宫颈癌腔内后装放疗进展

宫颈癌后装腔内照射施源器放置技术与剂量分布对疗效及不良反应的影响白冬梅;赵红;杨卫卫;白胜江;曹彩萍【摘要】目的探讨宫颈癌后装腔内照射施源器放置技术与剂量分布对其疗效的影响.方法选择Ⅱb期后的宫颈鳞癌患者80例作为研究对象,根据放疗方法的不同分为观察组与对照组,各40例,两组放疗都采用6mV X线行四野盒式照射,在腔内后装施源器中,观察组采用扁平固定三管施源器,对照组采用单管施源器,两组都放疗观察8周.结果治疗后观察组与对照组有效率分别为77.5％和70.0％,两组有效率相比无显著性差异(P＞0.05).观察组治疗期间膀胱、肠道反应发生率分别为5.0％和7.5％,对照组为22.5％和27.5％,观察组明显低于对照组(P＜0.05).随访至今,观察组的总生存时间与无瘤生存时间为(34.23±4.11)个月与(23.14±3.78)个月,对照组分别为(29.12±4.09)个月与(19.10±4.13)个月,观察组均优于对照组(P＜0.05).结论单管施源器和三管施源器放射治疗宫颈癌的疗效相当,但是放置技术与剂量分布合理的三管施源器可以减少膀胱、肠道反应发生率,延长患者的生存时间,有很好的应用效果.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2018(033)006【总页数】4页(P1024-1027)【关键词】宫颈癌;施源器;腔内照射;剂量;疗效【作者】白冬梅;赵红;杨卫卫;白胜江;曹彩萍【作者单位】716000 延安大学附属医院;716000 延安大学附属医院;716000 延安大学附属医院;716000 延安大学附属医院;716000 延安大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌是是世界范围内继乳腺癌之后的第二大女性恶性肿瘤，目前国内发病率约10/10万，死亡率约3.3/10万，且年轻患者发病率呈上升趋势[1-2]。

宫颈癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、免疫治疗、生物治疗等，但是很多患者在入院时已为晚期，已经失去了手术治疗的指征[3-4]。

宫颈癌腔内后装治疗的护理分析
敖卫;魏秦蓉;陈艳;谢维;李文珊
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2012(28)6
【摘要】目的探讨宫颈癌腔内后装治疗的护理方法对提高治疗效果的影响.方法回顾性分析95例宫颈癌患者采用腔内后装治疗过程的护理方法和经验.结果 95例宫颈癌患者均能完成治疗计划,达到预期效果.结论腔内后装治疗是现代治疗宫颈癌的主要方法之一,是体外照射的重要补充.结合治疗前、中、后的全程护理,其治疗效果更理想,更有利于防止意外发生,避免和减少放疗并发症(放射性膀胱炎和直肠炎)的发生率,提高患者的生存质量.
【总页数】2页(P845-846)
【作者】敖卫;魏秦蓉;陈艳;谢维;李文珊
【作者单位】绵阳市肿瘤医院,四川绵阳621000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.子宫颈癌192铱高剂量率腔内后装治疗的护理 [J], 任海青;刘艳红
2.宫颈癌VMAT外照射联合三维腔内后装治疗的近期疗效和不良反应分析 [J], 曹璐;李贤富;周业琴;马晓洁;皈燕;谢力;郭飞;李素平;谭榜宪
3.宫颈癌腔内联合组织间插植治疗与三管式腔内后装治疗的剂量学比较 [J], 郭伟; 肖艳; 毛荣虎; 娄朝阳; 宋恒丽; 耿丹丹
4.施源器顶端重建偏差对宫颈癌三维腔内后装治疗的剂量学影响 [J], 李磊;杨波
5.施源器顶端重建偏差对宫颈癌三维腔内后装治疗的剂量学影响 [J], 李磊;杨波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

宫颈癌近距离后装治疗进展及应注意的几个问题作者：俞星明李康明来源：《中外医疗》 2011年第17期俞星明李康明(云南省肿瘤医院(昆明医学院第三附属医院)放疗中心昆明 650118)【摘要】高剂量率近距离后装治疗妇科恶性肿瘤的安全性已得到广泛认同,目前国外已将一些先进的影象学和治疗计划手段引入近距离后状治疗。

对宫颈癌患者采用PET进行近距离治疗计划的设计,根据PET确定肿瘤体积,应用逆向治疗计划进行设计、分析剂量体积直方图。

内外融合调强后装,是指同时行腔内、外照射调强合成计划,完善靶区计量分布。

【关键词】高剂量率近距离后装治疗计划设计内外融合调强后装并发症【中图分类号】 R737 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)06(b)-0189-02近距离放射治疗在妇科恶性肿瘤特别是在宫颈癌中的应用已有近百年的历史。

上世纪80年代产生的近距离后装治疗通过应用计算机控制的高剂量率的微型源,实现了治疗的个体化,其方便、治疗时间短、工作人员受辐射小等优点使得高剂量率后装治疗在妇科和其他领域得以迅速开展。

据国外统计,1993年至2009年期间,在世界范围内,在治疗中曾用过放疗的病例超过宫颈癌患者总数的80%。

放疗的适应证广泛,各期宫颈浸润癌均可采用放疗。

例如,不适于手术的原位癌患者,可采用放疗;不宜行根治性治疗的晚期患者,亦可采用放疗进行姑息性治疗,以改善症状、延长生命。

近年来,宫颈癌的放疗技术有了不少进展,在美国召开的第46届ASTRO会议上,近距离治疗在妇科肿瘤应用方面又有一些新的研究结果,值得国内同行重视。

1 高剂量率治疗安全有效高剂量率后装治疗在美国尚未很广泛应用,MDAndeson医院的研究结果显示,在1996年至1999年期间,美国妇科肿瘤的近距离治疗77.8%为低剂量率,仅13.3%应用高剂量率高剂量率应用少的原因之一是对其并发症发生率是否更高存在争议。

最近的一些研究结果均肯定了高剂量率的临床应用价值。

宫颈癌患者后装治疗的护理摘要】目的随着新的医学模式的发展，减轻宫颈癌患者的痛苦和提高生活质量是现代医学发展的需要。

尽管后装放射治疗具有创伤小，起到外科手术效果等优点，但由于患者对各种新技术和对疾病的认识不足，依然影响着宫颈患者的身心健康和生活质量。

因此做好治疗前，治疗时及治疗后的护理，能有效的减少不良反应和并发症。

【关键词】宫颈癌后装治疗护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0250-01后装放射治疗是指医务人员将不带放射源的治疗容器置入患者腔内（治疗部位）后再将放射源送入容器内对患者实施“准确性高、疗效高、对周围正常组织损伤小”的针对性放射治疗。

[1]1 治疗前的护理治疗前应测量体温、脉搏、呼吸、血压，及查阅血常规、凝血功能等检验结果。

如有异常应通知医生。

对第一次行后装治疗的患者，护士应热情主动讲解有关后装治疗的相关知识。

介绍后装治疗的方法，可能出现的不适，以及如何应对等，消除其紧张、恐惧的心理，并全力配合治疗。

保持大便通畅，便秘患者可于治疗前一日服缓泻剂，治疗当日晨排空大便，必要时灌肠，使直肠在治疗时保持空虚状态[2]。

放置施源器前排空大小便可以减少直肠膀胱射线受量，降低放射线直肠炎、膀胱炎的发生率[3]。

2 治疗时的护理配合2.1置入施源器更换后装专用裤及拖鞋，护送患者入准备间并协助患者取膀胱截石位，力求做到便于操作及安全舒适。

清洗外阴，备好无菌物品，协助医生置入施源器，并妥善固定。

置管过程中嘱患者张口呼吸，放松腹肌，适当与患者交谈，分散其注意力。

为避免患者治疗过程中膀胱过度充盈，治疗前2小时内少饮水，静脉输液改在治疗后进行，可以减少治疗时对膀胱的辐射受量。

2.2治疗中的观察将患者护送至治疗间，注意锁床，上护栏，防坠床。

连接放射源传导管时，动作要轻，必要时传导管下垫沙袋，避免过度悬空，引起施源器移位，影响治疗效果。

嘱患者治疗时尽量放松，不要随意移动体位，如有不适，可举示意或对传声器呼叫。

中外健康文摘临床医师　2008年7月第5卷第7期　W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l临床研究中晚期宫颈癌252Cf中子腔内后装加盆腔外照射同期化疗的近期临床疗效观察■徐晓南　陈志仁　刘洪波　黄丽萍(汕头大学附属粤北人民医院肿瘤中心　512026)【摘要】目的:观察同步放化疗对中晚期宫颈癌的近期临床疗效。

方法:对27例未接受过任何治疗的Ⅱb-Ⅳa期宫颈癌作为研究对象,其中Ⅱb期11例,Ⅲa期12例,Ⅲb期2例,Ⅳa期2例。

化疗采用顺铂(DDP)30mg/第d1～5天静脉推注,5-氟脲嘧啶(5-Fu) 750m g/d1～5天静脉点滴,21～28天为1周期,共用2周期;1周期化疗结束后2天开始采用直线加速器体外放疗,盆腔前后左右4野盒式照射,2G y/次/日,每周4次,组织量达30～36GY左右后,盆腔野中央屏蔽挡铅4cm,继续盆腔前后2野照射,使盆腔外照射剂量达46-50GY左右;期间配合252Cf中子腔内后装治疗,宫旁A点剂量为7-10GY/次,1次/周,共进行4-5次,使宫旁A点剂量达36-40GY左右,中子腔内后装治疗单日不行外照射治疗。

结果:近期疗效,所有病例在治疗结束后3个月复查盆腔MR I结果示仅2例未控,其余皆达到CR,主要不良反应为放射性直肠炎、放射性膀胱炎,消化道反应和骨髓抑制,以轻度为主,经处理后可恢复,无严重不良反应。

结论:252Cf中子腔内后装加常规外照射同期化疗治疗中晚期宫颈癌,可提高局控,不良反应可耐受,应做为中晚期宫颈癌的主要治疗手段,但长期疗效及晚期反应还需进一步观察。

【关键词】宫颈肿瘤;锎中子;放射治疗;同期放化疗【中图分类号】R711174 【文献标识码】A 放射治疗是宫颈癌的主要治疗方法之一,特别是Ⅱb期以上不能手术的中晚期宫颈癌首选放射治疗已被公认,宫颈癌的放疗常规以腔内后装加外照射的治疗,内照射国内外多采用192Ir 或137Cs高剂量率γ射线腔内后装治疗。

局部晚期宫颈癌三维后装治疗始于外照射剂量分别为36Gy、45Gy两组近期疗效对比发布时间：2023-07-30T12:20:01.552Z 来源：《医师在线》2023年4月7期作者：李钦1 陈荣耀2 钟小玲2 [导读]局部晚期宫颈癌三维后装治疗始于外照射剂量分别为36Gy、45Gy两组近期疗效对比李钦1 陈荣耀2 钟小玲2（1广东省农垦中心医院肿瘤放疗一区；2广东省农垦中心医院肿瘤放射治疗区；广东湛江524002）【摘要】目的：对比局部晚期宫颈癌三维后装治疗始于外照射剂量分别为36Gy、45Gy两组近期疗效。

方法：选取2019年1月～2021年12月我院放疗科收治的36例局部晚期宫颈癌患者，随机分为观察组（18例）和对照组（18例），观察组患者外照射剂量采用45Gy，对照组患者外照射剂量采用36Gy，对两组患者的总有效率和毒性反应进行对比。

结果：观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)；同时，观察组毒性反应重于对照组(P<0.05)。

结论：局部晚期宫颈癌三维后装治疗始于外照射剂量采用45Gy的近期疗效优于36Gy，同时也会增加毒性反应，因此在进行放疗时需对患者的具体情况进行评估，合理选择放射剂量。

【关键词】局部晚期宫颈癌；三维后装治疗；外照射剂量；近期疗效宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，尤其是在发展中国家。

其中，局部晚期宫颈癌的治疗一直是一个亟待解决的难题，传统的治疗方法包括手术、放疗和化疗等，但其效果均不理想，患者的生存率和生活质量都受到很大的限制。

因此，近年来，三维后装治疗作为一种新型的放疗技术，已经开始在局部晚期宫颈癌的治疗中得到了广泛的应用。

三维后装治疗是指在保护正常组织的同时，通过精确的剂量计算和调整，将高剂量的放射线直接投射到肿瘤区域，从而达到控制肿瘤的效果[1]。

此外，三维后装治疗还具有疗程短、副作用小等优点，因此越来越多的医疗机构开始采用这种治疗方法。

在三维后装治疗中，外照射是一个重要的环节，其照射剂量的选择对于治疗效果有着至关重要的影响。

•2124•吉林医学2019年9月第40卷第9期宫颈癌组织间插植后装放疗方案的并发症及护理曾玉婷，李丽蓉，方红燕,龙先凤，臧敏君,陈钊宏（广西壮族自治区人民医院，广西南宁530000）［摘要］目的：分析宫颈癌组织间插植后装放疗患者常见并发症的护理经验，为制定适合患者和科室的护理方法提供理论依据。

方法：护理要点包括术中出血护理、疼痛护理、阴道反应护理、尿路及肠道反应护理，提高患者自我护理能力，避免各种意外发生。

结果：经过精心护理，所有患者均按时完成后装放疗，随访9个月其患者无严重并发症发生。

结论:根据患者病情及各治疗阶段的特点、治疗水平制定适用于临床护理的措施及方法很有必要。

［关键词］宫颈癌；组织间插植放疗；并发症；护理宫颈癌作为女性常见的恶性肿瘤［1］，对于不能手术的部分早期、中晚期患者,根治性放射治疗（放疗）包括体外照射联合组织间插植后装放疗是临床上主要治疗方法之一,该方法在一定程度上可以有效提高宫颈癌治疗效果［2-3］。

组织间插植后装放疗是先将不带放射源的针状施源器直接插入肿瘤内部,然后用遥控装置或安全防护条件下在隔室将放射源通过放射源导管输入到已插植的针状施源器中进行体积放疗［4］。

该治疗方法属于侵入性操作，具有一定的疼痛和损伤,过程易造成患者的激惹出血以及不可避免的放射性反应［5］o所以，宫颈癌组织间插植后装放疗对患者、医护要求都相对较高，只有做到患者较为严格配合，医护相互配合熟练、细致操作，才能确保治疗的安全性及可行性。

本研究针对宫颈癌组织间插植后装放疗并发症的护理问题，参考妇科恶性肿瘤诊治指南［6］,制定适合科室的护理方法并应用于临床收到良好效果。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料:选取2017年7月~2018年7月经我院病理确诊为宫颈癌、预期生存期＞1年、行根治性放疗包括外照射+组织间插植后装放疗、完成45~50Gy外照射放疗后行组织间插植后装放疗4~6次的患者51例为研究对象，其中鳞癌48例，腺癌2例，小细胞癌1例，年龄38~75岁，平均（52.7士4.8）岁。

宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗的临床护理路径选择摘要】目的：研究宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗的临床护理路径选择。

方法：选取2018年2月—2019年1月期间83例宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗患者作为研究对象，采用随机综合平衡法，将研究对象划分A组（n=42，常规护理）和B组（n=41，临床护理路径），比较两组并发症发生率。

结果：B组患者的并发症发生率显著低于A组，两组之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：在宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗中应用临床护理路径，能够减少并发症发生率，值得临床推广。

【关键词】宫颈癌；体外放疗；腔内后装放疗；临床护理路径在女性群体中，宫颈癌作为恶性肿瘤较常见，其对患者健康产生了严重危害。

通常情况下，宫颈癌临床治疗中会应用放射治疗方式，具体实施方法为体外放疗和腔内后装放疗相结合[1]。

该背景下，对临床护理工作提出了较高要求，而临床护理路径逐渐被推广应用。

本研究选取病例探讨临床护理路径在宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗的临床效果。

详情如下：1资料与方法1.1一般资料研究时间为2018年2月至2019年1月，研究对象即83例宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗患者。

通过随机综合平衡法，把研究对象划分A组42例和B组41例。

A组年龄范围29-57岁，平均年龄（43.26±4.18）岁；B组年龄最小者31岁，年龄最大者54岁，年龄均值（42.56±3.18）岁。

两组患者的性别、年龄等基础病历信息差异不显著（P>0.05），可比较。

1.2方法A组采用常规护理，护理人员从用药、饮食、心理等多个方面开展护理工作，使患者能够积极配合临床治疗及护理工作。

B组实施临床护理路径，如下：①制定临床护理路径表：护理期间，将临床护理路径表确定下来，把护理工作细化到每一天，每完成一项护理任务，第一时间进行标记。

②入院当天：在照射前，将一系列准备工作落实到位。

叮嘱患者摄入高蛋白、易消化、维生素丰富的食物；检查血常规，依据白细胞计数，确定是否放疗，提醒患者卧床休息，减少机体消耗；定期更换床上用品，保持外阴清洁，有效预防感染；依据宫腔深度、肿瘤范围、阴道宽窄等，把放射容器大小、位置、剂量、时间确定下来，协助患者保持舒适的体位，注意保暖。

CT引导下三维后装治疗宫颈癌的临床研究【摘要】目的探究CT引导下三维后装治疗宫颈癌的临床研究。

方法选择2019年1月-2021年1月在我院接受治疗的宫颈癌患者72例，随机分为研究组、对照组两组，对照组进行常规腔内后装放疗治疗，研究组进行CT引导下三维后装治疗。

比较两组并发症及治疗效果。

结果两组并发症发生率无明显差异（P＞0.05）；与对照组比较，研究组治疗有效率更高（P＜0.05）。

结论对宫颈癌患者进行CT引导下三维后装治疗，效果理想，且并发症发生率低，有利于患者预后改善。

因此，CT引导下三维后装治疗值得推广应用。

【关键词】CT引导；三维后装治疗；宫颈癌；临床效果宫颈癌为临床发病率较高疾病，对女性生命安全产生较大威胁。

手术为疾病治疗主要措施，但是中晚期患者采用该方法治疗效果欠佳[1]。

该研究选用放射方法治疗，过去临床应用常规二维腔内后装放疗，尽管存在抗癌效果，但是存在靶区给药盲目、个体化计划缺陷特点[2]。

中高剂量率腔内后装放疗联合体放疗为首选方式，在临床治疗中得到广泛应用，该研究选择2019年1月-2021年1月在我院接受治疗的宫颈癌患者72例，分析CT引导下三维后装治疗宫颈癌的临床效果，内容如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2019年1月-2021年1月在我院接受治疗的宫颈癌患者72例。

将患者随机分为两组，研究组（n=36），年龄20-65岁，平均年龄（38.2±1.4）岁；对照组（n=36），年龄20-64岁，平均年龄（38.1±1.5）岁。

资料存在可比性（P＞0.05），患者知晓该研究，且经医院伦理委员会批准。

1.2方法CT引导下三维后装治疗：外照射30Gy／15次，CT图像引导下进行下腔内后装放疗，频率：1次/周。

三维后装治疗前，将膀胱排空，官腔及阴道穹隆施源器由荷兰核通公司提供，固定、放置施源器，之后行CT扫描定位。

包含后装放疗时整个宫颈及官颈残留病灶及阴道、官体、官旁侵犯部分。

櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜［５］尹静．延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果评价［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１６，８（５）：１７４３ １７４４．［６］郑丽．延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果研究［Ｊ／ＣＤ］．实用妇科内分泌杂志（电子版），２０１６，２０（７）：１５８ １５９．［７］杨绍平，曾婧，段振燕，等．延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１４，１４（１０）：６９８ ７００．［８］李桂敏．微信平台同伴教育在宫颈癌手术患者术后护理中的应用［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０１８，２５（１６）：９５ ９８．［９］秦洁丹，蒋兰芳．延续护理对子宫颈癌患者术后自护能力及 自我效能的影响［Ｊ］．山西医药杂志，２０１６，４５（２）：２２１ ２２３．［１０］安小芳，李小颖，吕军，等．社会支持与宫颈癌患者生活质量的相关性分析［Ｊ］．中国妇幼健康研究，２０１７，２８（３）：３５１ ３５３．［１１］魏晚霞，李君芳，刘东星．院外延续性护理教育对宫颈癌术后患者自我管理能力的影响评价［Ｊ］．当代医学，２０１８，２４（２８）：１１７ １１９．［１２］沈苏桃，汪艳红．护理干预对宫颈癌手术患者生活质量及并发症的影响［Ｊ］．中国肿瘤临床与康复，２０１５，２２（９）：１１２２ １１２４．（本文编辑：李小玲）ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２０．１９．０３８工作单位：３６００００　南昌　南昌大学第二附属医院肿瘤四病区郭丽君：女，本科，副主任护师收稿日期：２０１９－０６－０１宫颈癌后装治疗患者疼痛的护理策略及应用效果郭丽君摘要　目的　探讨宫颈癌后装治疗患者疼痛的护理策略及应用效果。

方法　选取２０１８年１月—１２月于本院行后装治疗的７８例宫颈癌患者为研究对象。

按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各３９例。