ENA抗体谱的检测及临床意义

抗核抗体谱检测临床意义抗核抗体（ANA），是包含多种不同临床意义的一系列自身抗体，靶向的抗原包括：DNA、可提取核抗原（ENA）、RNA、核糖核蛋白（RNP）。

主要分为以下：抗DNA抗体（如抗ss-DNA抗体、抗ds-DNA抗体）。

抗组蛋白抗体(AHA)：抗H1、抗H2A、抗H2B、H3、抗H4抗体等（药物性狼疮的阳性率达95%以上，常见的药物有肼苯达嗪、异烟肼及氯丙嗪）。

抗非组蛋白抗体：ENA抗体谱（抗Sm抗体、抗RNP 抗体、抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体、抗Mi-2抗体、抗Ku抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体）。

抗核仁抗体：抗PM-Scl抗体、抗Th/To抗体、抗U3-RNP、抗4-6-S-RNA抗体等。

抗其它细胞成分抗体（PCNA）。

何时检测ANA：高验前概率的患者：存在SLE(如光敏性、胸膜炎)、SSc(雷诺现象、皮肤改变)或干燥综合征(Sjögren's disease, SjD，难以解释的眼干口干)的临床证据时，根据ANA结果很容易诊断。

如果患者的症状、体格检查和实验室结果提示有较大或很大概率为以下一种或多种诊断，适合检测ANA：ü关节出现持续性炎症，伴有骨骼及关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限。

早晨起床时关节感觉僵硬，在活动后减轻，称为“晨僵”。

ü肌肉疼痛、红肿、无力，甚至萎缩，做精细动作困难。

ü皮肤出现明显红斑、皮疹，光照后情况加重。

皮肤出现硬化，触觉异常，对温度的感觉出现异常，黏膜处可能出现反复发作的溃疡。

ü全身多器官损伤，出现乏力、发热、虚弱、贫血、血细胞减少、蛋白尿等症状。

如果不加选择地检测ANA，大多数阳性结果可能反映假阳性，还可能干扰医生的正确诊断。

假阳性情况：肺疾病：如特发性肺纤维化、特发性肺动脉高压；慢性感染：如寄生虫、结核杆菌感染等；肝病：如活动性肝炎、酒精性肝病等；血液系统疾病：如白血病、骨髓瘤等；其他系统疾病：如器官移植后、终末期肾病、I型糖尿病等。

ena医学上的意思（最新版）目录1.ENA 医学上的含义2.ENA 的临床应用3.ENA 的优势与局限性正文ENA 医学上的意思ENA（Extracellular Nucleic Acids，细胞外核酸）是指细胞外的核酸物质，通常包括 DNA 和 RNA。

在医学领域，ENA 广泛应用于疾病诊断、治疗和研究。

本文将介绍 ENA 的医学含义、临床应用以及优势与局限性。

一、ENA 医学上的含义ENA 在医学上具有重要的意义，因为它可以作为疾病的生物标志物。

生物标志物是指可以用于疾病诊断、预后评估和疗效监测的生物分子。

ENA 在许多疾病中表现出特定的表达模式，通过分析这些模式，医生可以对患者的病情进行判断。

此外，ENA 还可以用于遗传疾病的筛查和诊断。

二、ENA 的临床应用ENA 在临床应用中具有广泛的应用价值。

以下是一些典型的应用场景：1.肿瘤诊断：某些肿瘤会产生特定的 ENA 表达模式。

通过分析这些模式，医生可以对肿瘤进行诊断和分类。

2.感染性疾病：某些病原体（如病毒和细菌）在感染人体后会引起 ENA 表达模式的改变。

通过检测这些变化，医生可以对感染性疾病进行诊断和监测。

3.自身免疫性疾病：在某些自身免疫性疾病中，ENA 表达模式也会发生改变。

通过分析这些改变，医生可以对疾病进行诊断和评估。

三、ENA 的优势与局限性ENA 在医学应用中具有以下优势：1.高灵敏度：ENA 检测方法具有很高的灵敏度，可以检测到非常低浓度的核酸物质。

2.高特异性：ENA 检测方法具有很高的特异性，可以准确地区分不同疾病和病原体。

3.可重复性：ENA 检测方法具有较好的可重复性，可以在不同实验室和操作者之间获得一致的结果。

然而，ENA 检测也存在一定的局限性：1.结果受干扰：ENA 检测结果可能受到其他生物分子的干扰，导致结果不准确。

2.技术要求高：ENA 检测技术要求较高，需要专业的实验室设备和操作者。

3.成本较高：ENA 检测成本相对较高，可能限制其在临床普及。

ENA抗体谱的临床意义
一、背景知识
CRP的全称是C Reactive Protein，能通过血清学定量检测及分析，是一种用来诊断急性炎症状况的重要指标，也是一种有效而直接反映炎症状况的抗原。

由于CRP的积累和血清浓度的增加，可以清楚地反映炎症发生的状况，这也是CRP被广泛用作衡量炎症的重要指标之一
IL-6（白细胞介素-6）是一种炎症抗原，可以反映与免疫反应所发生的各种炎症反应有关的变化。

IL-6可以用来诊断与炎症反应有关的各种疾病，因此也是一种常用的反映炎症状况的抗原。

TNF-α（肿瘤坏死因子-α）是一种多功能的细胞因子，它包括调节免疫反应以及抗炎症的作用，可以参与炎症反应。

由于TNF-α与炎症的发生和维持有关，因此在临床上，TNF-α测定常被用来反映与炎症相关的疾病的严重性。

ENA是Extra-Nuclear Antigens（外核抗原）的简称，是一类重要的抗原，通过ENA抗体水平的检测，能够清楚地显示出患者患其中一种炎症性疾病的程度。

CRP作为炎症抗原在临床上的使用比较广泛，其主要用途是用于诊断急性炎症状况，尤其是用于诊断急性炎症性疾病。

抗核抗体谱检测的临床意义（1）自身抗体：是指抗自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白。

抗细胞内抗原的抗体包括：1、抗细胞核成分的抗体（抗核抗体）。

2、抗细胞浆内成分的抗体（抗中性粒细胞及其他细胞胞浆抗体、抗线粒体抗体、抗核糖体抗体等）。

3、抗细胞表面抗原的抗体。

抗细胞外抗原的抗体包括：类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体等。

抗核抗体（antinuclear antibody，ANA）:又称抗核酸抗原抗体，是一组将自身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等作为靶抗原的自身抗体的总称，能与所有动物的细胞核发生反应，主要存在于血清中，也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液中。

抗核抗体是一组对细胞核内的DNA，RNA，蛋白或这些物质的分子复合物的自身抗体。

按其核内各个分子的性能不同可将各ANA区分开来，如(一)抗DNA抗体，（二）抗组蛋白抗体，（三）抗非组蛋白抗体，（四）抗核仁抗体等。

每一大类又因不同抗原特性而再分为许多种类。

因此ANA在广义上是一组各有不同临床意义的自身抗体，更确切的名称应为抗核抗体谱。

ANA 主要存在于IgG，也见于IgM、IgA，甚至LgD及LgE中。

常见的核免疫荧光杭核抗体试验有以下几种图形：（1）均质型：核质染色均匀一致，这种染色型常与抗组蛋白和抗DNA抗体有关；（2）斑点型：核质染色呈斑点状，抗可提取性核抗原（ENA）抗体常呈这种染色型；（3）周边型：荧光染色围绕在核膜周围，它与抗DNA抗体有关；（4）核仁型：仅有核仁染色，具有抗4-6sRNA抗体呈现这种染色型；（5）着丝点型：在体外培养的细胞株（喉癌细胞）在核分裂相期时，可见到荧光染色的着丝点排列成特殊图型，而在鼠肝做底物中看不到此类图型，而被遗漏。

抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率，如系统性红斑狼疮（SLE，95%~100%）、类风湿性关节炎（RA，10%~20%）、混合性结缔组织病（MCTD，80%~100%）、干燥综合症（SjS,10%~40%）、全身性硬皮病（85%~90%）、狼疮性肝炎（95%~100%）、原发性胆汁性肝硬化（95%~100%）等，但经皮质激素治疗后，阳性率可降低。

抗ENA抗体的临床意义如下：
1.抗Sm抗体：是SLE的血清标志抗体，阳性率30%～40%.阴性不能排除SLE的诊断。

抗Sm 抗体水平与SLE活动性没有相关性，也不与临床表现相关，治疗后的SLE患者也可呈现抗Sm 抗体阳性。

抗Sm抗体的检测对早期或不典型的SLE以及治疗后的SLE的回顾性诊断具有帮助。

2.抗核RNP抗体：高滴度的抗核RNP（nRNP）抗体是MCTD诊断的重要依据。

因其抗原为含有U1RNA的核蛋白复合物，故称U1RNP.MCTD阳性率可高达95%.也可见于其他自身免疫性疾病。

因为Sm与RNP为同一分子复合物（RNA-蛋白质颗粒）中的不同抗原位点，因此两种抗原具有相关性，常伴随出现，单一的抗Sm抗体阳性者较少见。

3.抗SSA/Ro/抗SSB/La：是干燥综合征（SS）最常见的自身抗体，抗SSB特异性较SSA高。

两者同时检测可提高SS的诊断率，抗SSA抗体也可见于SLE和其他自身免疫病，亚急性红斑狼疮患者、补体缺陷的SLE患者、新生儿狼疮患者可以出现抗SSA抗体。

IgG类抗SSA抗体通过胎盘进入胎儿后，可引起新生儿狼疮综合征，出现典型的SLE皮损。

抗SSA抗体与胎儿的心脏传导系统结合，可以造成先天性心脏传导阻滞。

4.抗Jo-1抗体：最常见于多发性肌炎（polymyositis，PM）。

在其他AID一般为阴性。

PM与硬皮病重叠者阳性率较高。

5.抗Scl-70抗体：几乎仅见于进行性系统性硬化病（progressive systemic sclerosis，PSS），阳性率40%～60%，其他AID少见，是PSS的标志性抗体。

正常人为阴性。

ANA、ds-DNA、DNP、ENA抗体联合检测在自身免疫性疾病诊断中的临床意义摘要】目的探讨ANA、ds-DNA、DNP、ENA抗体联合检测在自身免疫性疾病诊断中的临床意义。

方法 ANA、ds-DNA采用间接免疫荧光法法；DNP抗体采用胶乳凝集法；ENA多肽抗体谱采用酶免斑点（条带）法。

结果 96例系统性红班狼疮患者中，ANA、ds-DNA、DNP、Sm、RNP、SS-A、SS-B和Scl-70阳性率分别为83.33%、62.50%、48.95%、36.45%、42.78%、53.12%、35.41%和4.16%；60例类风湿性关节炎患者中，ANA和DNP的阳性率分别为18.33%和8.33%；20例混合性结缔组织病患者中，ANA和RNP的阳性率分别为10%和100%；12例PSS患者中，ANA、RNP和Scl-70的阳性率分别8.33%、8.33%和58.33%；19例SS患者中，ANA、RNP、SS-A和SS-B阳性率分别为15.78%、15.78%、68.42%和36.84%；4例PM/DM患者中Jo-1阳性率为25.00%。

45例健康体验人群多种抗体检测均为阴性。

结论 ANA、ds-DNA、DNP、ENA抗体联合检测对自身免疫性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗和预后均有重要的临床意义。

【关键词】自身免疫性疾病自身抗体临床意义多数自身免疫性疾病患者血清中都会出现自身抗体，这些自身抗体在自身免疫性疾病的诊断和疗效评价方面具有重要意义[1]。

一种自身免疫性疾病可检出多种自身抗体，检出一种自身抗体可涉及多种相关自身免疫性疾病，有些抗体对某种自身免疫性疾病是特异的，有些是非特异的，因此临床往往参考多种免疫指标做出诊断[2]。

本文对211例自身免疫性疾病患者和45例健康体检人群进行了多种自身抗体联合检测，结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年6月至2012年6月我院门诊及住院的自身免疫性疾病患者211例，其中男27例、女194例，年龄12-83岁。

ENA抗体谱临床意义目前，用于体外定性检测人血清或血浆中自身抗体最为广泛的是ENA抗体谱，检测方法为免疫印迹法，其检测项目包括抗nRNP、Sm、SS-A(天然SS-A和Ro-52)、SS-B、Scl-70、PM-Scl、Jo-1、CENP B、PCNA、核小体、核蛋白、核糖体P蛋白和AMA M2共有14种。

临床意义抗nRNP抗体：该抗体主要是别核心蛋白A,C及70kd的u1-nRNP。

高滴度的抗nRNP抗体是混合性结绨组织病（MCTD，夏普综合征）的标志，阳性率95-100%，抗体滴度与疾病活动性相关。

在15-40%的系统性红斑狼疮患者中也可检出抗nRNP抗体，也见于系统性硬化症、多肌炎等。

抗Sm抗体：系统性红斑狼疮的特异性抗体，与抗dsDNA抗体一起，是系统性红斑狼疮的诊断性指标，但阳性率仅为5-10%,几乎总伴有抗nRNP抗体,一般不会单独出现。

抗SS-A抗体：与各类自身免疫性疾病相关，最常见于干燥综合征（40-95%）、也见于系统性红斑狼疮（20-60%）和原发性胆汁性肝硬化（20%）、类风湿性关节炎，偶见于慢性活动性肝炎。

此外，在100%的新生儿红斑狼疮中抗SS-A抗体阳性。

该抗体可经胎盘传给胎儿引起炎症反应和新生儿先天性心脏传导阻滞。

抗Ro-52抗体：SS-A抗原是一种小核糖核蛋白，由一个RNA分子和两种不同的蛋白质（分子量分别为52和60kDa）组成，抗-SS-A 60 kDa蛋白的抗体对于干燥综合症和系统性红斑狼疮的特异性更高，而单独抗SS-A 52 kDa的抗体不具有疾病的特异性，并且容易与其它抗体发生交叉反应。

抗SS-B抗体：几乎仅见于干燥综合征（40-80%）和系统性红斑狼疮（10-20%）的女性患者中，男女比例为1：29。

在干燥综合征中抗SS-A抗体和抗SS-B抗体常同时出现。

抗Scl-70抗体：系统性硬化症分两型：弥散性和局限型。

抗Scl-70抗体见于25-75%的进行性系统性硬化症（弥散型）患者中，因实验方法和疾病活动性而异。

什么是抗ENA抗体，有何临床意义ENA（extractable nuclear antigen）的中文名称是可提取的核抗原，它不含组蛋白，可以溶于盐水而被提取，针对ENA的抗体即称抗ENA抗体，它与疾病的严重程度或活动性无明显相关。

（1）抗nRNP (nuclear RNP) 抗体以抗核内的核糖核蛋白而得名，由于其富含尿嘧啶（U），通常又把nRNP称之为U1RNP。

具有抗原性的U1RNP其分子量有70kD、30kD 和22kD。

U1RNP抗体在混合性结缔组织病中几乎均为阳性，且其滴度很高；在其他结缔组织病中阳性率低且滴度低；它是区分结缔组织病和非结缔组织病的有力指标。

抗U1RNP抗体阳性的病人，常有双手肿胀、雷诺氏现象、肌炎和指（趾）端硬化。

有人认为抗U1RNP 抗体阳性，则肾病发生率较低；如果抗dsDNA、抗Sm抗体同时存在，则发生狼疮性肾炎的可能性较大。

（2）抗Sm抗体以病人名字（Smith）命名。

已知Sm是核内小核糖体蛋白（snRNP）。

其抗原决定簇主要在于U1、U2、U4~U6 RNA连接的B和D蛋白多肽上，已知蛋白多肽的分子量B（29kD）、B’（28kD）、D（16kD）。

抗Sm抗体的蛋白多肽有较高特异性的为B和D带。

国际上通常用对流电泳和免疫双扩散法检测抗Sm抗体，其阳性率在SLE中为30％左右，抗Sm抗体对早期、不典型的SLE或经治疗缓解后的SLE回顾性诊断有很大帮助。

从理论上讲，测得抗Sm抗体的同时，多可测得U1RNP，但抗U1RNP抗体阳性，则抗Sm 抗体可为阴性。

抗U1RNP抗体在系统性硬化症伴多发性肌炎的重叠综合征中频率较高。

银屑病及雷诺现象的病人也可呈阳性。

（3）抗SSA／Ro抗体由于该抗体与干燥综合征相关，故取名SSA，也有人取名于最早检测到的病人名字Ro。

SSA与Ro的抗原性、生化特点一致。

SSA／Ro是含有Y－YRNA 的蛋白质，更多存在于胞浆内。

在以鼠肝为底物的ANA检测中，抗SSA抗体常阴性，而以Hep-2细胞为底物，则ANA为阳性。