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卵巢囊肿
作者：贾良梁 陈建康
来源：《国外畜牧学·猪与禽》2018年第01期
卵巢囊肿是一种非传染性疾病，会造成母猪发情紊乱甚至不孕。在兽医临床上，卵巢囊肿产生的机理尚不明确，本文将简要介绍一些成因推论和处理措施。
中图分类号：S857.2 文献标志码：C 文章编号：1001-0769（2018）01-0017-02
发病范围：全球。
发病阶段：后备母猪、经产母猪。
病因：2周龄前断奶、遗传或先天缺陷、滥用激素、应激。
影响：发情紊乱或乏情，持久发情（少见），不孕。
1 病因
囊肿常发于母猪卵巢，单个囊肿不会影响生育力。在乏情母猪中，多达10%的卵巢会发生多发性囊肿，这是母猪乏情的成因，但是使其形成的因素还不完全清楚。在已经提出的许多种假设中，其中一个因素是应激。应激会导致促肾上腺皮质激素（Adrenocorticotrophic
Hormone，ACTH）分泌增多，作用于肾上腺皮质并产生肾上腺素，后者会阻碍或降低到达成熟卵泡的黄体生成素（Luteinising Hormone，LH）水平，使其无法让成熟卵泡排出卵子，导致囊肿的形成。其他发病模式涉及作为LH抑制剂的孕酮或前列腺素。
卵巢囊肿可能是先天的，有时候具有遗传性。它们也形成于激素的滥用，如母猪意外地喂给加药的饲料，或对已经进入发情期的母猪注射“发情启动”激素。所产仔猪于3周龄前断奶的母猪会提高其断奶后发生卵巢囊肿的可能性。
2 传播方式
卵巢囊肿可能具有遗传性，且发生于加系中，但通常由于饲养或管理不当所致，或病因不明。它们不会传染。
3 临床症状
母猪卵巢出现多个囊肿会延长间情期，从而导致不孕，不会引发其他临床症状。卵巢囊肿的出现不会造成血液激素水平发生特异性的改变，因此不能与处于正常发情期的母猪相区别。囊肿的存在与否可以通过超声检查进行确诊，因此可以活体诊断。 龙源期刊网
分析不同手术方式治疗子宫卵巢囊肿患者的临床效果
目的 探究子宫卵巢囊肿患者选择不同手术方法的治疗效果。方法 选取2013年6月～2014年8月收治的61例子宫卵巢囊肿患者进行治疗，随机分组，实验组36例患者选择腹腔镜的剥除手术，对照组25例患者采取单纯的手术治疗，对比手术情况和治疗效果。结果 实验组患者的出血量少于对照组，住院时间和手术时间都短于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。术前两组患者的内分泌情况差异小，术后内分泌情况有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。实验组并发症的发生率为2.8%，对照组的发生率为25%，有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫卵巢囊肿患者在腹腔镜下进行卵巢囊肿的剔除术治疗，操作简便，安全性高，出血量小，效果显著，值得推荐。
标签：子宫卵巢囊肿；腹腔镜手术；手术效果
子宫卵巢囊肿为妇科的常见疾病，一般对患者采用手术的治疗方法，在传统治疗中一般选择传统的开腹探查方法，该方法的安全性较低，会对患者的身体造成严重损伤，对身心都会带来严重的不良影响[1]。而随着科学技术的发展，可对该类患者选择腹腔镜治疗，手术创口较小，出血量少，而且手术的术野清晰，能够将卵巢囊肿准确彻底的剔除，效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年6月～2014年8月收治的61例子宫卵巢囊肿患者进行治疗，实验组患者36例，年龄24～50岁，平均年龄为（43.76±4.52）岁，体重51～69kg，平均体重（58.61±4.32）kg，10例为未产妇，26例为经产妇。对照组患者25例，年龄25～51岁，平均年龄为（42.55±4.36）岁，体重53～70kg，平均体重（59.18±4.72）kg，6例为未产妇，19例为经产妇。两组患者没有明显身体资料的差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1实验组 该组患者选择腹腔镜的手术治疗，术前给予常规检查，确定卵巢囊肿的位置、大小和活动度，做好相关的术前准备，给予全身插管的麻醉，并在脐部上方1cm给予横切口，做好人工气腹，在患者的右下腹和左下腹各开一个小孔，避开血管的区域，置入器械。若患者的囊肿较小，要完整剥除囊肿，用电钩或者剪刀钝性分离，采用双极的电凝对创面止血，或者选择微乔线的8字缝合进行止血。若囊肿较大，则给予穿刺抽吸，再剥除囊内壁，对创面选择微乔线的8字缝合或者双极的电凝的止血，也可适当喷一些生物的蛋白胶，避免粘连。
姓名XX 性别 女 年龄 29岁 床号18床 住院号 XX
XX医院病案纸 第 1 页
妇产科 入 院 记 录 （第 1 次）
姓名 XXX 性别 女 年龄29岁 籍贯 XXX
职业 无 婚配 已婚 民族 汉 入院时间2008-3-31
现在住址 XXX 病史采集时间2008-3-31
联系人姓名 XX 与病人关系 夫妻 病史叙述者 患者
联系人住址XX 电话XX 可靠程度 可靠
过敏史 无
主 诉 发现卵巢囊肿4年余。
现病史 患者平素月经规律，5-6/30-35 ,量中，无痛经。于4年前体检时发现右侧附件区囊性肿物（具体不详）患者无腹痛、下坠等不适，未治疗。后又间断复查B超无增大趋势，未在意。于4月前在浚县人民医院给予“桂芝茯苓丸”口服1月,效果欠佳，为求进一步诊治，今来我院就诊，门诊以“卵巢囊肿”收住院。近期饮食睡眠可，大小便正常。
既往史 平素身体健康，否认肝炎、结核等传染病及接触史，否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认手术、外伤及输血史，否认药物过敏史。预防接种随当地进行。
个人史 生于原籍，初中文化。无烟酒等不良嗜好，无长期外地居住史，无冶游史。
婚姻史 24岁结婚，爱人体健，夫妻感情和睦。
1、卵巢畸胎瘤：多为良性卵巢肿瘤，可发生于各年龄，均可无症状，若发生扭转可有突发下腹痛等急腹症表现，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标记物多不升高。本患者无自觉症状，9个月前B超提示左卵巢畸胎瘤5.3*2.9cm，妇科查体：左附件区可及一直径约5cm大小包块，质韧，边界清，可活动，无压痛，目前考虑此诊断可能性大，待术中所见及术后病理进一步明确诊断。
1、卵巢巧克力囊肿：为卵巢子宫内膜异位症，多发生于年轻育龄女性，多有继发痛
经进行性加重，B超可见卵巢无回声内见致密光点，血CA125水平明显升高可协助诊断。本例患者无痛经表现，但血CA125 49.61U/ml略增高，B超提示右卵巢囊肿5.8*4.2cm、2.3*1.8cm—巧囊可能，该诊断可能性大，待术中所见及术后病理进一步明确此诊断。
2、卵巢良性肿瘤：可发生于各年龄，均可无症状，若发生扭转可有突发下腹痛等急腹症表现，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标记物多不升高。本患者无自觉症状，，妇科查体：右附件区可及一直径约6*5*5cm大小包块，质韧，边界清，可活动，无压痛，B超提示右卵巢囊肿—巧囊可能，目前考虑此诊断不能除外，待术中所见及术后病理进一步明确诊断。
3、子宫内膜息肉：患者既往2次宫腔镜检查，术中均发现子宫内膜息肉并经术后病理进一步证实，子宫内膜息肉术后易复发，本次入院B超示：子宫内膜回声欠均，厚12cm，故子宫内膜不均质回声考虑为子宫内膜息肉可能性大，待术中所见及术后病理进一步明确诊断。
4、盆腔炎性包块：多有腹痛、发热等盆腔炎症病史，查体：盆腔包块边界不清，有压痛，活动差，可有血象升高。该患无盆腔炎病史，妇科查体：宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质中，活动可，无压痛，右附件区可及一直径约6*5*5cm大小包块，质韧，边界清楚，可活动，无压痛，左附件区未及异常，血象正常，B超提示右卵巢囊肿5.8*4.2cm、2.3*1.8cm—巧囊可能，故该诊断可能性不大，据术中情况进一步除外。
