cm,缓慢灌注,0.5h后翻身,次日排出。
2 疗效观察211 疗效评定标准 3个月后观察临床症状及监测血肌酐、内生肌酐清除率。
显效:精神好,胃纳佳,血肌酐较前下降,内生肌酐清除率升高;有效:精神好,胃纳可,血肌酐稳定或略升高;无效:症状加重,血肌酐或高明显,内生肌酐清除率进一步下降。
212 结果 显效6例占17%;有效25例(随访最长1例,4a 症状未加重,血肌酐及内生肌酐清除率稳定在450μmol/L, Ccr13%左右),占71%;总有效率89%;无效4例占11%。
3 讨 论慢性肾功能衰竭终末期尿毒症属中医“关格”病范畴。
其根本病机是脾肾阳虚、气化不行、水湿内停、浊邪壅盛、三焦闭塞[1]。
治疗原则一般是温补脾肾,降浊排毒。
中药灌肠是降浊排毒法,使邪有出路,达到排出毒素,减轻尿毒症症状,缓解病情的目的。
临床证实灌肠疗法治疗慢性肾功能衰竭有确切疗效[2]。
中药灌肠疗法治疗尿毒症有其独特的优势。
尿毒症,特别是终末期尿毒症患者,多食欲不振,甚至恶心呕吐,不仅病势拒药,心理上对口服中药也难以接受;其次,直结肠给药,对于易透过黏膜的药物,其起效迅速,且不受首过效应的影响,利于药物充分吸收;再者,现代药理研究证实,尿毒症患者肠道内每日尿毒氮、肌酐、尿毒、磷等明显多于尿每日的含量[2],通过吸附、导泻之中药,可以将这些代谢产物从肠道排出体外,达到结肠透析效果。
灌肠方的合理配伍也是影响疗效的关键所在。
本方以生大黄通腑泻浊排毒为君药,煅龙骨、煅牡蛎可使药物附着于肠黏膜便于吸收,重用蒲黄炭、大黄炭,取炭可吸附毒素作用,蒲公英、槐米、土茯苓清热利湿解毒,消除肠黏膜水肿,促进毒素排泄。
故效果明显。
[参考文献][1] 熊晓玲.化毒降浊汤灌肠治疗慢情肾衰30例临床观察[J].中药药理与临床,2002,18(1):46[2] 张楠.中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的现状[J].吉林中医药,2006,26(2):59[收稿日期] 2006-09-25老年尿路感染的临床特点俞建洪1,沈红枫1,查 渭1,杨海燕1,翁水英1,夏海萍1,徐美芳1,余建娥1,陈国青2(1.浙江省绍兴市第六医院,浙江绍兴312000;2.浙江省绍兴市东浦人民医院,浙江绍兴312000)[关键词] 老年;尿路感染;临床特点[中图分类号] R691.3 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)26-3854-02 为探讨老年人尿路感染的临床特点,更好地指导临床诊治,减少漏诊与误诊,现将2004,2005年绍兴市老年医院住院的180例老年尿路感染患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下。
