外伤性硬脑膜下积液

婴幼儿外伤性硬膜下积液的外科治疗目的比较几种小儿外伤性硬膜下积液的治疗方法。

方法63例婴幼儿硬膜下积液,35例行钻孔硬膜下置管外引流术,其中2例改行硬膜下-腹腔分流术,1例改行开颅积液包膜切除术;28例保守治疗。

结果35例行钻孔硬膜下置管引流术的患者,18例痊愈,14例好转,3例无效;28例保守治疗的患者,20例痊愈,8例好转;2例硬膜下腔-腹腔分流术及1例开颅手术积液包膜切除术的患者均痊愈。

全组无手术感染及死亡。

结论婴幼儿外伤性硬膜下积液的治疗,视具体情况可手术和保守治疗,手术治疗以硬膜下置管外引流术为首选。

【Abstract】Objective To campare the treatment of infants and young chinldren traumatic subdral effusionin.Methods Among the 63 infants and young chinldren with traumatic subdral effusionin,35 cases underwent trepanation subdural atheter drainage,2 of which changdely underwent subduralloperitoneal shunt and 1of which changdely underwentcraniotomy capsularectomy,and another 28 cases were treated by conservative treatment.ResultsIn the 35 cases underwent subdural atheter drainage,healed 18,useful 14,effective 3.In the 28 cases underwent conservative treatment,healed 20,useful 8.2 cases underwent subduralloperitoneal shunt and 1 case underwent craniotomy capsularectomy had healed.In the group,there is no surgical infection and death.Conclusion In treatment of infants and young chinldren with raumatic subdral effusionin,surgical treatment or conservative treatment shoud be applicated accoding to accurence.Subdural catheter drainage for subdural effusionin is the fist treatment of surgical treatment.【Key words】Subdral effusionin;Infants and young chinldren;Surgical treatment硬膜下積液是指脑损伤后在硬膜下间隙出现的CSF 积聚,在颅脑损伤中此并发症约占1.16%~10%[1]。

颅脑外伤术后发生硬膜下积液的治疗方法及临床特点发表时间：2016-05-12T10:26:05.590Z 来源：《心理医生》2015年18期供稿作者：代宏彬[导读] 内蒙古通辽市开鲁县医院内蒙古通辽 028400）导致重型颅脑损伤患者死亡的主要原因为难治性颅骨高压[1]。

在治疗难治性颅骨高压，神经外科医生常采用去骨瓣减压术。

代宏彬（内蒙古通辽市开鲁县医院内蒙古通辽 028400）【摘要】目的：研究颅脑外伤术后发生硬膜下积液的治疗方法及临床特点。

方法：回顾性我院外科2014年3月～2015年3月收治的10例由于颅骨损伤行单侧去骨瓣减压术并在术后检查为硬膜下积液患者的一般资料和临床影像资料。

结果：10例患者中有4例患者恢复良好，有3例患者处于中残，有2例患者处于重残，有1例患者处于植物生存状态。

结论：对于颅骨损伤行单侧去骨瓣减压术并在术后检查为硬膜下积液患者进行定期监测，并给予适当的处理，防止其发展为脑积水。

【关键词】颅脑外伤；去骨瓣减压术；硬膜下积液【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0065-02导致重型颅脑损伤患者死亡的主要原因为难治性颅骨高压[1]。

在治疗难治性颅骨高压，神经外科医生常采用去骨瓣减压术。

该手术的机制为除去患者患病侧大脑半球的大片骨瓣，并剪开患者的硬脑膜，已达到减轻脑组织压力的作用。

虽然临床医学并没有足够的证据显示去骨瓣减压术对重型颅脑损伤具有有益作用，但普遍认为该手术对部分特定患者具有救治其生命的作用。

相关研究显示，该手术虽然过程简单，但患者在术后易出现各种并发症。

其中的硬膜下积液是比较少见的并发症之一，而且对该症状的临床报道也十分少见[2]。

本研究回顾性分析10例术后发生硬膜下积液的患者临床影像资料，为临床治疗和分析该疾病提供证据，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性我院外科2014年3月～2015年3月收治的10例由于颅骨损伤行单侧去骨瓣减压术并在术后检查为硬膜下积液患者的一般资料和临床影像资料。

硬膜下积液的注意事项硬膜下积液是指在硬膜下腔（即脑脊液所包围的空间）内积聚了一定量的液体。

它可能由于外伤、感染、肿瘤、脑动脉瘤破裂等原因引起，严重影响患者的生活质量。

在面对硬膜下积液的治疗过程中，患者和家属需要注意一些事项，以确保疾病的正确处理和康复。

首先，需要密切关注患者的病情变化。

硬膜下积液可能引起头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状，严重者甚至出现昏迷。

如果患者在治疗过程中出现了病情加重或症状反复出现的情况，应立即就医。

在接受治疗期间，定期复诊非常重要，以便及时发现问题并进行调整。

其次，需要遵循医生的建议和治疗方案。

根据患者的具体情况，医生可能会采取手术、药物治疗或其他辅助治疗方法。

患者和家属要耐心听取医生的解释和建议，按照医嘱正确服药、控制饮食，必要时定期进行检查，以确保治疗的有效性和安全性。

此外，患者和家属应保持积极的心态。

硬膜下积液是一种严重的疾病，但只有积极的态度才能更好地战胜它。

患者应避免过度劳累，保持充足的休息和饮食，增强身体的免疫力。

家属也要给予患者足够的关心和支持，为其提供良好的生活环境和心理支持。

此外，患者和家属要保持良好的卫生习惯。

硬膜下积液可能增加感染的风险，因此，遵循良好的个人卫生习惯可以减少感染的概率。

手术部位要保持清洁干燥，注意防止污染和外伤。

衣物、餐具等个人用品要定期清洗消毒，保持环境整洁，避免细菌和病毒的传播。

最后，患者和家属还要关注生活质量的改善。

通过合理的饮食、适度的运动和心理调节，可以提高患者的免疫力和抵抗力。

良好的心态和积极的生活态度对康复也十分重要。

同时，家属可以寻求相关的社会和心理支持，加强信息交流，获取更全面和实用的帮助。

总之，硬膜下积液是一种需要重视和及时处理的疾病。

患者和家属应密切关注病情变化，遵循医生的建议和治疗方案，保持积极的心态，保持良好的卫生习惯，并关注生活质量的改善。

只有综合采取措施，才能更好地控制疾病的发展，并促进患者的康复。

外伤性硬脑膜下积液的CT诊断分析通过2005年4月-2014年11月我院外伤性硬脑膜下积液患者的临床资料以及CT影像学诊断，分析外伤性硬脑膜下积液的临床表现、CT特征、影像学出现的时间、发病原因、分型、分期、疾病转归与鉴别要点，为该病的诊治提供临床资料。

标签：外伤性硬脑膜下积液；CT；诊断外伤性硬脑膜下积液（TSE）通常是在颅脑损伤后，由于脑组织在颅腔内剧烈位移，导致蛛网膜撕裂，脑脊液通过撕裂的空隙流到硬脑膜下隙，从而形成的液体潴留。

TSE占所有颅脑外伤的0.5%-1%[1]。

多发生于患者的一侧和（或）两侧额颞部，常合并硬膜下血肿、蛛网膜下出血、不同程度的脑挫裂伤等其他的颅脑损伤。

本文通过回顾2005年4月-2014年11月TSE患者的临床资料以及CT影像学诊断，现分析报道如下。

1临床资料1.1一般资料53例TSE患者，年龄分布在43-76岁之间，平均年龄58.6岁。

其中男性患者33例，女性患者20例，多有不同程度的脑外伤史，其中颞部伤27，额部伤15例，枕部伤6例，顶部伤5例。

受伤原因车祸伤31例，打击伤18例，坠落伤4例。

1.2TSE的临床表现患者的起始症状多轻微，伴随着发病时间的延长，患者的积液量增多，患者可出现头晕、头痛、视物模糊、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状，其中9例患者没有明显的症状或体征，头痛、头晕病例19例，恶心、呕吐17例，视物模糊病例8例，意识障碍病例11例，偏瘫、偏身感觉障碍病例6例，抽搐病例3例，精神症状1例，以上表现多在TSE症状基础之上出现进行性加重，部分经过保守治疗的病例在症状消失或者好转之后再次出现以上症状，还有一部分病人出现新的症状。

1.3方法所有患者均运用德国西门子64排螺旋CT，以OM作为基线，做颅脑的轴位序列平扫，层厚5-10mm，层距10mm，窗宽80，窗位40。

首次CT检查应在患者外伤后的12小时以内。

每位患者检查3-10次不等。

患者复查间隔时间为1-150天不等。

2例外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的法医学鉴定发布时间：2021-07-22T15:50:08.350Z 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：刘爱姣[导读]刘爱姣（广东荆圣司法鉴定所；广东清远511500 ）摘要：分析研究外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的法医学鉴定。

通过2个具体案例的临床表现、影像学特点，分析外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的演变规律，探讨其发生机制，提高此类鉴定的整体认知水平，从而得出科学客观的鉴定结论。

关键词：外伤性硬膜下积液；慢性硬膜下血肿；法医学鉴定外伤性硬膜下积液是法医临床鉴定颅脑外伤中较为常见的损伤。

外伤性硬膜下积液是指硬膜下腔在外伤后形成大量的液体潴留，是因颅脑损伤时，脑组织在颅腔内强烈移动，致使蛛网膜被撕破，脑脊液经裂孔流至脑膜下与蛛网膜之间的硬膜下间隙聚集而成。

硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿多数发生在伤后3-8周，演变多出现在减速性损伤中，合并的颅脑损伤往往很轻微。

本文对2例外伤性硬膜下积液演变为硬膜下血肿的临床表现、诊断、治疗以及有关法医学伤情程度评定问题，进行分析探讨，以期为法医临床学鉴定提供思路和经验。

1、案例资料1.1一般资料案例1 某男，63岁，因交通事故致头面部受伤，伤后在某中医院就诊，就医时主诉左侧肢体乏力，CT 检查见右侧颞顶部硬膜下积液，保守治疗三周后复诊，患者仍诉头痛、胸痛，脑血管医院头部 MRI 检查提示：双侧额顶部硬膜下异常信号，考虑慢性硬膜下血肿。

入院后完善相关检查，行硬膜下钻孔引流术，术后给予对症支持治疗，目前四肢肌张力正常。

案例2 某女，57岁，因与邻居争吵推搡致头部撞墙受伤，伤后在当地医院住院治疗。

主诉：伤后头晕、头痛2小时。

神经系统查体：神志清醒，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

头部CT 显示单侧颅骨内板下新月形低密度区，密度与脑脊液类似，提示为外伤性硬膜下积液。