・ｌ４４・ 医夔盘查２Ｑ１ 生 箜２２鲞筮 翅』Ｑ 婴 ！ ￡ 鲤 照ｃａＬ ｄｊ ｈ ｉｑ 堕，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１５，Ｖ０１．２２，Ｎｏ．２ 断价值，选取了５２例病例，其中有２８例患者表现为血性溢 液，这２８例患者中，只有３例患者表现为恶性；乳汁类溢液 患者中表现为炎性扩张或正常；黄色溢液及透明患者中都表 现为良性，没有恶性。对患者的疾病进行分析，其中有３例患 者为乳腺导管癌；有２例患者为乳腺囊性增生；有２８例患 者为导管炎性扩张；有１９例患者表现为导管内乳头状瘤。 对５２例患者的病理学诊断结果与乳腺导管造影的诊断结果 进行对比分析，其中乳腺导管造影的检查结果中，有５０例患 者的诊断与病理学诊断结果一致，有２例患者出现了误诊， 具有９６％的诊断准确率，这与其他检测技术相比，具有非常 高的诊断准确率，这对于乳腺疾病的准确诊断具有非常重要 的作用，是一种灵敏度非常高的检测方法，值得在临床应用 中推广。乳腺导管造影检查具有操作简单、病变表现直观、无 创、诊断准确率高的特点，将其应用于乳腺疾病的检查中，能 够及时发现钼靶ｘ线摄影难以发现的导管内病变，并且其能 够观察到导管镜中观察不到的ｉ级以下的导管改变，这对于 乳腺疾病的临床诊断具有非常重要的意义，但是在其检查的 过程中，要注意操作的准确性，注意以下事项：①在实施检查 之前，要做好与患者的交流，消除患者的紧张情绪，以便于患 者在检查中的积极配合；②检查动作应该轻柔，防止患者的 疼痛；③保证所找病变部位的准确性；④要先将气体排空，防 止由于导管中存在气泡导致诊断结果受到影响；⑤控制好进 针深度，防止由于深度过大导致造影剂的泄漏，对诊断工作产 生影响；⑥造影剂的量不能过大，否则容易引起患者的疼痛； ⑦操作完成之后，应该嘱咐患者尽量将造影剂挤出。 综上所述，乳头溢液性疾病在临床上非常常见，做好其诊 断工作，对于患者的诊治具有非常重要的作用，本研究主要结 合乳头溢液性疾病的特点对乳腺导管造影在乳头溢液 疾病 中的诊断价值予以了简单分析，其具有较好的临床诊断价值， 值得在临床应用中推广。 参考文献 ｆ１１高之振，马诚诚，顾素英，等．全数字化乳腺导管造影在乳头 溢液性疾病中的应用『Ｊ１＿中华全科医学，２０１１，９（１１）：１７９６— １７９７． ［２１李霞，赵海，窦宏圆．选择性乳腺导管造影对乳头溢液性疾病 的诊断价值『Ｊ１．黑龙江医学，２０１２，３６（４）：２７９—２８１． 『３１ 曾莉，努尔别克，李先军，等．乳腺导管造影技术在乳头溢 液性疾病检查中的质量控制 中华放射学杂志，２００９，４３ （１１）：１２１９—１２２１． 【４］苏惠玉．乳腺导管造影对乳腺溢液性疾病的临床诊断价值ＩＪ１． 山西医药杂志，２０１２，４１（７）：６８８．６８９． （收稿日期：２０１４—０９．０５） 卵巢畸胎瘤的ＣＴ影像学表现 福建省沙县医院（３６５５００） 吴以森 卵巢畸胎瘤是卵巢常见的肿瘤。绝大多数病例ＣＴ表现 有一定特征性表现，诊断不难，但部分乏脂肪、钙化的肿瘤，仍 有漏诊、误诊，且术前无法明确其良恶性，经归纳和分析手术 切除后病理证实的１８例卵巢畸胎瘤的ｃＴ表现，以提高ｃＴ 术前对卵巢畸胎瘤的诊断能力，特别是良恶性的区分，便于手 术方式的选择。 １资料与方法 收集２０１ １—２０ｌ３年经手术、病理证实且具有完整的ＣＴ 检查资料的卵巢畸胎瘤１８例，采用ＧＥ Ｌｉｇｈｔｓｐｅｅｄ ６４排螺旋 ＣＴ，３－５ ｍｍ层厚和间隔，行盆腔螺旋扫描，扫描前３ ｈ口服 纯净水１ ５００ ｍＬ，当患者膀胱充盈时，使用压力注射器注射 非离子型对比剂碘海醇（１．５ ｍＬ／ｋｇ）进行平扫加增强ＣＴ检 查。 ２结 果 １８例卵巢畸胎瘤，其中左侧１２例，右侧６例，病理诊断 成熟畸胎瘤１６例，未成熟畸胎瘤１例，成熟畸胎瘤恶变ｌ例。 １５例为囊性，２例为囊实性，１例为实性。肿瘤形态不一，呈类 圆形３例，椭圆形４例，葫芦形４例，不规则形７例。瘤体直 径５．０～２３．５ ｃｍ，平均１１．５ ｃｍ。１５例囊内显示牙齿、钙化、骨 骼，部分钙化呈点、线、片状或结节状，９例见囊壁钙化。１７例 畸胎瘤含脂肪组织，１例显示浮脂球征，脂肪球大小不一， ０．５ ３．２ ｃｍ。８例显示突入囊腔的局灶性头结节，１例头结节 恶变，６例头结节见钙化。１２例瘤内见毛发，４例毛发未脱落， 附着在头结节上。ｌ４例瘤内见分隔，分隔薄而均匀，瘤体扭转 １例。大多数囊壁及分隔有轻度至中度强化，部分合并感染， 呈明显强化，头结节及实性区轻至中度强化，ＣＴ值达９０ Ｈｕ。 ＣＴ对本组病灶检出率约１００％，准确率８６％。 ３讨 论 ３．１病理表现及临床表现：卵巢畸胎瘤是一组较常见的卵巢 生殖细胞肿瘤。有成熟性畸胎瘤、不成熟性畸胎瘤和畸胎瘤向 单一胚层高度分化的肿瘤，包括卵巢甲状腺肿、类癌、神经外 胚层肿瘤和皮脂腺肿瘤等ｌ】１。成熟性畸胎瘤由分化成熟的外、 中及内胚层组织构成，以外胚层成分最多 ，肿瘤多数为单侧 性，双侧性占８％ １５％，以囊性为主，呈圆形、葫芦形或分叶 状，表面光滑，包膜完整，直径０．５～１５ ｃｍ，大多是单房．亦可 为多房，囊肿内容物由上皮碎屑、毛发及液态的油脂、脂类和 胆固醇等构成，囊壁主要由表皮及附件样结构组成，厚而坚 韧，囊腔内壁常见单个或多个大小不等实性或囊实性突起，为 头结节。头结节表面有毛发和牙齿，可恶变或钙化，可发生在 任何年龄，８０％发生于育龄妇女。未成熟卵巢畸胎瘤以实性为 主，伴囊性区，实性者由来自３个胚层的成熟和未成熟组织构 成。多数患者无特殊症状，部分可因肿瘤较大时，产生腹胀、
椎管肿瘤的影像学表现
椎管肿瘤根据发生部位分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤、髓外硬膜外肿瘤。髓内肿瘤约占椎管肿瘤15%，常见有星形细胞瘤、室管膜瘤。髓外硬膜内肿瘤占椎管肿瘤60%，常见有神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤等。髓外硬膜外肿瘤占椎管肿瘤25%，多为转移瘤、淋巴瘤。
髓内肿瘤多发生于20-50岁，以疼痛为最常见的首发症状，逐渐出现肿瘤节段以下的运动障碍和感觉异常，表现为肢体无力、肌肉萎缩和截瘫，肌张力和腱反射异常。
髓外硬膜内肿瘤多发生于20-60岁，病程较长，典型症状为神经根疼痛，以后出现肢体麻木、酸胀感或感觉减退。随着症状的进展可出现瘫痪及膀胱、直肠功能障碍。
髓外硬膜外肿瘤如转移瘤多见于老年人，病程进展较快，疼痛是最常见的首发症状，很快出现严重的脊髓压迫症。淋巴瘤常累及胸腰椎，主要表现为脊髓和神经根受压症状，以局部疼痛最为多见，逐渐出现下肢运动、感觉障碍和括约肌功能紊乱。
2影像学表现
X线平片
可无明显异常。有时可见椎弓根、椎体骨质破坏，椎间孔扩大，椎弓根间距离增宽，椎旁软组织肿块等，偶见肿瘤钙化。
椎管造影
椎管肿瘤多为完全性或不完全性梗阻，根据梗阻端的造影形态可区分肿瘤发生部位。
①髓内肿瘤：引起局部脊髓梭形肿胀膨大，梗阻面呈大的杯口状；
②髓外硬膜内肿瘤：脊髓受压迫向一侧移位，肿瘤一侧蛛网膜下腔增宽，梗阻面为小杯口状，代表肿瘤，另一侧因脊髓移位而使蛛网膜下腔变窄；
③髓外硬膜外肿瘤：压迫硬膜囊连同脊髓一起向一侧移位，脊髓两侧蛛网膜下腔均受压狭窄，造影显示脊髓移位，两侧蛛网膜下腔狭窄呈刺刀状，如果是腰椎马尾水平的硬膜外肿瘤，则梗阻面多呈梳齿状或束柴状。
CT表现 平扫和增强扫描对于椎管肿瘤的诊断作用不如脑肿瘤，椎管造影后行CT扫描可在横断面上显示肿瘤与硬膜外、蛛网膜下腔和脊髓三者的关系，定位诊断更加准确。CT还能显示脊髓肿瘤本身的密度和形态，区分囊性或实性肿瘤，肿瘤钙化，脂肪瘤有特征性的脂肪密度，显示肿瘤与椎体及椎弓的关系。有无椎体及椎弓根骨质破坏。
堕塑墅堡兰 ＡＢＤＯＭＩＮＡＬ ＩＭＡＧＩＮＧ
卵巢甲状腺肿的影像学表现
上官景俊 韩娟娟 李九文 李新功
【摘要】目的：探讨卵巢甲状腺肿（ＳＯ）的影像学表现，提高诊断水平。材料和方法：分析４例经手术病理证实的
ＳＯ的ＣＴ表现，并复习文献，总结其ＭＲＩ、超声等表现，探讨成像的病理基础。结果：ＳＯ在ＣＴ上表现为囊实性
肿块，囊性部分为多个囊状及不规则形态液体密度区，实性部分为软组织密度，内见斑点状、条状及环状钙化。增
强扫描囊性部分无强化，实性部分明显强化。结论：盆腔内囊实性肿块，多个囊腔大小、密度不一，实性部分内见
钙化及明显强化，是ＳＯ较为特征性的表现。
【关键词】卵巢；畸胎瘤；卵巢甲状腺肿；体层摄影术，ｘ线计算机；磁共振成像
中图分类号：Ｒ８１６．９１文献标识码：Ａ文章编号：１００６—５７４１（２００７）一０４—０２６７—０４
Ｉｍａｇｉｎｇ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ Ｓｔｒｕｍａ Ｏｖａｒｉｉ
ＳＨＡＮＧＧＵＡＮＪ ｇ—ｊｕｎ ，ＨＡＮＪｕａｎ—ｊｕａｎ２，ＬＩＪｉｕ—ｗｅｎｓ，ｅｔ ａｌ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｐｕｒｐｏｓｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｓｔｒｕｍａ ｏｖａｒｉｉ（ｓ０）．Ｍａｔｅｒｉａｌｓ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｗｅ
ｒｅｐｏｒｔｅｄ ｔｈｅ ＣＴ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ ｐｒｏｖｅｎ ＳＯ．Ｂｙ ｒｅｖｉｅｗｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｎｇ ｌｉｔｅｒａ－
ｔｕｒｅｓ，ｗｅ ｄｅｓｃｒｉｂｅｄ ｔｈｅ ＭＲ ａｎｄ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ＳＯ，ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ ｉｔｓ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｂａｓｉｓ．Ｒｅ－
ｓｕｉｔｓ：Ｔｈｅ ｌｅｓｉｏｎ Ｗａｓ ａｐｐｅａｒｅｄ ａｓ ｌａｒｇｅ ｃｏｍｐｌｅｘ ｍａｓｓ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｐｌｅ，ｖａｒｉｏｕｓ ｓｉｚｅ ｃｙｓｔｓ ａｎｄ ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ｓｏｌｉｄ
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骶骨肿瘤的影像学表现 放射学实践２０１２年１Ｏ月第２７卷第１Ｏ期Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｏｃｔ ２０１２，Ｖｏｌ ２７，Ｎｏ．１０
张雪哲
【中图分类号】Ｒ４４５．２；Ｒ７３９．９３【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００—０３１３（２０１２）１０—１０４４—０５
骶骨由骨、软骨、骨髓、脊膜、神经和脊索残余等组成。骶
骨的良、恶性肿瘤均起源于上述组织结构。原发性骶骨肿瘤是
较少见的肿瘤，其中最常见的是脊索瘤和巨细胞瘤，其它原发
性骶骨肿瘤均少见，而继发性骶骨恶性肿瘤（骨转移瘤）较常
见。
骶骨肿瘤分类
骶骨肿瘤可根据骶骨结构、肿瘤起源和肿瘤部位来分类。 Ｃａｍｐ等＿１］根据病变发生部位提出一种分类，从临床放射学诊
断观点认为较实用，根据Ｃａｍｐ分类及相关文献对骶骨肿瘤进
行分类如下［２］。
①起源于骶管：脊膜膨出或囊肿、室管膜瘤、神经鞘瘤、神
经纤维瘤、神经纤维瘤病、成神经细胞瘤、成神经节细胞瘤、神
经节瘤、脊膜瘤。②起源于骶骨：分为原发性肿瘤和继发性肿
瘤。原发性肿瘤中良性肿瘤包括骨瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨
囊肿、成骨细胞瘤、海绵状血管瘤、骨巨细胞瘤；恶性肿瘤包括
脊索瘤、软骨肉瘤、骨髓瘤、浆细胞瘤、骨淋巴瘤、尤文肉瘤、骨
肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤。继发性肿瘤包括原发于肺、乳腺、
肾、前列腺、胃肠道、头颈部和皮肤等部位的恶性肿瘤转移到骶
骨。③起源于骶骨邻近结构：骶骨邻近器官恶性肿瘤侵犯骶
骨。
影像学检查方法
骶骨肿瘤的影像学检查方法包括ｘ线平片、ＣＴ和 ＭＲＩ［ ，州。 ｘ线平片是常规检查方法，投照体位为前后卧位和侧位，
有时可采用俯卧位或盆腔加压法。侧位有利于观察病变膨胀
性表现，俯卧位或盆腔加压法有助于检出与肠道气体重合的病
灶。ｘ线平片可显示溶骨性或成骨性病变、钙化影、肿块影及
其与盆腔相邻器官的关系。Ｘ线平片诊断敏感性低，难以检出
小的骶骨病变。当Ｘ线平片未发现骶骨区异常，而患者有明确
