妇科卵巢肿瘤病人的护理
卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤之一，可发生于任何年龄，以20-25岁或生育年龄妇女见多。卵巢肿瘤有囊性和实性、良性和恶性之分。囊性多属良性，实性多属恶性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一，由于恶性肿瘤迄今无早期诊断方法，晚期治疗效果又不佳，死亡率居女性生殖器恶性肿瘤的前位。
一、临床表现
1.症状：良性肿瘤发展缓慢，初期一般无症状，常于妇检时发现或无意中摸到腹部包块。
2.压迫症状：肿瘤长大常感腹胀，出现压迫症状：尿频、便秘等。
3.腹痛：常感下腹不适，一般无明显疼痛，当出现并发症扭转、恶变、感染可出现下腹部疼痛。
4.月经不调：功能性卵巢肿瘤，卵巢组织被破坏，可出现月经失调或闭经。
5.消化道症状：恶性肿瘤可出现食欲不振、消化不良，有腹水者可出现腹胀。
6.其他：腰围增大，腹水、肿瘤长大引起，恶液质，消瘦、乏力。
四、并发症
蒂扭转：体位突然改变是易发生。良性蒂扭转典型症状是突发一侧下腹痛，伴恶心、呕吐甚至休克。
破裂：轻微腹痛或剧烈腹痛、恶心、呕吐，内出血者可出现呕吐。
感染：急性腹膜征象，触及有压痛肿块。
恶变：肿瘤迅速生长或出现腹水，应考虑恶变，及早手术。
五、治疗
良性：一经确诊，及早手术，有生育要求者做卵巢囊肿剥离术或患侧附件切除术。
恶性：手术治疗为主，辅以化学治疗，放射治疗，免疫治疗。手术不仅是最有效的治疗，而且是确定诊断，明确分期的必要手段。
一、护理评估：
了解病史（注意询问有无家族史，并收集与发病有关的高危因素），患者基本情况，身体素质及心理状况。
二、护理诊断：
1.营养失调：低于机体需要量 与机体消耗及手术等有关 2.预感性悲哀：与切除子宫、卵巢有关
3.焦虑：与担心手术是否顺利及术后恢复有关。
4.舒适的改变：疼痛
5 .有感染的危险：与手术有关
三、护理目标：
1. 病人摄入营养能满足机体需要。
2.病人焦虑程度减轻。
3.病人主诉疼痛减轻，自觉舒适感增加，精神状况改善。
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卵巢肿瘤护理常规
卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，在各种年龄均可发病。卵巢上皮性肿瘤好发于50-60岁的妇女，而卵巢生殖细胞肿瘤多见于30岁以下的年轻女性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一。卵巢恶性上皮性肿瘤的5年生存率在30%-40%，死亡率居妇科恶性肿瘤首位。
1.护理评估
1.1健康史早期病人多无特殊症状，通常于妇科普查中发现盆腔肿块就医。
1.2身心评估体积小的卵巢肿瘤不易早期诊断，尤其肥胖者，营养消耗、食欲下降等恶性肿瘤的临床特征。病人及家属在等待确定卵巢肿瘤性质期间，是一个艰难而又恐惧的时段，病人迫切需要相关信息支持，并渴望尽早得到确切的诊断结果。
1.3相关检查
1.3.1妇科检查通过妇科双合诊或三合诊检查通常发现：子宫旁一侧或双侧扪及包块；表面光滑或高低不平；活动或固定不动。
1.3.2超声检查可检测肿瘤的部位、大小、形态及性质。
1.3.3细胞学检查通过腹水、腹腔冲洗液和胸腔积液找癌细胞，有助于进一步确定Ⅰ期病人的临床分期及选择治疗方案。
1.3.4影像诊断必要时可通过CT或核磁检查清晰显示肿块。
1.3.5放射学诊断测定病人血清中的肿瘤标志物，用于辅助诊断及病情监测。如CA125、AFP、HCG、性激素等有协助诊断意义。
2.护理问题
2.1营养失调
2.2身体意象紊乱
2.3焦虑
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2.4预感性悲哀
3.护理措施
3.1心理护理护理人员应富于同情心，关心体贴病人，主动与病人交谈，及时了解病人心理状况，对病人提出的各种疑问给予明确、有效的答复。多给病人关心、理解和支持，使病人主动参与治疗过程和康复活动。3.2手术治疗者，按腹部手术病人常规进行护理。
3.3协助诊疗，缓解不适
3.3.1协助医生完成各种诊断性。在放腹水过程中，严密观察、记录病人的生命体征变化、腹水性质及出现的不良反应；一次放腹水3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱，放腹水速度宜缓慢，后用腹带包扎腹部，发现不良反应及时报告医生。
卵巢肿瘤病人的护理常规
1、热情接待患者，安置床位，测量生命体征。
2、入院宣教：介绍本科有关规章制度，主管大夫、责任护士，讲解与本病有关的基本知识。
3、积极做好各项检查，并说明其注意事项和方法，以取得患者配合。
(1)查血、尿、便常规、肝功。
(2)APTT、 PT、 HIV、 PRP。
(3)胸透、心电图、B超。
4、术前准备
(1)备皮。
(2)心理护理：介绍成功的手术病例，与患者多沟通，了解其心理感受，给予安慰，消除患者的紧张、恐惧心理。
(3)术前12小时禁食、6小时禁水。
(4)术前晚及术晨各清洁灌肠一次。
(5)术晨留置尿管。
(6)术前半小时肌注鲁米那0．1 g、阿托品0．5mg。
5、术后护理
(1)监测生命体征每两小时一次，直至平稳。
(2)卧位及饮食：术后一般平卧6—8小时后可改为自由体位，待引流尿管拔除后可下床活动，肠功能恢复后可先进少量流食，以后逐渐改为半流食到普食，避免进食易产气、不易消化的食物。 (3)遵医嘱给予止血、抗炎、对症治疗。
(4)保持引流尿管通畅，观察颜色、尿量，防止扭曲、拔除。
(5)早期下床活动，以防发生肠粘连和下肢静脉血栓的形成。
6、健康指导
(1)注意休息，劳逸结合。
(2)加强营养，增强体质；多食高热量、高维生素、高蛋白、营养丰富的食物以增强机体抵抗力。
(3)保持外阴及切口清洁卫生，禁止盆浴及性生活两月。
(4)出院后2—3月后来院复查。
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妊娠合并卵巢肿瘤病人优质护理的探讨
作者：周慧梅
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期
【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0223-01
【摘要】：目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤病人优质的护理措施，提高病人满意度，避免或减少流产或早产的发生。方法：对2009年1月至2011年我院收治的64例妊娠合井卵巢肿瘤患者进行优质护理。结果：64例妊娠合井卵巢肿瘤患者手术后无一例发生流产及其他井发症，母婴平安，患者满意度达98.7%。结论：通过优质的护理服务，精心的护理，可提高妊娠合并卵巢肿瘤患者母婴安全及患者满意度。
【关键词】：妊娠 卵巢肿瘤 优质护理
妊娠合并卵巢肿瘤在妇产科疾病当中是罕见的疾病之一，约为0.19%，其中恶性肿瘤占0.93%～3.00%不等。随着超声检测的普及和对产科检查的重视，其检出率已由1/1 000增加到41/1 0001。以往妊娠合并卵巢恶性肿瘤多不考虑患者生育能力和胎儿，而采取终止妊娠并进行根治性手术的方法。而妊娠期卵巢肿瘤病变本身对胎儿的生长发育无直接不良影响，但因其可出现各种并发症，而且手术的风险性大，术中对子宫的搬动和刺激可引起宫缩， 造成流产或早产2，严重威胁母婴安全，因此对其早发现、早诊断、及时治疗非常重要。现将我院2009年1月至2011年12月间妊娠合并卵巢肿瘤64例患者进行优质护理服务报道如下。
1 临床资料
一般资料，妊娠合并卵巢肿瘤64例，年龄21～40岁，平均26岁；妊娠次数1～6次，平均2.32次；卵巢囊肿直径3～10 cm，平均4.5 cm。妊娠合并卵巢肿瘤的首诊时间：妊娠1～3个月15例，4～6个月11例，7个月～分娩前6例，剖宫产发现32例。肿瘤发生在左侧32例，右侧24例，双侧8例。所有患者除手术确诊外，余均为B型超声检查发现。无症状49例，下腹痛15例：其中卵巢肿瘤蒂扭转12例，破裂2例，感染1例。
