自身抗体的临床意义ppt课件

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急诊课件：自身抗体的临床应用(共42张PPT)

间接免疫荧光 ELISA ELISA
间接免疫荧光间接免疫荧光 ELISA ELISA
常
自身免疫肝炎七项
见
ANA
的
抗LMA抗（肝细胞膜抗体）
自
ASMA（抗平滑肌抗体）
身
抗LKM（抗肝肾微粒体抗体）
间接免疫荧光间接免疫荧光间接免疫荧光间接免疫荧光
抗
抗SLA（抗可溶性肝抗原抗体）
间接免疫荧光
体
AMA（线粒体抗体）
30
系统性血管炎（Chapel Hill 2012新分类2）
单器官的血管炎：
皮肤白细胞破碎性炎
原发性中枢神经血管炎
核小体是细胞染色质中的一种成分，它是由DNA和组
蛋白以特殊的方式相连而组成
对SLE的早期诊断有重要意义 • 比抗ds-DNA、抗组蛋白抗体更早出现 • 阳性率：50%~90% • 特异性﹥98%
(三)皮肌炎/多发性肌炎（PM/DM）
免疫学检查
• ANA
• ENA——抗Jo-1阳性
其它检查——肌酶谱
2
酶联免疫吸附法（ELISA）
3
免疫印迹法（IB）
Westernblot LIA
4
其它：放射免疫法（RIA）等
项目
常
SLE四项
见
ANA
的
抗ds－DNA抗体
自
抗组蛋白抗体抗核小体抗体
身
ENA系列
抗
抗RNP
体
抗SM
及
抗SSA
其
抗SSB 抗JO-1
检
抗SCL-70
测
抗核糖体P蛋白
方
RA谱
法
AKA（抗角蛋白抗体）抗GPI（抗葡萄糖-磷酸异构酶）抗体

膜性肾病相关自身抗体检测的临床意义PPT

不同靶抗原与疾病进展及治疗反应的关系
不同足细胞靶抗原可能代表着独立的MN亚类，对MN进展及治疗结果异质性的疾病了解得越来越深入。
抗体滴度变化监测
抗PLA2R抗体滴度变化
血清抗PLA2R抗体水平与疾病的严重程度、治疗效果和预后密切相关。
抗THSD7A抗体滴度变化
血清抗THSD7A抗体水平可监测疾病活动度，评估治疗效果。
自身抗体检测的临床意义
抗PLA2R、抗THSD7A等自身抗体对于MN的诊断具有重要价值，同时可以用于疾病的治疗监测和预后评估。
疾病进展监测
01
02
03
抗PLA2R抗体与疾病活动度关
系
抗PLA2R抗体水平与MN的活动度和治疗效果密切相关，可作为疾病监测的重要指标。
抗THSD7A抗体滴度变化对治
抗THSD7A抗体水平监测
定期监测抗THSD7A抗体水平，以评估 SMN相关膜性肾病的疾病进展和治疗效果。
其他靶抗原抗体检测
对于其他足细胞靶抗原如Sema3B、 PCDH7、HTRA1、EXT1/EXT2和NCAM1 等，其抗体水平的检测也可作为MN患者治疗反应的评估依据。
NELL-1抗体检测
100%
THSD7A抗体
02 抗血小板-蛋白反应类型1 7A域（THSD7A）抗体对于IMN的诊断具有较高的特异度
，但敏感度较低
NELL-1和Sema3B抗体
03 NELL-1和Sema3B抗体对于部分MN的诊断具有较高价值，尤其在年轻患者中
疾病活动度和治疗效果
01
02
03
MN的早期诊断
MN的早期诊断、早期治疗意义重大，当前诊断的金标准是肾活检。
足细胞靶抗原

风湿性疾病中自身抗体的意义ppt课件.ppt

以永生内皮细胞株（Eaby 926）
提取抗原，由免疫印迹法检测
AECA，并以双向电泳、免疫印迹和质谱分析发现AECA的共同靶抗原主要是分子量为47000内皮细胞蛋白，其成分为α-烯醇化酶
AECA在不同疾病中的阳性率
组别
系统性血管炎
SLE
总例数 AECA阳性例数
113
78
阳性率（%）
PSC (Primary sclerosing cholangitis)
Ig↑（IgM↑） AMA（-） ANCA(+)、IgG—ANCA、IgG1—ANCA
自身抗体进展
北京协和医院研究了抗内皮细胞抗体（AECA）对系统性血管炎的诊断作用
AECA主要见于免疫性血管炎疾病，有潜在致病性，该抗体对血管炎的诊断和判断疾病的活动性、预后有一定意义。
2. 诊断RA的敏感性：46.6%，特异性： 96.6%。
3. 与APF、AKA相关（CCP是filaggrin的一段肽链），但不完全重叠。
4. 与HLA-DR4相关，提示抗CCP（+）病情重，骨破坏明显。
自身免疫性肝病
自身免疫性肝炎(Autoimmune hepatitis, AIH)
原发性胆汁性肝硬化（Primary biliary cirrhosis, PBC）
类风湿因子
（Rheumatoid Factor）
RF由外周淋巴结、关节滑膜、扁桃体淋巴滤泡和骨髓产生。（CD5+ B 淋巴细胞是产生IgM-RF主要细胞。）
RF的临床意义
是诊断RA的标准之一，不是一标准，并非 RA特有
作为血清阴性脊柱关节病区分标准正常人2%阳性，老年人可达5%阳性 RA 50-90%、SS 75-95%、MCTD 50-60%、IgA

自身抗体的实验室检测及临床意义PPT课件

预后判断
某些自身抗体的存在可能预示疾病的预后，有助于医生预测患者的康复情况和生存率。
自身免疫性疾病的预防
高危人群筛查
通过自身抗体检测，可以对高危人群进行筛查，提前发现潜在的免疫系统异常，采取相应的预防
措施。
预防性治疗
根据自身抗体检测结果，医生可以为患者制定个性化的预防性治疗计划，降低疾病发生的风险。
异性强，但操作较为复杂且需要专业人员进行操作。
03 自身抗体的临床意义
自身免疫性疾病的诊断
诊断依据
自身抗体检测结果可作为自身免疫性疾病诊断的依据，当体内出现异常抗体时，可能提示某种免疫系统疾病的发生。
确诊价值
指导治疗
通过自身抗体检测，医生可以了解疾病的严重程度和活动性，从而制定合适的治疗方案。
详细描述
间接免疫荧光法是一种灵敏度高、特异性强的检测方法，可用于检测多种自身抗体，如抗核抗体、抗线粒体抗体等。该方法将待测抗体与荧光标记的抗抗体结合，形成免疫复合物，在荧光显微镜下观察荧光信号，根据荧光信号的强弱和分布情况，判断是否存在相应的自身抗体。
酶联免疫吸附法
总结词
一种常用的自身抗体检测方法，通过酶标记的抗体与待测抗体结合，再加入底物显色，根据颜色的深浅判断是否存在相应的自身抗体。
自身抗体的存在和变化可以反映疾病的进展和预后，有助于医生对患者的病情状况进行评估。
辅助科研和药物研发
自身抗体检测在科研和药物研发中也有重要作用，通过对不同疾病的自身抗体进行研究，有助于深入了解疾病发病机制和寻找新的治疗靶点。
对未来研究的展望
探索新的检测技术和方法
随着科学技术的发展，未来可以探索更加快速、准确、自动化的检测技术和方法，提高自身抗体检测的效率和准确性。

自身抗体检测及应用PPT课件

细胞核细胞浆
均质型核糖体型斑点型线粒体型核仁型高尔基体型着丝点型溶酶体型周边型颗粒型核点型(dots)
细胞骨架
细胞周期
肌蛋白型
中心体型
波形纤维蛋白型纺缍体型
细胞角蛋白型纺缍丝型
原肌球蛋白型中间体型
纽带蛋白型结蛋白(桥粒)型
PCNA型
-
斑17点型（nRNP/Sm）
斑点型（SSA/SSB）
7 100 5~10 10
-
46 原发性胆汁性肝硬化(PBC)
抗原类型
线粒体2型（M2）线粒体4型（M4）线粒体8型（M8）线粒体9型（M9）核点板层素
阳性率（%）
95 55 55 35~85 30 2
-
47
问题
怀疑SLE，怎么办？
-
48
常规检测程序
+ 免疫球蛋白、
补体等检测
ANA筛选
31
（pANCA）
主要见于炎症性肠病（溃疡性结肠炎和ห้องสมุดไป่ตู้罗恩病）
胞- 浆型抗中性粒细胞胞浆抗体
32
(cANCA)
主要见于Wegener’s肉芽肿及微小多动脉炎
-
ANCA临床应用
蛋33白酶3（PR3）与Wegener’s肉芽肿（WG）密切相关。
仅cANCA诊断WG的特异性大于90%，联合PR3
可超过95%，活动期几乎100%阳性。
高滴度的抗U1-nRNP为MCTD 的特征。抗Sm抗体对SLE具有高度特异性。
抗SSA最常出现于SS及新生儿红斑狼疮（100%）。抗SSB抗体几乎仅见于女性，可出现于SS和SLE。
-
均质型
18

自身抗体临床意义课件

自身抗体分类
● 抗核抗体（ANA）：针对细胞核的抗体，如抗dsDNA抗体、抗SSA抗体等 ● 抗细胞质抗体（ACA）：针对细胞质成分的抗体，如抗RNP抗体、抗Sm抗体等 ● 抗细胞膜抗体（ACMA）：针对细胞膜成分的抗体，如抗磷脂抗体、抗磷脂酰丝氨酸抗体等 ● 抗组织抗体（AOA）：针对组织成分的抗体，如抗心肌抗体、抗肾小球基底膜抗体等 ● 抗激素抗体（AHA）：针对激素的抗体，如抗甲状腺激素抗体、抗胰岛素抗体等 ● 抗酶抗体（AEA）：针对酶的抗体，如抗淀粉酶抗体、抗胰蛋白酶抗体等 ● 抗血细胞抗体（ABA）：针对血细胞的抗体，如抗红细胞抗体、抗血小板抗体等
自身抗体检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）：通过酶催化底物产生颜色反应，
检测抗体的存在
流式细胞术（FCM）：利用荧光标记抗体，检
测抗体的存在
放射免疫分析（RIA）：利用放射性同位素标记抗体，检测抗体的存在
免疫荧光技术（IF）：利用荧光标记抗体，检
测抗体的存在
免疫印迹法（Western blot）：利用抗体与抗原的特异性结合，检测
治疗方案：根据自身免疫性疾病的类型和严重程度，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、免疫抑制剂治疗等。
疾病活动性评估
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
自身抗体检测：检测自身抗体水平，如抗核抗体、抗双链 DNA抗体等
疾病活动性评估：通过自身抗体检测结果，评估疾病活动程度
治疗方案制定：根据疾病活动性评估结果，制定相应的治疗方案
预后评估：通过自身抗体检测结果，评估疾病的预后情况
谢谢
自身抗体临床意义课件
演讲人
目录
01. 自身抗体概 02. 自身抗体的临床意义

《自身抗体临床意义》课件

3
自身抗体与并发症的关系
某些自身抗体还能够预测并发症的发生，如心血管疾病等。
自身抗体与疾病治疗
自身抗体与免疫抑制剂治疗
对于某些自身免疫性疾病，免疫抑制剂治疗是必要的，而某些自身抗体的存在可能会影响治疗效果。
自身抗体与生物制剂治疗
生物制剂治疗是一种新型的治疗方法，某些自身抗体的存在可能会影响生物制剂的治疗效果。
自身抗体在疾病治疗中的应用
一些自身抗体被用于治疗某些疾病，如自身免疫性疾病和癌症，取得了良好的疗效。
自身抗体研究的未来方向
探索更多自身抗体的功能和作用机制
未来研究将进一步探索自身抗体的功能和作用机制，为疾病治疗提供新的思路。
自身抗体与疫苗研发
研究自身抗体与疫苗研发的关系，有助于开发更有效的疫苗，预防疾病的发生。
类型对于确诊特定疾病具有较高的特异性。
自身抗体检测的敏感性
03
随着检测技术的不断进步，自身抗体检测的敏感性也在逐步提
高，有助于更早地发现疾病。
自身抗体与疾病进展
1 2
自身抗体与疾病活动度的关系
某些自身抗体与疾病的活动度密切相关，其滴度变化可以反映病情的变化情况。
自身抗体与组织损伤的关系
某些自身抗体能够与组织细胞结合，导致组织损伤，从而影响疾病的进展。
05
CATALOGUE
结论
自身抗体的重要性和影响
自身抗体对诊断疾病具有重要意义，有助于医生确定病因和制定治疗方案。
自身抗体可导致靶器官损伤，影响患者的预后和生活质量。
自身抗体检测有助于监测病情变化和评估治疗效果，指导医生调整治疗方案。
对自身抗体的认识和应对策略
患者应了解自身抗体的相关知识，积极配合医生进行相关检测和治疗。

《自身抗体的临床意》PPT课件

抗SSA抗体又称为抗R0抗体，抗干燥综合征抗原A抗体。抗SSA抗体主要见于原发性干燥综合征（PSS），阳性
率为40-95%,也可见于SLE(20-60%)，RA 310%,SSC(24%)、PM等。抗SSA两种蛋白（52KD、60KD）的抗体均可见于SS 和SLE，但单独出现抗52KD抗体更多见于SS中，而只出现60KD抗体，则更多见于SLE。靶抗原多种蛋白组织中，最重要的是52KD、 60KD的两种蛋白。
但AHA在药物诱导的狼疮患者中阳性率高,如仅有 AHA 抗体而不伴有其他ANA(dsDNA除外)则强烈支持药物性狼疮的诊断。
精品医学
7
抗核糖体核蛋白抗体(RNP)
目前发现的有抗U1RNP、 U2RNP U4/6RNP、 U5RNP等，因抗 U1RNP抗体对结缔组织病的诊断有重要意义，而其他疾病中阳性率较低，临床上常规检测抗RNP抗体以检测抗U1RNP为主。
精品医学
17
RA自身抗体谱及临床意义
RA 在 60%RA中出现量于RA活动性及严重程度呈正相关。
抗CCP（聚角蛋白微丝蛋白）在50%RA中出现特异性较高
AKA （抗角蛋白抗体) 在40%RA中出现 APF(抗核周因子抗体) 在52%RA中出现抗SA 在部分RA中阳性
精品医学
18
临床意义：多见于活动性狼疮，特别是狼疮性肾炎，与
抗dsDNA、SM抗体等SLE其他特异性抗体同时检测可明显提高SLE临床诊断的敏感性和特异性。
精品医学
6
抗组蛋白抗体
抗组蛋白抗体可以在多种结缔组织病中出现，不具有诊断特异性，此外在感染性疾病（HIV）、肾脏疾病（原发性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎等）、神经系统疾病（早老性痴呆等）存在一定的相关性。

自身抗体(网络版)PPT课件

定期体检
定期体检有助于及时发现自身抗体的存在，采取相应的预防和治疗措施。
自身抗体的治疗
药物治疗
根据自身抗体的类型和病情，医生可能会开具相应的药物进行治疗，如免疫抑制剂、抗炎药等。
细胞疗法
近年来，细胞疗法在自身免疫性疾病的治疗中取得了一定的进展，如调节性T细胞疗法、B细胞疗法等。
血浆置换疗法
对于某些自身抗体，如系统性红斑狼疮等，血浆置换疗法是一种有效的治疗方法，通过去除患者体内异常的免疫成分来达到治疗目的。
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
辅助诊断
自身抗体检测对于某些自身免疫性疾病的诊断具有重要意义，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。通过检测相关抗体，有助于医生对疾病进行确诊。
监测病情
在疾病治疗过程中，自身抗体检测可以用于监测病情变化和治疗效果。例如，定期检测类风湿因子（RF）可以了解类风湿性关节炎的病情进
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
来抗原，从而产生自身抗体。
自身抗体的产生需要经过一系列的免疫应答过程，包括抗原递呈、淋巴细胞活化、抗体生成等。
自身抗体的作用机制
自身抗体可以与自身抗原特异性结合，形成免疫复合物，通过循环系统运输到其他组织器官，发挥免疫效应。
自身抗体可以调节机体免疫功能，增强机体的抵抗力，对某些疾病起到预防和缓解作用。
探索新的检测技术
结合生物信息学、纳米技术等新兴技术，开发出更加高效、便捷的自身抗体检测技术，为临床诊断和治疗提供更加可靠的依据。
加强临床应用与转化研究
开展临床试验和应用研究
将自身抗体研究成果应用于临床实践，开展临床试验和应用研究，验证自身抗体检测在临床诊断和治疗中的价值。

自身抗体谱临床解读PPT【59页】

抗u2RNP抗体在系统性硬化症伴多发性肌炎的重叠综合征中阳性频率较高。银屑病及雷诺现象的病人也可呈阳性。
抗u3RNP抗体常与系统性硬化相关，且常伴有肺动脉高压、骨骼肌和小肠受累。
25
抗SS-A/Ro抗体
抗SSA/RO抗体：由于该抗体与干燥综合征（ Sjogren Syndromes，SS）相关，故取名为 SSA；
21
抗ENA抗体的检测及临床意义
采用免疫扩散法；ELISA和免疫印迹法。几乎仅出现于患有结缔组织病的患者中。如果无症状者中出现高滴度的抗ENA抗体，常预示着未来
可能发展成结缔组织病。抗体常在疾病的整个病程中均能够被检测到。滴度与疾病活动度并无一致的关系。
22
抗Sm抗体（Smith）
亚急性皮肤型红斑狼疮抗La抗体
其它风湿性疾病
RA 多发性肌炎系统性硬化原发性胆汁性肝硬化新生儿狼疮综合征先天性完全性心脏传导
阻滞新生儿狼疮性皮炎 Ro反应针对52kD抗原
而非60kD抗原。
27
抗SSB/La抗体
在原发性SS病人中，抗SSA/Ro和抗SSB/La阳性率
多数实验室采用以下方法进行测定：放射免疫分析法（RIA，Farr分析法）：定量酶联免疫吸附法（ELISA）：定量间接免疫荧光法（ IIF，短膜虫法）：半定量
抗体水平与疾病活动度相关，随着疾病活动的控制，抗 dsDNA抗体滴度可以下降或消失。
抗dsDNA抗体与SLE肾损伤有关：DNA形成免疫复合物在肾小球基底膜沉积，或抗dsDNA抗体直接作用于肾小球抗原。强烈提示其致病作用。
3
自身抗体检测方法
间接免疫荧光法（IF）：不溶性成分酶联免疫吸附法（ELISA）；放射免疫法（RIA）；对流免疫电泳法（CIE）；免疫双扩散法（ID）；免疫印迹法：针对可溶性成分（如ENA、DNA、

自身抗体的检测及其临床意义幻灯片PPT

抗着丝点抗体局限型弥散性硬皮病〔30%〕；CREST综合
征〔50-80%〕；原发性雷诺现象〔25%〕；原发性胆汁性肝硬化〔10-20%〕。抗M2抗体原发性胆汁性肝硬化特异性抗体〔96%〕；其它慢性肝病〔30%〕；进展性系统性硬化症〔7-25%〕。抗核糖体P蛋白是SLE的特异性抗体〔5-20%〕。
抗Scl-70抗体进展性系统性硬化症〔25-75%〕，与皮肤硬
化、肺部受累及肿瘤有关；抗体滴度与疾病活动性无关。抗PM- Scl抗体多肌炎/皮肌炎〔8%〕，弥散性硬皮病〔3% 〕；50% PM- Scl抗体阳性见于皮肌炎与硬化症的重叠综合征。抗Jo-1抗体多肌炎特异性抗体〔25-35%〕，伴肺间质纤维化时可高达75%。高度提示抗合成酶综合征。
自身免疫性疾病的共同特征
1.可以有诱因，也可以无诱因，但多数病因不清。无诱因者多称为“自发〞性或“特发〞性。
2.患者以女性居多，并随年龄增加发病率有所增加。 3.有遗传趋向。 4.血清中有自身抗体或体内有针对自身组织细胞的致
敏淋巴细胞。自身抗体在不同的自身免疫病中有穿插和重叠现象。即在不同的自身免疫病患者中查到一样的自身抗体;在同一自身免疫病患者体内可查到多种自身免疫抗体。 5.疾病的重叠现象,即一个病人可同时患一种以上自身免疫病。 6.自身免疫病一般病程较长,病情开展和缓解呈反复交替现象,易成为终生痼疾。免疫抑制剂治疗可取得一定疗效。
抗SS-A抗体与各类自身免疫性疾病相关，最常见于枯燥
综合征〔40-80%〕。SLE〔20-60%〕；新生儿红斑狼疮〔100%〕，可引起先天性新生儿心脏传导阻滞。与狼疮肾病的发生相关。抗天然SS-A〔60kDa〕抗体对SS和SLE 的特异性高。该抗体的产生与HLA有关。抗Ro-52抗体不具有疾病特异性，而且还可与抗Jo-1和 RNP抗体发生穿插反响。抗SS-B抗体枯燥综合征〔40-95%〕；SLE〔10-20%〕；亚急性皮肤狼疮〔25-35%〕。

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-
24
抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体检查的指征
▪ 怀孕或将要怀孕的女性SLE。 ▪ 女性曾诞心脏传导阻滞或心肌炎胎儿。 ▪ 病人有不能解释的光敏性皮疹史。 ▪ 病人强烈怀疑有SLE但ANA阴性。 ▪ 病人有口干燥症、干燥性角膜结膜炎和/或唾液
腺和泪腺肿大。
-
25
抗rRNP（ribosomal P protein）抗体
▪ 底物：鼠肝或鼠肾，HEP-2细胞 ▪ 核型：颗粒、均质、核膜、核仁、着
丝点。 ▪ 意义：是结缔组织病的初筛试验。
-
6
抗核抗体（粗颗粒型, SSA、SSB、u1RNP、Sm）
-
7
抗核抗体（均质型, Histone-DNA）
-
8
抗核抗体（核-膜型, dsDNA）
9
抗核抗体（核仁型, Mi-2、PM-SCL、RNA Polymerase I）
▪ 对SLE有较高特异性，阳性率40% ▪ 判断SLE病情活动的指标 ▪ 与SLE的肾损害相关 ▪ 评价治疗效果的指标
-
17
抗dsDNA抗体
马疫锥虫
绿蝇短膜虫
-
18
抗组蛋白抗体
▪ 组蛋白含：H1、H2A、H2B、H3、H4 ▪ 意义：
▪ 药物性狼疮阳性率达95%，SLE阳性率50% ▪ SLE病人为IgG型抗H2B、H2A-2B和抗H1抗体 ▪ 肼苯哒嗪为抗H3和抗H4抗体 ▪ 普鲁卡因酰胺主要为抗H2A-H2B复合物抗体 ▪ 异烟肼抗H1、H2A、H2B、H3、H4滴度一致
-
10
抗着丝点抗体（Centromere/kinetocore protein)
-
11
ANA阳性的意义
-
12
N ENGL J M 2003
Prevalence of Antinuclear
Antibodies in 3492 Healthy
Individuals 16
14
frequency(%)
▪ 可出现ANA的肿瘤
▪ 白血病 ▪ 黑色素瘤 ▪ 实体瘤（卵巢瘤、乳腺癌、
肺癌、肾癌） ▪ 淋巴瘤
▪ 可出现ANA的血液病
▪ 特发性血小板减少性紫癜
▪ 自身免疫性溶血性贫血
▪ 可出现ANA的内分泌病
▪ 1型糖尿病
▪ Grave病
▪ Hashimoto甲状腺炎
-
16
抗ds-DNA抗体
▪ IIF-底物：短膜虫、马疫锥虫 ▪ 意义
抗u1RNP抗体（Sharp,1971)
▪ 抗原：9种蛋白组成，抗原决定簇为70KD蛋白及A(30)、C(22)蛋白,主要含u1RNA。
▪ 意义：
▪ 抗u1RNP抗体是诊断MCTD必不可少的实验室指标，阳性率为95%，滴度高。
▪ 是区分CTD和非CTD的有力指标 ▪ 阳性病人常有雷诺氏现象、指端硬化、
▪ u簇RNA+小分子核蛋白。 uRNA含u1、u2、u4、u5、 u6RNA，核蛋白B’(29)、B(28)、D(16)、E(13)是 Sm的抗原决定簇，与u1、u2、u4~u6都结合。
▪ 意义
▪ 是SLE的标记抗体，阳性率为30% ▪ 对早期、不典型或治疗缓解的SLE有诊断和
回顾性诊断价值
-
21
Hale Waihona Puke ▪ 肯定的药物▪ 肼苯哒嗪 ▪ 普鲁卡因酰胺 ▪ 异烟肼
▪ 可能的药物(近80种）
▪ 米诺环素 ▪ SASP ▪ Etanercept,
Infliximab
-
15
▪ 可出现ANA的肝病
▪ 慢性活动性肝炎 ▪ 原发性胆汁性肝硬化 ▪ 自身免疫肝炎 ▪ 自身免疫胆管炎
▪ 可出现ANA的肺病
▪ 特发性肺纤维化 ▪ 石棉导致的纤维化 ▪ 原发性肺动脉高压
-
19
抗非组蛋白抗体
▪ 抗ENA（Extractable nuclear antigen）抗体
▪ 抗Smith抗体
▪ 抗u1RNP抗体
▪ 抗SSA抗体
▪ 抗SSB抗体
▪ 抗核糖体P蛋白抗体
▪ 抗Scl-70抗体
▪ 抗Jo-1抗体
▪ 抗PM-Scl抗体
-
20
抗Sm抗体 (Tan,1966)
▪ 抗原
▪ 直接参与组织损害，特别是皮肤损害。 ▪ ANA阴性SLE病人多有抗SSA抗体 ▪ IgG类抗SSA抗体通过胎盘引起胎儿皮疹
和心脏传导阻滞
-
23
抗SSB/La，Ha抗体 (Mattioli 1974, Akizuki 1977)
▪ 抗原：snRNA+48KD的磷蛋白 ▪ 意义：对SS更特异，阳性率为40%
肿胀。 ▪ 阳性病人若抗DNA抗体阴性，LN发生率低
-
22
抗SSA/Ro抗体（Clark 1969, Alspaugh
1975)
▪ 抗原：由Y簇RNA（Y1~Y5)与60KD和 52KD蛋白组成
▪ 意义：
▪ 抗SSA/Ro抗体主要见于SS(60-70%)、 SLE(50%)、SSc、PM、RA可阳性。
▪ 抗原：核糖体大亚基38、16.5、15KD磷蛋白
-
4
抗核抗体谱
▪ 定义：抗细胞核内具有抗原性的蛋白质、DNA、 RNA及其分子复合物的抗体的总称
▪ 分类：
▪ 抗ds-DNA抗体 ▪ 抗组蛋白抗体 ▪ 抗非组蛋白抗体
▪ 抗SSA ▪ 抗SSB ▪ 抗u1RNP ▪ 抗Sm抗体
-
5
抗核抗体（antibody to
nuclear antigen，ANA）
40
30
% positive
20
10
0
0
100
200
300
400
1:dilution
-
14
--Tan EM, Feltkamp TE, Smolen JS, et al. Arthritis Rheum 1997;40:1601
可出现ANA的感染、药物
▪ 疟疾 ▪ 血吸虫 ▪ 结核 ▪ 麻风 ▪ 沙门氏菌 ▪ 克雷伯菌 ▪ EB病毒 ▪ HIV
12
10
8
6
4
2
0 21-30 31-40 41-50 51-55 56-60 61-65 66-70 71-75
age
---Hooper B, et al Clin Exp Immunol 1972;12:79,
-
13
Positive FANA Test in 125 Normal Individuals
风湿免疫病自身抗体检测和临床意义
安徽省立医院风湿科汪国生
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狼疮细胞（1948，Hargrave)
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风湿免疫病自身抗体
▪ 抗核抗体谱 ▪ 抗磷脂抗体 ▪ 类风湿关节炎抗体 ▪ 肌炎抗体 ▪ 血管炎抗体 ▪ 自身免疫性肝病抗体
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风湿免疫病自身抗体
▪ 抗核抗体谱 ▪ 抗磷脂抗体 ▪ 类风湿关节炎抗体 ▪ 肌炎抗体 ▪ 血管炎抗体 ▪ 自身免疫性肝病抗体