视网膜脱离护理常规及健康教育

视网膜脱离护理
【主要护理问题】
1.潜在并发症——感染
与内眼手术有关。

2.焦虑
与视力下降、视野缺损有关。

3.舒适的改变
与术后头低卧位有关。

4.疼痛
与眼压升高有关。

【护理要点】
1.术前评估病人对疾病的了解程度，做好健康宣教工作，使病人主动配合治疗。

2.协助病人做好个人卫生。

发长女病人可洗头后梳成发辫，利于术后卧位。

3.以卧床休息为主，禁止剧烈活动，可适当散步，保持良好的身体状态接受治疗。

术前卧床的姿势宜使视网膜的脱离部位处于最低位。

4.嘱病人保持大便通畅。

5.常规应用抗生素眼药水，术前冲洗结膜囊，防止术后感染。

6.手术当日绝对卧床休息，遵医嘱取俯卧位或侧卧位。

同时密切观察病人保持医嘱卧位的执行情况、病人的一般情况、皮肤状态等，协助完成生活护理，增加舒适感。

7.遵医嘱应用抗生素、激素类、散瞳眼药。

8.注气术后病人第2～3日（气体膨胀期），注意了解病人眼压情况，倾听病人主诉。

如眼压升高持续不降，应及时通知医生，遵医嘱予脱水治疗。

指导病人多休息，以利机体修复。

9.术后饮食无禁忌，宜食柔软、营养丰富、易消化食物。

避免1次大量进食，保持大便通畅。

视网膜脱离护理GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-网脱护理常规【视网膜脱离】是视网膜的神经上皮质此层分离时，称为视网膜脱离。

【护理评估】1、病史：询问患者是否有外伤史，手术史，高度近视等诱发因素。

2、眼压范围：疼痛的程度，视觉障碍程度及安全的需要。

3、辅助检查：包括检眼镜检查，数字眼底荧光造影，眼部B超检查。

4、心理社会反应：因视力的突然下降，生活自理能力下降，出现恐惧于忧虑情绪。

【主要护理问题】1、有复位视网膜再脱离的危险2、恐惧3、生活自理能力下降4、知识缺乏5、由于特殊体位造成的睡眠不适【护理措施】1、术前准备 1）心理护理：介绍本并相关的医学护理知识，解除其顾虑，积极配合治疗。

2）饮食护理：给予富有营养，维生素及纤维素食物，预防便秘。

3）卧位：适当限制活动量，不要屏气，宜卧床休息，根据网脱位置选择合适体位。

4）检查护理：向患者介绍检查的必要性，取得患者配合。

检查前，遵医嘱滴阿品散瞳，嘱患者压迫泪囊区，以防药液经鼻腔黏膜吸收而引起中毒症状，再嘱患者放松，陪同检查。

5）一般护理：需包扎2—3天，做好生活护理，协助其饮食及排泄，并给予心理上的支持。

2、术后护理 1）体位护理：采用使裂孔处于最底位置体位，有利于裂孔封闭；但注气术后的患者卧位要求相反，需将裂孔处于上方，减少眼球转动，不可以随意活动头部，促进裂孔封闭。

2）生活护理：根据病情要求绝对卧床休息3—7天，给予患者生活照料，加强巡视，常用药品备于者便于取拿方便之处，注意安全，注意保暖，防止感冒咳嗽，如有恶心呕吐时，及时给予对症处理。

3）术后以质软易消化，促进排便的食物为主，预防便秘，禁忌食用费力咀嚼的食物。

3、术后并发症的预防护理： 1）避免碰撞手术眼或用手擦眼，术后戴小孔镜，便于复位的网膜休息，防止视网膜重新脱离。

2）创造安静，舒适环境，保证患者休息；防止用力，剧烈咳嗽及便秘；有症状应及时处理，以防眼压升高致眼底出血。

视网膜脱离护理常规一、概念视网膜脱离指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。

可分为孔源性（原发性）、牵拉性及渗出性（又称继发性）三类。

二、评估及观察要点1、病史评估：(1)一般信息：如姓名、年龄、文化程度、职业等。

(2)患者自理能力。

(3)身体状况：有无高度近视、眼外伤病史、高血压、糖尿病以及有无玻璃体出血病史。

2、症状评估：(1)初发时有“飞蚊症”眼前闪光感和眼前黑影飘动。

(2)视力减退、视野缺损。

(3)多有眼压降低。

（4）眼底改变：散瞳检查眼底可见视网膜脱离区裂孔，脱离的视网膜呈青灰色，不透明隆起。

3、诊断检查评估：(1)眼底荧光血管造影。

(2) 眼部B超检查结果。

4、心理社会评估(1)评估患者的心理性格特征以及文化程度。

(2)评估家属及陪伴的关心程度及经济情况。

(3)评估患者对疾病的认识、了解情况。

三、护理诊断1、感知紊乱与视力下降及视野缺损有关。

2、焦虑与视力下降及担心疾病预后有关。

4、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。

四、护理要点1、一般护理：根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指导。

预防意外损伤。

2、专科护理：(1)测量生命体征，进行术前指导：术前术眼需充分散瞳，详细查明视网膜脱离区及裂孔，安静休息。

(2)术中由于牵拉眼肌，部分病人出现眼痛、恶心、呕吐等症状，可遵医嘱给予止痛、止吐药物。

(3)术后由于包扎双眼，患者需卧床休息一周。

(4)术后密切观察病人有无头痛、眼痛。

评估病人眼压情况，并及时通知医生处理。

3、心理护理：对于患者出现的各种症状予以指导，避免过于焦虑。

4、健康教育：(1)饮食指导：饮食以清淡、易消化、高营养为宜，忌食刺激性食物，适当饮水，保持排便通畅。

(2)日常生活指导：避免剧烈运动、用力咳嗽，打喷嚏以及重体力劳动等;注意个人卫生，特别是眼部卫生。

(3)用药指导：术后患眼需继续散瞳至少1个月，出院前嘱患者需继续戴小孔眼睛3个月，继续坚持适当体位。

(4)按时用药、按时复诊，如有异常，随时就诊。

医院视网膜脱离患者护理常规视网膜脱离，是指视网膜本身组织中的神经上皮和色素上皮层分离；并非视网膜与脉络膜分离，分为原发性视网膜脱离和继发性视网膜脱离，原发性网脱男多于女，30岁以上多见，双眼患病率约为15%,2/3为近视眼（高度近视为多），或有外伤史。

1.原发性视网膜脱离视网膜裂孔的存在是发生网脱的主要因素，又称为孔源性网脱，视网膜裂孔的形成是视网膜和玻璃体两种组织变性共同作用的结果，视网膜变形使视网膜变薄，同时玻璃体变性，产生液化或后脱离，有纤细的玻璃体索条与变性的视网膜相粘连，虽然眼球仅受到轻微震动或外伤，就有可能由于索条的牵拉引起视网膜破裂，形成裂孔，这时液化的玻璃体可经裂孔流入视网膜下腔，使视网膜脱离。

2.继发性视网膜脱离多无破孔又称为非孔源性视网膜脱离，根据其病因分为3种：渗出性、牵拉性、实体性视网膜脱离。

【临床表现】1.症状发病前，先感到眼前有飞蚊、闪光感并似有云雾遮挡，飞蚊与闪光感是玻璃体后脱离的症状，以后视力突然减退。

3.体征在脱离的视网膜对侧的视野有缺损，并逐渐扩大,眼底检查可见到脱离的视网膜和裂孔。

【辅助检查】1.常规检查血、尿、粪便常规均正常(WBC8∙5X10°/L),肝、肾功能检查正常，乙肝表面抗原(一)，艾滋病抗原(一)，凝血四项检查正常，X线胸片及心电图检查未见异常。

2.专科检查右眼视力0.3、-5.50DS-1.0；左眼视力指数，矫正后无提高。

双眼位正，眼球运动正常。

双泪道冲洗通畅。

双角膜透明，前房常深，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

左眼玻璃体浑浊明显，视盘边界清楚，9：00~4：00方位视网膜扁平状，青灰色隆起，累及黄斑部，其上血管扭曲，12:30方位周边部见个112PD小圆形裂孔。

间接检眼镜下眼底：右眼玻璃体腔见少许气泡，视神经边界清，色苍白，视网膜色红，血管白线样闭塞，见光凝斑；左眼玻璃体浑浊，见增殖机化。

视网膜可见增殖膜、散在渗出及点片状出血，余不清。

眼科视网膜脱离的健康教育摘要关键字1一般资料与方法1.1一般资料本组6例6眼，其中男4例，女2例，年龄50～68岁。

时间10～15天。

脱离范围及裂孔：1个象限者4眼，裂孔1个，位于颞下方；2个象限者1眼，裂孔2个，位于后极部；3个象限者，裂孔1个位于颞上方。

术前视力均＜0.04，其中光感1例，眼前手动3例；眼前指数2例。

1.2方法手术方法。

用直接检眼镜，联合巩膜压迫法，检查视网膜裂孔，裂孔定位后，经巩膜电凝（或冷凝）裂孔，放出视网膜下液，然后做巩膜外垫压术4眼，巩膜外垫压加环扎术2眼。

2.结果本组患者术后视力恢复均较满意，视力为0.2者3例，为0.4者2例，为0.5者1例，治疗期间未发生并发症。

3讨论3.1健康教育的基础在卫生部关于《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》中，要求加强医院临床护理工作，体现以人为本，以病人为中心，丰富服务内涵，提高护理质量，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

在优质护理服务方面，健康教育作为优质护理服务的重要内容之一，它以住院病人及其家属为教育对象，通过系统的、专业的、具有眼科特点的健康教育，宣传有关眼病的科普知识，增强人们的爱眼、护眼意识。

视网膜脱离为眼科常见而严重的致盲性疾病之一。

其治疗手术复杂，要求精度高，时间相对较长，术后反应较重，并且易再次发生视网膜脱离。

治疗的关键是封闭裂孔手术及手术前后的周密护理，对保证手术的成功和提高治愈率十分重要。

3.2健康教育的主要内容如普及化、灵活化、实用化等3.3开展健康教育的实践工作(1)门诊病员开办健康教育宣传栏，定期更换，宣传眼科常见病的科普知识，发放健康教育资料，增强人们的卫生健康意识。

(2)住院病员定期开展公开讲课，讲解主要疾病的发病机制、病程及预后，增强病员对恢复疾病的信心。

3.4对策与成效（1）入院心理教育本病发病突然、发展快，由于视力突然下降，活动受到限制，生活自理能力下降，给生活和工作带来很大影响，患者常表现为悲哀、恐惧等不稳定情绪。

视网膜脱离病人健康教育处方视网膜是眼球最里面的一层菲薄组织，它是产生视觉的重要机构。

当它发生孔裂或受牵拉时，可以从眼球壁上脱离下来，成为视网膜脱离。

【术前健康知识】1、适当卧床休息，少用眼，并根据网脱裂孔的部位，采取使裂孔处于头部最低的卧位。

如裂孔在上方——低枕卧位、裂孔在下方——半卧位、裂孔在鼻侧——鼻侧卧位、裂孔在后部——仰卧位。

2、保证睡眠，注意保暖，防止感冒，因感冒、咳嗽可影响手术进行以及术后影响伤口生长。

3、戒烟酒，选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

4、在滴用扩瞳眼药水（阿托品）后，要压迫泪囊部（内眼角）数分钟，避免药水经全身吸收后，引起全身中毒反应，如面色潮红、心跳加快、口干等。

【术后健康知识】1、部分病人需按医嘱保持一定的体位，如注入气体，根据孔裂的位置卧位（使裂孔处于高处）。

如注入硅油者，必须为面部朝下或低头位，可辅助使用视优眼托，帮助保持正确体位。

晚上可适当侧卧位，但不允许仰卧位，以免引起继发性青光眼或并发白内障。

2、饮食选清淡、易消化的食物，多食新鲜蔬菜，水果。

忌食辛辣和刺激性食物。

仰卧者不宜进产气的食物（如乳制品、豆类），以免腹胀引起不适。

3、由于手术中牵拉眼部肌肉，术后可能会反射性的引起胃部不适。

恶心、呕吐，这属于术后的正常反应，可选择少食多餐，不可禁食，以免一起低血糖。

4、掌握防止咳嗽、打喷嚏振动眼部的三种方法：张口深呼吸；舌尖顶住上颚；指压人中。

5、注意保护术眼，避免揉擦、碰撞，防止脏水进入眼内。

【出院健康知识】1、注意用眼卫生：不要用眼过度，避免屏气，用力咳嗽及头部振动。

2、注气者，在气体未大部分吸收前，不可乘坐飞机，以免气体膨胀，引起眼压升高。

3、半年内避免重体力劳动和剧烈运动（如提重物、奔跑、踢足球、跳水等）。

4、术后休息2--3个月，并定期去医院随访，如突然出现闪光感，视力下降、视物模糊等情况，及时就诊。

5、手术3个月后，进行屈光检查。

希望通过以上介绍，大家能对视网膜脱落疾病的手术护理和自我保健有一初步的了解，建立健康的生活方式和行为，以利于疾病的治疗，祝您早日康复。

视网膜剥脱复位术护理常规视网膜脱离是指视网膜色素上皮层与神经上皮层之间潜在间歇的分离。

以视力急剧下降，或视野缺损并逐渐扩大，视网膜脱离处呈灰白色，波纹状隆起，可见裂孔为主要临床特征。

一主要护理诊断1. 恐惧：与视力突然下降害怕失明有关。

2. 舒适的改变：疼痛与手术中机械牵拉、强迫体位有关。

3. 自理能力下降：与活动受限卧床有关。

4. 知识缺乏：与缺乏对视网膜再脱离及扩大网脱范围的预防知识有关。

5. 便秘的可能：与卧床时间长、进食少、精神紧张和生活习惯改变有关。

6. 睡眠状态紊乱：与疼痛、体位不适有关。

二观察要点1. 评估有无焦虑、恐惧情绪及其程度。

2. 有无生命体征的异常。

3. 评估自理能力。

4. 由于长时间卧床，观察病人离床活动时，有无晕厥现象发生。

5. 观察注入气体的吸收情况。

三护理措施【术前护理】1. 心理护理：安慰病人，简单介绍疾病知识、手术知识。

解除病人的紧张情绪。

2. 卧床休息，限制头部活动，根据视网膜内孔的部位，采取不同的体位。

3. 按医嘱滴扩瞳剂，抗生素眼药水，剪短眼睫毛。

4. 注意保暖、预防感冒等并发症，协助病人做好生活护理。

5. 手术当日晨进干食、少食。

以免术中不适，引起恶心、呕吐。

6. 按医嘱给术前用药。

【术后护理】1. 根据医嘱给予患者正确体位，头部相对固定。

2. 多吃纤维素、水果及易消化饮食、忌饮酒、少吃或不吃辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

3. 保持手术眼的卫生，不可用手揉眼，眼部敷料脱落潮湿时随时更换，以防感染。

4. 术后局部使用抗生素、激素、减轻炎症反应，促进眼部恢复。

四健康教育1. 术前向患者介绍疾病的预防知识，消除焦虑，取得患者的配合。

2. 行玻璃体切割术者根据玻璃体腔注入的物质采取不同体位，未注气体和硅油者，无体位限制。

如黄斑区裂孔或周边部孔，需要注入硅油的患者应选择俯卧位一周内低头卧位24小时，7~10天后，根据硅油吸收情况，每天能至少保持低头位6~8小时。

复杂性视网膜脱离患者健康教育
（一）疾病简介
视网膜脱离：指视网膜神经上皮与色素上皮分离。

（二）健康指导
1.术前指导
（1）做好个人卫生，完善术前各项检查。

（2）勿进食过饱，以免术中牵拉眼肌引发呕吐。

（3）遵医嘱局部点眼治疗，完善术前准备。

（4）保持良好的心情，保证充足的睡眠。

（5）如有糖尿病、高血压等情况，请在手术前、后定时按量服药，控制好血糖及血压情况。

（6）采取正确卧位，以免病情进一步加重。

2.术后指导
（1）禁烟酒、浓茶、辛辣刺激性食物。

（2）注意用眼卫生及手卫生，勿用手揉眼，防止感染。

（3）患眼包扎，注意安全，防跌伤、防烫伤、防走失。

（4）根据病情，遵医嘱采取正确卧位，如俯卧位等，此体位有利于术眼的恢复，在住院时和出院后要坚持保持此体位。

直到视网膜良好复位。

（5）预防感冒、咳嗽，保持大便通畅，防止眼外伤及视网膜再脱离。

（6）请按照以下方法正确点眼；点眼前洗净双手，一手分开上下眼睑，一手持眼药瓶，距眼1～2厘米处，将眼药水滴入下穹隆1～2滴，轻提上睑，并覆盖眼球，使药液均布于结膜囊内，闭眼休息3～5分钟。

涂眼膏方法：一手分开上下眼睑，一手持药膏软管，将药膏直接挤入结膜囊穹隆部，用棉签擦净眼部。

避免直接涂在角膜上。

（7）半年内避免重体力劳动和剧烈活动。

出院后一周内到眼科门诊复诊，若出现眼胀，视力下降等情况及时就诊。

视网膜脱离护理常规视网膜脱离是视网膜的神经上皮质此层分离时，称为视网膜脱离。

【护理评估】1.病史：询问患者是否有外伤史，手术史，高度近视等诱发因素。

2.眼压范围：疼痛的程度，视觉障碍程度及安全的需要。

3.辅助检查：包括检眼镜检查，数字眼底荧光造影，眼部B超检查。

4.心理社会反应：因视力的突然下降，生活自理能力下降，出现恐惧于忧虑情绪。

【主要护理问题】1.有复位视网膜再脱离的危险。

2.恐惧。

3.生活自理能力下降。

4.知识缺乏。

5.由于特殊体位造成的睡眠不适。

【护理措施】1.术前准备1.1 心理护理：介绍本并相关的医学护理知识，解除其顾虑，积极配合治疗。

1.2 饮食护理：给予富有营养，维生素及纤维素食物，预防便秘。

1.3 卧位：适当限制活动量，不要屏气，宜卧床休息，根据网脱位置选择合适体位。

1.4 检查护理：向患者介绍检查的必要性，取得患者配合。

检查前，遵医嘱滴阿托品散瞳，嘱患者压迫泪囊区，以防药液经鼻腔黏膜吸收而引起中毒症状，再嘱患者放松，陪同检查。

1.5 一般护理：需包扎2—3天，做好生活护理，协助其饮食及排泄，并给予心理上的支持。

2.术后护理2.1 体位护理：采用使裂孔处于最底位置体位，有利于裂孔封闭；但注气术后的患者卧位要求相反，需将裂孔处于上方，减少眼球转动，不可以随意活动头部，促进裂孔封闭。

2.2 生活护理：根据病情要求绝对卧床休息3—7天，给予患者生活照料，加强巡视，常用药品备于者便于取拿方便之处，注意安全，注意保暖，防止感冒咳嗽，如有恶心呕吐时，及时给予对症处理。

2.3 术后以质软易消化，促进排便的食物为主，预防便秘，禁忌食用费力咀嚼的食物。

3.术后并发症的预防护理：3.1 避免碰撞手术眼或用手擦眼，术后戴小孔镜，便于复位的网膜休息，防止视网膜重新脱离。

3.2 创造安静，舒适环境，保证患者休息；防止用力，剧烈咳嗽及便秘；有症状应及时处理，以防眼压升高致眼底出血。

3.3 术后密切术眼有无胀痛，恶心呕吐等情况，预防继发性青光眼的发生。

医院眼科视网膜脱离护理常规视网膜脱离可分为裂孔性、非裂孔性以及牵引性三大类型。

临床上以前者最为常见。

裂孔性视网膜脱离多见于高度近视眼、白内障摘除术后的无晶体眼和眼外伤等病人。

临床表现早期有闪光感，继而出现视物变形，眼前黑影飘动，视力下降，视野缺损。

一、术前护理1.嘱病人注意卧床休息，根据裂孔所在部位，指导病人采取适当的卧位。

原则上使视网膜裂孔处于最低位置。

如上方裂孔取仰卧（去枕）头低位；下方裂孔取半卧位；鼻侧或颞侧方裂孔取同侧卧位。

2.心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，了解病人的心理活动及需求并予以满足，介绍视网膜脱落的有关知识及产生闪光、眼前固定黑影及视物变形等症状的原因，讲解手术的目的方法和注意事项，消除其焦虑、悲观的情绪，使病人以愉快的心态配合治疗和护理。

3.指导病人进行术前各项检查，并告知目的和注意的事项。

4.指导病人注意摄入新鲜蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌食辛辣刺激性食物，手术当日术前进食不宜过饱，以免手术操作牵拉眼肌而引起术后恶心、呕吐。

5.按医嘱给予抗生素和阿托品眼药水滴眼，滴阿托品眼药水时注意用棉球压迫泪囊区3～5分钟。

6. 术前一日剪睫毛、冲洗泪道、结膜囊。

二、术后护理1.按内眼术后护理常规进行护理。

2.术后给予二级护理，对于生活自理有困难的病人，应协助其生活护理，遵医嘱指导病人采取不同的卧位。

3.按医嘱给予抗生素和止血药静脉滴注，并观察用药反应。

术后一日按医嘱点眼，注意无菌操作，防止交叉感染。

4.巡视病房，密切观察病人全身情况和术眼的变化，如出现眼胀痛伴头痛、恶心、呕吐等症状，应配合医生及时处理。

三、出院指导1.出院后半年内勿从事重体力劳动及剧烈运动。

2.注意劳逸结合，切勿用眼过度。

3.避免头部震动，防止眼外伤。

4.嘱病人坚持用药，并教会病人使用正确的滴眼方法。

5.预防感冒、咳嗽、保持大、小便通畅。

6.定期复查，若出现眼痛、眼胀、视力下降等情况及时就诊。

视网膜脱离的健康教育视网膜脱离是一种常见的眼部疾病，它会导致视力丧失，给患者的生活造成巨大影响。

因此，对视网膜脱离进行健康教育，提高公众对该疾病的认识和预防意识，是非常重要的。

本文将详细介绍视网膜脱离的原因、症状、预防方法和治疗等方面内容。

一、视网膜脱离的原因：1. 高度近视：近视度数超过600度的人更容易患上视网膜脱离。

2. 眼部外伤：眼球受到外力撞击或挤压等情况，会导致视网膜脱离。

3. 眼部手术：如白内障手术、玻璃体手术等。

4. 高度近视家族史：如果家族中有人患有高度近视，那么其他家庭成员也可能具有增加视网膜脱离的风险。

二、视网膜脱离的症状：1. 突然出现的闪光：患者可能会感觉到一闪一闪的亮光，类似于电火花。

2. 飞蚊症：患者眼前可能会出现黑点、蛛网状物或小虫子飞舞的感觉。

3. 视野缺失：患者可能会出现局部或整体的视力模糊或缺失。

4. 黑暗区域：患者可能看不到周围的物体，出现黑暗区域。

三、视网膜脱离的预防方法：1. 定期眼科检查：及早发现视网膜脱离的迹象，采取相应的预防和治疗措施。

2. 注意保护眼部：避免剧烈运动或做出剧烈动作，防止发生眼部外伤。

3. 控制近视：定期配戴适合度数的眼镜或隐形眼镜，避免加剧近视度数。

四、视网膜脱离的治疗：1. 激光治疗：通过激光固定视网膜，防止其继续脱离。

2. 冷冻治疗：通过低温冷冻，治疗视网膜脱离。

3. 玻璃体手术：清除眼内的后房体和玻璃体，恢复视网膜的正常位置。

五、视网膜脱离后的注意事项：1. 休息和避免用力用眼：视网膜脱离后，需要适当休息和避免用力用眼，加快康复过程。

2. 定期复查：术后需要定期前往医院复查，确保视网膜保持正常位置。

3. 注意眼部卫生：保持眼部清洁，避免感染。

六、与视网膜脱离相关的常见问题：1. 视网膜脱离会导致完全失明吗？不一定，视网膜脱离早期发现并及时治疗，有很大机会恢复视力。

2. 视网膜脱离可以自愈吗？不可以，视网膜脱离需要经过专业医生的治疗和干预。

视网膜脱离治疗与护理常规视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。

两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。

按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。

视网膜脱离的部分无法正常工作，会造成大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。

一、病因本病多见于中年或老年人，多数有近视，双眼可先后发病。

发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关，玻璃体对视网膜的牵引，在发病机理上更为重要。

二、病情评估（一）临床表现1. 症状：先兆症状：眼球运动时出现闪光、视物变形、物像震颤。

由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动;视网膜部分脱离者在脱离对侧的视野中可出现云雾状阴影；黄斑区脱离者中心视力大为下降；视网膜全脱离者视力可减至光感或完全丧失。

2. 体征：眼压偏低，当视网膜复位，视网膜下液吸收，眼压可恢复。

充分散瞳，眼底检查可见脱离区的视网膜呈灰色或青灰色，轻微震颤，表面有暗红色的血管爬行。

在视网膜脱离中常可发现裂孔。

（二）辅助检查1. 眼底检查：充分散瞳后，用间接检眼镜或三面镜检查，多可找到裂孔。

有时脱离的视网膜隆起度很高可将裂孔遮蔽，检查时可嘱患者改变头部位置。

也可包扎双眼，卧床１～２日，待隆起度减低时再检查。

遇到上述情况护士应告知患者双眼包扎的目的，以取得患者的配合。

2. 眼部超声波：眼部B超检查可了解视网膜有无脱离、性质、范围、玻璃体视网膜的联系，对手术时机的选择、术式及预后是非常重要的。

3. 眼压检查：眼压值可随着视网膜脱离的面积增大而降低。

孔源性视网膜脱离并发脉络膜脱离时眼压极低。

4. 荧光素眼底血管造影检查：用于明确视网膜脱离的原因。

三、治疗原则寻找裂孔和手术封闭裂孔是治疗本病的关键。

要点是术前术中查清所有裂孔，并进行准确定位。

裂孔封闭方法可采用激光光凝、电凝、冷凝裂孔周围，使其产生炎症反应以闭合裂孔；然后在裂孔对应的巩膜外做垫压术。

视网膜脱离的护理一、护理评估1、有无外伤史，高度近视及行过晶状体摘除术。

2、视力情况，有无自觉眼前漂浮物或黑点等。

二、护理措施（一）术前护理1、体位护理：卧床休息，限制头部活动。

必要时包盖双眼，以减少眼球转动，使视网膜平伏，便于查找裂孔。

卧位：选择卧位根据网脱的部位，原则上使裂孔处于最低位。

裂孔在上部则使患者仰卧，脚高头低。

裂孔如果在下部，应采取半坐卧位。

脱离如果在一侧，则应向脱离侧卧位。

2、心理护理：介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

3、病情观察：观察视力情况，了解裂孔的位置。

（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：术后患者必须绝对卧床一周，按手术要求选择卧位，头部相对固定，避免过多活动，以利伤口愈合。

（2）心理护理：介绍疾病有关疾病，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

（3）饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。

2、病情观察：观察有无眼痛、头痛、视力情况、眼部敷料包扎及伤口渗血情况，了解眼底网膜复位情况。

3、症状护理疼痛：指导患者全身放松及深呼吸。

必要时按医嘱给予止痛治疗及抗炎治疗，预防术后感染。

4、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。

糖皮质激素：晨起顿服以减轻胃肠道的刺激；注意观察血糖、大便情况；停药时要逐渐减量。

5、并发症的观察和护理（1）高眼压：当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。

（2）反应性葡萄膜炎：当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛，眼球有压痛，视力未提高或下降，结膜充血，眼压并不升高，遵医嘱使用糖皮质激素。

三、健康指导要点1、术后应用护眼罩，防止碰及术眼。

2、协助患者日常生活，嘱患者尽量避免弯腰、低头和剧烈运动。

嘱患者不要用力咳嗽、打喷嚏和高声谈笑，保持大小便通畅，以免视网膜重新脱离。

3、术后双眼包扎3-7天，一周后戴小孔眼镜，以防眼球转动过多影响视网膜复位。

患眼继续散瞳至少一月。

4、半个月后门诊复查，出现眼前黑影、复视、闪光感、视力下降、视物变形，及时就诊。