化疗性便秘50例的临床护理
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肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策摘要]本文通过综合整理肿瘤病人化疗后便秘发生的因素,提出了相关护理对策,旨在促进化疗后肿瘤病人的健康。
[关键词]:肿瘤;化疗;便秘;原因;护理对策便秘是肿瘤病人在接受化疗后可能会并发的常见症状之一。
便秘是指正常的排便形态改变,排便次数减少,排出过干过硬的粪便,且排便不畅,困难 [1]。
肿瘤患者化疗后身体抵抗能力降低,消化功能下降,容易发生便秘,会产生较大痛苦,对化疗的顺利开展产生不良影响[2]。
因此我们应高度重视化疗后肿瘤病人出现便秘的症状,尽早进行干预,让患者少受病痛折磨,早日康复。
1. 便秘原因分析1.1 疾病因素一方面,本身患有消化系统肿瘤疾病的病人,他们的正常排便活动往往会受到影响;另一方面,肿瘤患者化疗后身体抵抗能力降低,消化功能下降、肠道功能紊乱,容易发生便秘[2]。
1.2 心理因素心理因素会很大程度上影响排便[3],突如其来的肿瘤疾病会给患者带来沉重的打击[4],加之患者了解化疗是一个长久而艰苦的过程,这往往会使其丧失信心,求生意志驱之淡泊,难以积极配合治疗。
再者,病痛折磨和高额的治疗费用会给其带来巨大的心理压力,患者容易出现焦虑、恐惧、郁郁寡欢等负面情绪,从而引起身体活动减少、肠道蠕动不足、自主神经冲动传导缓慢等生理反应,导致便秘。
1.3 药物因素在化疗期间,肿瘤患者使用的一些具有其他治疗目的的药物,如止痛剂、利尿药、脱水药等,都会带来改变肠道正常功能的副作用,导致便秘。
1.4 饮食因素由于化疗的特殊性,肿瘤患者往往摄入精细少渣的食物,肠道蠕动也相对缓慢,这都增加了便秘的风险。
加之,家属出于对患者的关心,往往会给患者提供营养过剩的饮食,导致患者摄入过多的热量、蛋白质、脂肪,摄入过少的纤维素,忽略了饮食的均衡性,对正常的排便活动造成影响。
1.5 缺乏适当的活动适当的活动可以满足化疗后肿瘤患者肌肉张力的维持,加速肠道蠕动,使患者能够正常排便。
癌症患者化疗便秘的护理摘要:目的:探讨分析癌症患者化疗便秘的护理效果。
方法:用于本次临床研究的56例癌症化疗患者是由我院自2014年7月至2015年7月这段期间内收治的,将这56例患者随机分成观察组28例和对照组28例,对观察组的28例患者在常规护理的基础上实施综合性护理,对对照组的28例患者只实施常规护理,观察比较两组患者的便秘发生情况和护理满意情况。
结果:观察组的28例患者中发生便秘的共有2例,对照组的28例患者中发生便秘的共有8例,观察组患者中发生便秘的人数明显比对照组少,两组患者的临床数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组的28例患者中对护理感到满意的共有27例,对照组的28例患者中对护理感到满意的共有22例,观察组患者中对护理感到满意的人数明显比对照组多,两组患者的临床数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:对癌症化疗患者实施综合性护理能够有效减少其便秘的发生,提高患者满意率,值得广大护理人员在临床上应用和推广。
关键词:癌症;化疗;护理为了研究癌症患者化疗便秘的护理效果,现将我院自2014年7月至2015年7月这段期间内收治的56例癌症化疗患者作为临床研究对象,将这56例患者随机分成观察组28例和对照组28例,对观察组的患者在常规护理的基础上实施综合性护理,对对照组的患者只实施常规护理,观察比较两组患者的便秘发生情况和护理满意情况,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料用于本次临床研究的56例癌症化疗患者是由我院自2014年7月至2015年7月这段期间内收治的,将这56例患者随机分成观察组28例和对照组28例。
观察组的28例患者中,男性患者共有19例、女性患者共有9例;年龄在45-88岁之间不等,平均年龄(63.2±7.4)岁;癌症类型为肺癌的共有6例、胃癌的共有7例,胰腺癌的共有2例、肝癌的共有4例、乳腺癌的共有1例、结直肠癌的共有5例、食管癌的共有2例、鼻咽癌的共有1例。
护理干预在化疗患者便秘中的应用随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步,癌症的治疗效果不断提高,化疗方案也越来越多样化。
然而,相应的化疗副作用也不可避免,其中之一便是便秘。
便秘不仅影响患者的生活质量,还可能对治疗产生影响。
因此,护理干预在化疗患者便秘中的应用尤为重要。
一、便秘的原因及影响便秘是指排便时间间隔长,粪便干燥或质硬,排便困难的症状。
便秘的出现与化疗药物及剂量、饮食、活动等因素有关。
化疗药物可能会影响肠道蠕动功能、减少水分吸收和分泌,导致肠蠕动减缓和粪便干硬,从而引起便秘。
另外,化疗患者常常需要适应营养调理,比如低脂、低盐、低蛋白等食谱,这些可能会导致缺乏纤维素和水分的饮食习惯,也会加重便秘的症状。
便秘不仅影响化疗患者的身体健康,还会影响其心理和社交生活。
长期便秘不仅会引起腹胀、腹痛等身体不适,还会降低患者的自信心、自尊心和追求正常生活的勇气。
有些患者甚至会因为便秘而选择放弃治疗,这会影响到治疗效果和治愈率。
二、护理干预的策略针对化疗患者所面临的便秘问题,护理干预可以考虑从以下几个方面展开:1.营养指导合理的营养指导是减轻便秘的重要策略之一。
护士应当根据患者的体重、年龄、疾病种类等情况制定一份合理的饮食计划。
建议化疗患者每天摄入足量的纤维素,如新鲜蔬菜、水果、全麦类食品等。
饮水量应在1500-2000ml以上,可以帮助保持身体水分平衡,缓解便秘症状。
2.药物治疗便秘症状较为明显的患者,可以考虑适当的药物治疗。
常用的治疗药物有:润肠剂、开塞露、通便剂等等。
但是由于化疗患者通常会服用很多药物,抗癌药物与通便药物的联合应用可能加重便秘症状。
因此,药物治疗要遵循医生的建议,避免过度使用。
3.运动康复化疗患者的体力往往较低,但是适当的运动可以促进肠道蠕动、增加身体代谢量、改善肠道环境等。
比如,散步、慢跑、健身操等有氧运动可以有助于缓解便秘症状。
此外,局部按摩和热敷也有助于缓解肠胃不适,提高肠道蠕动功能。
肿瘤患者化疗后便秘的护理目的分析肿瘤患者化疗后并发便秘的原因及总结护理经验。
方法对36例患者因化疗引起便秘的原因进行分析,并采取相应的护理措施。
结果19例患者3天内恢复正常排便形态,13例患者3-4天内恢复正常排便形态,4例患者5天后能恢复正常排便形态。
结论护理人员应重视肿瘤患者化疗后所致便秘的并发症,并及时采取有效预防和护理措施,减轻患者自身痛苦,促进患者康复。
标签:肿瘤患者;化疗;便秘;护理应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称为化学治疗,简称化疗。
但由于化疗是一种全身治疗,多数抗肿瘤药物缺少理想的选择性抗肿瘤作用,故在杀伤肿瘤同时对正常细胞都有影响。
在出现疗效的同时常伴有不同程度的毒性反应。
化疗引起的便秘就是消化道毒性之一[1]。
便秘是伴有排便困难和不适感的大便次数减少。
接近一半的肿瘤患者及超过3/4的晚期肿瘤患者中比较常见。
【2】1.临床资料1.一般资料收集2013年8月~2014年4月化疗导致便秘的36例恶性肿瘤患者,男13例,女23例,年龄在31~78岁之间,平均年龄41岁,其中直肠癌15例、结肠癌6例、胃癌9例、乳腺癌6例。
为手术后化疗或单纯化疗,化疗前大便正常,无习惯性便秘,无肠道病变,所用药物:5-氟尿嘧啶、艾恒、紫杉醇类、吡柔比星等,止吐药物为托烷司琼、昂丹司琼等,化疗持续时间3d-7d,便秘发生在化疗开始后2d-10d。
2.便秘相关因素分析2.1心理因素肿瘤病人因治疗病程长,医疗费用高,有的病人不能正常对待自身疾病,易产生紧张、焦虑心理,化疗前精神紧张可抑制自然排便反射,若病人经常处于抑制状态,副反应神经系统受抑制易发生便秘。
本组心理因素导致便秘2例。
2.2治疗因素一些抗肿瘤化疗药物、止吐药、止痛药等对中枢有抑制作用,使大脑对正常排便反射引起的感觉刺激反应迟钝而导致便秘。
最常见的药物有:长春碱类药、昂丹司琼、吗啡等。
另外,滥用药物或反复灌肠可造成胃肠功能紊乱而加重便秘。
本组治疗因素导致便秘12例。
穴位敷贴治疗化疗后便秘临床护理体会【摘要】目的:对穴位敷贴治疗化疗后便秘的临床护理措施进行分析,并总结护理体会。
方法:在于我院接受穴位敷贴治疗的化疗后便秘患者中抽取100例纳入观察对象,并分为参照组和试验组各50例,对前者应用常规护理和后者应用综合护理的效果进行对照研究。
结果:就便秘发生率而言,试验组患者为8%,明显低于参照组的40%,χ2=14.254,P=0.000,有意义;就护理前的排便间隔时间、排便持续时间而言,参照组和试验组比较无意义(P>0.05);护理后两组的上述指标均有所改善(P<0.05),并且试验组均短于参照组,t=5.865,5.321;P<0.05,有意义。
结论:综合护理应用于穴位敷贴治疗化疗后便秘的效果满意,可以采纳。
关键词:穴位敷贴;化疗;便秘作为目前临床上治疗恶性肿瘤的常用方式,化疗治疗在将肿瘤细胞杀死的同时,也会对人体正常组织细胞造成损伤,从而导致患者出现消化道反应、肝肾脏损害、骨髓抑制等毒副反应,其中便秘的发生率极高[1]。
穴位敷贴能够对患者肠腑气机进行调理,能够改善大肠传导功能,对治疗化疗后便秘具有一定的效果。
研究资料显示[2],无论是在肿瘤患者疾病控制工作中,还是在穴位敷贴的治疗过程中,护理人员的护理工作均发挥着越来越重要的作用。
本院将综合护理应用于接受穴位敷贴治疗的化疗后便秘患者的护理工作中,并与常规护理进行对照研究,现报道如下:1资料和方法1.1一般资料在2021年1月-2022年1月这期间于我院接受穴位敷贴治疗的化疗后便秘患者中抽取100例纳入观察对象,其中男性52例、女性48例;年龄33-82(62.03±4.88)岁;疾病类型:乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、胃癌、食道癌、肠癌以及其他分别为18例、20例、10例、21例、14例、11例以及6例。
根据区组随机分组的方法将上述患者分为参照组和试验组各50例,将两组的基线资料利生用物统计学方法(统计学软件SPSS 22.0)进行处理,P>0.05,无统计学意义,可比。
癌症化疗患者便秘的护理癌症化疗患者是指接受癌症治疗的病人,由于化疗药物的副作用,患者往往会出现便秘的情况,这不仅影响了患者的生活质量,还可能给他们的身体健康带来一系列问题。
因此,对于癌症化疗患者来说,及时且正确地进行便秘的护理非常重要。
首先,作为护理人员,我们应当明确癌症化疗患者便秘的原因。
便秘的原因可能是多方面的:化疗药物会导致胃肠道的蠕动减慢和水分吸收增加,从而使得粪便干燥;癌症患者常常有饮食不规律或食欲减退,摄入食物中缺乏纤维素和水分;癌症药物还有可能导致胃肠道黏膜炎症,从而直接影响肠道的正常功能。
针对癌症化疗患者便秘的原因,我们可以采取以下护理措施:1.鼓励患者适量进食高纤维食品,如蔬菜、水果、全麦食品等,这样可以增加粪便的体积,促进肠道蠕动。
2. 鼓励患者增加摄入水分,每天饮水量应保证在1500-2000ml左右。
但要注意,如果患者存在液体摄入受限的情况(如肾功能不全),则需要根据医嘱进行控制。
3.发现患者食欲不振、进食困难的情况时,可以给予高蛋白、高热量的流质或半流质饮食,以保证营养的摄入,并避免进食过多的脂肪摄取,以免加重便秘。
4.提醒患者要定时排便,养成良好的排便习惯。
可以选择在饭后半小时到1小时内排便,尽可能避开较短时间内的其他活动。
5.鼓励患者进行适量的体育活动,如散步、晨练等,以增加肠道蠕动,促进排便。
6.避免患者长时间保持久坐或长时间平卧,这样会减慢肠蠕动。
7.如果患者存在排便困难的情况,可以采用一些缓和的手法来帮助排便,如轻轻按摩腹部、热敷等。
8.如若便秘持续时间较长,且上述措施未能缓解,可以酌情给予一些通便药物,但要遵循医嘱的指导,谨慎使用。
除了以上的护理措施,我们还应该注重对患者心理的护理。
癌症化疗本身已经给患者带来了很大的身体和心理压力,便秘问题的出现可能会加重患者的痛苦。
因此,我们需要给予癌症化疗患者足够的关怀和支持,积极与患者沟通,鼓励他们坦诚地表达自己的困扰和疑虑,从而提供相应的帮助和支持。
癌症化疗患者便秘的护理【摘要】癌症化疗患者常常面临便秘等胃肠道问题,严重影响生活质量和治疗效果。
本文针对癌症化疗患者便秘问题展开探讨,从饮食调理、适量运动、药物辅助治疗、精神护理和定期复查等方面提出具体护理措施。
通过饮食调理促进肠道蠕动,适量运动帮助促进肠道蠕动,药物辅助治疗可疏通肠道,精神护理缓解焦虑压力,定期复查及时发现问题。
结合加强宣传教育、多方面协作治疗和提高患者生活质量等措施,有助于缓解患者便秘问题,提升患者的生活质量和治疗效果。
对便秘问题的重视和护理措施的实施,对于提高患者的康复率和生存率具有积极的意义。
【关键词】癌症,化疗,便秘,护理,饮食,运动,药物,精神,复查,宣传教育,协作治疗,生活质量1. 引言1.1 便秘对癌症化疗患者的影响便秘是癌症化疗患者常见的不良反应之一,其对患者的生理和心理健康都会产生一定的影响。
便秘会导致肠道功能障碍,使得排便困难,排便少量,甚至长时间不排便,造成肠道内的废物和毒素滞留,增加了对机体的毒害。
便秘会引起大便在肠道内停留时间延长,使得细菌数量增加,易引起细菌感染,甚至引发肠道疾病。
长期便秘还会造成身体缺少正常的排泄途径,导致毒素不能及时排出,进而影响全身的健康状态。
便秘还会影响患者的心情和生活质量,长期的排便不畅会使患者变得疲乏、烦躁,甚至引起抑郁等情绪问题,影响其正常的社会交往和生活。
便秘对癌症化疗患者的影响十分严重,需要及时采取有效的护理措施来缓解和改善患者的症状。
在护理工作中,应重视对便秘的预防和治疗,促进患者的康复和生活质量提高。
1.2 便秘的危害便秘是癌症化疗患者常见的不良反应之一,如果不及时得到有效的治疗和管理,将会对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。
便秘会导致体内毒素、废物积累,使人体免疫力下降,易受感染;同时也会导致脾胃功能紊乱,引起食欲不振、消化不良等问题;长期便秘还会增加患者患直肠癌等疾病的风险。
便秘还会使患者情绪低落、精神压力增加,影响其正常生活和工作。
化疗期间便秘怎么护理癌症在我国的发病率呈逐年上升趋势,严重威胁着人类的健康。
癌症的防治已成为科学技术发展最快的领域之一,各种治疗方法运而生,而化疗是癌症病人常用有效的治疗方法。
化疗期间及间隙期的营养问题也影响着病人的生存质量和治疗效应。
目前患者及家属在饮食方面存在许多误区,科学合理正确到位的饮食指导,可使病人能很好的度过各种反应,避免并发症的发生。
便秘时的饮食指导化疗期间由于使用了止吐剂,因肠蠕动减慢而引起便秘腹胀等,为解除便秘,护士在指导病人饮食时要因病施教,不能千篇一律,指导病人吃含纤维素食物。
除肠道肿瘤外,一旦出现便秘,可指导病人吃硒维康,有效缓解这方面的副作用,同时还要多吃含纤维素食物如韭菜、芹菜等蔬菜,促进肠蠕动,解除便秘。
而对于肠道肿瘤病人,尤其是肠道术后病人,因手术局部有疤痕组织形成,有的甚至改道移接,通道改变或局部肿块切除不全都会发生不同程度的梗阻,如果嘱病人吃粗纤维的食物会加重或诱发肠梗阻,此类病人解除便秘,应以膨胀性、充盈性食物为主如蜂蜜、香蕉、麻油等导泻,以免引起上述不良反应。
化疗间隙期的饮食指导化疗结束一周以后,病人消化道反应逐渐减轻,食欲逐渐恢复,此时可嘱病人增加食物调补。
一般可根据病人的病情及不良反应予不同的饮食如:如果白细胞计数减少、乏力疲倦,可给予鳝骨汤、黄芪、党参、花生米等口服。
如果贫血明显,血色素下降者,可给予赤豆、红枣、血糯米、猪肝等调补,但以病人乐意接受为主,切忌强迫病人就餐,要因人而异,适当加减。
同时可指导病人平时常食干贝、木耳、香菇、蘑菇、海带及含维生素c、胡萝卜素丰富的食物,可起到抑癌和增强免疫力的作用。
另外,如果病人乐意服用中药,可指导病人服用中草药,起到调理、扶正的作用。
肿瘤患者化疗后便秘的原因分析及护理对策摘要】便秘是肿瘤患者常见症状之一,是多种疾病引起的,以排便次数减少、排便困难或排不尽感,粪便干结、坚硬等形式出现。
分析肿瘤患者化疗后并发便秘的原因及总结护理经验,应减少便秘的发生,减轻患者的痛苦,提高化疗期间的生活质量。
【关键词】肿瘤化疗便秘原因分析护理对策【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)31-0017-02化疗是目前恶性肿瘤的重要治疗手段之一,以药物经消化道和血液杀死肿瘤细胞为途径。
化疗会产生很大的副作用,胃肠道反应是化疗常见的不良反应,其中以便秘最为多见。
严重影响患者的生活质量,所以保持大便通畅对化疗患者尤为重要。
便秘,可由多种因素引起,如肿瘤直接引起,或间接压迫,也可由肠蠕动下降、疼痛、活动、药物不良反应、病人及照顾者缺乏相关知识等原因,就其原因分析如下:1.药物不良反应及毒副作用:患者在化疗期间,几乎都会同时给予止吐药,止吐药物可导致肠道功能紊乱,极易引起便秘;化疗药物引起患者恶心,呕吐加之不愿喝水,致使体内水分减少,进一步导致大便量少且干结,不易排除。
另外,药物大多对消化道有毒性作用,主要表现为恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛,其产生原因为大剂量化疗药物对消化道黏膜的直接刺激作用,对中枢化学感受器的作用和对自主神经系统的作用等。
②在病人化疗期间,大多数病人应用止吐药物,如格雷司琼、甲氧氯普胺等。
格雷司琼是一种高选择性的5HF3拮抗剂,是通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的5HF3受体抑制恶心、呕吐,但也有便秘的不良反应,甲氧氯普胺是胃肠动力药,也有便秘的副反应。
③部分中晚期肿瘤病人有不能自行缓解的疼痛,化疗期间须用药物止痛,如鸦片类药物,作用于中枢神经系统及胃肠道的阿片类受体,削弱肠道动力并抑制中枢,常有便秘副反应。
2.心理因素:很多患者病程长,住院费用较高,多数患者易产生紧张、焦虑等,这些应激反应均可引起交感神经兴奋,出现胃肠蠕动减弱,导致便秘;另外,焦虑可增加盆底肌群的紧张度,从而导致排便时肛门直肠矛盾运动,导致便秘。
肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策发表时间:2014-05-22T15:55:31.763Z 来源:《中外健康文摘》2013年第48期供稿作者:周丽萍[导读] 1药物性因素2癌的病理生理学因素3肠内容物运动速度减慢周丽萍(河南省修武县人民医院 454350)【摘要】便秘是肿瘤患者化疗后常见的并发症之一,为了减少和预防化疗病人发生便秘,减轻病人的痛苦,提高其生活质量,护理人员作为临床第一线,应该掌握肿瘤化疗病人并发便秘的各种原因,同时能够积极采取切实有效的护理措施,不同程度减轻患者的不良反应,从而为肿瘤患者化疗工作的顺利进行提供了有利的保障。
【关键词】肿瘤化疗便秘护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)48-0080-02 便秘是肿瘤患者治疗过程中一个重要而常见的并发症。
便秘是指接受化疗的癌症患者出现不规律性的大便干结,排便不畅、困难,排便次数减少,每2-3天或更长时间排便一次。
一、影响因素1药物性因素2癌的病理生理学因素3肠内容物运动速度减慢4结肠痉挛5肠道平滑肌的功能障碍6精神因素7生理因素二、护理对策1护理评估对接受化疗的癌症患者,医护人员应观察记录的项目包括:1.1评估每天大便的次数、特点、间隔时间、性状及每次的排量、排便容易度、腹部饱胀感、残便感、有无肛裂、出血等。
1.2有无可引起便秘的因素存在及其持续时间,如年龄、性别、情绪、压力、运动量、其他环境因素等[7]。
1.3有无肠鸣音及其特点。
1.4患者的日常饮食类型及近期生活习惯有无改变[9]。
1.5是否发生有关的症状和体征,如:胀气、有无排气、肠痉挛或不适[10]。
1.6排除粪便嵌塞情况,粪便嵌塞是便秘的常见继发性症状,由于嵌塞粪便的周围发生软化,可出现渗液引起大便失禁,有时易误诊为腹泻[11]。
1.7评估便秘对生活质量的影响程度[12]。
1.8评估是否因化疗患者长期卧床、缺乏活动、肌肉张力减退而导致的排便困难。
癌症化疗患者便秘的护理便秘是癌症患者常见并发症之一,其发生率约占15%[1]。
便秘可致患者腹痛、腹胀、食欲不振甚至烦躁焦虑等,临床上这一症状常被医护人员所忽视,以致增加了患者的痛苦,影响了化疗的顺利进行。
2002年1月~2004年12月我科共收住180例癌症化疗患者,将其随机分为对照组和试验组,分别采用常规护理法,针对其便秘发生的相关因素进行护理,旨在探讨一种有效的护理模式,以减轻患者便秘及相关症状的发生,提高其生活质量。
1 资料与方法1.1 一般资料 2002年1月~2004年12月我科收住癌症化疗患者共180例,男102例,女78例,年龄14~71岁,中位年龄49岁。
入选条件:(1)化疗前大便正常;(2)无肠道病变。
将入选患者随机分为对照组和试验组各90例。
两组患者在性别、年龄、职业、患病种类、病情、心理状态及用药方案等方面,经统计学处理差异无显著性(均P>0.05),具有可比性。
1.2 方法试验组:自化疗前1天开始,除按肿瘤化疗科护理常规进行护理外,还针对化疗患者便秘发生的相关因素采取相应的护理措施。
包括进行化疗及健康定宣教,活动及饮食指导,同时进行心理护理。
对照组:除按肿瘤化疗科护理常规进行护理,不进行其他护理。
2 结果两组患者化疗1周内排便情况及与便秘相关的生理心理反应情况,见表1。
表1 两组与便秘相关的生理心理反应情况(略)注:P均<0.053 护理3.1 化疗宣教化疗前详细向患者介绍化疗药物的名称、用法、作用、不良反应及防护措施,使患者有充分的思想准备,配合采取相应的防范措施,以减轻化疗反应,使其保持良好的精神状态,积极配合治疗。
为了减少药源性便秘的发生,还应对患者进行全面的观察和了解,掌握其用药的种类、剂量[2],同时询问既往排便习惯,因人而异地进行指导及护理。
3.2 健康教育重视宣教工作,让患者及家属充分认识保持大便通畅的重要性,根据个体差异,采取相应的护理措施,消除紧张心理并耐心说服训练,使其养成定时排便的习惯。
化疗性便秘50例的临床护理
发表时间:2013-01-31T11:06:31.763Z 来源:《医药前沿》2012年第27期供稿作者:覃美玉[导读] 治疗化疗后便秘对于保证恶性肿瘤患者化疗的顺利进行有重要的意义。
覃美玉 (南宁市第二人民医院广西南宁 530031)
【摘要】目的:探讨化疗患者便秘发生的原因及护理措施。
方法:对50例癌症化疗患者进行认知教育及行为、心理、饮食方面的护理。
结果:患者便秘发生率及便秘程度明显降低。
结论:科学的护理可降低化疗患者便秘发生率及其程度。
【关键词】化疗便秘护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)27-0235-01 化疗常见的不良反应是胃肠道反应,其中便秘尤为多见,严重影响患者的生活质量。
2009年1月~2010年12月,我们护理50例化疗性便秘患者,取得满意效果,现报告如下。
1 临床资料
本组共有癌症化疗患者 50 例,男32例,女18例;年龄22~71 岁,平均年龄51.5岁。
均经病理或细胞学诊断为非转移性复发肿瘤患者;化疗前大便正常,1~2次/d;无肠道病变。
结果:本组患者化疗后轻度便秘:2 ~3 d排便1次,未做特殊处理缓解28例;中度便秘: 4~ 5 d排便1次,口服缓泻剂后缓解11例;重度便秘:7~9 d排便1次,口服缓泻剂并灌肠后缓解8例;严重便秘:10 d以上排便1次,口服缓泻剂并灌肠后不能缓解3例。
2 护理
2.1 认知教育患者化疗前1 ~ 2 d护士与患者沟通,告知化疗可能出现的不良反应,强调预防便秘的重要性及预防措施,讲解食物在胃肠道运转的生理机制、影响排便的因素、排便的目的和意义、便秘伴随症状和可能引发的其他病症、每日大便次数的正确记录时间和方法,使患者充分认识到大便次数是重要的护理依据,确保大便次数记录的正确性。
为减少药源性便秘的发生,化疗前对患者进行全面评估及观察,了解患者的排便习惯,因人而异地进行全面的指导及护理干预。
告诉患者便秘是化疗期间经常出现的并发症,与多种因素有关,用药是原因之一,如化疗药阿霉素、表阿霉素、长春新碱类药物,另外止吐药如昂丹司琼等5- HT3受体拮抗剂、甲氧氯普胺等也常是引起化疗期间便秘的主要原因[1]。
介绍化疗药物的名称、用法、作用、不良反应及防护措施,使患者有充分的思想准备,配合采取相应的防范措施,以减轻化疗反应。
若患者有自主预见性,在一定程度上能缓解出现便秘时的紧张、焦虑情绪,有利于化疗期间的便秘护理。
2.2 排便训练要求患者做到按时排便,为患者提供适宜的排便场所或排便工具。
对于卧床患者,还需训练病人利用便盆在床上大小便。
腹部按摩可促进肠蠕动,预防便秘。
方法:患者取仰卧位,用食、中、无名指重叠在腹部,依肠走行方向,由升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠做环行按摩,每日1~2次,每次约 10min。
时间选择早晚餐后 30min 左右,以与胃结肠反射相适应 [2]。
2.3 适当运动化疗患者常疲乏无力,不愿下床活动,活动减少导致肠蠕动减弱,易致便秘。
根据患者的病情和爱好指导患者适当增加运动量,可促进直肠血供和肠蠕动,有利于排便。
制订长期和容易达成的具体目标。
如补液结束后及晨起、傍晚各1次,每次20 ~30 min。
做户外运动、散步、体操、轻快行走、慢跑、打太极拳等有氧健身运动有助于中枢神经系统保持一定的紧张,增加机体自律功能和控制能力,帮助大肠行使正常功能,促进排便。
2.4 心理疏导与患者交流,了解患者心理状态及大便情况,对患者的遭遇表示同情和理解。
尊重患者,取得患者的信任。
患者往往担心预后,有心情烦躁、焦虑、紧张等心理变化,告知患者情绪紧张等应激反应可引起交感神经兴奋,使随意肌紧张,导致便秘。
护士的言行举止对缓解患者的紧张情绪有直接影响,护士应体态优雅大方,微笑服务,操作轻柔,语言温和,对患者的不良心理及时进行疏导,尽量消除其顾虑,使其放松心情,保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心,保持良好的精神状态配合化疗。
2.5 饮食护理
化疗前一晚开始至化疗结束后1周,每天清晨、晚上睡前各冲服蜂蜜水一杯可湿润和刺激肠蠕动,促进结肠反射而利于排便[3]。
化疗期间饮水应保证2 000~3 000 ml/d,多饮水可增加尿量,促进化疗毒素排出,减轻化疗药物毒副作用,并使肠道得到充足的水分,利于肠内容物通过并软化大便。
指导患者进食清淡饮食,油脂摄入减少,在凉拌蔬菜或汤中加入麻油、核桃、芝麻、蜂蜜等,有润肠通便作用。
养成按时进餐的习惯,进食有规律和按时进食的习惯很重要,要说服患者按时进餐,改正不食用早餐的坏习惯,这是预防便秘最基本的需要。
充分摄取食物纤维和果胶。
食物纤维能刺激肠蠕动,由于化疗时的胃肠道反应,恶心、呕吐、食欲低下、进食量少,食物残渣相对减少,大便量也较少。
可指导患者少食多餐易消化饮食,同时增加食物花样以增进食欲。
富含食物纤维的食品有豆类、谷类、芋类、海藻类。
富含胶的有各种水果,果胶有促进胃肠蠕动作用,防止粪便在肠内滞留。
2.6 药物治疗化疗第1天按医嘱予酚酞片口服,1次/QN,每次 2 片,以软化大便。
3 讨论
治疗化疗后便秘对于保证恶性肿瘤患者化疗的顺利进行有重要的意义。
化疗后便秘,除了给予患者心理指导、知识教育、饮食结构调整等非药物治疗外,对于曾出现过化疗相关性便秘的患者,还可给予小剂量缓泻剂提前干预。
对于化疗后便秘的治疗,需了解患者的年龄、性别、营养、排便习惯、一般行为状态及既往便秘治疗情况,根据患者的症状、体征、大便的性状、各项辅助检查诊断分型,合理的选用药物;通过医师、护理人员、患者及家嘱的相互配合,有效的控制便秘,保证化疗的顺利进行。
参考文献
[1] 赵海鸣.中晚期恶性肿瘤化疗病人便秘相关因素调查与分析[J].现代护理,2005,11( 22) :18~1887.
[2] 郑凤君,叶澄萍,罗云英.脑卒中患者便秘的早期康复护理 326 例 .中国实用护理杂志(下旬版), 2004,20 (4) : 32
[3] 陈敏,李爱霞,桑秀艳.对便秘患者的护理援助[J].齐鲁护理杂志,2002,8(6) :4 ~410.。