神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤6例报告

单鼻孔或双鼻孔经鼻蝶入路神经内镜手术治疗垂体瘤的效果分析王志涛张川发布时间：2023-05-14T07:12:46.360Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：王志涛张川[导读] 目的：分析单鼻孔或双鼻孔经鼻蝶入路神经内镜手术治疗垂体瘤的效果天津医科大学总医院天津和平 300052摘要：目的：分析单鼻孔或双鼻孔经鼻蝶入路神经内镜手术治疗垂体瘤的效果。

方法：将2020年1月-2021年1月间我院收治的垂体瘤患者80例随机分为2组，并分析不同手术入路的应用效果。

结果：本研究中单鼻孔组并发症发生率低于双鼻孔组，但是双鼻孔组肿瘤切除率高于单鼻孔组，P＜0.05。

结论：两种入路均对垂体瘤有良好的治疗效果，但是单鼻孔入路不会为患者带来比较严重的创伤，术后并发症相对较小。

双鼻孔入路患者其对肿瘤较大的患者有良好的清除率。

因此，需根据患者的实际情况选择适合的手术入路。

关键词：神经内镜；经鼻蝶窦垂体瘤切除术；垂体瘤；垂体瘤是颅内比较常见的良性肿瘤，神经内镜下手术为常用方法，该手术的主要入路为单鼻孔和双鼻孔，但是经过诸多的临床应用和总结发现两种入路的应用效果具有一定的差异性[1]。

基于此，本研究将针对我院进行垂体瘤手术的患者采用不同手术入路的方式进行神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术治疗，并分析两种不同入路的应用效果，具体如下。

1.一般资料和方法1.1一般资料将2020年1月-2021年1月间我院收治的垂体瘤患者80例随机分为2组，单鼻孔组、双鼻孔组各40例，对照组中男20例，女20例，平均（38.67±5.53）岁，实验组男21例，女19例，平均（38.42±5.78）岁，一般资料无统计学差异，P＞0.05。

1.2研究方法1.2.1单鼻孔组该组接受单鼻孔经鼻蝶入路神经内镜手术,患者仰卧，头部向左片并适当右旋，利用被肾上腺素浸润的面条做鼻腔黏膜收敛，以肿瘤所在的方向的对侧鼻孔作为手术入路。

通过神经内镜确认鼻内部相关结构的情况，在鼻中隔后端骨和软骨的交界位置做弧形切口，翻起粘膜，将鼻中隔向另外一侧适当推移，暴露出双侧鼻窦前壁与鼻中隔的后端，将前壁凿除同时钻磨部分骨性中鼻中隔骨质，刮出粘膜后，将鞍底充分暴露出来，磨除鞍底骨质，切开鞍底硬膜，确认肿瘤位置后将其完整的切除，通过内镜观察肿瘤没有残留，并且周围结构没有损伤后进行止血，利用明胶海绵将瘤腔填塞，人工膜封闭鞍底，将骨性鼻中隔和黏膜进行复位，利用碘仿纱条填塞鼻腔。

论著Article蝶窦侵袭性垂体腺瘤是垂体腺瘤的一种特殊类型，手术全切困难，并发症较多[1]。

近年来，内镜下经蝶手术已成为治疗垂体腺瘤的主流术式，尤其对于以往治疗效果欠佳的侵袭性垂体腺瘤，获得了较为满意的疗效[2]。

有鉴于此，本研究收集2012年2月至2014年11月期间在我科行内镜下经蝶手术的28例蝶窦侵袭性垂体腺瘤患者的临床资料，总结报道如下。

1.资料和方法1.1临床资料全组病例28例，其中男性10例，女性18例，年龄20~64岁，平均40.3岁。

主要临床症状包括：头痛11例，肢端肥大症状10例，视力视野损害9例，性功能障碍4例，月经紊乱或闭经3例。

1.2术前影像学及内分泌检查全组病例术前Knosp分级：0级3例，I级3例，II级3例，III级9例，IV级10例。

皮质醇（Cortisol）水平降低21例，正常7例；泌乳素（PRL）异常升高17例，生长激素（GH）及胰岛素样生长激素因子1（IGF-1）异常升高10例。

1.3手术设备及器械神经内镜采用德国Karl Storz公司的0˚及30˚硬性内神经内镜下经蝶入路手术治疗蝶窦侵袭性垂体腺瘤陈曦厦门大学附属第一医院神经外科（福建厦门 361003）文章编号：1006-6586(2016)06-0019-02 中图分类号：R736.4 文献标识码：A内容提要：目的：探讨神经内镜下经蝶入路手术治疗蝶窦侵袭性垂体腺瘤手术技术及疗效。

方法：回顾性分析 28 例罹患蝶窦侵袭性垂体腺瘤并在神经内镜辅助下行经蝶入路手术治疗的患者临床资料，对手术切除程度、术后恢复情况等进行总结。

结果：术后病理结果提示：无功能腺瘤11例；单纯生长激素腺瘤6例；生长激素腺瘤合并泌乳素腺瘤4例；泌乳素腺瘤4例；FSH/LH腺瘤2例，ACTH腺瘤1例。

术后3月复查 MRI肿瘤全切5例，次全切除5例，大部切除13例，部分切除5例。

结论：对蝶窦侵袭性垂体腺瘤病例而言，神经内镜下经蝶入路手术治疗创伤减少，疗效确切，应作为首选治疗方法。

神经内镜下经鼻蝶入路治疗垂体大腺瘤毛建辉;司娜;邱雷;赵旺淼;郭洪;孙昭胜【摘要】目的探讨神经内镜下经鼻蝶入路治疗垂体大腺瘤的手术技巧和经验.方法回顾性分析神经内镜下52例经鼻蝶入路切除垂体大腺瘤患者的临床资料,总结其手术技巧及经验.结果肿瘤大体全部切除28例(53.8％),大部分切除14例(27.0％),部分切除10例(19.2％).术后头痛改善42例,视力、视野改善32例.术中发生脑脊液漏12例,术后出现暂时性尿崩42例.术后随访3～24个月,功能性垂体瘤患者内分泌指标好转20例,因肿瘤残留行二次手术12例,行γ刀治疗10例.结论神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体大腺瘤虽是一种微创、安全、有效的方法,但肿瘤不易全部切除,需要熟练的手术技巧并对手术风险有充分的认识.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2016(037)002【总页数】4页(P204-207)【关键词】垂体肿瘤;外科手术,微创性;治疗【作者】毛建辉;司娜;邱雷;赵旺淼;郭洪;孙昭胜【作者单位】哈励逊国际和平医院神经外科,河北衡水053000;哈励逊国际和平医院麻醉科,河北衡水053000;哈励逊国际和平医院病理科,河北衡水053000;哈励逊国际和平医院神经外科,河北衡水053000;哈励逊国际和平医院神经外科,河北衡水053000;哈励逊国际和平医院神经外科,河北衡水053000【正文语种】中文【中图分类】R736.4·论著·垂体大腺瘤(>1 cm)[1]是鞍区常见肿瘤，可向鞍上、蝶筛窦、海绵窦及斜坡生长，广泛侵犯鞍区结构，无论经鼻蝶入路或开颅手术均很难全部切除肿瘤组织，且并发症较多，目前仍是治疗的难题。

我院在神经内镜下经鼻蝶入路手术切除垂体大腺瘤52例，现总结报告如下。

1.1 一般资料2011年2月—2014年6月我院在神经内镜下经鼻蝶入路手术切除垂体大腺瘤患者52例，男性32例，女性20例；年龄25~67岁，平均(47.65±13.24)岁；病程3 d~8年。

经单侧鼻孔-蝶窦入路镜下切除垂体腺瘤(附12例分析)鲁伟东;齐森;金晓荣【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2005(9)4【摘要】目的总结经单侧鼻孔-蝶窦入路镜下切除垂体腺瘤的体会. 方法对12例垂体腺瘤病人均采用经单侧鼻孔-蝶窦入路行肿瘤切除术. 结果 10例全切除,1例大部切除,1例部分切除.4例病人术后出现短期尿崩,合并不同程度的水电解质紊乱,经口服双氢克脲噻、及时补液3～4 d缓解.2例未完全切除肿瘤者术后行X-刀放射治疗.本组无一例出现脑脊液漏.12例获随访,平均10.2(6～18)月,均无肿瘤复发,视力减退者均有不同程度改善,尿崩症者均获痊愈. 结论肿瘤质地较硬,向鞍上扩展较大时应慎重选择经蝶窦入路;窥鼻镜准确地置于蝶窦前壁的最佳位置,是减少手术创伤的关键;明胶海绵加上EC耳脑胶修复鞍底可避免出现脑脊液漏;出现尿崩、水电解质失衡时应及时纠正.【总页数】3页(P268-270)【作者】鲁伟东;齐森;金晓荣【作者单位】辽宁省丹东市中心医院神经外科,丹东118002【正文语种】中文【中图分类】R736.4【相关文献】1.神经导航内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤(附18例分析) [J], 王先祥;冯春国;程宏伟;徐培坤;李志范;王卫红2.内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤临床疗效观察(附47例报告) [J], 程钢戈;周岩;张晖;马宏伟;董连强;黄永安;张宝国;顾建文3.经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除垂体腺瘤78例分析 [J], 寿记新;王新军;吴建珩;单峤;李培栋;刘泉4.显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤51例分析 [J], 陈志勇;陈善成;赖睿佳5.经单侧鼻孔蝶窦入路显微手术切除大及巨大无功能垂体腺瘤疗效分析(附66例报告) [J], 黎海滨; 张鹏; 王水娇; 岑庆君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤发表时间：2016-12-07T13:58:34.330Z 来源：《医药前沿》2016年12月第34期作者：黄劲超付海涛[导读] 垂体腺瘤的发病率占颅内肿瘤的10%，手术切除是其首先治疗方法。

（包头市中心医院神经外科内蒙古包头 014040）【中图分类号】R736.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0126-02 垂体腺瘤的发病率占颅内肿瘤的10%，手术切除是其首先治疗方法，尤其经蝶窦手术以其创伤小、安全省时，手术并发症少而被越来越多的神经外科医师广泛采纳。

经蝶窦人路也有多种的改革方式：其主要有经筛窦、经口鼻蝶和经蝶入路三大类。

近年来，经鼻蝶入路有被普及的趋势，其应用中又分为经鼻小柱中隔入路、经鼻前庭中隔入路、经单鼻孔中隔蝶窦入路和经单鼻孔直接蝶窦入路的不同方式。

我科自2013年11月至2016年4月，采用经单鼻孔中隔蝶窦入路对15例垂体腺瘤病人施行了手术治疗，效果理想，现报告如下：1.资料与方法本组病例中，男4例，女11例。

年龄22～48岁，病程5月2年，平均10月。

首发症状头痛13例，闭经或月经失调8例，溢乳5例，视力视野减退4例，多尿1例。

内分沁激素水平增高11例：术前测定催乳素（PRL）水平升高9例（90-1375UG/L，平均368UG/L），生长激素（GH）增高2例分别为28.59UG/L和30.26UG/L，甲状腺素T3、T4增高1例。

MRI和或CT示鞍内及鞍上占位，无显著的鞍旁侵袭且蝶窦气化良好，蝶窦中隔偏侧2例；按照垂体腺瘤的分类：微腺瘤（直径〈10〉2例，大腺瘤（直径10）13例。

术前3天以氯霉素液滴鼻3～4次/日，口服泼尼松5mg/次，3次/日。

手术前日剪除鼻毛并清洗鼻腔。

选右侧鼻孔入路，手术时行气管插管全麻，取病人30度角仰卧位。

术野及鼻腔内用碘伏消毒、铺巾。

右侧鼻孔内放入1：1000肾上腺素溶液浸湿的棉片，使鼻粘膜血管收缩以减少术中出血。

脑内窥镜辅助下单鼻孔入路经蝶窦切除垂体腺瘤手术体会邓志锋;毛国华;郭华;庄新海;宋书欣【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》【年(卷),期】2008(13)12【摘要】目的探讨内窥镜辅助下经蝶窦单鼻孔入路垂体腺瘤切除手术的可行性、优缺点、手术适应证和临床应用价值。

方法采用MRI明确诊断,运用直径4mm的0°、30°内窥镜监视下经单鼻孔蝶窦入路对38例垂体腺瘤进行手术切除。

结果29例垂体腺瘤得到完全切除,6例近全切除,3例部分切除。

26例术前视力损害的患者中,25例术后均有不同程度的恢复,1例无改变。

术后1例出现永久性尿崩伴垂体功能低下者需药物治疗。

术后未见脑脊液鼻漏、颅内感染等并发症发生。

结论内窥镜辅助下经蝶窦单鼻孔入路垂体腺瘤切除手术是一个简便、安全、微创的新技术,只要正确掌握手术适应证,就可以获得满意的治疗效果。

【总页数】3页(P717-719)【关键词】垂体腺瘤;内窥镜;经蝶手术;单鼻孔【作者】邓志锋;毛国华;郭华;庄新海;宋书欣【作者单位】南昌大学第二附属医院神经外科;廊坊市人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R736.4;R651.13【相关文献】1.显微镜与神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的效果观察 [J], 高海晓;田继辉;刘仲涛2.脑内窥镜下单鼻孔入路切除垂体腺瘤42例报告 [J], 张东波;刘海玉;马进显;符宝敏3.神经内镜下单鼻孔入路经蝶窦切除垂体瘤的临床手术治疗研究 [J], 梁占江4.内窥镜下单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除的手术配合 [J], 刘娟;掌孝荣;陈红5.内窥镜辅助下单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤显微切除术 [J], 王淮;朱成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤并发症的防治孙维晔;王富元;李爱民;马逵;李宁;刘希光【摘要】目的:探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤并发症的防治.方法:82例经CT和MRI诊断的垂体瘤患者在神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路予以切除,并分析其临床资料.结果:全切67例,大部切除13例,其中2例巨大腺瘤二期经额下手术.术后3例出现脑脊液漏,一过性尿崩14例,蝶窦感染3例,嗅觉丧失1例,垂体功能低下2例.结论:内镜单鼻孔经蝶窦入路切除垂体瘤的并发症不但与肿瘤本身的特点有关,而且与手术技术的熟练程度和特殊手术器械有关.详细的术前评估及精细的术中操作可以降低并发症的发生.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2012(035)006【总页数】2页(P24-25)【关键词】神经内镜;垂体瘤;单鼻孔经蝶;并发症【作者】孙维晔;王富元;李爱民;马逵;李宁;刘希光【作者单位】徐州医学院附属连云港医院神经外科,江苏连云港222002;徐州医学院附属连云港医院神经外科,江苏连云港222002;徐州医学院附属连云港医院神经外科,江苏连云港222002;徐州医学院附属连云港医院神经外科,江苏连云港222002;徐州医学院附属连云港医院神经外科,江苏连云港222002;徐州医学院附属连云港医院神经外科,江苏连云港222002【正文语种】中文【中图分类】R736.4垂体瘤是神经外科一种常见的良性肿瘤,近年来随着内窥镜设备和技术的发展,神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除技术渐趋成熟[1,2]。

我院 2007-06～2011-12采用神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤82例,临床取得满意效果,现对其并发症进行总结报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料男 47例 ,女 35例 ,年龄 22～70岁 ,平均 41.6岁 ,病程 2个月至 5年 ,平均 14个月。

1.2 临床表现单侧或双侧视力下降伴颞侧视野缺损31例;月经紊乱、溢乳 21例 ,肢端肥大 23例;头痛 46例;高血糖 14例。

神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除手术的临床体会金建祥;张剑平【摘要】目的：探讨神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除的手术方法及疗效。

方法2011年3月至2013年6月收治的垂体瘤患者共53例，均行神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除手术，对患者的手术效果、术后并发症、住院天数等指标进行回顾性分析。

结果神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤完全切除49例（92.4%），次全切除4例（7.6%），术后平均住院天数6.2d，无手术死亡病例。

术后出现并发症5例（9.4%），1例患者术后出现鞍内出血及额叶血肿，1例患者麻醉清醒后视力下降，2例出现一过性尿崩，1例出现脑脊液漏。

结论神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤手术具有创伤小、术后并发症少及恢复快等优点，是治疗垂体瘤较为有效的术式。

%Objective To review the surgical procedure and effect of endoscopic endonasal transsphenoidal approach for resection of pituitary adenomas. Methods Clinical data of 53 cases of pituitary adenomas undergoing tumor resection with en-doscopic endonasal transpterygoid approach(EETA) were retrospectively reviewed. The surgical effect, postoperative complica-tions, hospitalization days were analyzed. Results The tumors were total y removed in 49 (92.4%) cases and subtotally removed in 4 (7.6%). The average postoperative hospital stay was 6.2d, with no surgery related deaths There were concurrent saddle hematoma and frontal lobe hematoma after operation in 1 case, vision loss after anesthesia in 1 case, diabetes insipidus in 2 cas-es, cerebral spinal fluid leak in 1 case with a postoperative complication rate of 9.4%. Conclusion Endoscopic endonasal transsphenoidal approach is a minimalinvasive approach for resection of pituitary adenomas with less postoperative complication.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2015(000)013【总页数】3页(P1150-1152)【关键词】神经内镜;经蝶窦入路;垂体瘤;显微手术;神经导航【作者】金建祥;张剑平【作者单位】315040 宁波，宁波大学医学院附属鄞州医院神经外科;315040 宁波，宁波大学医学院附属鄞州医院神经外科【正文语种】中文传统显微镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术（经鼻前庭鼻中隔入路、经唇下鼻中隔入路、单鼻孔入路等）已成为多数神经外科中心治疗垂体瘤的首选术式[1]。

垂体腺瘤经单鼻孔内镜下切除周波;周涛;黄书岚;刘仁忠;晏丙元;田道峰;徐海涛【期刊名称】《中华神经外科疾病研究杂志》【年(卷),期】2003(002)004【摘要】目的总结我科经单鼻孔蝶窦入路内窥镜下切除垂体腺瘤32例的手术经验.方法经CT或MRI诊为垂体腺瘤的32例患者,应用电视监测内窥镜经单鼻孔进入,术中不切除鼻中隔,直接打开蝶窦前壁,经鞍底切除垂体腺瘤.结果全切除26例,近全切除6例.视力、视野均较术前有所恢复.2例术后出现一过性脑脊液鼻漏,2例发生暂时性尿崩.术后9例内分泌检查恢复正常,5例随访激素水平下降.结论经蝶窦入路内窥镜下切除垂体腺瘤,具有手术时间短,创伤小,安全且并发症少等优点,值得推广.【总页数】3页(P315-317)【作者】周波;周涛;黄书岚;刘仁忠;晏丙元;田道峰;徐海涛【作者单位】武汉大学人民医院神经外科,湖北,武汉,430060;广州军区武汉总医院普通外科,湖北,武汉,430070;武汉大学人民医院院长办公室,湖北,武汉,430060;武汉大学人民医院神经外科,湖北,武汉,430060;武汉大学人民医院神经外科,湖北,武汉,430060;武汉大学人民医院神经外科,湖北,武汉,430060;武汉大学人民医院神经外科,湖北,武汉,430060【正文语种】中文【中图分类】R651.1【相关文献】1.经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤围手术期的护理 [J], 刘丽君;管骅2.经单鼻孔蝶窦入路神经内镜下切除垂体腺瘤 [J], 张世渊;张汉伟;陶乐;王树荚3.经单鼻孔-蝶窦入路内镜下切除侵袭性垂体腺瘤 [J], 章翔;张剑宁;费舟;刘卫平;付洛安;蒋晓帆;贺晓生;宋少军;曹卫东;章薇;李侠4.经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤围手术期的护理 [J], 刘铁梅5.垂体腺瘤在显微镜或神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗的效果比较 [J], 任广军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。