第六章 血液代用品
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血液代用品摘要医学实践表明,对于急性大量失血的患者,如在受伤早期几小时内得到有效的血液补充,救治率可达90%以上。
研究人血代用品自然而然也就成了世界各国科学家争先涉足的领域。
用动物血液代替人血是人血代用品的主攻方向,血液中的最主要成分是人血红细胞。
研究人血代用品,实际上就是研究人血红细胞代用品。
血红蛋白是人血红细胞中的具有携氧功能的有效成分,我国科学家采用现代生物技术手段以动物血红蛋白为原料,采用分子修饰的方法有效的解决了输血过程致命的免疫反应。
最终将动物血红蛋白转化为安全有效的人血红蛋白代用品。
关键字人血代用品血红蛋白正文血液代用品的种类目前可载氧血液代用品的研究主要集中在两大类:氟碳类化合物(perfluorocarbon compounds,PFC)和血红蛋白类制剂(hemoglobin,Hb)。
1 氟碳类化合物(PFC):这类化合物是一类直链或环状碳氢化合物的氟取代物,其特点能有效地溶解气体(02、CO2和其他气体),不能直接溶于水,需经表面活性剂乳化后才能输入体内。
高氟碳乳胶液在血液中的半衰期取决于其相对分子质量,一般数小时至数天不等,通过体循环到达各个组织和器官,最终通过网状内皮系统以原形由肺排出。
第1代氟碳类化合物如2O%全氟萘烷已获FDA批准,但由于副作用强,还仅限于冠状动脉成形术后冠状动脉灌流。
第2代氟碳类化合物如全氟辛溴含有卵磷脂作为表面活性剂,具有更高携氧能力和保存期,被应用于静脉营养输入。
但其有限的氧含量和体内半衰期短影响其广泛应用。
全氟类化合物产生明显的流感样症候群副作用。
有人认为,此类副作用的出现是机体清除排斥反应的结果,也是体内单核和巨噬细胞被破坏、花生四烯酸分解代谢、前列腺素和过氧化物释放,以及引起迟发性发热反应的细胞因子的释放等因素参与作用的结果。
因此,全氟类化合物在广泛用于临床之前必须解决输注时产生的流感样综合征等副作用。
严格意义上说,全氟碳化合物还不等于血液代用品,其作用只能是在血液极稀释情况下维持组织的氧合作用,延缓自体血的回输时间。
血液代用品的优势与弊端随着社会经济及医学技术的高速发展,车祸意外等创伤性手术及危重疑难手术比例逐年上升,血液的需求量也相应增加,而献血率却由于各种原因有时不能满足临床需求。
很明显,血液是一有效快速增加循环血量和提高携氧能力的方法,但也有很多弊端,如首先必须要交叉配血;保存期短;必须密切监视条件下存放;有产生传播疾病的风险;其供应主要依赖献血者的无私奉献等,这些弊端使输血治疗受到一定限制。
血液代用品的开发和应用在一定程度上能有效解决此类问题。
一、血液代用品的优势科研工作者已对开发具有携氧能力的合成制品付出了巨大的努力,大多数制品是基于血红蛋白的氧载体溶液或全氟碳化合物乳剂,所有这些代用品均具有保质期长、储存条件宽松、无需相容性检测和几乎无传播疾病的风险等优势。
与红细胞相比,多聚体血红蛋白可降低机体对总红细胞数量的需求,而循环血液中血红蛋白浓度没有变化。
在接受多聚体血红蛋白患者的三项不同研究中,这些参与研究的患者由于宗教信仰原因拒绝输血,结果显示,接受多聚体血红蛋白组患者的病死率为25%,对照组患者的病死率为65%。
牛血红蛋白溶液似乎有部分升压效果。
在南非,牛血红蛋白多聚体于2001年起批准应用于临床,但在2009年已经停用。
Sangart公司生产的聚乙二醇人血红蛋白,具有微小的血管活性,在欧洲和美国已经进入二期临床试验。
二、血液代用品的弊端大多数氧载体是在人血红蛋白或动物血红蛋白的基础上研制的,人血红蛋白的来源为过期的红细胞,但其供应有限。
在美国的1510万单位血液中,所废弃的血液不到3%。
动物血红蛋白,主要为牛血红蛋白,价格便宜,容易获得,但对其病原体净化的不确定性及其抗原性,仍然备受关注。
全氟碳化合物是一种合成分子材料,在氧合二氧化碳中具有较高的溶解度,但与血液相比,它们的携氧能力很低,因此,患者需要额外增加供氧。
这种化合物不是来自动物类产品,因此不具有抗原性,但它们可激活补体系统,使患者产生倦怠和类似流感的症状,其他副作用还包括血小板减少、脾大、肝大等。
姓名:李荣学号:201046601003 班级:2010级生物科学血液代用品的研究及应用现状摘要:医学实践表明,对于急性大量失血的患者,如在受伤早期几小时内得到有效的血液补充,救治率可达90%以上。
研究人血代用品自然而然也就成了世界各国科学家争先涉足的领域。
用动物血液代替人血是人血代用品的主攻方向,血液中的最主要成分是人血红细胞。
研究人血代用品,实际上就是研究人血红细胞代用品。
关键字:血液代用品、全氟化碳、血红蛋白、研究血液是人体的重要组成,可以运输氧气、二氧化碳和营养物质及代谢产物,可以调节组织的水分、酸碱度、渗透压和温度,还可以吞噬细菌(白细胞和巨噬细胞),产生抗体(淋巴细胞)等。
血液的缺失有可能造成人体的重大伤害,甚至死亡。
新鲜血液只能保存21到38天,输入人体之前,还需要检验血液是否含有艾滋病、乙肝等病毒,确定血型是否与被输入者血型相配。
因为没有及时输血,许多人在战场上、急救室里、灾难中因为失血过多而死。
血液是由血浆和悬浮于血浆中的血细胞组成,是维持生理活动和抵御外部致病因素的重要成分。
输血是外科手术和内科治疗严重贫血等疾病的重要方法,也是战场救护和自然灾害中急救创伤病人的有效措施。
过去输血主要是替补作用,以补充全血为主。
现代输血的概念已逐渐演化为由输全血转为成分输血,由替代输血转化为治疗性输血。
随着医学的发展,输血在临床上的应用日渐广泛,但是,常规输血存在难以克服的缺点:(1)易感染和传播艾滋病、乙肝、丙肝、西尼罗河病毒及疯牛病等血源性疾病;(2)存在血型不和的风险,使用前需要耗时进行交叉配型;(3)红细胞储存期短,容易发生血液理化性质和生物学特性的变化;(4)血源紧张;(4)引起溶血反应,危及整个免疫系统的安全。
目前临床上使用血浆替代品作为血液代用品,如晶体液和胶体液等,这些液体仅具扩容能力,并无血液中红细胞携氧、供氧能力。
开发安全、易用、来源丰富的血液代用品是国际科学界和产业界的研发热点。