子宫内膜异位症的中医治疗

子宫内膜异位症的中医辨证治疗1 子宫内膜异位症的中医学发病机理子宫内膜异位症属于中医学“癥瘕”、“痛经”、“月经不调”等范畴，许多中医学者对其病因病机进行了探索，多认为该病与血瘀有关。

“瘀血”是产生子宫内膜异位症的关键。

《景岳全书·妇人规》中关于子宫内膜异位症的相关描述有:“瘀血留滞作，唯妇人有之。

其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行。

总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积而渐以成矣。

”说的是子宫瘀血滞留的症状发生在经期或者产后，内伤生冷或者外受风寒，抑或是患者发怒而伤肝都会导致体内气机逆行，宫血滞留; 忧愁、心思郁结会伤脾，患者气虚则血液运行不顺而瘀滞; 过度劳累则气弱，气弱则不行。

经血停留在体内会引起一系列的病理变化，血液积蓄在内，导致月经不调，气血运行受阻。

《内经》所说“不通则痛”，瘀血阻滞，所以患者常腹痛或者持续性的小腹疼痛，这也是子宫内膜异位症的临床常见症状。

血液的运行受阻，经络受损，会影响女性的受孕机能进而导致不孕。

2 子宫内膜异位症的常见证型2. 1 血瘀型患者在经期或者产后生活不注意，感受风、寒、暑、湿、燥、火等外邪都会导致冲脉和任脉受到损伤，子宫排出瘀血的功能异常，月经期间虽然经血也会排出，但是不按正常轨道运行，部分经血不能排出，导致“离经之血”留滞在体内，蓄积于盆腔变成血瘀，瘀血阻滞经络则气血运行不畅，不通则痛; 瘀血蓄积在内，结成包块则形成血瘀之证。

2. 2 气滞血瘀型患者平时有抑郁的症状，或者经期心情不好，会导致肝气郁结、气滞血瘀，经血运行不通畅，“不通则痛”。

瘀血在子宫内积聚，气机郁滞，经期宫血充盈，加上气机不利，瘀阻就更加严重，临床症状表现为气滞血瘀型。

2. 3 肾虚血瘀型肾为藏精之腑，对人体的生长发育和繁衍后代起重要的作用，胞络系于肾。

五脏真气的根本是肾，正所谓肾为先天之本、五脏之根、生命之源、元气之居。

子宫内膜异位症的中医治疗现况子宫内膜异位症在中医学中可以归属为痛经、月经不调等范畴，在《第七届国际子宫内膜移位正会议纪要》[1]表明表明发病率在10%～15%，有不少的中医专家采取了大量的临床和实验研究，取得很多的临床治疗经验。

林新琴，邓高丕[2]等人在《子宫内膜异位症的中医辨证、治法及用药规律探讨》中分析中医辨证分型以及用药规律，总结治疗用药规律。

郑剑薇[3]在《浅谈子宫内膜移位症及其治疗》中提出淤是产生子宫内膜异位症的根源，在中医治疗中采用气滞血瘀、瘀热互结，能够起到调理患者气血肝肾的效果，无副作用。

马秀荣，牛午平[4]在《中西医结合治疗子宫内膜异位症疗效观察》的研究中采取中西医结合治疗子宫内膜异位症，发现治疗效果要高于西医治疗。

我国对于其的研究主要集中在子宫内膜异位症的治疗中，成效很难以得到公正的评价，本文主要研究子宫内膜异位症的中医治疗现状。

标签：子宫内膜异位症；中医；治疗方法子宫内膜异位症是育龄期妇女的常见疾病，腹腔镜检查显示，在不孕患者中有患者是因为子宫内膜异位症占据32%左右，西药治疗以及腹腔镜等治疗在本质上就是改变月经周期的雌激素水平，停药后很容易出现反弹情况。

中医治疗是一种标本兼治的方法，为子宫内膜异位症的治疗带来了很大的希望，本文主要研究子宫内膜异位症的中医治疗。

1.病理研究依照我国多面对妇科学异位症的研究，可以认为子宫内膜异位症基本病因为淤血阻滞，常见病因包括气滞血瘀、肾虚血瘀、热滞血瘀等，长久积累，影响患者肺腑，逐渐发展成病理改变。

对于子宫内膜异位症的病理研究，目前还存在不少的争议。

西医认为子宫内膜异位症是盆腔微环境[5]，异位内膜导致输卵管扭曲僵硬，进而引起不孕不育，在西医研究中也有研究认为子宫内膜异位症是免疫功能异常常等造成[6]，超过40%的患者会出现多种高特价的特异性抗体，引发子宫内膜异位症。

遗传学说[7]认为子宫内膜异位症由多基因、多因组组成，可能存在家族史，家族中有母亲或者姐妹患子宫内膜异位症的人，发病率风险提高7倍以上。

中医治疗子宫腺肌症引言：子宫腺肌症，又称为子宫内膜异位症，是一种影响女性生殖系统的常见妇科疾病。

该病主要表现为子宫内膜异位性细胞在子宫腺肌层、子宫壁外和其他生殖腔内生长，引起不同程度的痛经、性交痛等症状，严重者可能导致不孕症。

传统中医药学认为，子宫腺肌症主要与血瘀、气滞、湿浊等病理因素有关。

中医在治疗子宫腺肌症方面积累了丰富的经验，通过调整气血、活化经络、祛除病邪等方法，可以缓解症状、改善生殖系统功能，提高生育能力。

本文将从中医角度综述子宫腺肌症的中医治疗方法及其理论基础。

一、中医病理概述根据中医理论，子宫腺肌症的发生与气滞、血瘀、湿浊等病理因素密切相关。

中医认为，子宫腺肌症是由于情志不畅、饮食不节、寒湿困阻等原因导致经脉遭受阻塞，气血运行不畅，导致淤滞，血液无法顺利流动，形成血瘀和湿浊，进而引发子宫内异位细胞的生长和病变。

二、中医诊断方法中医诊断子宫腺肌症主要基于四诊合参。

四诊包括望诊、闻诊、问诊和切诊。

望诊主要观察腹部是否有肿块、腰腹胀痛等症状。

闻诊通过听诊腹部是否有肠鸣音异常、腹中水音等来判断湿滞阻滞的情况。

问诊则是询问患者的月经周期、经血量、经期疼痛状况等。

切诊主要通过腹部按摩来了解患者的腹部反应和脏腑功能的情况。

三、中医治疗方法中医治疗子宫腺肌症主要包括药物疗法、针灸疗法、艾灸疗法和中药熏蒸疗法等。

1. 药物疗法中医药物治疗子宫腺肌症的主要目的是活血化瘀、调理气血、通经络，以达到缓解症状、改善生殖系统功能的效果。

常用药物包括加味逍遥丸、柴胡疏肝汤等。

在使用中药治疗时，需依据患者的具体病情来选择合适的方剂，并在医生的指导下进行用药。

2. 针灸疗法中医针灸疗法是以针刺经络穴位，调整气血运行，平衡阴阳，以达到治疗疾病的目的。

治疗子宫腺肌症时，常用的经络穴位有足三里、关元、曲池等。

针灸疗法具有调理气血、活化经络的作用，可以缓解经期疼痛、调整月经周期等。

3. 艾灸疗法中医艾灸疗法是将艾绒燃烧后，放置于患者的经络穴位或特定部位上进行温灸的方法。

子宫腺肌症(疼经)的中医辨证治疗子宫腺肌症的中医辨证治疗（一）子宫腺肌病，又称内在性子宫内膜异位症，为目前妇科的常见病，多发病之一，多见于30～40岁的生育年龄妇女。

以继发性与进行性加重的痛经、月经失调（月经量多，经期延长或月经前后点滴出血）、不孕等为主要症状，西医目前的治疗方法是子宫全切或用激素保守治疗。

保守治疗有一定的疗效，但复发率较高。

虽然恶变几率很小，却给无数的妇女带来了痛苦和困扰。

西医认为，子宫腺肌病的主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，以致在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。

积数多年治疗妇科疾病的临床经验加祖传配方，结合西医对本病病理的研究，指出传统中医虽无此病名记载，但根据本病的临床症状和体征，应归属于痛经、癥瘕、月经不调、不孕等病证范畴。

-本着祖国医学的整体观念，认为人体是一个有机的整体，脏腑气血之间，是相互协调，相互影响的。

对本病的认识和治疗，也当由此入手。

唯有“阴平阳秘”，气血经络循行畅达，才能维持机体的正常生理功能。

本病症之发生，源于气滞、肾虚、寒凝、血瘀、痰湿、手术等因素，导致脏腑的功能失调，气血不和，气机不畅。

而血液留经，瘀血留聚，则气滞血瘀，经脉不通，发为痛经；瘀滞日久，积而成癥；影响胞宫脉络，冲任失调，导致月经失调，不孕等证。

根据其临床表现，将本病概括归纳为以下几种常见类型。

-1气滞型-症见月经先后不定期，经量或多或少，有血块，块下痛减，经前乳房或两胁脘腹胀疼，拒按。

经前或经行少腹胀痛，舌黯，边有瘀点或瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

多因素性抑郁，情志不遂，七情内伤，肝失条达，气机不利，血行不畅，阻滞经络。

-治法以疏肝行气，祛瘀止痛，软坚散结。

方选血府逐瘀汤加减治疗。

-2寒凝型-症见经前或经行少腹冷痛，喜温而拒按。

经血量少有块，块下痛减，手足不温，舌质紫黯，苔白，脉弦紧。

此因素体稟赋不足，或贪凉纳冷，或经期淋雨涉水，寒客于胞，血凝于经，阻滞于络。

１６０　第１１卷第１３期·总第１６５期２　０　１　３年７月·上半月刊子宫内膜异位症中医治疗概况李卫红　范玉婵（广西中医药大学，南宁５３０００１）关键词：子宫内膜异位症；中医药疗法；综述ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１３．１３．１０８ 文章编号：１６７２－２７７９（２０１３）－１３－０１６０－０２ 子宫内膜异位症（简称内异症，ＥＭＴ）的发病率近年呈明显增高趋势，已成为目前妇科常见病、疑难病之一。

约有５％～１５％的妇女受累，其中８０％的患者有痛经症状，５％合并不孕。

中医学无子宫内膜异位症病名，现多根据其症状体征将其归于中医“痛经”、“不孕”、“月经失调”、“癥瘕”等范畴。

中医药治疗内异症具有理法方药灵活、药效安全、疗效可靠、副作用小等优点，拥有较为广阔的发展空间。

现将目前中医药治疗内异症概括综述如下。

１　辨证论治１．１　气滞血瘀证　多为素性抑郁，或郁怒伤肝，气机不畅，血行迟滞，瘀血内阻冲任、胞宫而发病。

临床见症经行下腹坠胀剧痛，拒按，经量时多时少，色暗夹有血块，经期乳房胀痛，舌紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。

治以理气行滞、化瘀止痛为主。

刘海虹［１］用血府逐瘀胶囊治疗内异症８０例，总有效率为９５％。

黄艳辉等［２］观察莪棱胶囊治疗对ＥＭＴ的疗效，发现莪棱胶囊能有效治疗气滞血瘀型ＥＭＴ，缓解痛经、缩小卵巢巧克力囊肿，可能与其下调血清卵巢癌抗原、催乳素水平，促进人抗子宫内膜抗体转阴有关。

区绮云［３］取疏肝解郁、调畅气机之法，以四逆散为主药，随证加补虚及活血化瘀之品，治疗气滞血瘀之内异症取得良好疗效。

１．２　寒凝血瘀证　因经期、产后胞脉空虚，复感寒邪，寒凝血瘀，阻滞冲任、胞宫，导致经前或经期小腹绞痛、冷痛、坠胀痛，得热痛减，经量少，经色暗红，或见月经愆期、不孕，畏寒肢冷，舌质淡暗，苔白，脉沉弦或紧。

治疗以温经散寒，活血化瘀为法。

潘芳等［４］认为，寒凝血瘀证在内异症中最为常见，自拟温通汤治疗３２例患者，有效率为９３．８％。

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如何通过中医辨证分型治疗子宫内膜异位症[热荐]
子宫内膜异位症是我们很多人都不太了解的一个疾病，也是很多时候，我们必须要详细了解的一种疾病。

事实上，治疗子宫内膜异位症，通过中医的辩证治疗也是很有效果的。

下面就给大家说一下如何通过中医辨证分型治疗子宫内膜异位症。

1、气滞血瘀
主证：经前或经期小腹胀痛，拒按，经行不畅有块，血块排出后疼痛减轻，或不孕，经前乳房胀痛，两胁胀痛，精神抑郁或烦躁易怒，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑。

治法：疏肝理气，活血祛瘀。

方药：膈下逐瘀汤。

当归20g，赤芍15g，川芎10g，桃仁15g，红花15g，枳壳15g，元胡15g灵脂15g，丹皮10g，乌药15g，香附15g，炙甘草10g。

若气滞为主，胀甚于痛者加川楝子15g;血瘀为主，痛甚于胀，加用蒲黄15g，重用五灵脂20g;疼痛剧烈加全蝎3条，三棱15g，莪术15g;有癥瘕加血竭15g，穿山甲15g，皂角刺20g，三棱15g，莪术15g;月经量多加蒲黄15g，茜草159，三七面10g（冲服）。

2、寒凝血瘀
主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经量少色暗黑有块，块下痛减，形寒畏冷，面色苍白，痛甚则呕恶，或不孕，舌暗，苔白，脉弦紧。

治法：温经散寒，活血祛瘀。

方药：少腹逐瘀汤。

小茴香15g，干姜15g，元胡15g，灵脂15g，没药15g，川芎10g，当归20g，蒲黄15g，官桂15g，赤芍15g。

若腹痛甚剧，肢冷汗出者加川椒15g，。