小儿心力衰竭的护理ppt课件

左心衰竭
主要表现为肺循环淤血和心排量降低的综合征
症状：
1．肺循环淤血为主的症状
(1）呼吸困难：劳力性；夜间阵发性； 端呼吸；急性肺水肿；
(2）咳嗽、咯痰和咯血
2．心排血量降低为主的症状 主要为疲乏无力发绀等。
●心脏增大
体征：
●奔马律
●肺罗音包括湿罗音、哮鸣音和干罗音
●部分病人有交替脉
●原有心脏病的体征
Ⅲ级体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即 可引起上述症状；
Ⅳ 级不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后 加重。
治疗目标
改善症状，提高生活质量
延缓和防止心肌重塑的发展，降低心衰的病死 率和住院率
●心肾模式﹣循环模式﹣神经内分泌模式
综合治疗：病因治疗、一般治疗、调节心衰代 偿机制，拮抗神经体液因子的过度激活
病因
1.心肌舒缩功能减弱
2.心肌负荷过度
诱因
心力衰竭的住院患者约有93%有心力衰竭的诱因
1. 感染:最常见，尤呼吸道感染 2. 过度劳累与情绪激动 3.心律失常 4.电解质紊乱与酸碱平衡失调 5.妊娠与分娩
6.失血与贫血 7.输血输液过多过快 8.某些抑制心肌收缩的药物 9.原有心脏病变加重或伴发其他疾病 10.麻醉与手术
临床类型
1．发展速度分为急性和慢性 2．发生部位分为左心、右心和全心衰竭 3．发生机制可分为收缩性和舒张性 4．心排血量可分为高排血量型和低排血量型
临床表现
根据病变的心脏和淤血部位的不同，分为 ●左心衰竭：肺循环淤血和心排血量降低
●右心衰竭：体循环淤血
●全心衰竭：体循环淤血、心排血量降低，当右 心衰出现时反而使左心衰的症状减轻。
护理评估

病因治疗：
1.基本病因的治疗：
a控制血压；b改善心肌缺血；c慢性瓣膜病换瓣手术； d先心病介入或手术治疗。
2.消除诱发因素：a控制感染；b治疗心律失常；c纠 正贫血、甲亢、电解质紊乱。
一般治疗：
1.休息：控制体力和脑力活动 适当的有氧运动
2.饮食及限制钠盐摄入： 注意低钠血症
药物治疗：
利尿剂 ACEI 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 洋地黄制剂 非洋地黄类正性肌力药物 -受体阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂
心功能分级
美国纽约心脏病协会（NYHA）1928：
Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制不引 起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛症状。
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自 觉症状，但日常活动另即引起上述症状。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，休息时无症 状，低于日常活动量即引起上述症状。
Ⅳ级：心脏病患者体力活动重度受限不能从事任何 体力活动。休息时也有心力衰竭症状，体力活动 后加剧。
重＞0.25KG，则考虑体重增加，可加强利尿。 2.饮食护理：限钠盐，低脂、清淡易消化，少食多
餐、避免过饱，多食蔬菜水果，防止便秘。 3.入量控制，减少输液量，一般不超过500ml/天。 4.使用利尿剂的护理：用药注意事项，不良反应的
观察 5.皮肤护理：保持床单位整洁、干燥，减少刺激。
护理措施
活动无耐力： 1.协助患者日常生活， 2.根据心功能，循序渐进的进行有氧运动，如：行
实验及其他检查
1.X线检查：左心衰竭时，可见左心室增大。由于肺 淤血可见肺纹理增粗，肺门阴影增大，肺水肿者 肺门呈蝴蝶状。右心衰竭可见右心室增大、肺动 脉段膨出，有时伴胸腔积液表现。
2.心电图：左室肥厚劳损，右室肥大等表现。

第六部分: 结束语
强调团队合作与综合护理的重要性
谢谢您的观 赏聆听
第五部分: 护 理干预的评估
与记录
第五部分: 护理干预的评估与记录
护理评估: 通过观察收集信息 ，评估护理效果 护理记录: 要详细记录患者的 病情变化与护理措施
第五部分: 护理干预的评估与记录
定期总结与改进: 通过评估与记录进行 护理改进
第六部分: 结 束语
第六部分: 结束语
强调护理对心力衰竭患者的重 要性 提醒护理人员不断学习与更新 护理知识
第四部分: 心 力衰竭的并发 症及护理策略源自四部分: 心力衰竭的并发症及护理策略
心律失常: 监测心电图，及时 处理异常心律 肺水肿: 给予氧疗，辅助呼吸 ，饮食调整等
第四部分: 心力衰竭的并发症及护理策略
身体疲劳: 适当安排休息，提供肌肉放 松方法 情绪支持与心理护理: 建立良好的护士 患者关系，提供心理支持
心力衰竭患者的护理PPT 课件
目录 第一部分: 什么是心力衰竭 第二部分: 心力衰竭的护理原 则 第三部分: 心力衰竭护理中的 注意事项 第四部分: 心力衰竭的并发症 及护理策略 第五部分: 护理干预的评估与 记录 第六部分: 结束语
第一部分: 什 么是心力衰竭
第一部分: 什么是心力衰竭
病因与发病机制: 心肌损伤， 心脏功能减退等 临床表现: 呼吸困难，乏力， 水肿等
第一部分: 什么是心力衰竭
分类与分期: 根据心功能障碍程度划分
第二部分: 心 力衰竭的护理
原则
第二部分: 心力衰竭的护理原则
早期发现与定期监测: 定期评 估病情变化 药物治疗: 利尿剂，血管扩张 剂等药物的应用
第二部分: 心力衰竭的护理原则
患者教育与自我管理: 饮食控制，药物 遵从性等 平衡休息与运动: 避免过度劳累，适当 锻炼身体

这可能导致生长发育迟缓、运动耐力下降等问题 。
什么是小儿充血性心力衰竭？ 病因
主要病因包括先天性心脏病、感染、心肌炎等。
这些因素会影响心脏的结构和功能，导致心力衰 竭。
什么是小儿充血性心力衰竭？ 流行病学
小儿充血性心力衰竭在婴幼儿中较为常见，尤其 是有心脏问题的孩子。
早期诊断和干预可以显著改善预后。
小儿充血性心力衰竭的症状有 哪些？
小儿充血性心力衰竭的症状有哪些？
常见症状
包括呼吸急促、疲劳、食欲减退、体重增长 缓慢等。
这些症状可能在日常生活中被忽视，因此需 要家长的细心观察。
ห้องสมุดไป่ตู้
小儿充血性心力衰竭的症状有哪些？ 严重症状
如发绀、咳嗽、出汗过多等，可能提示病情 加重。
及时就医可以避免严重并发症的发生。
如何诊断小儿充血性心力衰竭？ 辅助检查
心脏超声、心电图和胸片等检查能够帮助明确诊 断。
这些检查能提供心脏结构和功能的信息。
如何诊断小儿充血性心力衰竭？ 血液检查
通过检测血液中的生化指标，评估心脏功能及其 他相关情况。
定期监测有助于调整治疗方案。
小儿充血性心力衰竭的治疗方 法有哪些？
小儿充血性心力衰竭的治疗方法有哪些？
药物治疗
常用药物包括利尿剂、ACE抑制剂等，用于减 轻症状和改善心脏功能。
药物治疗需要在医生指导下进行，切忌自行 用药。
小儿充血性心力衰竭的治疗方法有哪些？
非药物治疗
营养支持、适度的运动和心理关怀也是重要 的治疗措施。
良好的生活习惯有助于提高孩子的生活质量 。
小儿充血性心力衰竭的治疗方法有哪些？
手术治疗
对某些先天性心脏病患者，手术可能是必要 的治疗方案。

2024/1/25
医院健康教育课程
01
医院可以定期开设心力衰竭相关的健康教育课程，为家属提供
专业的指导和建议。
互联网资源
02
家属可以通过互联网查找心力衰竭相关的健康教育资源，如视
频教程、在线讲座等。
书籍和手册
03
家属可以购买或借阅心力衰竭相关的书籍和手册，了解疾病知
识和护理技巧。
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患者教育：合理用药意识培养
向患者及其家属详细介绍 药物的名称、作用、用法、 用量及注意事项等。
强调遵医嘱用药的重要性， 提高患者对药物治疗的依 从性。
教育患者如何观察药物副 作用，并及时向医护人员 反馈。
鼓励患者保持积极的心态， 配合医护人员的治疗与护 理。
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非药物治疗措施与护理支持
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生活方式调整建议
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规律作息
建议患者保持充足的睡眠， 避免过度劳累和夜间工作。
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适量运动
根据患者的具体情况，推 荐适合的运动方式，如散 步、太极拳等，以增强心 脏功能。
戒烟限酒
劝导患者戒烟，限制酒精 摄入，以减轻心脏负担。
正性肌力药物
通过增强心肌收缩力，提高心输出量， 改善心衰症状。
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用药注意事项及副作用观察
遵医嘱按时按量服药，不可随意增减剂量或停药。 01
注意观察药物的副作用，如利尿剂可能导致电解 02 质紊乱、ACE抑制剂可能引起咳嗽等。
定期监测血压、心率、电解质等指标，及时调整 03 治疗方案。

水和电解质失衡
心力衰竭时，水和电解质平衡被 打破，可能导致水肿、低钾血症
等电解质紊乱。
02
心力衰竭病人的 评估
病史采集
询问症状
详细询问患者的心力衰竭症状，如呼吸困难、乏力、 液体潴留等。
了解病史
了解患者过去的心脏病、高血压、糖尿病等病史， 以及家族遗传史。
评估生活习惯
评估患者的饮食、运动、吸烟、饮酒等生活习惯， 以及是否遵循医嘱进行治疗。
种状况。
心力衰竭的原因
心力衰竭可以由多种原因引起， 如冠心病、高血压、心脏瓣膜
病等。
心力衰竭的分类
心力衰竭可分为左心衰竭、右 心衰竭和全心衰竭。
心力衰竭的分类
左心衰竭
左心室的收缩或舒张功能障碍， 导致心排血量下降，引起左心室 内压增高。
右心衰竭
右心室搏出功能障碍，表现为体 循环淤血，有效循环血量减少， 肾血流量减少。
教育方式
采用通俗易懂的语言和 生动的案例，帮助患者 理解并记忆。
教育目标
帮助患者建立正确的健 康观念，提高自我管理 能力，促进康复。
家庭护理指导
01 心理支持
为心力衰竭病人提供情感支持， 帮助他们建立积极的生活态度。
02 健康教育
向病人和家属传授心力衰竭的基 本知识、日常护理和预防措施。
03 家庭环境调整
药物副作用
注意药物副作用，如电解质紊乱、肾功能损害等，及时调整药物 剂量。
心力衰竭病人的 04 病情观察与并发
症预防
病情观察
01 观察生命体征
定期监测病人的心率、血压、呼吸和体温，及时发现异 常变化。
02 观察症状变化
密切观察病人是否有呼吸困难、水肿、乏力等心力衰竭 症状加重的迹象。

病情变化的应对措施
01 观察生命体征
密切监测患者的心率、血压、呼 吸等生命体征，及时发现异常情
况。
02 评估症状变化
定期评估患者的症状，如呼吸困 难、乏力、水肿等，及时调整治
疗方案。
03 应对紧急情况
对于突发的紧急情况，如急性心 力衰竭发作，应立即采取急救措
施，确保患者安全。
05
心力衰竭的护理 查房流程
液体潴留
患者可能出现水肿，尤其是下肢 和腹部，以及体重增加和尿量减 少。
心力衰竭的 体征
01
呼吸困难
患者常感到气促，尤其在 活动时加重，严重时需坐 起呼吸。
02
水肿
患者可能出现双下肢、腰 骶部或全身水肿，严重时 伴有胸腔积液和腹腔积液。
03
乏力
患者常感到全身无力，活 动耐力下降，严重时影响 日常生活。
药物治疗的护理
药物剂量调整
根据患者的反应和病情， 及时调整药物剂量，确 保治疗效果。
药物副作用观察
密切观察药物副作用， 如低血压、心律失常等， 及时采取措施。
患者教育
向患者和家属讲解药物 的作用、用法和注意事 项，提高用药依从性。
心理护理与康复指导
01
02
心理护理干预
针对患者心理状况，提供情绪支 持、认知调整等心理护理干预，
帮助患者建立积极心态。
康复指导与训练
提供康复指导，包括生活方式调 整、运动康复等，帮助患者逐步 恢复心功能，提高生活质量。
04
心力衰竭的病情 观察与评估
病情观察的内容
01 观察生命体征
包括心率、血压、呼吸、体温等指标，以评估心力衰竭 的严重程度。
02 观察症状表现
观察患者是否有呼吸困难、乏力、水肿等症状，以及症 状的严重程度和持续时间。

吸氧：保持呼吸通畅，清理呼吸道异物，立即给予吸氧，急性肺水
肿时，可给20%-30%乙醇湿化的氧气吸入。勤吸痰及拍背,改善通气 。
快速建立两条静脉通道：严控输液量以及输液速度，以每
小时不超过5ml/Kg为宜。记出入量。
遵医嘱用药
快速、准确遵医嘱用药 应用镇静剂如吗啡时注意观察有无呼吸抑制 用强心药前数脉搏，用药后注意观察患儿病情变化及药物 不良发应（心律失常），若发生不良发应及时停药并告知医 生。 用利尿剂时注意尿量及电解质水平变化，有无四肢软弱无 力、腹胀、心音低钝、心律失常症状 用扩血管药物，防止药物外渗严密监测用药前后血压、心 率变化
心动图检查：不能表明有无心力衰竭，但可有助于病因诊 断和指导洋地黄的应用。
超声心动图检查：可见心房和心室腔增大，M型超声显示 心室收缩时间延长，射血分数降低。
治疗要点
主要是去除病因，改善心功能，消除水、钠潴留，降低氧 的消耗和代谢紊乱。（强心、利尿、扩血管）
一般治疗：患儿应充分休息和睡眠，以减轻心脏的负担，Байду номын сангаас要时可
②细菌代谢产物及毒素的作用可使心肌受损。
③肺部炎症病变，使肺循环阻力增加，加重了心脏负担。
④发热等因素使代谢增强，耗氧量增加，迫使心脏加强活 动，加重了心脏负担。
(3)小儿原有先天性心脏病、佝偻病等其他疾病，
平时心脏负担已重，一旦发生肺炎，就更容易引起心衰
心力衰竭的临床诊断依据
①安静时心率增快，婴儿＞180次∕分，幼儿＞160次∕分，不 能用发热或缺氧解释； ②呼吸困难，发绀突然加重，安静时呼吸＞60次／分；
二、利尿剂：
根据给药的作用和时间安排给药，尽量在清晨或上午给药。 观察水肿的变化，定时测体重及记录尿量。 同时应观察低钾血症的表现，如四肢软弱无力、腹胀、心音低钝、心律失常等，以 便及时处理。