妇科痛经子宫内膜异位症子宫腺肌病诊疗方案

腺肌症最佳治疗方法？腺肌症是一种常见的妇科疾病，是由于子宫内膜组织的异位生长导致，通常会给患者带来痛经、月经不规律和盆腔疼痛等症。

临床上针对腺肌症的治疗方法，主要是帮助缓解症状并提高患者的生活质量。

那么，腺肌症最佳治疗方法是什么？1、药物治疗：（1）非甾体抗炎药：如布洛芬、吲哚美辛可以缓解腺肌症引起的疼痛和炎症反应。

这些药物通过减少前列腺素的合成，减轻子宫肌肉收缩和痉挛，从而缓解症状。

但需要注意的是，长期使用这些非甾体抗炎药，可能会引发胃肠道副作用，因此应在医生指导下使用。

（2）避孕药：口服避孕药可以通过抑制卵巢功能来减少子宫内膜组织的异位生长和厚度，从而减轻腺肌症的症状。

这些药物还可以调节月经周期，减少月经量和疼痛。

口服避孕药适用于没有生育要求的女性，但不适用于哺乳期妇女、高血压患者和某些患有其他疾病的女性。

因此，在使用口服避孕药之前，应咨询医生并进行个体化评估。

（3）中药妇炎丸：口服武汉李小平中医门诊部的专利中药妇炎丸，可以发挥其清热解毒、活血化瘀、健脾利湿功效，消除妇科炎症感染，促进子宫内部的血液循环，调节月经，缓解痛经以及小腹疼痛不适等。

而且，妇炎丸用药安全无副作用，也不会对女性备孕产生影响，还可以显著的提高女性受孕率。

2、手术治疗：（1）子宫腺肌瘤切除术：对于腺肌症引起的严重症状，如剧烈疼痛和月经不规律，子宫腺肌瘤切除术可能是一种有效的治疗选择。

这个手术过程中，医生会切除子宫内膜异位生长的区域，并修复子宫的解剖结构。

这种手术可以改善症状，并有助于提高患者的生育能力。

但是手术并没有消除病因，所以患者有可能再次复发。

（2）子宫切除术：对于那些没有生育要求或症状严重且难以缓解的腺肌症患者，子宫切除术可能是最终的治疗选择。

这个手术过程中，医生会切除整个子宫，从根本上消除腺肌症的问题。

然而，子宫切除术对于年轻女性来说可能是一个重大决定，因为它会导致不可逆的生育能力丧失，应慎重选择。

3、其他治疗方法：（1）生活方式调整：一些生活方式的改变可以帮助缓解腺肌症的症状。

(一)疾病诊断中医诊断：痛经西医诊断：子宫内膜异位症、子宫腺肌病( 1 )病史：有随月经周期规律性发作的以小腹疼痛，呈现继发性、渐进性痛经的特点。

( 2 ) 临床表现：继发性、渐进性痛经。

腹痛多发生在经前 1-2 天，行经第 1 天达高峰，可呈阵发性痉挛性或者胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。

甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。

( 3)妇科检查：盆腔检查发现内异症病灶或者/和子宫增大、压痛。

( 1 )子宫内膜异位症①症状：痛经、不孕。

②妇科及辅助检查：盆腔检查发现内异症病灶；影像学检查(盆腔超声、盆腔 CT 及 MRI )发现内异症病灶，血清 CA水平轻、中125度升高。

③腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断内异症的通用方法。

在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或者对可疑病变进行活组织检查即可确诊。

(2)子宫腺肌病①症状：痛经；月经异常(可表现为月经过多、经期延长及不规则出血)；②妇科及辅助检查：子宫增大、压痛等；影像学检查(盆腔B 超)、血清 CA 等提示。

125轻度疼痛： 1 ~ 3 分；中度疼痛： 4 ~ 6 分；重度疼痛： 7 ~ 10 分。

主症：①经前或者经期小腹冷痛、得热痛减；②形寒肢冷。

次症：①经色紫黯有块；②月经量少或者错后；③经行呕恶；④经行大便溏泄；⑤带下量多,色白。

舌脉：舌质紫黯，或者有瘀斑，瘀点，或者舌底络脉迂曲，苔白；脉弦、涩或者沉紧。

主症：①经前或者经期小腹胀痛或者刺痛；②情志抑郁或者烦躁易怒。

次症：①经色黯红有块，或者经行不畅；②经前或者经期乳房胀痛；③肛门坠胀；④月经先后不定期；⑤经量或者多或者少。

舌脉：舌质黯红，或者有瘀斑、瘀点，或者舌底络脉迂曲，苔薄白或者薄黄；脉弦或者弦涩。

主症：①经行小腹坠痛；②腰膝酸软。

次症：①经色淡黯或者夹块；②月经量少或者错后；③头晕耳鸣；④夜尿频多；⑤性欲减退。

舌脉：舌质淡黯，或者有瘀斑，瘀点，苔薄白；脉沉细或者沉涩。

痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病)中医诊疗方案(2013)1、概述痛经是因情志所伤,六淫为害,导致冲任受阻,或因精血不足,胞脉失于濡养所致,以经期或经行前后周期性出现小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥为主要表现的疾病。

分为原发性痛经和继发性痛经两类。

前者是痛经不伴有盆腔器质性病变；后者常伴器质性病变，如子宫内摸异位症、子宫腺肌病等。

二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》(肖承惊主编，人民卫生出版社，2009年)。

（1）病史：有随月经周期规律性发作的以小腹疼痛，呈现继发性、渐进性痛经的特点。

（2）临床表现：继发性、渐进性痛经。

腹痛多发生在经前1—2天，行经第l天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。

甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。

（3）妇科检查：盆腔检查发现内异症病灶或子宫增大、压痛。

2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。

（1）子宫内膜异位症①症状：痛经、不孕。

②妇科检查及辅助检查：盆腔检查发现内异症病灶；影像学检查(盆腔超声、盆腔CT及MRI）发现内异症病灶，血清CA125水平轻、中度升高。

③腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断内异症的通用方法。

在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或对可疑病变进行活组织检查即可确诊。

（2）子宫腺肌病①症状：痛经；月经异常(可表现为月经过多、经期延长及不规则出血)；②妇科及辅助检查：子宫增大、压痛等；影像学检查（盆腔B超）、血清CA125等提示。

(二)证候诊断1、寒凝血瘀证主症：①经前或经期小腹冷痛、得热痛减；②形寒肢冷.次症：①经色紫黯有块；②月经量少或错后；③经行呕恶；④经行大便溏泄；⑤带下量多，色白。

舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑，瘀点，或舌底络脉迂曲，苔白；脉弦、涩或沉紧。

2、气滞血瘀证主症：①经前或经期小腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁易怒次症：①经色黯红有块，或经行不畅；②经前或经期乳房胀痛；③肛门坠胀；④月经先后不定期；⑤经量或多或少。

子宫腺肌病的症状与治疗子宫腺肌病、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤都是内在性子宫内膜异位症，属于子宫内膜异位症的一种特殊型，长于外在的盆腔子宫内膜异位正同时存在。

在子宫内膜腺肌病的症状中，痛经是明显的。

此时的痛经多为继发性痛经，疼痛可从经前1周左右即开始，或可延长至经后1～2周，随时间与病情而发展，日益严重。

部分患者会出现经期紊乱、经量增多的现象，畅淋漓不断，严重者会出现贫血的症状，少数患者在发生大量出血时，会被误诊功能性子宫出血。

此外，少数患者会出现不孕的情况，厂检查有子宫增大、较硬等症状，性生活疼痛，严重影响着患者的正常感情生活，常合并有子宫肌瘤的出现。

中医将其归属到“痛经”、“月经过多”、“经期延长”等病的范畴。

从中医学的角度而言，痛经、月经失调、症瘕等都与瘀血内阻有关，而血癌的形成又与寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。

因此，从子宫腺肌病的实质来看是血瘀为患，属于实证，但病程延久，失血耗气，又导致气血虚弱，而转成虚实夹杂证。

故而治疗要从整体观入手，调节血和气的平衡，通荣脏腑胞宫，从而调经止痛，化瘀散瘕。

【祛瘀正宫贴】作为中医治疗女性子宫腺肌病的代表性药物，是根据竹林寺千年秘方而制，其集丹参、赤芍、川穹、三棱、莪术、枸杞子、熟地黄等多味名贵中药材于一体，具有疏肝理气，扶正固本，活血化瘀，软坚散结，清热解毒的功效，可以迅速改变盆腔的内环境，同时改变患者的体质，全面调节内分泌使气面血活，活跃脏腑，打通子宫脉络，起破血行气、消积止痛、软坚散结、滋阴补肾的功效，从而治愈子宫内膜异位症。

此外，可以配合口服药方进行内调外理：1、治法：疏肝理气，活血化瘀消癥。

方药：香棱丸加味。

木香15g，丁香10g，三棱15g，莪术15g，枳壳15g，青皮10g，川楝子15g，小茴香15g，水蛭15g，鸡内金15g。

2、治法：温经散寒，活血化瘀消癥。

方药：少腹逐瘀汤加味。

小茴香15g，炮姜15g，元胡15g，灵脂15g，没药15g，川芎10g，当归20g，蒲黄15g，官桂10g，赤芍15g，鳖甲20g，鸡内金10g，三棱15g，莪术15g。

子宫腺肌症该怎样治疗发布时间：2021-10-08T09:34:18.503Z 来源：《医师在线》2021年24期作者：张静[导读] 子宫腺肌症属于妇科疾病，对女性身体健康会产生危害，常见于30-50岁的经产妇。

张静绵阳市游仙区妇幼保健计划生育服务中心四川绵阳 621000子宫腺肌症属于妇科疾病，对女性身体健康会产生危害，常见于30-50岁的经产妇。

根据相关研究显示，在现代社会中，女性结婚生育年龄偏大，没有生育过的女性发病率呈现出增长趋势，因此要引起足够重视，患病后要前往医院接受检查和治疗，恢复身体健康。

子宫腺肌症子宫腺肌症又被称之为子宫腺疾病，是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，并出现周期性增生等情况，引发的一系列症状。

子宫腺肌症可以分为两种类型，分别是弥漫型和局限型，其中弥漫型患者子宫增大比较均匀，前后径呈球形，具有质地较硬的特点。

局限型患者会形成结节，出现子宫腺肌瘤，和子宫肌瘤比较而言，手术难度要更大。

从目前情况来看，子宫腺肌症的病因还不是很明确，但研究发现和基底层子宫内膜侵入到肌层生长有着很大关系。

部分女性缺乏健康意识，怀孕后会采用人工流产方式，这对身体伤害比较大，过程中子宫内膜可能会侵入子宫肌层。

慢性子宫内膜炎如果不及时治疗，随着病情恶化可能发展为子宫腺肌症。

当患有子宫腺肌症时，患者会表现出明显症状，包括经量增多、经期延长等。

如果患者出现比较严重的痛经，对日常生活产生不利影响，就要尽早到医院去检查，明确病情后接受治疗。

治疗患者病情、个人体质等有所差异，因此没有一种绝对有效的治疗方式。

要对患者病情展开评估，在此基础上制定科学治疗方案，下面介绍子宫腺肌症的治疗方法。

（一）药物治疗服用药物是治疗疾病的有效手段，考虑到患者个体差异大，除了常用非处方药之外，要在医生的指导下合理选择药物，保证可以起到治疗作用。

药物服用要坚持按时按量原则，部分患者服用一段时间后发现病情有所好转就停止服用，这种做法是不对的，后期病情可能会加重，而且治疗难度会变得更大。

子宫腺肌症(疼经)的中医辨证治疗子宫腺肌症的中医辨证治疗（一）子宫腺肌病，又称内在性子宫内膜异位症，为目前妇科的常见病，多发病之一，多见于30～40岁的生育年龄妇女。

以继发性与进行性加重的痛经、月经失调（月经量多，经期延长或月经前后点滴出血）、不孕等为主要症状，西医目前的治疗方法是子宫全切或用激素保守治疗。

保守治疗有一定的疗效，但复发率较高。

虽然恶变几率很小，却给无数的妇女带来了痛苦和困扰。

西医认为，子宫腺肌病的主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，以致在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。

积数多年治疗妇科疾病的临床经验加祖传配方，结合西医对本病病理的研究，指出传统中医虽无此病名记载，但根据本病的临床症状和体征，应归属于痛经、癥瘕、月经不调、不孕等病证范畴。

-本着祖国医学的整体观念，认为人体是一个有机的整体，脏腑气血之间，是相互协调，相互影响的。

对本病的认识和治疗，也当由此入手。

唯有“阴平阳秘”，气血经络循行畅达，才能维持机体的正常生理功能。

本病症之发生，源于气滞、肾虚、寒凝、血瘀、痰湿、手术等因素，导致脏腑的功能失调，气血不和，气机不畅。

而血液留经，瘀血留聚，则气滞血瘀，经脉不通，发为痛经；瘀滞日久，积而成癥；影响胞宫脉络，冲任失调，导致月经失调，不孕等证。

根据其临床表现，将本病概括归纳为以下几种常见类型。

-1气滞型-症见月经先后不定期，经量或多或少，有血块，块下痛减，经前乳房或两胁脘腹胀疼，拒按。

经前或经行少腹胀痛，舌黯，边有瘀点或瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

多因素性抑郁，情志不遂，七情内伤，肝失条达，气机不利，血行不畅，阻滞经络。

-治法以疏肝行气，祛瘀止痛，软坚散结。

方选血府逐瘀汤加减治疗。

-2寒凝型-症见经前或经行少腹冷痛，喜温而拒按。

经血量少有块，块下痛减，手足不温，舌质紫黯，苔白，脉弦紧。

此因素体稟赋不足，或贪凉纳冷，或经期淋雨涉水，寒客于胞，血凝于经，阻滞于络。

痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为子宫内膜异位症、子宫腺肌病的患者。

一、痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为痛经（TCD编码为:BFY070）。

西医诊断:第一诊断为子宫内膜异位症（ICD-10编码为:N80.901）或/和子宫腺肌病（ICD-10编码为:N80.003）。

（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》（肖承悰主编，人民卫生出版社，2009年）。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。

2. 证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）诊疗方案”。

痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）临床常见证候：寒凝血瘀证气滞血瘀证肾虚血瘀证湿热瘀阻证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为：3个月经周期。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合痛经（TCD编码为: BFY070）和子宫内膜异位症ICD-10编码为:N80.901）或/和子宫腺肌病（ICD-10编码为:N80.003））的患者。

2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3．符合西医诊断但无痛经者，不进入本路径。

4．患者有以下情况者，不进入本路径：（1）卵巢子宫内膜异位囊肿直径>5cm或短期内明显增大者。

（2）疼痛节律改变，痛经进展或呈持续性。

（4）影像检查有实性或乳头状结构，彩色多普勒超声示病灶血流丰富，阻力指数（RI）低。

（5）血清CA125明显升高（>200U/ml）。