第五节尿路感染

尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染；根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染，后者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发；根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。

尿路感染常多发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。

病因尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。

其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感；变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿路感染者；白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后；金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症；病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。

多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道，肠道、尿道瘘等。

临床表现1.急性单纯性膀胱炎发病突然，女性患者发病多与性活动有关。

主要表现是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感；尿频程度不一，严重者可出现急迫性尿失禁；尿混浊、尿液中有白细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至见血块排出。

一般无明显的全身感染症状，体温正常或有低热。

2.急性单纯性肾盂肾炎（1）泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；血尿；患侧或双侧腰痛；患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等；（2）全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。

3.无症状菌尿无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染，多见于老年女性和妊娠期妇女，患者无任何尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。

4.复杂性尿路感染复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病，可伴或不伴有临床症状（如尿频、尿急、尿痛，排尿困难，腰背部疼痛，脊肋角压痛，耻骨上区疼痛和发热等）。

尿路感染教案教案标题：尿路感染教案教案目标：1. 了解尿路感染的定义、病因和常见症状。

2. 了解尿路感染的预防方法和治疗措施。

3. 培养学生正确的个人卫生习惯，以预防尿路感染。

教学内容：1. 尿路感染的定义和病因：a. 解释尿路感染是由细菌感染引起的疾病，常见的病因包括细菌进入尿道、膀胱和肾脏等部位。

b. 介绍尿路感染的常见症状，如尿频、尿急、尿痛等。

2. 尿路感染的预防方法：a. 强调个人卫生的重要性，包括勤洗手、保持外阴清洁等。

b. 鼓励学生多喝水，以促进尿液排出。

c. 提醒学生避免憋尿，及时排尿。

d. 教导女生正确的擦拭方式，从前往后擦拭，以防止细菌进入尿道。

3. 尿路感染的治疗措施：a. 强调及时就医的重要性，尿路感染需要医生的确诊和治疗。

b. 介绍常见的治疗方法，如抗生素治疗等。

c. 提醒学生不要滥用抗生素，遵循医生的建议和药物使用说明。

教学活动：1. 分组讨论：学生分成小组，讨论尿路感染的病因和常见症状，并分享自己的经验和观点。

2. 角色扮演：学生分角色扮演医生和患者，演示就医过程和医生给予的治疗建议。

3. 个人卫生宣传海报：学生设计个人卫生宣传海报，展示在教室或学校的公共区域，提醒同学们注意个人卫生的重要性。

4. 知识问答游戏：设计尿路感染相关的知识问答游戏，以巩固学生对所学知识的理解和记忆。

教学资源：1. 尿路感染的相关资料和图片。

2. 角色扮演道具和服装。

3. 绘图纸、彩色笔等制作个人卫生宣传海报所需的材料。

4. 知识问答游戏的问题和奖品。

评估方式：1. 学生小组讨论和角色扮演的表现评估。

2. 个人卫生宣传海报的设计评估。

3. 知识问答游戏的参与度和回答正确率评估。

教案延伸：1. 鼓励学生定期进行体检，及时发现和治疗尿路感染等健康问题。

2. 组织学生参观医院或邀请医生来校进行健康讲座，加深学生对尿路感染的认识。

教案总结：通过本教案，学生将了解尿路感染的定义、病因和常见症状，掌握预防尿路感染的方法和治疗措施。