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腹部手术护理诊断及护理措施
腹部手术后，常见的护理诊断包括术后出血、体液不足、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。
针对这些问题，可以采取以下护理措施：
1.术后出血：术后应密切观察血压、脉搏、呼吸等生命体征，观察手术切口情况，如出现渗血、出血等异常，应及时通知医生处理。
2.体液不足：手术后的体液管理也非常重要，需要监测患者的血容量和电解质平衡，根据需要及时进行补液治疗。
3.恶心、呕吐：手术后的恶心、呕吐可能与麻醉有关，可以给予止吐药物缓解症状。
同时，避免患者术后立即进食，等到肠道功能恢复后再逐渐恢复饮食。
4.腹痛：术后疼痛是常见的问题，可以给予适当的止痛药物缓解疼痛，提高患者的舒适度。
5.腹胀：为了避免术后腹胀，可以鼓励患者术后尽早下床活动，同时注意饮食清淡，避免摄入过多的产气食物。
总之，腹部手术后需要密切观察患者的生命体征和手术切口情况，及时发现和处理术后出血等问题。
同时，给予适当的护理措施，如监测体液平衡、缓解恶心、呕吐、疼痛等问题，可以提高患者的舒适度和治疗效果。
经腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术的护理配合【摘要】肾上腺肿瘤手术是高难度和高风险手术，腹腔镜肾上腺手术有良好的治疗效果。
报告我院16例采用全身麻醉下腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术。
强调完善的术前准备、良好的仪器设备状态，术中严密观察病情，随时调整药物用量保持血流动力学稳定是手术成功的保证。
【关键词】腹腔镜手术肾上腺肿瘤护理配合肾上腺肿瘤手术是高难度和高风险手术，腹腔镜肾上腺手术有良好的治疗效果，在手术创伤和术后恢复方面优于开放手术。
近年我院共施行16例腹腔镜肾上腺肿瘤手术，取得了满意效果，将手术配合总结如下。
1一般资料本组16例，其中男6例，女10例；年龄17岁-56岁。
肾上腺嗜铬细胞瘤5例，肾上腺皮质分泌糖皮质激素4例，肾上腺皮质分泌醛固酮瘤3例，无功能肾上腺腺瘤4例。
2手术方法采用气管插管静脉吸入复合全身麻醉，取健侧卧位，腋中线髂棘上3cm处切开皮肤钝性分离肌层及腰背筋膜，放入水囊充水500-1000ml以增大腹膜间隙。
植入12mm套及监视镜；注入CO2气体维持气腹。
于腋前线和腋后线肋缘下穿刺两点，用于放电刀、分离钳、吸引器、铁夹钳等器械。
切开肾周筋膜后在肾上极内侧找到瘤体和肾上腺进行分离、切除、取出。
中央静脉和稍大的血管用钛夹或丝线结扎处理，小血管和淋巴管用电灼处理。
检查手术野无出血后，冲洗伤口，放置引流管，解除气腹，缝合切口。
妥善包扎伤口，将病人平卧，待病人清醒后送回病房。
3讨论3.1术前准备护理人员与麻醉医师、手术医师共同参加术前讨论，根据分泌激素不同造成的病理生理功能紊乱制定麻醉、手术方案，充分估计术中可能出现的并发症及抢救措施。
手术前到病房访视患者，讲解腹腔镜手术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点，消除其恐惧心理及紧张情绪。
3.2患者的准备肾上腺嗜铬细胞瘤患者，由于血管紧张度过高造成小动脉痉挛，呈现持续性高血压伴有阵发性加剧以及代谢改变。
应特别注意由此引起的血容量减少及继发心肌劳损、冠状动脉供血不足、脑血管、肾脏功能的改变等。
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后的护理和查房一、术后护理1.1 术后基本护理术后患者应保持平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸。
密切观察生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，每30分钟记录一次，直至生命体征稳定。
1.2 引流管护理密切观察引流管的颜色、性质和量，保持引流管通畅。
若引流管颜色鲜红，流量大，应立即通知医生处理。
1.3 伤口护理保持伤口干燥，避免感染。
定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
1.4 饮食护理术后患者应禁食禁水4-6小时，待肠道功能恢复后逐渐恢复饮食。
饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。
1.5 活动与康复鼓励患者术后早期活动，预防深静脉血栓形成。
根据患者体力，逐渐增加活动量，促进康复。
二、查房要点2.1 查房时间术后每日查房，了解患者病情变化，观察生命体征、引流管、伤口等情况。
2.2 查房内容1. 询问患者一般情况，如饮食、睡眠、活动等。
2. 观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3. 检查引流管颜色、性质和量，保持引流管通畅。
4. 检查伤口愈合情况，保持伤口干燥，避免感染。
5. 评估患者术后疼痛程度，合理使用止痛药物。
6. 指导患者进行术后康复训练，如深呼吸、咳嗽、活动等。
7. 解答患者及家属的疑问，提供心理支持。
2.3 查房记录查房后应详细记录患者病情、治疗及护理措施，以便后续跟进和评估。
三、护理与查房注意事项1. 术后密切观察患者病情，发现问题及时报告医生。
2. 保持良好的护患沟通，了解患者需求，提供个性化护理服务。
3. 严格执行无菌操作，预防感染。
4. 注意患者心理护理，提供心理支持，促进康复。
5. 定期召开护理质量会议，讨论和改进护理工作。
通过以上护理和查房措施，确保腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后患者的康复和生活质量。
腹膜后巨大肿瘤13例诊治体会王欣;王莹;梁国标;王远亮;梁天才;杜洋【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2016(040)005【总页数】3页(P520-522)【关键词】腹膜后巨大肿瘤;手术治疗;回顾性分析【作者】王欣;王莹;梁国标;王远亮;梁天才;杜洋【作者单位】遵义医学院附属医院泌尿外科，贵州遵义 563000;遵义医学院附属医院泌尿外科，贵州遵义 563000;遵义医学院附属医院泌尿外科，贵州遵义563000;遵义医学院附属医院泌尿外科，贵州遵义 563000;遵义医学院附属医院泌尿外科，贵州遵义 563000;遵义医学院附属医院泌尿外科，贵州遵义 563000【正文语种】中文【中图分类】R735.5腹膜后肿瘤包括原发性腹膜后肿瘤、继发性腹膜后肿瘤及腹膜后脏器来源的肿瘤。
腹膜后腔隙是一巨大、潜在的腔隙，由于位置特殊，肿瘤早期一般无明显症状，随肿瘤体积增大累及或者压迫周围脏器，可出现相应压迫症状，因此早期诊断和治疗较困难[1]，而当发现时肿瘤往往巨大, 并常侵犯邻近脏器, 造成手术难度增大。
收集我科2011年7月至2014年7月收治的13例行手术治疗的腹膜后巨大肿瘤(肿瘤直径>10 cm)病例的临床资料，对其诊断和治疗体会进行探讨。
1.1 一般资料本组患者13例，男性10例，女性3例，年龄19～ 82岁，平均49岁。
位于左侧腹部7例，右侧腹部5例，下腹部1例，其中局部多发肿瘤2例，肿瘤位于下腹部的病例为左、右双侧同时发生。
临床表现为腹痛2例、腰部疼痛2例，无痛性肉眼血尿1例，体检发现腹膜后占位7例。
所有病例术前均行腹部增强CT、腹部彩超检查，提示肿瘤直径为10～30 cm，平均(15.4±6.8)cm，其中3例因彩超检查发现肾积水行KUB+IVU检查。
术前诊断考虑为腹膜后占位6例，肾脏肿瘤5例，肾上腺肿瘤2例。
1.2 治疗13例患者均于气管插管全身麻醉下行手术探查，其中2例行腰部斜切口，1例腹腔镜中转肋缘下斜切口，其余病例均采用腹部直切口或患侧肋缘下斜切口。
一例腹主动脉瘤的术后护理体会
本文结合作者本人的临床实践，以某院某科的一例腹主动脉瘤的术后护理进行体会。
患者男，50，腹部疼痛2个月，以急性腹腔积液为主诉，入院后行彩超诊断发现右侧腹主动脉瘤，腹腔积液共收集2000ml。
经血球分析及其他异常检验显示均正常，患者入院后给予溶血素、血液流变试验等支持治疗，同时通过动脉瘤置入血管内支架并行行经皮肝切除术，取出腹主动脉瘤。
术后出血较多，病情稳定后患者移至护理部恢复护理。
术后护理：
1. 个人卫生护理：要重视患者的自我护理，温和地给予指导，帮助患者照顾自己，防止交叉感染，充分发挥患者的自我调节能力，促进患者的心理和精神健康。
2. 体温检测：术后每日监测体温，及时发现患者可能出现的发热等异常情况，制定针对性的护理措施。
3.动护理：术后每天进行流动护理，积极推进患者的伤口愈合，防止患者发生并发症。
4.痛管理：术后要保持伤口清洁、药物及时给予，有效控制患者的术后疼痛，提高患者的生活质量。
5.养支持：术后需要开展营养支持，采用实物支持、口服营养等方式，满足患者营养需求，促进伤口愈合及恢复，帮助患者恢复健康。
术后护理需要持续加强，以优化患者的病情。
护士要认真学习相
关理论知识，做到“及时诊断、准确治疗”，进一步提高护理质量。
上述是作者在临床实践中对一例腹主动脉瘤患者术后护理的体会，希望本文能够给同行们带来帮助，促进护理工作的改善。
腹膜后肿物切除术的手术流程通常包括以下步骤：1. 术前准备：根据肿瘤位置选择适当的体位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。
常用的麻醉方式为全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉。
2. 切口：多采用腹部横切口，以肿物为中心，必要时越过中线。
切口要足够大，以获得良好的暴露。
有时也可采用经腹、经胸腹或经腰部斜切口，具体取决于肿瘤的大小和部位。
3. 分离肿瘤：首先，从四周开始分离与肿瘤的粘连，然后逐渐向其基底部分离。
在分离过程中，边分离边用纱布垫压迫止血。
当遇到血管时，应逐一结扎或缝扎。
如果渗血，可以喷洒去甲肾上腺素溶液（4～6mg/100ml）来止血。
4. 切除肿瘤：在分离肿瘤与周围组织之间的紧密粘连过程中，如果出血较多且不易控制，应考虑在不影响生命的前提下将受累脏器与肿瘤整块切除。
对于巨大的囊性畸胎瘤，可以在显露部分肿瘤后，用粗针头穿刺，缓慢放出囊液，使肿瘤缩小后再进行切除。
5. 止血和缝合：在切除肿瘤后，要对创面进行彻底止血。
如果发生大出血，可以先用干纱布垫填压止血，在快速输血、输液的同时，术者密切配合，迅速将肿瘤从包膜内钝性剥离摘除。
如果一般止血措施无效，也可以考虑用消毒塑料袋剪多个小孔，内填干纱布条或碘仿纱布条于出血部位。
在止血完成后，使用生理盐水冲洗伤口，检查是否有出血或漏出，然后逐层缝合腹膜、皮下组织和皮肤，确保伤口的密封性。
6. 术后处理：手术后，将切除的肿瘤送病理科进行病理检查，确定肿瘤性质和分化程度。
同时，对患者进行术后护理和观察，确保伤口的愈合和患者的康复。
以上信息仅供参考，具体的手术流程可能因患者的具体情况和手术医生的习惯而有所不同。
在进行手术时，应严格遵循医疗规范和手术流程，确保患者的安全和手术的成功。
