自身抗体谱的临床意义

自身抗体在诊断SLE中的临床意义及SLE的临床诊断摘要：系统性红斑狼疮（SLE）的临床诊断，国内仍采用1985年制订的11条依据，其中实验室内自身抗体的检查仍是诊断SLE的主要依据。

通过854例SLE病人的ANA、A-RNP、A-SM、ADS-DNA抗体的血清学检查结果的统计、结合临床进行详细分析、阐述了以上四种自身抗体检查在SLE诊断、鉴别诊断、病情变化、治疗效果及估计预后方面的重要意义，对阴性结果的临床意义也作了详细分析。

主题词：系统性红斑狼疮，实验室诊断，自身抗体鉴别诊断1、资料与方法采用1985年至1992年南京军区总医院免疫实验室资料，从临床诊断为SLE的病人中，筛选出854例同时进行ANA、A-RNP、A-Sm、ADS-DNA抗体血清学检查结果，按阴性、阳性统计见附表。

检查方法均为国内普通采用的实验方法，均以WHO制定的阳性标本作对照。

ANA的检查采用间接荧光抗体法，鼠肝片为底物片，待测血清1：10稀释。

A-Sm, A-RNP抗体的检测采用对流免疫电泳法，ENA抗原由小牛胸腺制备，待测血清不做稀释，同时以热处理过的ENA抗原做A-SM抗体沉淀线的鉴别。

ADS-DNA抗体的检查，分别采用变性DNA和短膜虫作包被抗原的ELISA方法，同时实验，对比后确定实验结果，待测血清均做1：10稀释。

2、结果在统计的854例SLE病人中，男女比例为1：5，年龄最大的70岁，最小的13岁，以25至35岁的女性青年最多。

ANA、A-RNP、A-SM抗体的阳性率接近于美国关节炎基金会1982年统计的数据，ADS-DNA抗体的阳性率低于美国关节炎基金会1982年统计的数据，可能与国内采用ELISA测定法有关。

3、讨论ANA阳性可见于多种结缔组织病、恶性肿瘤及肝性疾病，SLE病人ANA阳性率虽然很高，但无诊断特异性。

如果进一步分型检查，可提示有关SLE特异性自身抗体的存在。

ANA阳性滴度变化与病情及治疗密切相关，病情活动时可呈强阳性或滴度增高，病情经治疗缓解后ANA滴度下降甚至呈阴性。

抗核抗体谱检测的临床意义抗核抗体谱检测是一种重要的免疫学检查方法，用于评估人体对自身细胞核成分的免疫反应。

该检测可检测多种抗核抗体，包括ANA（抗核抗体）、dsDNA（双链DNA抗体）、Sm（Sm抗体）、SSA/Ro（Sjögren综合征A/Ro抗体）和SSB/La（Sjögren综合征B/La抗体）等，对于自身免疫性疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

1.早期诊断自身免疫性疾病：自身免疫性疾病是一类由机体免疫系统异常激活导致的疾病，如红斑狼疮、系统性硬化病、干燥综合征等。

这些疾病早期症状不典型，且病情发展较缓慢，常常导致延误诊断。

抗核抗体谱检测可以早期发现上述自身免疫性疾病相关的抗体异常，从而有助于早期诊断和治疗。

2. 疾病评估和监测：抗核抗体谱检测可用于评估自身免疫性疾病的病情严重程度和预后情况。

例如，在红斑狼疮患者中，高滴度的ANA和dsDNA抗体与疾病的活动性和严重程度相关。

通过定期检测抗核抗体水平的变化，可以及时调整治疗方案，监测疾病进展。

3.辅助诊断其他疾病：除了自身免疫性疾病，抗核抗体谱检测还可用于辅助诊断和鉴别其他疾病，如结缔组织病、肝病、肾脏疾病、甲状腺疾病等。

抗核抗体谱检测可以发现这些疾病患者中存在的抗核抗体异常，有助于快速确定疾病类型和定制相应的治疗方案。

4. 产前筛查：抗核抗体谱检测可用于孕妇产前筛查先天性心脏传导阻滞和小儿系统性红斑狼疮的风险。

抗SSA/Ro和抗SSB/La抗体阳性的孕妇生下的胎儿可能会出现心脏传导阻滞，而抗dsDNA抗体阳性的孕妇可能会生下患有系统性红斑狼疮的婴儿。

早期发现并跟踪这些孕妇的抗核抗体谱异常，有助于预防并管理这些婴儿的疾病。

总之，抗核抗体谱检测在临床中具有广泛的应用价值。

它可以提供自身免疫性疾病的早期诊断、疾病评估和监测，辅助诊断其他疾病，以及进行产前筛查等。

对于患者的个性化治疗和预后评估都有重要的临床意义。

随着技术的不断发展和研究的深入，未来抗核抗体谱检测的应用前景将更加广阔。

ENA抗体谱的检测及临床意义之袁州冬雪创作韩骏飞自身免疫性疾病是以多个脏器系统损害为特点的结缔组织病，许多病例临床诊断坚苦,不容易被及早发现,给患者带来很大痛苦.今朝，用于体外定性检测人血清或血浆中自身抗体最为广泛的是ENA抗体谱，检测方法为免疫印迹法，其检测项目包含抗nRNP、Sm/SS-A(天然SS-A和Ro-52)、SS-b、Scl-70、PM-Scl、Jo-1、CENP B、PCNA、dsDNA、核小体、核蛋白、核糖体P蛋白和AMA M2共有14中不同抗原IgG类抗体.1.适应症夏普综合症（MCTD）、系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征、停止性系统性硬化症、多肌炎/皮肌炎、重叠综合征、局限型停止性系统性硬化症（CREST综合症）、原发性胆汁肝硬化2.检测原理试剂盒检测莫条上平行宝贝上述高度春花的抗原.第一次文娱时依稀是的血清与检测莫条反应.如果样本阳性，特异性的IgG与相应抗原连系.为检测已连系的抗体，键入美标抗人IgG停止第二次文娱，然后加入底物，以发生可观察的颜色反应.抗核抗体识别时各种细胞核组分，包含核酸、细胞核蛋白及核糖蛋白.可特征性地出现于很多疾病中，尤其是风湿性疾病.在炎症性风湿性疾病中，这些抗核抗体的阳性率在20%-100%zhijian ,以风湿性关节炎的阳性率最低，在20%-40%之间.因此，抗核抗体的鉴别诊断在对个别风湿疾病的确认十分需要，而且对自身免疫性疾病的进一步诊断也十分有价值.抗nRNP抗体：该抗体主要是别核心蛋白A,C及70kd的u1-nRNP.高滴度的抗U1-rRNP抗体是混合性结绨组织病（MCTD，夏普综合征）的标记，阳性率95-100%，抗体滴度与疾病活动性相关.在15-40%的系统性红斑狼疮患者中也可检出抗U1-rRNP抗体，也见于系统性硬化症、多肌炎，但几乎总伴随抗Sm抗体.抗Sm抗体：系统性红斑狼疮的特异性抗体，与抗dsDNA抗体一起，是系统性红斑狼疮的诊断性指标，但阳性率仅为5-10%.抗SS-A抗体：与各类自身免疫性疾病相关，最罕见于干燥综合征（40-95%）、也见于系统性红斑狼疮（20-60%）和原发性胆汁性肝硬化（20%）中，偶见于慢性活动性肝炎.此外，在100%的新生儿红斑狼疮中抗SS-A抗体阳性.该抗体可经胎盘传给胎儿引起炎症反应和新生儿先天性心脏传导阻滞.抗SS-B抗体：几乎仅见于干燥综合征（40-80%）和系统性红斑狼疮（10-20%）的女性患者中，男女比例为1：29.在干燥综合征中抗SS-A抗体和抗SS-B抗体常同时出现.抗Scl-70抗体：系统性硬化症分两型：弥散性和局限型.抗Scl-70抗体见于25-75%的停止性系统性硬化症（弥散型）患者中，因实验方法和疾病活动性而异（Scl=硬化症）.在局限型硬化症中不出现.抗PM-Scl抗体：罕见于多肌炎与硬化症的重叠综合征中，50%的该抗体阳性患者为肌炎与硬化症的重叠综合征，抗PM-Scl抗体也可见于单独的多肌炎患者中，阳性率为8%，在弥散型硬化症中的阳性率为2-5%.抗Jo-1抗体：见于多肌炎，阳性率为25-35%.常与合并肺间质纤维化相关.抗着丝点抗体与局限型停止性系统性硬化症（CREST综合征：钙质沉着、Raynaud，s病、食管功能障碍、指硬皮病、远端血管扩大）有关，阳性率为70-90%.在原发性胆汁性肝硬化患者中也可检测到该抗体（阳性率10-30%）.还可出现于雷诺氏综合征中.抗PCNA抗体：PCNA为增殖细胞核抗原，其表达与细胞周期有关.抗PCNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体，但阳性率仅为3%.有文献报导，抗PCNA抗体能够与系统性红斑狼疮患者发展为弥散性增殖性肾小球肾炎有关.抗dsDNA抗体：对系统性红斑狼疮具有很高的特异性.除抗Sm抗体外，抗dsDNA抗体也可作为该病的一个血清学标记，阳性率为40-90%，而且抗dsDNA抗体滴度与疾病的活动度相关，可用于疗效监控.抗核小体抗体：在系统性红斑狼疮患者血清中的阳性率为50-95%，特异性几乎为100%.核小体是细胞染色体的功能亚单位，由DNA和组蛋白以特殊的方式组成.抗核小体抗体比抗dsDNA 抗体、抗组蛋白抗体更早出现于系统性红斑狼疮的早期，在系统性红斑狼疮的诱导和致病中有重要作用.临床资料显示，有15-19%的抗dsDNA抗体阴性的SLE患者中抗核小体抗体阳性.因此结合检测抗dsDNA及抗核小体抗体可提高SLE血清学检出率.抗组蛋白抗体：抗一种或几种组蛋白抗体或抗H2A-H2B复合物抗体在药物（普鲁卡因胺、肼酞嗪以及其它药物）诱导的红斑狼疮中比较罕见（阳性率为95%）.别的，在30-70%的系统性红斑狼疮和15-50%的类风湿性关节炎患者中也可检出抗组蛋白抗体.抗核糖体P蛋白抗体：是系统性红斑狼疮的特异性标记，阳性率为5-15%.普遍认为ARPA的滴度与SLE的活动性相关，还与SLE合并中枢神经系统症状、肾脏或肝脏受累相关.抗M2抗体：高滴度的抗线粒体2型抗体是原发性胆汁性肝硬化的标记，阳性率为85-95%，别的，在其它慢性肝脏疾病（30%）和停止性系统性硬化症（7-25%）中也可检出抗M2抗体，但滴度较低.抗Ro-52抗体：SS-A抗原是一种小核糖核蛋白，由一个RNA分子和两种分歧的蛋白质（分子量分别为52和60kDa）组成，抗-SS-A 60 kDa蛋白的抗体对于干燥综合症和系统性红斑狼疮的特异性更高，而单独抗SS-A 52 kDa的抗体不具有疾病的特异性，而且容易与其它抗体发生交叉反应.。

抗核抗体谱检测的临床意义
抗核抗体谱检测是一种用于检测体内抗核抗体的方法，抗核抗体是一类免疫球蛋白，在多种自身免疫性疾病中发生异常产生。

抗核抗体谱检测的临床意义包括以下几个方面。

1. 自身免疫性疾病的诊断：抗核抗体谱检测是自身免疫性疾病的重要诊断指标之一。

例如，系统性红斑狼疮（SLE）患者常
常有异常产生的抗核抗体。

通过抗核抗体谱检测，可以协助医生对自身免疫性疾病进行早期诊断和鉴别诊断。

2. 疾病活动性的评估：抗核抗体谱检测的结果可以用于评估自身免疫性疾病的活动性。

某些抗核抗体的水平与疾病活动程度相关，如果抗核抗体水平升高，可能意味着疾病活动度增加，提示对治疗方案进行调整。

3. 预测疾病进展和预后：抗核抗体谱检测结果可以为患者的预后评估提供参考。

某些特定的抗核抗体与特定的疾病类型或预后有关。

例如，抗dsDNA抗体与SLE的肾脏损伤相关，抗
Ro/SSA抗体与婴儿先天性心脏传导阻滞相关。

通过抗核抗体
谱检测，可以对患者的疾病进展和预后进行更好的预测。

总的来说，抗核抗体谱检测对于自身免疫性疾病的早期诊断、疾病活动性的评估以及预测疾病进展和预后具有重要的临床意义。

但需要强调的是，抗核抗体谱检测结果应结合患者的临床症状、体征和其他实验室检查结果进行综合分析和判定。

ENA抗体谱的检测及临床意义韩骏飞自身免疫性疾病是以多个脏器系统损害为特点的结缔组织病，许多病例临床诊断困难,不易被及早发现,给患者带来很大痛苦。

目前，用于体外定性检测人血清或血浆中自身抗体最为广泛的是ENA抗体谱，检测方法为免疫印迹法，其检测项目包括抗nRNP、Sm/SS-A(天然SS-A和Ro-52)、SS-b、Scl-70、PM-Scl、Jo-1、CENP B、PCNA、dsDNA、核小体、核蛋白、核糖体P蛋白和AMA M2共有14中不同抗原IgG类抗体。

1.适应症夏普综合症（MCTD）、系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征、进行性系统性硬化症、多肌炎/皮肌炎、重叠综合征、局限型进行性系统性硬化症（CREST综合症）、原发性胆汁肝硬化2.检测原理试剂盒检测莫条上平行宝贝上述高度春花的抗原。

第一次文娱时依稀是的血清与检测莫条反应。

如果样本阳性，特异性的IgG与相应抗原结合。

为检测已结合的抗体，键入美标抗人IgG进行第二次文娱，然后加入底物，以产生可观察的颜色反应。

3.临床意义抗核抗体识别时各种细胞核组分，包含核酸、细胞核蛋白及核糖蛋白。

可特征性地出现于很多疾病中，尤其是风湿性疾病。

在炎症性风湿性疾病中，这些抗核抗体的阳性率在20%-100%zhijian ,以风湿性关节炎的阳性率最低，在20%-40%之间。

因此，抗核抗体的鉴别诊断在对个别风湿疾病的确认十分必要，而且对自身免疫性疾病的进一步诊断也十分有价值。

抗nRNP抗体：该抗体主要是别核心蛋白A,C及70kd的u1-nRNP。

高滴度的抗U1-rRNP抗体是混合性结绨组织病（MCTD，夏普综合征）的标志，阳性率95-100%，抗体滴度与疾病活动性相关。

在15-40%的系统性红斑狼疮患者中也可检出抗U1-rRNP抗体，也见于系统性硬化症、多肌炎，但几乎总伴有抗Sm抗体。

抗Sm抗体：系统性红斑狼疮的特异性抗体，与抗dsDNA抗体一起，是系统性红斑狼疮的诊断性指标，但阳性率仅为5-10%。

自身抗体的检测及其临床意义自身抗体检测是一种用于检测人体自身产生的抗体的方法，可以用于诊断和监测自身免疫性疾病、感染病、肿瘤和器官移植等疾病的发展和治疗效果。

自身抗体是人体免疫系统产生的一种免疫蛋白，它可以识别和攻击体内异常细胞或物质，以维持人体的正常状态。

在自身免疫性疾病中，人体的免疫系统错误地攻击自身的组织和细胞，导致炎症和组织损伤。

自身抗体检测可以帮助医生诊断和监测这些疾病的发展和治疗效果。

例如，类风湿因子（RF）和抗核抗体（ANA）是类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等疾病的典型自身抗体，它们的检测结果可以是诊断这些疾病的依据。

另外，自身抗体检测也在感染病的诊断和监测中起到重要作用。

例如，针对新型冠状病毒的抗体检测可以用于判断一个人是否感染过该病毒，或者一些疫苗是否起到了保护作用。

此外，在器官移植中，自身抗体检测可以用于评估患者的免疫状态和预测移植排斥反应的风险。

自身抗体检测的临床意义主要包括以下几个方面：1.早期诊断：自身抗体检测可以帮助医生早期发现疾病的存在，尤其是自身免疫性疾病，使得患者可以及早获得相应的治疗。

2.疾病分类：不同类型的自身抗体与不同类型的疾病相关联，通过检测特定的自身抗体，可以帮助医生明确疾病的类型和特征，从而制定更准确的治疗方案。

3.预测疾病进展：自身抗体的水平与疾病活动的程度和预后有关。

通过定期检测自身抗体的水平，可以监测疾病的进展和治疗效果，以便及时调整治疗方案。

4.指导药物治疗：一些自身抗体的检测结果可以用于指导药物治疗的选择和调整。

例如，在类风湿性关节炎患者中，抗环瓜氨酸肽抗体（ACPAs）的存在可以预测疾病的进展和对一些药物的反应，从而指导临床治疗。

总之，自身抗体检测在临床中具有重要的意义。

它可以帮助医生早期诊断、分类和预测疾病，指导药物治疗，并监测治疗效果。

随着科学技术的不断进步，自身抗体检测将会在个体化医疗中发挥越来越重要的作用，为患者提供更精准和有效的诊断和治疗方案。

抗体谱15项自身免疫性疾病（Autoimmune Disease AID）：免疫系统对自身机体的成分发生免疫反应，造成损害而引起的疾病，可以累积全身过个系统和器官，疾病免疫种类有一百多种，总体发病率在全球占10%左右。

自身抗体（Autoantibody）：抗自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原成分的免疫球蛋白。

自身抗体的检测对于自身免疫病的诊断及鉴别、治疗检测和预后评估很重要。

自身抗体谱15项检查主要是用来检查自身免疫性疾病。

如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎、原发性胆汁肝硬化、红斑狼疮的活动期以及混合性结缔组织病等。

自身抗体谱15项主要包括抗RNP抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Ro-52抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体、抗着丝点抗体、抗核小体抗体、抗总蛋白抗体、抗补体C1q抗体等。

比如系统性红斑狼疮的患者主要有特异性较高的抗体，包括Sm抗体、抗核小体抗体等，而干燥综合征患者检查结果常常会出现SSA抗体、SSB抗体、Ro-52抗体以及60-KD抗体。

所以，不同疾病检查结果可出现不同的抗体。

一．自身免疫性疾病对应抗体谱：1、系统性红斑狼疮：抗U1-nRNP抗体、抗SM抗体、抗SS-A 抗体、抗SS-B抗体、抗PCNA抗体、抗dsDNA抗体、抗核小体抗体、抗核糖体P蛋白抗体、抗线粒体抗体-M2可见于系统性红斑狼疮，抗SS-A抗体、抗Ro-52抗体、抗SS-B抗体也可见于新生儿红斑狼疮，抗组蛋白抗体通常见于药物诱导的红斑狼疮，也可见于非药物诱导的红斑狼疮。

2、硬化症：抗U1-nRNP抗体、抗Ro-52抗体、抗Scl-70抗体、抗PM-Scl抗体、抗着丝点抗体、抗线粒体抗体-M2可见于系统性硬化症，抗SS-A抗体、抗Ro-52抗体、抗着丝点抗体、抗线粒体抗体-M2可见于原发性胆汁性肝硬化症。

3、类风湿性关节炎：抗U1-nRNP抗体、抗组蛋白抗体可见于类风湿性关节炎。

4、干燥综合征：抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、抗线粒体抗体-M2可见于干燥综合征。

可提取核抗原（ENA）自身抗体谱带分析及意义1．抗sm【正常参考值】阴性【临床意义】是系统性红斑狼疮(SLE)的血清标记抗体，阳性可达30%左右。

2．抗rRNP【正常参考值】阴性【临床意义】是SLE的又一血清标记抗体，阳率10%。

3．抗u1RNP【正常参考值】阴性【临床意义】在混合性结缔组织病（MCTD）中阳性率高达95%以上。

在SLE中，该抗体阳性与雷诺氏现象有关。

4．抗SSA【正常参考值】阴性【临床意义】在干燥综合征（SS）中阳性率为60%，也可见于其它多种自身免疫性疾病，包括SLE（35%）、硬皮病、多肌炎和类风湿性关节炎等疾病，该抗体阳性也可引起亚急性皮肤狼疮的皮损，与SLE的广泛光过敏性皮炎也相关，IgG类抗SSA抗体通过胎盘可引起新生儿狼疮综合征，个别因抗体与心脏的传导系统相结合，可造成先天性心脏传导阻滞。

5．抗SSB【正常参考值】阴性【临床意义】是干燥综合征的血清标记性抗体，阳性率达40%左右。

6．抗Jo－1【正常参考值】阴性【临床意义】是多发性肌炎（PM）和皮肤炎（DM）的血清标记性抗体，在PM中阳性率达25%。

该抗体阳性患者常会出现肌炎、肺部间质性病变及关节炎等症状，易被临床误诊为慢性肺部感染或类风湿性关节炎。

7．抗Scl－70【正常参考值】阴性【临床意义】是全身性硬皮病（PSS）的血清标记性抗体，阳性率达43%。

8．D`E【正常参考值】阴性【临床意义】仅见于MCTD患者中。

9．抗DM－53【正常参考值】阴性【临床意义】仅见于皮肌炎（DM）患者。

10．抗RA－54【正常参考值】阴性【临床意义】仅见于类风湿性关节炎患者，阳性率14%。

希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：1、宁可辛苦一阵子，不要苦一辈子。

2、为成功找方法，不为失败找借口。

3、蔚蓝的天空虽然美丽，经常风云莫测的人却是起落无从。

但他往往会成为风云人物，因为他经得起大风大浪的考验。