脉络膜脱离型视网膜脱离应该做哪些检查

视网膜脱落的症状及体征表现随着社会的发展，人们的视力受到的影响越来越大，这让我们必须开始重视起眼科的疾病，首先要做的当然是了解其症状体征有什么，以下是小编为你整理的视网膜脱落的症状体征，希望对你有帮助。

视网膜脱落的症状体征1.症状，多数病例突然发病，有视力下降或眼前黑影遮挡，不少病例曾有飞蚊和闪光感等前驱症状。

视网膜脱离是神经上皮层的脱离，因营养供应问题视细胞首先损害，视细胞损害，首先影响蓝色觉。

正常眼的蓝色视野大于红色视野，在视网膜脱离眼用白、蓝、红三种视标检查视野，脱离相应区不仅有形视野缺损，还以发现蓝色、红色视野交叉。

2.体征，孔源性视网膜脱离，眼前节检查一般正常。

少数伴脉络膜脱离病例或脱离日久者，房水可有闪光或有虹膜后粘连。

玻璃体有液化或变性，可见玻璃体的后脱离和(或)上方的脱离。

玻璃体内较粗的色素颗粒则是孔源性视网膜脱离的特征。

视网膜脱离分为裂孔源性、牵引性、渗出性、外伤性等。

以裂孔源性视网膜脱离最为常见，尤其常见于高度近视眼，无晶体眼、一眼有视网膜脱离、或有家族史，也是高危因素。

高度近视眼的眼底常会发生一系列变性病变，视网膜变得脆弱菲薄，容易发生裂孔。

而近视眼多数有玻璃体液化，水样的液化玻璃体通过裂孔流入视网膜下，导致视网膜脱离，又称为裂孔源性视网膜脱离。

视网膜脱落造成的危害视野改变：周边部视网膜脱落，患者可以感到病变对侧相应部位的阴影或视野缺损，但颞侧视网膜脱离时，其鼻侧视野缺损恰好在双眼视野范围内，有时不为患者所觉察，在视野检查时始被发现。

闪光幻觉：是视网膜脱落最重要的症状，可为脱离的先兆，玻璃体变性与视网膜有病理性粘连者，在眼球转动玻璃体牵引激惹视细胞而产生闪光感。

如闪光感持续存在并固定于视野中的某一部位时，应警惕视网膜脱离于近期内发生。

闪光感也可出现于已有视网膜脱离的患者，是由液化了的玻璃体自裂孔进入神经上皮层下刺激视网膜细胞所引起。

飞蚊症：专家介绍，飞蚊症主要见于多种原因引起的玻璃体混浊。

第1篇一、引言眼底检查是眼科诊断中的重要环节，通过对眼底结构的观察，可以了解视网膜、脉络膜、视神经等组织的健康状况，对于诊断和评估多种眼部疾病具有重要意义。

本文将详细描述眼底检查的步骤，并结合实际操作进行报告。

二、眼底检查步骤1. 准备工作（1）环境：选择安静、光线充足的环境，避免干扰。

（2）设备：准备眼底镜、裂隙灯、间接检眼镜等设备。

（3）患者准备：向患者解释检查目的、过程及注意事项，取得患者配合。

2. 检查步骤（1）患者取坐位，医生位于患者右侧。

（2）患者注视前方，医生手持眼底镜，距离患者约20cm。

（3）医生调整眼底镜的焦距，使患者眼睛与眼底镜之间的距离适宜。

（4）医生观察眼底结构，注意以下几个方面：a. 视网膜血管：观察血管的走行、粗细、分支情况，有无狭窄、阻塞、扩张等。

b. 视网膜神经纤维层：观察神经纤维层的厚度、色泽，有无水肿、出血、渗出等。

c. 黄斑区：观察黄斑区的色泽、形状、有无水肿、出血、裂孔等。

d. 视盘：观察视盘的色泽、形状、边界、有无出血、水肿等。

e. 脉络膜：观察脉络膜的色泽、厚度，有无渗出、出血等。

（5）裂隙灯检查：在眼底镜检查的基础上，使用裂隙灯进一步观察眼底结构，如视网膜脱离、脉络膜脱离等。

（6）间接检眼镜检查：对于某些患者，如高度近视、高度远视等，可使用间接检眼镜进行检查。

3. 记录与报告（1）详细记录检查结果，包括眼底结构的异常情况、患者主诉等。

（2）根据检查结果，制定治疗方案或建议患者进一步检查。

三、实践报告1. 检查对象本次眼底检查共对20名患者进行检查，其中男性10名，女性10名，年龄范围在20-60岁之间。

2. 检查结果（1）视网膜血管：20名患者中，有5名患者出现视网膜血管狭窄，1名患者出现视网膜血管阻塞。

（2）视网膜神经纤维层：20名患者中，有3名患者出现神经纤维层水肿，2名患者出现神经纤维层出血。

（3）黄斑区：20名患者中，有2名患者出现黄斑区水肿，1名患者出现黄斑区出血。

视网膜脱落及视网膜脱落手术后注意事项视网膜脱落部位：眼科室：眼科,外科,五官科症状：玻璃体有血迹视网膜脱离远视屈光度数增加视野缺损色觉异常眼球不能随意动格子样变性视力障碍红眼角膜混浊检查：裂隙灯眼底镜检查法自测：视网膜脱落自测视网膜脱落是由什么原因引起的？(病因）(一)发病原因与视网膜本身状况、玻璃体情况及眼球本身甚至遗传因素都有关系。

(二)发病机制1.视网膜变性与裂孔形成由于视网膜构造复杂，血供独特，易于因种种原因引起变性。

周边部与黄斑部为变性好好部位。

视网膜变性是视网膜裂孔形成的基础。

在裂孔发生之前，常见下列改变(1)格子样变性：格子样变性与视网膜脱离关系最为密切。

由此产生裂孔者占裂孔性脱离眼的40%。

在正常眼球中亦可见到，约为7%。

格子样变性发病无种族及性别差异，侵犯双眼，其形成和位置常有对称性。

多见于颞侧或颞上象限的赤道部与锯齿缘间，呈梭形和条状、边缘清晰的岛屿样病灶，长轴与锯齿缘平行，病灶面积差异很大，长右从1DD到1/2圆周以上，宽从0.5DD到2DD不等。

病灶视网膜变薄。

有许多白色线条，交错排列成网格门面。

这种线条与病灶外的视网膜血管相连，实际上就是闭塞或带有管状白鞘的末梢血管。

病灶内有时还可见到白色素团块分布，称为色素性格子样变性，色素来源于视网膜色素上皮层。

(2)囊样变性：好发于黄斑部及颞下侧锯齿缘附近，边缘清楚，圆形或类圆形，暗红色。

小腔隙可融合成大囊腔，故大小差异很大。

发生于眼底周边部的网状囊样变性，成为簇状而略显高起的小红点，附近玻璃体有纤维状或颗粒状混浊。

黄斑部囊样变性初起时呈蜂窝状小囊腔，无赤光检查时特别明显。

周边部或黄斑部的小囊腔逐渐相互融合成大囊腔。

前壁常因玻璃体牵引而破裂，但只有在前后壁的有破裂时才成为真性裂孔而引起视网膜脱离。

囊样变性是由多种原因(如老年性改变、炎症、外伤、高度近视等)影响了视网膜营养代谢，引起其神经成分分解，从而在其内丛状层或内、外核层中形成腔隙的一种改变。

视网膜脱离的治疗与护理【概念】视网膜脱离是视神经上皮层与色素上皮层的分离。

两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称视网膜下液。

按病因可分为孔源性（裂孔性），牵拉性和渗出性视网膜脱离。

【临床特点】孔源性视网膜脱离最常见，主要是由于视网膜变性或玻璃体的牵拉使视网膜神经上皮层发生裂孔，液化的玻璃体经此裂孔进入视网膜神经上皮层和色素上皮层之间形成视网膜脱离。

多见于高度近视、白内障摘除术后无晶体眼者、老年人和眼外伤者；渗出性性视网膜脱离是由于脉络膜渗出所致的视网膜脱离，又称浆液性视网膜脱离；牵引性视网膜脱离是因增殖性玻璃体视网膜病变的增殖条带牵拉而引起的视网膜脱离。

主要临床表现有：1、症状、体征:早期眼前有闪光感和黑影飘动（飞蚊症），眼前黑影遮挡（视野缺损），累及黄斑区则视力减退。

眼底可见脱离部位的视网膜呈青灰色隆起，多可找到鲜红色的裂孔、眼压偏低。

2、心理社会状况多数病人担心预后不好，常有紧张、焦虑等心理表现。

通过与病人交流，注意评估病人的年龄、性别、职业、性格特征、对视网膜脱离的认知程度等。

【治疗原则】以尽早手术治疗封闭裂孔为原则。

常用激光光凝、透巩膜光凝、电凝或冷凝，使裂孔周围产生炎症反应而闭合，再在裂孔对应的巩膜外做垫压术。

复杂的视网膜脱离选择玻璃体手术、气体或硅油充填术等，使视网膜复位。

【护理评估】孔源性视网膜脱离应重点评估病人的年龄，有无高度近视、白内障摘除术后无晶体眼和眼外伤病史。

非裂孔性视网膜脱离应评估病人有无中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎、后巩膜炎、妊娠高血压综合症、恶性高血压以及特发性葡萄膜渗漏综合症等疾病。

牵引性视网膜脱离应评估病人有无玻璃体出血、糖尿病、高血压和DRP（糖尿病性视网膜病变）病史。

【护理措施】（一）术前护理1、一般按内眼手术护理常规进行术前准备。

2、术前充分散瞳，详细查明视网膜脱离区和裂孔。

若视网膜积液较多，不易查找裂孔时，嘱病人卧床休息，戴小孔眼镜，必要时双眼包扎，使眼球处于绝对安静状态，2～3日后再检查眼底。

视网膜脱离【专业知识文档】本文内容极具参考价值，如若有用，请打赏支持！谢谢！文章导读我们的眼部也是会很容易出现一些异常的现象的，一些疾病也是常见的，特别是在老年人群中，眼部的一些疾病是特别常见的，对于视网膜脱离的现象大家了解吗，能够导致视网膜脱离的原因是很多的，这一疾病在中老年人群中的发病率是很高的，和遗传，外因都有很大的关系。

视网膜脱离就会造成我们眼部呈现出来的图像不完整了，甚至全部缺失了，视网膜脱离的类型也是很多的，有原发性的和继发性的，呈现了这样的现象一定要能够尽早的去治疗，避免对眼部造成更严重的危害。

视网膜脱离1病因视网膜脱离的原因很多，孔源性视网膜脱离本病多见于中年或老年人，近视居多，双眼可先后发病。

发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关。

牵拉性视网膜脱离多见于增殖性糖尿病视网膜病变，眼外伤，玻璃体长期积血，视网膜静脉周围炎，眼内多次手术后，长期视网膜脱离，冷凝等后。

渗出性视网膜脱离多见于眼内视网膜脉络膜肿瘤如视网膜血管瘤，视网膜母细胞瘤，脉络膜黑色素瘤及转移癌;炎症如葡萄膜炎，VKH，脉络膜炎，巩膜炎;色素上皮病变如大疱性视网膜病变，葡萄膜渗漏综合征;视网膜血管病如von-Hippel和coats病等;全身疾病如妊娠高血压，高血压视网膜病变和一些血液病等。

2分类视网膜分类方法很多。

按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。

根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型，按其病因分为原发性和继发性两类。

1.原发性视网膜脱离原发性视网膜脱离也称孔源性视网膜脱离，是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离。

这种病人常由于某种因素如高度近视，高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄，或有高度近视，玻璃体液化、脱离、浓缩及与视网膜粘连等。

2.继发性视网膜脱离继发性视网膜脱离原因比较明确，是眼部其他疾病或某些全身病引起，如渗出性视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎、妊高征性视网膜病变等，有大量渗出液积聚于视网膜下，造成视网膜脱离。