首次自发性痫性发作后复发危险性分析探讨

脑血管病再发相关危险因素
王薇;张茁
【期刊名称】《中华老年心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2005(7)5
【摘要】目的探讨高血压病、糖尿病、血脂异常与脑血管病再发的关系.方法对686例60岁以上脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析,其中再发病例221例(再发组),初次发病者465例(初次发病组).收集患者的血压、糖化血红蛋白水平、是否患有血脂异常等因素,与同期因脑血管病入院的初次发病者进行比较.结果脑血管病再发患者存在明显的高血压病(OR=5.37)和血糖控制不良(OR=7.96),但血脂异常在脑血管病再发中差异无显著性意义.结论高血压病和糖尿病控制不良是脑血管病再发的主要危险因素,应在脑血管病二级预防中充分重视,同时血脂异常亦是不能忽视的因素.
【总页数】2页(P327-328)
【作者】王薇;张茁
【作者单位】北京安贞医院神经内科,北京,100029;北京安贞医院神经内科,北京,100029
【正文语种】中文
【中图分类】R743
【相关文献】
1.抗血小板二级预防后再发脑梗死的类型及危险因素相关研究 [J], 刘达
2.短暂性症状伴梗死的相关危险因素分析及再发缺血性脑卒中的风险预测 [J], 宋良; 付胜奇; 杜家琇; 张洪涛; 范文斐; 张淑玲
3.再发川崎病的临床特点及相关危险因素分析 [J], 吴佳慧;成芳芳;孔小行;吕海涛
4.再发性脑血管病98例危险因素分析 [J], 刘葛霞;杨静
5.再发性脑血管病98例危险因素分析 [J], 张涛
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癫痫疑难病例讨论护士长总结发言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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2024癫病发作预测的研究进展摘要癫病发作的不可预测性严重影响癫病患者的安全、就业能力和生活质量。

一个可靠的癫病发作预测系统能够在发作前至少几分钟提供警告，以便患者能及时采取适当行动。

近年来，脑电图、心电图、周期节律分析、影像学、可穿戴设备等技术的应用为基千多指标精准预测癫病发作提供了新的见解。

为了更好地将癫病预测从研究挑战发展为临床现实，文中就最新的癫病发作预测的研究进展进行综述，并对该领域的未来发展方向提出建议。

癫病是全世界最常见的慢性神经系统疾病之一，影响全球约6900万患者[ 1 ]。

癫病发作存在突发性和不可预测性，容易导致患者溺水、烫伤、骨折、猝死等致残致死性情况。

癫病患者发生意外事故猝死的风险是普通人群猝死的27倍，在神经系统疾病中仅次于脑卒中[ 2 I 3 ]。

为了降低癫病突发带来的严重疾病负担，尤其是伴随着近年来机器学习(machine learning入可穿戴设备(wear.able devices, WD)和可植入设备等领域的发展，对癫病发作机制研究的日益深入以及新型生物标志物的发现，基千各类指标的癫病发作预测研究成为了热点和重点。

我们以"seizure prediction""seizure forecasting""seizure anticipation”作为英文关键词检索PubMed、Embase及Web of Science数据库，尽可能选择5年内发表的相关文献，主要针对癫病患者的脑电图(electroencep h alogram入心电图(electrocard i ogram入周期节律、影像、血液等多维度特征对该领域的研究进展进行综述，旨在对该领域的未来发展方向从临床角度提出建议。

一、基千电生理信号的癫病发作预测研究1脑电图：脑电图是癫病发作预测研究中的最常用、最高效的工具之一。

有研究者发现其可以预测未来几天内的癫病发作，是近年来该领域最重大的突破之一[ 4 / 5 ]。

首次自发性痫性发作后复发危险因素分析
吴伟;刘学伍;王慧玉;迟兆富
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2003(043)025
【摘要】@@ 为探讨首次自发性痫性发作后复发的危险因素,帮助临床制定首次痫性发作患者的个体化治疗方案.我们对150例首诊患者(包括66例首次痫性发作患者)进行了前瞻性研究,并分析首次痫性发作后复发的危险性及相关影响因素.
【总页数】2页(P19-20)
【作者】吴伟;刘学伍;王慧玉;迟兆富
【作者单位】山东大学齐鲁医院,山东济南,250012;山东大学齐鲁医院,山东济南,250012;山东大学齐鲁医院,山东济南,250012;山东大学齐鲁医院,山东济
南,250012
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.首次自发性痫性发作后复发危险性分析探讨 [J], 张立攀;吴伟
2.缺血性卒中患者首次癫痫发作后复发的危险因素分析 [J], 付萌萌;汪银洲;李永坤;程琼;郑峥
3.癫痫首次发作后自然复发危险性研究 [J], 林正章;黄汉津
4.影响首次(癎)性发作后与复发间隔时间的危险因素 [J], 时宝林;郎森阳;时霄冰;夏程;朱迎春
5.首次自发性癎性发作后复发危险性的前瞻性研究 [J], 吴伟;刘学伍;迟兆富;郭洪志
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自发性蛛网膜下腔出血继发癫痫发作的相关因素调查分析目的探讨自发性蛛网膜下腔出血（SAH）继发癫痫发作的危险因素。

方法采用回顾性病例对照法，依据是否发生癫痫发作将225例SAH患者分为病例组（36例）和对照组（189例），收集可能影响SAH合并癫痫发作的相关危险因素，采用单因素比较和多因素分析来筛选影响SAH合并癫痫发作的危险因素。

结果SAH合并癫痫发作的发生率为16.00%（36/225）；多因素分析结果显示，脑梗死（0R=2.54）、入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分（0R=3.70）、Fisher评分（0R=5.41）及脑积水（0R=6.89）均为SAH合并癫痫发作的危险因素。

结论SAH 继发癫痫发作的发生率在SAH患者中所占比例较高，其独立危险因素包括脑梗死、入院GCS评分低、Fisher评分高及继发脑积水，应针对这些高危因素采取必要干预措施。

标签：蛛网膜下腔出血；癫痫；危险因素；影响因素自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemonhage，SAH）继发癫痫发作的发病率约为9%～20%；SAH继发癫痫发作，可加重患者的病情，导致SAH患者的病死率和致残率上升，影响SAH患者的治疗预后效果。

由于SAH继发癫痫发作的影响因素较多，抗癫痫药物治疗的时机和指征存在较大争议，本文回顾性分析可能影响SAH合并癫痫发作的危险因素，现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：选取2010年1月至2017年2月期间在我院住院治疗的225例SAH患者作为研究对象，所有患者均通过CT/MRI检查或腰椎穿刺证实为SAH，均符合SAH诊断标准，入院前均无癫痫发作病史住院时间超过4周。

在SAH发生后4周内，至少发生一次癫痫发作，依据是否发生癫痫发作，将225例SAH患者分为病例组（36例）、对照组（189例），SAH继发癫痫发作的发生率为16.00%（36/225），两组患者的一般资料见表1。

1.2方法：检索国内外期刊数据库，查阅文献上有SAH合并癫痫发作的可能相关危险因素，依据文献资料设计《影响SAH合并癫痫发作的相关危险因素调查表》，对所有SAH患者进行回顾性调查，所有调查均由培训过的医护人员来完成。

癫痫的自身免疫性病因研究进展（完整版）癫痫是最为常见的慢性神经系统疾病之一，影响了全球范围约6 900万患者［1 ］。

即使在规范使用抗癫痫发作药物（anti-seizure medications，ASM）的前提下，仍有约30%患者的癫痫发作控制不理想。

对癫痫疾病强调在病因层次进行管理，而“免疫性”因素已经被列入癫痫病因之一［2 ］。

“自身免疫性癫痫（autoimmune epilepsy）”的概念于2002年的国际自身免疫大会上首次提出，表明自身免疫因素在部分癫痫患者中的重要性［3 ］。

2017年，国际抗癫痫联盟（International League Against Epilepsy，ILAE）出版的癫痫定义和分类指南中，正式将“免疫性”列为癫痫的六大病因（结构性、遗传性、感染性、代谢性、免疫性、未知）之一；“免疫性”病因的患者可能受益于免疫治疗，与其他病因的癫痫患者在治疗方式上存在不同，从而成为研究热点［4 ］。

近年来，“自身免疫性癫痫”这一概念被大量应用，有很多学者对于在自身免疫性脑炎的背景下使用“癫痫”一词提出质疑［5 , 6 ］。

针对这一问题的存在，ILAE自身免疫和炎症特别工作组于2020年提出了两个新概念定义：继发于自身免疫性脑炎的急性症状性痫性发作（acute symptomatic seizures secondary to autoimmune encephalitis，ASSAE）和自身免疫相关癫痫（autoimmune-associated epilepsy，AAE）［7 ］。

2023年在Epilepsia上发表的一篇专家述评，对神经抗体相关癫痫的专业术语进一步澄清，将AAE修改为自身免疫性脑炎相关癫痫（autoimmune encephalitis-associated epilepsy，AEAE），有助于明确此类癫痫发作和脑炎之间的关系［8 ］。

我们通过检索文献，对ASSAE和AEAE这两个诊断实体的定义、流行病学、病因、临床表现、诊断、治疗和预后进行综述，以期能为神经科医生在临床上处理和应对自身免疫性病因有关的癫痫提供参考。

浙江医学2018年第40卷第20期自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage ，SAH ）是非常严重的脑血管疾病，约占脑卒中的7%[1]，其中85%为动脉瘤破裂引起。

自发性SAH 继发癫痫发作的患者预后差，病死率高[2-3]。

目前国内外对自发性SAH 继发癫痫的危险因素研究较少，且研究结果各不相同，争议较大。

本研究通过分析自发性SAH 继发癫痫患者的临床特征，探讨自发性SAH 继发癫痫的危险因素，为高危患者早期预防性使用抗癫痫药物提供依据，现将研究结果报道如下。

1对象和方法1.1对象收集2013年1月至2017年1月嘉兴市第二医院收治的212例自发性SAH 患者的临床资料，男89例，女123例，年龄31~90（52.8±10.2）岁。

所有患者均为急性起病，经头颅CT 或者腰椎穿刺术确诊为自发性SAH ；急诊CT 血管造影（CT angiography ，CTA ）无法确定病因的可疑患者均经数字减影全脑血管造影（digi -tal subtract angiography,DSA ）检查确诊。

根据发病6个月内癫痫发作情况分为癫痫组及非癫痫组，癫痫组36例，非癫痫组176例。

排除血液病、药物引起凝血功能障碍导致的SAH 及既往有癫痫史的患者。

1.2治疗方法影像学发现动脉瘤患者，建议血管内介入治疗或开颅动脉瘤夹闭术，不同意者及非动脉瘤患者行药物保守治疗。

（1）血管内介入治疗：对于一般窄颈动脉瘤，采用单纯弹簧圈栓塞。

对于宽颈动脉瘤，采用支架辅助弹簧圈栓塞，共41例；（2）开颅动脉瘤夹闭术：采用眶外侧入路或翼点入路，行动脉瘤夹闭术，共127例；（3）药物保守治疗：予止血、脱水、营养神经、预防脑血管痉挛等治疗，包括12例动脉瘤性SAH 及32例非动脉瘤性SAH 。

1.3观察指标包括性别、年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS ）、Hunt-Hess 分级、改良Fisher 分级、是否动脉瘤、开颅手术、再出血、颅内感染、其他部位感染、脑积水、3个月后格拉斯哥预后分级（GOS ）、脑血管痉挛（采用美国Natus Sonara 经颅多普勒诊断系统，探头频率2MHz ，双侧大脑中动脉平均血流速度＞120cm/s 为脑血管痉挛阳性）、高血压病、糖尿病、吸烟、饮酒等。