如为手术助产则应在导尿术前准备就绪后切开。

（5）切开后应立即用纱布压迫止血，如有小动脉出血应钳夹结扎止血。

2.缝合缝合前应在胎盘，胎膜完全娩出后，先检查其他部分有无裂伤，再以有带纱布塞人阴道内，以免官腔血液流出影响手术。

术毕取出，按层次缝合。

（1）缝合阴道粘膜：用中、示指撑开阴道壁，暴露阴道粘膜切口顶端及整个切口，用络制0号肠线，自切口顶端上方0.5厘米处开始，间断或连续缝合阴道粘膜及粘膜下组织，直到处女膜环。

应对齐创缘。

（2）缝合肌层（提肛肌）：以同线间断缝合肌层，达到止血和关闭死腔为目的。

缝针不宜过密，肌层切口缘应对齐缝合切开之下缘肌组织往往会略向下错开，应注意恢复解剖关系。

（3）缝合皮下及皮肤组织：以1号络制肠线间断缝合皮下脂肪及皮肤。

注意缝针勿过密，缝线勿过紧，以免组织水肿或缝线嵌入组织内，影响伤口愈合，或造成拆线困难。

（二）会阴正中切开缝合术优点是损伤组织少于斜侧切开术，出血少，易缝合，愈合佳，术后疼痛较轻；缺点是如切口向下延长可能损伤肛门括约肌甚至直肠。

故手术助产、胎儿大或接产技术不够熟练者均不宜采用。

1.切开局部浸润麻醉后，沿会阴联合正中点向肛门方向垂直切开，长约2～3厘米，注意不要损伤肛门括约肌医学，教育|网搜集整理。

会阴切开缝合术术式选择、缝合技巧及注意事项会阴切开缝合术是在分娩第2产程中为避免会阴及盆底严重裂伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，缩短第2产程，加速分娩常用的手术。

外院产妇施行会阴切开缝合术者占85%~90%，我院产科初产妇达55%~60%，同时伴发并发症、后遗症增多，因此有必要对会阴切开缝合术加以讨论。

术式选择(1)正中切开缝合术：适宜于：①胎儿不大，胎儿体重估计<3200g。

②会阴体较高。

③接产技术熟练，思想高度重视，估计不会发生会阴Ⅱ度裂伤。

不适宜于难产手术的辅助切开。

(2)侧切开缝合技术：适宜于①胎儿较大，胎儿体重≥3200g，考虑到直切口可能延长导致会阴Ⅲ度裂伤者。

②因产妇或胎儿因素需迅速娩出胎儿者，仍以实行侧切开缝合术为宜，避免迅速娩出胎儿时导致切口延长。

③初产妇产钳助产术、胎头吸引术、臀位助产术时的常规辅助切开术。

缝合技巧(1)侧切开缝合术：①连续或间断缝合阴道黏膜组织：采用3/0的太合医用可吸收聚乙醇酸手术缝合线，连续或间断缝合阴道黏膜下组织，注意勿穿透直肠黏膜。

②采用3/0太合医用可吸收聚乙醇酸手术缝合线，间断缝合切开的肌肉及皮下组织。

③用Ⅰ号丝线间断缝合皮肤(采用3/0太合医用可吸收聚乙醇酸手术缝合线，连续皮内缝合，术后不需拆线)。

(2)正中切开缝合术：①间断或连续缝合阴道黏膜及筋膜组织，缝合材料同侧切开缝合术。

②间断缝合切开的肌肉及皮下组织。

③间断缝合皮肤，同侧切开缝合术。

注意事项(1)争取麻醉效果满意：取2%利多卡因行会阴局部浸润麻醉，或2%利多卡因行会阴阻滞麻醉，力争切开缝合过程中无痛或疼痛感较轻微，便于产妇合作和缝合顺利完成。

会阴局部浸润麻醉时，先在切开部位的下方作一皮丘，向预定切开部位的皮内、皮下、阴道前庭黏膜下注射麻醉药10ml；如行侧切开可另行在同侧阴阜及大阴唇前部浸润半圈，以阻滞髂腹股沟神经及生殖股神经的分支，全部麻醉药为20～30ml。

会阴阻滞麻醉时，先在坐骨结节内侧2cm处作一皮丘，以食、中指伸入阴道内向外后方扪及坐骨棘作引导，水平位进针达坐骨棘尖端，再后退少许，转向坐骨棘尖端的内侧约1cm处再进1.5～2.0 cm，回抽无血即可注入麻醉药5～10ml。

会阴缝合术讲义会阴侧切缝合术一、目的：避免会阴阴道严重裂伤，缩短第二产程。

适应症：1、估计会阴裂伤不可避免，可能引起会阴严重裂伤者，如会阴坚韧、水肿或瘢痕形成，胎头娩出前阴道流血，持续性枕后位，耻骨弓狭窄（耻骨弓低、窄，胎儿分娩时要利用骨盆出口后三角区，导致会阴体过度受压、过度伸展而造成会阴撕裂），巨大儿等。

2、缩短第二产程，第二产程过长、宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、如患有心肺疾病或妊娠期高血压疾病。

3、初产妇阴道助产术，如产钳、胎吸、臀位助产术。

4、早产儿为预防颅内出血。

二、准备1、会阴切开术必须征得患者或患者家属同意，并签字。

2、环境评估与自身评估同平产接生。

3、用物评估：会阴切开剪1把、10ml注射器1个、长穿刺针头1个、弯血管钳2把、持针器1把、缝合针（2-0带线缝合针一，三角针一）、4号丝线，带尾线纱布1块，纱布8块，2%利多卡因（5ml：50mg）2支。

4、患者评估：切开时机：胎头着冠，会阴体变薄。

估计切开后5~10分钟内胎儿可娩出时。

过早切开，使切口流血过多，暴露时间过长，增加感染机会。

三、步骤（一）麻醉：阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉。

术者左手（左斜切开）示指伸入阴道触及坐骨棘，右手持带长针头的注射器，在肛门和坐骨结节之间注射一皮丘，然后在左手示指、中指引导下，经皮丘刺入坐骨棘尖端内侧约1cm处，注入2%利多卡因5ml，然后将针退至皮下，再向大小阴唇、切口局部及会阴体皮下作扇型浸润麻醉。

正中切开时，可行局部浸润麻醉。

（二）手术步骤：1．会阴侧切术一般采用会阴侧斜切开术。

（1）侧切左手示中指伸入阴道，撑起左侧阴道壁，以指示即将切开的部位并保护胎儿。

右手持剪刀，剪刀两叶张开，一叶置于阴道内，一叶置于阴道外，使剪刀切线与会阴后联合中线呈45°放好，宫缩时剪开长约4~5 cm。

注意：①剪刀应与皮肤垂直，切口预定侧斜的角度应根据会阴扩张的程度而定，会阴高度膨隆时，角度应大于45°，应为60度-70度。

会阴切开缝合术（episiotomy）为产科最简单、常用、有效的手术之一。

系将会阴部分切开使胎儿易于娩出，避免会阴骨盆底软组织过分伸展或撕裂以致日后产生盆底松弛综合征。

切开的方式有会阴斜侧切开、正中切开、侧切开三种，前两种常用。

侧斜切开不致因切口延长累及直肠，但需剪开组织较多，出血也多，缝合后组织肿胀、疼痛较重。

正中切开切开组织少，出血少，易对合，术后疼痛较轻，缺点是可能发生直肠损伤。

临床应用以前者为多。

【适应证】1.估计会阴裂伤不可避免时，如会阴体过长、过短及伸展不良（会阴坚韧、过紧、水肿或疤痕形成等），胎头娩出前阴道流血，持续性枕后位，胎头较大、耻骨弓狭窄、过低等。

2.初产妇（primipara）需阴道助产，如产钳术、胎头吸引术及足月臀位助产术。

3.产妇或胎儿情况需要缩短第二产程，如产程过长、宫缩乏力、轻度头盆不称、胎儿窘迫、妊娠高血压、合并心脏病等。

4.避免过大阻力，预防颅内出血，如巨大儿、早产儿，胎儿生长受限等。

5.偶尔用于为扩大手术视野的经阴道手术中。

【禁忌症】1. 存在骨盆异常或头盆不称，不能经阴道分娩者。

2. 存在生殖器疱疹、尖锐湿疣等，不宜经阴道分娩者。

3. 前次分娩会阴完好或切口愈合良好的经产妇，一般也不再作切开。

4. 死胎、无存活的畸胎也尽量不作切开。

5. 存在难以控制的出血倾向。

【体位】产妇取仰卧屈膝位或膀胱截石位。

常规消毒外阴，导尿，铺无菌巾。

【麻醉】采用阴部神经阻滞和局部浸润麻醉。

阻滞麻醉作用，包括止痛和松弛盆底肌肉。

操作步骤：术者将一手中、食二指，伸入阴道内触及坐骨棘作指引，另一手持带长针头的注射器装有0.5%～1%普鲁卡因20ml，或0.5%利多卡因5～10ml。

在肛门与坐骨结节之连线中点处进针（坐骨结节内侧2cm），先皮下注射一皮丘，将针头刺向坐骨棘尖端内下方阴部神经经过处，回抽无血，注射药液1／2，阻滞阴部神经。

然后将针头退回至皮下，沿切开侧的大小阴唇、会阴体皮下做扇型注射。