谢道俊主任医师辨证论治眩晕症5则
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中药辩证治疗眩晕症的方剂眩晕症,这听起来就让人觉得头晕目眩,想想都让人不舒服。
就像你在玩过山车,突然停下来,世界还在转,自己却傻傻地站在那儿。
这种感觉可真不是闹着玩的。
说到眩晕症,很多人就开始皱眉头,想要找个好办法解决。
中药辩证治疗,嘿,这可是一门艺术,咱们今天就来聊聊怎么用中药来对付这个 pesky 的问题。
想想看,中医讲究的是整体观念,咱们得从根本上来入手。
眩晕的原因可多了,像是肝阳上亢,脾虚痰湿,或者心肾不交,真是让人头疼。
不过没关系,咱们有办法!比如说,肝阳上亢的朋友们,常常会感觉到头痛、耳鸣,情绪还容易波动。
这个时候,咱们就可以用点“天麻钩藤饮”之类的方子。
天麻可谓是“头脑风暴”的高手,能有效地平息头部的那股热气,简直就是送给眩晕症患者的福音。
再说说脾虚痰湿的情况,很多人可能觉得这离自己远得很。
其实不然,吃得不规律,生活不规律,痰湿就容易上身,眩晕也就随之而来。
这时候“二陈汤”可就派上用场了。
这个方子里的半夏和陈皮,简直是绝配,像是打击乐和旋律,合奏得特别和谐。
它们能把体内的湿气一扫而空,眩晕的感觉自然也就随之而去,感觉就像一阵清风吹过,神清气爽。
还有一种情况是心肾不交,尤其是一些上了年纪的朋友,晚上总是睡不好,早上醒来却觉得晕乎乎的。
这个时候,咱们可以考虑“知柏地黄丸”。
这个方子听起来挺复杂,其实里边儿有滋补肾阴的药材,让你晚上睡得香,早上起得快。
心肾一交融,眩晕也就没了,生活质量瞬间提高,简直是立竿见影。
治疗眩晕,除了方剂,还得搭配一些小技巧。
比如说,咱们平时也得注意饮食,少吃油腻的东西,多吃点新鲜的水果和蔬菜,身体自然会轻松不少。
生活要有规律,尽量早睡早起,别熬夜。
熬夜可是个大敌,让你第二天起来就像被拖着走一样,头脑昏沉。
情绪也会影响眩晕,比如说压力大,焦虑症状出来,眩晕也会跟着上场。
这个时候,心情的调节尤为重要。
可以试试做一些轻松的运动,像散步、瑜伽,这些都能让你放松心情,舒缓压力。
眩晕的中医辨证与经方治疗眩晕症是比较常见的一种病症,在日常生活中,我们可能会因为久坐后站立、感冒等而出现头晕、眼花,当两种症状同时出现,就可有认定为发生了眩晕症。
在中医概念领域,有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法,“风”主要指肝气不调,是情绪波动后出现血压升高、心烦易怒等表现的一种概括;“痰”主要指聚湿生痰,常与不良饮食习惯以及肥甘厚味、暴饮暴食等行为联系,此类人群容易出现头重头晕、反酸胀气等表现;“虚”主要对应肾虚、气血亏虚,在虚证的影响下,人体可出现脑髓空虚,并最终诱发眩晕。
通俗地讲,饮食方面没有节制,体内存在虚弱或脏腑损伤现象,情绪的大幅波动是导致眩晕症的主要原因。
“经方”的涵义是“经验之方”,狭义的“经方”主要指汉朝以前被记录在各类医学名著上的药方,后“经方”的概念逐步拓宽,名医开具的、疗效经过验证的药方,也可作为“经方”。
经方治疗的优势有见效快、药味少、药量低、疗效确切等,根据问诊掌握的信息,初步判断病种类型与治则,合理选择经方,结合个体的症状与症候特征增减用药,基本能够满足我们的治疗需求。
对眩晕症患儿而言,病因主要有风、火、痰、瘀等,选择经方时,主要考虑熄风、清火、化痰、活血等治法,有时会兼用有滋养肝肾、健脾等功效的药物,以改善实际疗效。
各证型辩证及经方治疗如下:1. 肝阳上亢证特征:此类人群的肝阳过于旺盛,常在生活事件的刺激作用下发病,主要特征有性格急躁、睡眠不佳、头目胀痛、多梦等症状,心神烦躁、过度劳累以及恼怒情绪的出现,可加重疼痛症状。
我们将这种证型的病机归结为肝气郁结,风火上扰按中医理论,肝阳上亢型眩晕症的治则为滋养肝肾。
经方:《杂病证治新义》中的天麻钩藤饮是广泛使用的治风剂,具熄风、补益肝肾等功效,可起到标本兼治的作用,对肝风上扰之证有显著疗效。
方剂中主要含天麻、石决明、钩藤等,天麻主治肝风内动,有息风止痉、通络等效果;石决明主治头痛眩晕,有平肝潜阳、明目之功效;钩藤有清热、平肝等作用,主治肝风内动。
头晕的中医辨证施治医学认为,眩晕可由风、痰、湿、虚等引起,故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。
眩晕,通常也叫头旋眼花,是临床上一种常见的症状。
轻者好像坐车乘船,发作的时间短暂,平卧闭目片刻即安;重者即觉天旋地转,不能站立,有时恶心,甚至晕倒。
在临床上,根据患者眩晕的类型可对其进行辨证施治:1. 风火上扰型眩晕此种类型的眩晕多因患者平素阳盛火旺或虚阳上亢,或因恼怒郁闷,气郁化火,耗伤肝阴,引起风阳内动、风火上扰而发病。
风火上扰型眩晕患者的主要临床表现为:头晕涨痛,烦躁易怒,面赤耳鸣,多梦少寐,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。
治疗此种类型的眩晕宜清火息风、平肝潜阳,可选用天麻钩藤饮加减。
其方药组成为:天麻、钩藤、栀子、黄芩、石决明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、龙胆草。
每日一剂,用水煎服。
中老年人若眩晕较重,应警惕是否为中风的前兆,并应对病情进行监测。
2. 痰浊中阻型眩晕此种类型的眩晕多由于患者饮食不节,损伤脾胃,脾失健运,使水谷运化失常,湿聚而生痰,痰阻中焦使清阳不升、浊阴不降而发病。
痰浊中阻型眩晕患者的主要临床表现为:头晕头重,胸膈满闷,恶心呕吐,不思饮食,肢体沉重,舌苔白腻,脉濡滑.治疗此种类型的眩晕宜祛痰化湿,可选用半夏白术天麻汤。
其方药组成为:半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣。
每日一剂,用水煎服。
若患者出现痰郁化热的症状,如头目涨痛,口苦心烦,苔黄腻,脉滑数时,应使用清热化痰的药物,可选用温胆汤(半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、生姜、大枣、甘草)加黄连、黄芩。
每日一剂,用水煎服。
3. 阴虚阳亢型眩晕此种类型的眩晕多因患者平素肾阴不足,或热病久病伤阴,导致阴津不足,水不涵木,以至肝阳上亢而发病。
阴虚阳亢型眩晕患者的主要临床表现为:头晕目涩,心烦失眠,多梦,面赤,耳鸣,盗汗,手足心热,口干,舌红少苔,脉细数或细弦。
治疗此种类型的眩晕宜滋阴平肝,可选用杞菊地黄丸加减。
眩晕症的中医辨证施治作者:徐大平来源:《现代养生》2004年第07期眩晕,通常称为头旋眼花,是一种常见的症状。
轻者如坐舟车之状,发作短暂,平卧闭目片刻即安;重者张目即觉天旋地转,不能站立,胸中上泛呕恶,甚或仆倒。
或时轻时重,兼见他证而迁延不愈。
在古代医籍中,眩晕有多种名称。
《素问》有“头眩”、“掉眩”之称;《灵枢》称“眩冒”、“目眩”、“ 仆”等,《金匮要略》有“冒眩”、“癫眩”之说;《诸病源候论》称“风眩”;《圣惠方》称“头旋”;《三因方》称“眩晕”,清代以后多称“眩晕”或“头晕”。
眩晕的命名,将先眼花而致头晕者称“目眩”;先头晕而致眼花者称“巅眩”;头晕重而眼前发黑者称“眩冒”。
眩晕症多见于现代医学所说的高血压、动脉硬化、贫血、神经官能症、耳源性疾病、颈椎椎体疾病等等。
祖国医学认为,眩晕可由风、痰、虚所引起,故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。
虚证中又有阴虚阳亢、心脾血虚、中气不足及肾精亏虚之证。
因此临床上将眩晕分为6种证型,下面逐一论之。
1.风火上扰头晕:多因平素阳盛火旺,虚阳上亢或常有恼怒郁懑,气郁化火,耗伤肝阴,以致风阳内动,风火上扰所致。
《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝”。
《素问玄机原病式·五运生病》曰:“风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转”。
主症是:头晕胀痛,烦躁易怒,面赤耳鸣,多梦少寐,口干口苦,舌红苔黄,脉象弦数。
治宜清火熄风,平肝潜阳。
方选天麻钩藤饮加减:天麻、钩藤、桅子、黄芩、石决明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、龙胆草。
若中老年眩晕较甚,应警惕是否为中风之兆,及时监测。
2.痰浊中阻头晕:由于饮食不节,损伤脾胃,脾失健运,水谷运化失常,湿聚生痰;痰阻中焦,清阳不升,浊阴不降。
正如《丹溪心法·头眩》说:“无痰不作眩”。
主要表现:头晕头重,胸膈满闷,恶心呕吐,不思饮食,肢体沉重,舌苔白腻,脉象濡滑。
中医辨证治疗眩晕症祖国医学认为,眩晕可由风、痰、虚引起,故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。
眩是指视物昏花或眼前发黑;晕是指自感身体或外界景物旋转摆动,站立不稳。
二者常同时发生,故统称为眩晕。
轻度眩晕者闭目即止。
重度眩晕者如坐车舟,或伴有恶心呕吐、心慌出汗、甚至肢体偏斜欲倒等症状。
眩晕是中老年人常见的一种症状。
它可由现代医学中的多种疾病引起。
如美尼尔氏综合症、内耳前庭及迷路感染、内耳前庭神经炎、高血压病、低血压病、贫血、白细胞减少症、脑动脉硬化症、神经官能症等。
祖国医学认为,眩晕可由风、痰、虚引起,故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。
1.无风不作眩(由肝气不调引起的眩晕症)。
中医认为,肝为风木之脏,主动主升。
忧郁恼怒,可致肝气不调,气郁化火,肝阳上亢,肝风内动,上扰清窍,发为眩晕。
此型眩晕症的临床表现为头晕目眩,头胀或痛,心烦易怒,失眠多梦,耳鸣口苦,面色红赤,血压偏高等。
此症多因情志刺激而诱发。
治疗此症应以平肝熄风为主。
方药可用镇肝熄风汤加减:取杭芍15克,玄参15克,龙骨20克,牡蛎20克,代赭石15克,龟板10克,天麻10克,钩藤15克,夏枯草15克,夜交藤15克,牛膝10克。
将上药水煎2次,将药液混匀。
每日一剂,早晚分服。
2.无痰不作眩(由痰阻引起的眩晕症)。
饮食失节,过食肥甘,会使脾胃运化失常而聚湿生痰,痰浊中阻,蒙蔽清阳,发为眩晕。
此型眩晕症的临床表现为头重昏蒙,胸闷恶心,时呕痰涎,不思饮食。
治疗此症应以化湿祛痰为主。
方药可用半夏白术天麻汤加减:取半夏10克,白术15克,茯苓20克,橘红10克,天麻10克,牡蛎30克,泽泻15克,竹茹10克。
将上药水煎2次,将药液混匀。
每日一剂,早晚分服。
3.无虚不作眩(由气血亏虚引起的眩晕症)。
脾为后天之本,气血生化之源。
思虑劳倦或饮食不节,可损伤脾胃,或因脾胃素虚,皆能导致气血不足,气虚清阳不升,血虚使脑失濡养,发为眩晕。
眩晕中医辨证分型治疗眩晕是目眩与头晕的总称。
目眩即眼花或眼前发黑,视物模糊。
头晕即感觉自身或外界景物旋转,站立不稳。
二者常同时并见,故统称“眩晕”。
眩晕多属肝的病变,可由风、火、痰、虚等多种原因引起。
笔者根据多年临床经验。
总结出治疗眩晕很有效的八种方法,现分述如下:1 养血熄风法肝藏血,血虚不能养肝则肝阳暴亢,虚风内动。
叶天士谓:“肝为风木之脏,全赖肾水以滋之,肝血以濡之”。
今血不养肝,感阳化风,眩晕作矣。
治取养血熄风,方选当归地黄饮加减。
2 滋水涵木法肾水不足,厥阴化风,上扰清窍致眩晕。
叶天士谓:“水亏不能涵木,厥阴化风鼓动,烦劳阳升,病期发矣”。
治当滋水涵木,使风阳潜藏,自无升动之意。
常选枸菊地黄汤加减。
3 补气升阳法劳倦过度,中气下陷,清气不升,元气亏虚,眩晕乃作。
正如《灵枢口问》曰:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。
”治当补中益气,升阳止眩。
常选补中益气汤化裁。
4 健脾养心法脾胃虚弱,不能健运水谷以生化气血,以致气血两虚。
气虚则清阳不升,血虚则脑失所养,眩晕发生。
治宜健脾养心,用归脾汤加味。
5 燥湿化痰法清阳不升则湿痰生,内风上冒则眩晕起,风火挟痰上扰清窍则头重目眩,朱丹溪云:“无痰不作眩。
”张璐玉谓:“无火不作痰,无痰不作眩。
”治宜燥湿化痰,健脾和胃,选方半夏白术天麻汤加减。
6 疏肝解郁法肝喜条达而恶抑郁,肝气郁结,气机不利,郁而化火,上扰清窍可致眩晕。
治宜疏肝解郁、活血理气为法。
选用逍遥散或柴胡疏肝散化裁。
7 温阳化饮法脾主后天,职司运化;肾主先天,温煦气化,共同维持水液代谢。
如素体阳虚或误用汗、吐、下、损伤阳气,以致水湿停留,饮凝不化,痰饮乃发。
饮邪上逆,清阳阻遏,则头目眩晕。
《金匮要略》云:“心下有痰饮,胸胁支满,目眩。
”治以温阳化饮,用苓桂术甘汤加味。
8 补肾活血法肾藏精,主骨,生髓,通于脑。
《灵枢海论》云:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见。
”症见眩晕,动则尤甚。
中医关于“眩晕”的病因病机和治则治法眩晕的发生主要与情志不遂、年老体弱、饮食不节、久病劳倦、跌仆坠损以及感受外邪等因素有关,内生风、痰、瘀、虚,以致风眩内动、清窍不宁或清阳不升、脑窍失养而突发眩晕。
一、病因1.情志不遂长期忧惠恼怒,肝气结,气郁化火,肝阴暗耗,风阳扰动,上扰清窍,发为眩晕。
《临证指南医案·眩晕》华云按,“经云:诸风掉眩,皆属于肝。
头为六阳之首,耳目口鼻皆系清空之窍。
所患眩晕者,非外来之邪,乃肝胆之风阳上冒耳,甚则有昏厥跌仆之虞。
”2.年老体虚若年高肾精亏虚,不能生髓,无以充养于脑,或房事不节,阴精亏耗过甚,体虚多病,损伤肾精肾气,均可致肾精亏耗,髓海不足,而发眩晕3.饮食不节若平素嗜酒无度,暴饮是食,或过食肥甘厚味,损伤脾胃,以致健运失司,水谷不化,聚湿生痰,痰湿中阻,则清阳不升,浊阴不降,致清窍失养,而引发眩晕。
4.久病劳倦久病不愈,耗伤气血,或失血之后,气随血耗,或忧思劳倦,损伤脾胃,暗耗气血。
气虚则清阳不升,血虚则清窍失养,皆可发生眩晕。
5.跌仆坠损素有跌仆坠损而致头部外伤,或久病入络,瘀血停留,阻滞经脉,而使气血不能上荣于头目,清窍失养,而发眩晕。
此外,外感六淫之中,因“高颠之上,唯风可到”,风邪与寒、热、湿、燥等诸邪,皆可导致经脉运行失度,挛急异常,使清窍失养而发眩晕。
二、病机1.眩晕的基本病机包括虚实两端。
本虚为肝肾亏虚,气血亏虚,或髓海不足,清窍失养;标实为风、火、痰、瘀,扰乱清窍。
2.病位在脑窍,与肝、脾、肾三脏关系密切。
肝乃风木之脏,其性主动主升,若肝肾阴亏,水不涵木,阴不维阳,阳亢于上,或气火暴升,上扰头目,则发为眩晕。
脾为后天之本,气血生化之源,若脾胃虚弱,气血亏虚,清窍失养,或脾失健运,痰浊中阻,或风阳夹痰,上扰清空,均可发为眩晕。
肾主骨生髓,脑为髓海,肾精亏虚,髓海失充,或肝肾阴亏,水不涵木,阴不维阳,阳亢于上,亦可发为眩晕。
3.眩晕的病理因素主要有风、火、痰、瘀、虚。
龙源期刊网 眩晕的辨证食养作者:徐榕来源:《保健与生活》2006年第02期眩谓日视昏黑,晕谓头如旋转。
眩晕相兼,其人即头旋眼黑,犹如立于舟船之上,起则欲倒。
引起眩晕的原因较多,如高血压病、颈椎病、脑动脉硬化、贫血等,中医将眩晕分为虚证和实证。
虚证表现:除头昏旋转、目黑耳鸣、身不自主、飘飘欲倒等症状外,伴有心烦、气短、肢麻,此为气虚;伴有惊悸、失眠、多梦,此为血虚;痰多、纳少、倦怠,此为脾虚。
实证表现:除主证外,有头部刺痛、肢麻或肢体不遂的属风;面亦升火,头部筋脉跳动,鼻出血、小便黄、口干苦者属火;痰多、胸闷、头晕沉重者属痰;胸胁窜痛、善怒者属气。
但在临床治疗中,我们一般简化为以下几种常见证型。
(1)风邪上扰:头晕恶风,或身热咳嗽,病属突发,归无宿根,舌质淡红,脉浮。
治则:疏散风邪。
①葱姜茶:生姜3片,葱5株(切小段),加水煮开后加红糖1匙,调匀,趁热饮服。
1日服3次,连服5日。
服后能微微发汗,稍卧片刻,症状即可见轻。
适于风寒引起的眩晕。
②紫苏粥:干紫苏叶15克(也可以取新鲜紫苏叶30克),加水煎后,将紫苏叶去掉。
加入粳米50克,再稍加水,按常法煮粥。
趁热服食,早晚各1次,连服5日。
适于风寒引起的眩晕。
③菊花茶:菊花(杭菊花、滁菊花均可)10克,热水冲泡。
饮服,连用5日。
适于风热引起的眩晕。
④芦根薄荷饮:鲜芦根30克(或干品15克),加水煎沸。
加入薄荷5克,稍煎即可。
稍凉后代茶饮服。
亦适于风热引起的眩晕。
⑤藿香佩兰饮:藿香、佩兰各15克,开水冲泡后代茶饮服。
适合风湿引起的眩晕。
⑥荷叶银花饮:荷叶及银花各15克,荷叶切成丝状,开水冲泡后代茶饮。
适合风湿引起的眩晕。
(2)肝阳上亢:头晕眼花,心烦急躁,口渴面赤,胸肋作痛,舌质红,脉象弦数。
治则:平肝降火。