医疗保险习题及答案

第8 章健康保险一、概念题健康保险续保条款观察期免赔额比例给付赔偿限额二、单项选择题1.在健康保险中，专门向被保险人提供医疗费用保障的保险被称为（）。

A.补偿保险B.给付保险C.医疗保险D.收入保险2.在健康保险的成本分摊条款中，有一个针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款。

这个条款被称为（）。

A.免赔额条款B.控制成本条款C.小额不计条款D.合理拒付条款3.健康保险的承保条件比人寿保险的承保条件严格得多，对被保险人要进行严格的投保审查。

通常，保险人审查被保险人所依据的资料是（）。

A.投保人的陈述B.保险人的调查C.被保险人的陈述D.被保险人的病历4.健康保险的种类中既有给付性的又有补偿性的。

下列健康保险中，属于给付性的险种是（）。

A.住院保险B.普通医疗保险C.特种疾病保险D.综合医疗保险5.对被保险人因疾病住院所发生的医疗费用（主要包括住院房间费、住院治疗费用、手术费用、医药费用、检查费用等）提供专门保障的健康保险被称为（）。

A.综合医疗保险B.普通医疗保险C.住院医疗保险D.手术医疗保险6.以被保险人支出医疗费用、疾病致残、生育或因疾病、伤害不能工作、收人减少为保险事故的人身保险被称为（）。

A.人寿保险B.意外伤害保险C.健康保险D.医疗保险7.对被保险人所患的特种疾病提供专门保障的健康保险被称为（）。

A.综合医疗保险B.普通医疗保险C.住院医疗保险D.特种疾病保险8.构成健康保险所指的疾病必须具有的条件之一是：必须是非先天原因所造成的。

正常情况下，下列疾病中，符合这一构成条件的是（）。

A.视力减弱B.听力丧失C.患传染病D.身体畸形9.在健康保险中，提供被保险人在残疾、疾病等之后不能继续工作时所发生的收入损失补偿的保险称为（）。

A.残疾收入补偿保险B.疾病医疗费用保险C.身体伤残收入保险D.失业收入损失保险10.构成健康保险所指的疾病必须具有的条件之一是：必须是由于非长期原因所造成的。

医保基金培训试题答案一、选择题1. 医保基金的全称是什么？A. 医疗保障基金B. 医疗保险基金C. 医疗救助基金D. 医药保险基金答案：B. 医疗保险基金2. 以下哪项不是医保基金的主要功能？A. 分担医疗费用B. 提供医疗救助C. 促进医疗资源合理配置D. 直接参与药品采购答案：D. 直接参与药品采购3. 我国城镇职工基本医疗保险制度是何时开始实施的？A. 1994年B. 1998年C. 2003年D. 2008年答案：B. 1998年4. 医保基金的筹集方式主要包括哪些？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补助D. 所有以上方式答案：D. 所有以上方式5. 医保基金的支付范围通常包括哪些方面？A. 门诊费用B. 住院费用C. 药品费用D. 所有以上方面答案：D. 所有以上方面二、判断题1. 医保基金只能用于支付参保人的医疗费用。

(错)解析：医保基金除了支付医疗费用外，还可用于支持公共卫生服务、医疗救助等方面。

2. 医保基金的管理和使用应当遵循公开、透明的原则。

(对)解析：确保医保基金的管理和使用公开透明，有助于提高资金使用效率，防止滥用和浪费。

3. 参保人可以无限制地享受医保基金支付的医疗服务。

(错)解析：参保人享受的医疗服务需符合医保政策规定的支付范围和标准，并非无限制。

4. 医保基金的结余可以用于提高医疗服务质量。

(对)解析：医保基金的结余可以用于提升医疗服务水平，包括设备更新、技术培训等。

5. 医保基金的监管机构是卫生健康部门。

(错)解析：医保基金的监管涉及多个部门，包括卫生健康部门、人力资源和社会保障部门等。

三、简答题1. 简述医保基金的筹集原则。

答：医保基金的筹集原则主要包括：公平性原则，即所有参保人应按照规定比例缴纳医保费用；互助性原则，通过集合众人力量，共同分担个人医疗风险；以及可持续性原则，确保基金长期稳定运行，满足未来支付需求。

2. 医保基金支付的基本条件有哪些？答：医保基金支付的基本条件通常包括：参保人必须在规定的医疗机构就医；所接受的医疗服务和药品需在医保政策规定的支付范围内；参保人需按照规定程序申请报销等。

健康保险习题一、单项选择题1．健康保险的保险标的是〔B〕.A．被保险人的生命 B．被保险人的身体C．被保险人的疾病D．被保险人所受伤害2.除重大疾病等保险以外,绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险的合同期限通常为〔B〕. A．半年期B．1年期C．两年期D．3年期3.健康保险费率的计算以〔D〕为基础.A．费用率B．利息率C．伤残率D．保险金额损失率4.定额给付型健康险的保险金给付〔C〕.A．适用补偿原则B．不得高于实际花费的医疗费用C．与实际损失无关D．与费用型健康保险相同5.健康保险的基本责任主要是指〔A〕.A．医疗给付责任B．重大疾病责任C．失能收入损失责任D．意外伤害责任6.被保险人提供治疗疾病时需要的一般性医疗费用的险种是〔A〕.A．普通医疗保险B．住院保险C．手术保险D．综合医疗保险7.医疗保险具有的特征之一是〔C〕.A．规定受益人条款 B．规定年龄误告条款 C．规定免赔额条款D．规定不丧失价值条款8.附加给付型重大疾病保险不同于提前给付型的是〔B〕.A．保险责任不同B．有确定的生存期间C．不得提前领取重大疾病保险金D．因重大疾病保障的给付而减少死亡保障9.回购式选择型重大疾病保险的弊端在于〔C〕.A．降低了死亡保障 B．回购手续过于繁琐C．回购式选择带来的逆选择是显而易见的D．回购的费率高于原合同10.以下关于保险凭证的说法不正确的是〔 B〕.A．鉴于团体保险的特殊性,通常是在一份团体保险合同下,给每一个参加保险的人签发一张单独的保险凭证B．保险凭证又称小保单,它与保险单一样,是由保险人向被保险人开具的证明保险合同已经有效成立的文件,但它不具有与保险单同样的法律效力C．在保险凭证的内容与保险单的相应内容相矛盾或者相抵触时,如果保险凭证是对保险合同的全面陈述,那么保险凭证应当优于保险单D．凡是保险凭证上没有列明的,均以同类的保险单为准11．对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段,审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的.这些审核主要包括〔C〕.①对病例管理的审核②提供医疗服务之前的审核③住院期间的审核④对医疗服务合同的审核⑤对出院计划和对已发生费用的审核A．①③④⑤B．②③④⑤C．①②③⑤D．①②③④⑤12．据《保险法》相关规定,商业健康保险合同的保险人可以解除合同的法定情形主要有〔C〕.①投保人不履行如实告知义务的②被保险人谎称发生保险事故的③被保险人健康状况发生变化④投保人、被保险人故意制造保险事故的⑤合同效力中止二年内双方当事人未达成复效协议的A．①②④B．②③④⑤C．①②④⑤D．①②③④⑤13．以下关于健康保险条款中的职业与工种变更约定正确的是〔B〕.①在本合同有效期内,被保险人职业或工种变更时,应与时以书面形式通知保险人②自职业或工种变更日算起,剩余有效期内投保人实付保险费多于应付保险费的,保险人应将多收的保险费在扣除手续费后无息退还投保人③自职业或工种变更日算起,剩余有效期内投保人实付保险费少于应付保险费的,保险人有权更正并要求投保人加缴保险费④自职业或工种变更日算起,剩余有效期内投保人实付保险费少于应付保险费的,保险人在给付保险金时按照职业变更日后实付保险费与应付保险费差额的水平支付⑤被保险人变更后的职业或工种不属于保险人承保范围内的,保险人对职业变更后发生的保险事故不承担给付保险金的责任,但在扣除手续费后退还未满期净保费,本合同责任终止A．①②④B．①③⑤C．①④⑤D．①②③⑤14．根据《健康保险管理办法》有关规定,健康保险产品中能够进行费率浮动的是〔A〕. A．短期个人健康保险产品B．长期个人健康保险产品C．短期团体健康保险产品D．长期团体健康保险产品15．根据《健康保险管理办法》有关规定,保险公司拟定的健康保险产品包含两种以上健康保障责任的,应当〔B〕.A．由精算责任人按照标准保费高低判断主要责任,并根据主要责任确定产品类型B．由精算责任人按照一般精算原理判断主要责任,并根据主要责任确定产品类型C．由保监会根据风险等级高低,确定产品类型D．由保监会根据往年积累经验,确定产品类型16．根据《健康保险管理办法》有关规定,保险公司以附加险形式销售无保证续保条款的健康保险产品时,下列说法正确的是〔A〕.A．附加健康保险的保险期限不得小于主险保险期限.B．附加健康保险的保险金额不得小于主险保险金额.C．附加健康保险的保险期限不得大于主险保险期限.D．附加健康保险的保险金额不得大于主险保险金额.17．根据《健康保险管理办法》有关规定,以下关于费用补偿型医疗保险的说法不正确的是〔C〕.A．保险公司设计费用补偿型医疗保险产品,必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况,在保险条款、费率以与赔付金额等方面予以区别对待B．保险公司销售费用补偿型医疗保险,应当向投保人询问被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险和其他费用补偿型医疗保险的情况C．保险公司销售费用补偿型个人医疗保险产品,应当在犹豫期内对投保人进行回访.若发现投保人被误导的,应当做好解释工作,并明确告知投保人在犹豫期内保险公司仍然会承担保险责任D．保险公司不得诱导被保险人重复购买保障功能相同或者类似的费用补偿型医疗保险产品18．根据《健康保险管理办法》有关规定,保险公司应当根据险种的风险性质和经验数据等因素,至少采用〔C〕中的两种方法评估已发生未报案未决赔款准备金,并选取评估结果的最大值确定最佳估计值.①逐案估计法②链梯法③案均赔款法④准备金进展法⑤B-F法A．①②③④B．①②④⑤C．②③④⑤D．②③⑤19．根据《健康保险管理办法》有关规定,长期健康保险产品应当设置合同犹豫期,并在保险条款中列明投保人在犹豫期内的权利.长期健康保险产品的犹豫期不得少于〔A〕天. A．10 B．15 C．20 D．3020．根据《健康保险管理办法》有关规定,保险公司应当详细报告已发生未报案未决赔款准备金的基础数据、计算方法和参数设定,并说明基础数据来源、数据质量以与准备金计算结果的可靠性.如果精算责任人判断数据基础不能确保计算结果的可靠性,或者相关业务的经验数据不足3年的,保险公司应当按照不低于该会计年度实际赔款支出的〔B〕提取已发生未报案未决赔款准备金.A．5％B．10％C．15％D．20％21．2007年4月,中国保险行业协会与中国医师协会合作完成了我国首个保险行业统一的重大疾病保险疾病定义的制定工作,并由此推出了我国第一个重大疾病保险的行业规范性操作指南——《重大疾病保险的疾病定义使用规范》.于是,我国成为继〔C〕之后第二个对此进行规范的国家.A．马来西亚B．新加坡C．英国D．美国22．影响健康保险保费高低的因素主要有〔A〕A．残疾率、利率和费用率 B．残疾率、利率和汇率C．残疾率和利率 D．残疾率和费用率23．〔D〕是健康保险厘定费率时考虑的主要因素.A．死亡率 B．费用率 C．利息率 D．疾病率以与疾病持续时间24．在人身保险实务中,健康保险的种类主要包括<A>.A．医疗保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险B．检查保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险C．门诊保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险D．工伤保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险25．在健康保险合同中,〔C〕是提供医疗费用保障的保险,以约定的医疗费用为给付保险金条件.A．收入保险 B．疾病保险 C．医疗保险 D．护理保险26．〔C〕既可以采取约定给付方式,也可以采用补偿的方式.A．生存保险 B．死亡保险 C．医疗保险 D．生死两全保险27．〔B 〕是对被保险人治疗疾病时所发生的一般性医疗费用主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等提供保障的健康保险.A．综合医疗保险 B．普通医疗保险 C．住院医疗保险 D．手术医疗保险28．〔C〕是对被保险人因疾病住院所发生的医疗费用主要包括住院房间费、住院治疗费用、手术费用、医药费用、检查费用等提供专门保障的健康保险.A．综合医疗保险 B．普通医疗保险 C．住院医疗保险 D．手术医疗保险29．在住院保险中,住院时间长短与住院费用高低之间的关系一般是〔A 〕.A．住院时间越长,住院费用越高 B．住院时间越长,住院费用越低C 住院时间越短,住院费用越高 D．住院时间长短与住院费用高低无关30．在医疗保险中,既可以作为单独保险,也可列为附加险种的是〔B〕.A．普通医疗保险 B．手术保险 C．综合医疗保险 D．特种疾病保险31．〔D〕是为被保险人提供全面的医疗费用,其费用范围包括医疗、住院和手术等的一切费用的险种.A．普通医疗保险 B．住院保险 C．手术保险 D．综合医疗保险32．在医疗保险中,为了加强被保险人对医疗费用的自我控制,〔A〕成为最常用的条款. A．免赔额条款 B．贷款条款 C．宽限期条款 D．免责条款33．在健康保险中,一般均对〔B〕采用免赔额的规定.A．金额较大的医疗费用 B．金额较低的医疗费用 C．全年医疗费用 D．医疗费用34．健康保险合同中都规定有免赔额条款,其中,〔B 〕是全年免赔额扣除的对象.A 全部赔款 B．每年赔款 C．每团体赔款 D．每半年赔款35．健康保险的成本分摊条款中,〔A〕是针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款.A．免赔额条款 B．控制成本条款 C．小额不计条款 D．合理拒付条款36．在健康保险合同中,规定保险人对被保险人承担最高给付责任的条款被称为〔C〕. A．保险金额条款 B．共保比例条款 C．给付限额条款 D．保险利益条款37．比例给付条款,又称为共保比例条款,即对〔C〕采取由保险人和被保险人共同分摊的比例给付方法.A．医疗费用部分 B．收入损失部分C．超过免赔额以上的医疗费用部分 D．超过免赔额以上的医疗费用和收入损失部分38．〔B〕既有利于保障健康保险被保险人的经济利益,解除其后顾之忧,又有利于保险人对医疗费用的控制.A．免赔额条款 B．比例给付条款 C．给付限额条款 D．事先存在条件条款39．在健康保险的比例给付条款中,如果采用累进比例给付方式,则保险人承担医疗费用的比例和被保险人自负比例之间表现出的关系为< C>.A．医疗费用支出增加,保险人承担的比例减小,被保险人自负比例增大B．医疗费用支出增加,保险人承担的比例减小,被保险人自负比例也减小C．医疗费用支出增加,保险人承担的比例增大,被保险人自负比例减小D．医疗费用支出增加,保险人承担的比例增大,被保险人自负比例增大40．根据给付方式划分,重大疾病保险可分为〔 B 〕.①提前给付型②附加给付型③独立主险型④按比例给付型⑤回购式选择型A．①③④⑤B．①②③④⑤C．①②③D．②③④⑤41．关于健康保险合同的免赔额条款表述不正确的是〔 C 〕.A．可以只对每一种医疗服务项目规定一个免赔额.B．可以只对每次索赔规定一定数额的免赔额.C．可以对保险期间内规定一个总的免赔额.D．按每个保单年度规定一个全年的免赔额.42．关于住院定额医疗保险的陈述,不正确的是〔 B 〕.A．目标人群可以是所有社会成员. B．理赔时要提供医疗费用原始发票.C．比较容易控制风险. D．理赔手续比较简单,可以减少理赔纠纷.43.以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件的保险是〔 C 〕.A．人寿保险B.伤害保险C.医疗保险D.收入保障保险44.在健康保险中,一般以〔A 〕作为疾病和意外伤害的分界线.A.是否为明显外来的原因B.是否由他人造成C.是否为先天原因D.是否由长存因素所致45.对于因为饮食不当造成突发性肠胃疾病而住院治疗的病人而言,如果他投保了〔 C 〕能够得到赔付.A.人寿保险B.疾病保险C.住院医疗保险D.失能收入保险46.在终身重大疾病保险中,当被保险人健康生存至指定的"极限"年龄〔如100周岁〕时,保险人〔 D 〕.A．无须给付保险金,但保险合同继续有效B．给付与重大疾病保险金额相等的保险金,保险合同继续有效C．无须给付保险金,保险合同终止D．给付与重大疾病保险金额相等的保险金,保险合同终止47.个人健康保险与团体健康保险的划分是基于〔 B 〕的结果.A．投保金额B．承保对象C．投保人D．赔偿责任48．以下关于失能保险特征的陈述,不正确的是〔 A 〕.A．保险金额的确定难度很大,能提供全部补偿. B．保险金支付具有重复性和长期性. C．费率厘定的难度较大. D．易发生道德风险.49．以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件的保险是〔 D 〕.A．人寿保险B．疾病保险C．医疗保险D．失能收入损失保险50．为了促使被保险人加强对医疗费用的自我控制,并避免保险人投人大量工作,在医疗保险中通常规定有〔 B 〕.A．不可抗辩条款B．免赔额条款C．给付限额条款D．比例给付条款51．在大多数健康保险合同中,对超过免赔额以上的医疗费用部分采用保险人和被保险人共同分摊的比例给付办法,即〔 B 〕.A．给付限额条款B．比例给付条款C．免赔额条款D．转换条款52．疾病保险的给付方式一般是〔 D 〕.A．在确诊为特种疾病后,保险人立即支付部分保险金,然后分次付清B．在确诊为特种疾病后,由被保险人自行垫付,经过等待期后一次性支付保险金C．在确诊为特种疾病后,由被保险人自行垫付,然后分次支付保险金D．在确诊为特种疾病后,立即一次性支付保险金额53．疾病保险中等待期或观察期一般是〔 D 〕.A．30天B．60天C．90天D．180天54．失能收入损失保险的主要目的是〔 D 〕.A．为被保险人所受意外伤害提供保障B．为被保险人正常失业提供经济保障C．为被保险人遭受意外伤害或疾病而没有能力救治提供经济保障D．为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减少提供经济上的保障55．失能收入损失保险中给付额一般有一个最高限额,对此限额的规定为〔 A 〕. A．该限额低于被保险人在伤残以前的正常收入水平B．该限额同被保险人在伤残以前的收入水平无关C．对于低收入者,每月所偿付的保险金一般不得低于原收入的85％D．其与被保险人在伤残以前的正常收入水平的比例随原收入的升高而升高56．免责期的设定目的在于〔 B 〕.A．利用免责期来核定被保险人所受的疾病或伤害B．排除一些不连续的疾病或受伤,同时通过取消对短期残疾的给付而减少保险成本C．逃避部分保险责任,减少赔偿金额D．降低保险费率,吸引更多保单57．失能收入损失保险不给付保险金的情况是〔 C 〕.A．后天疾病遗留B．意外伤害遗留C．先天性的残疾D．自我伤害遗留58．可能导致被保险人自愿重返任何一种有收入的职业后就不能再领取全残保险给付的全残定义是〔 B 〕.A．如被保险人因伤残不能完成原职业的基本任务时,就可认定为全残B．在致残2～5年后,被保险人仍不能完成任何与之所受教育、训练或经验相当的职业任务,才可认定为全残C．如被保险人由于残疾而遭受收入损失,就可被认定为全残D．如果被保险人发生的伤残在定残期限届59．瑞士是一个强调个人职责的国家,长期以来都是依靠商业健康保险满足国民的健康保障需求.为了解决商业健康保险市场失灵的问题,瑞士采取的政府干预政策中,不包括〔 D 〕A．州政府对一些被保险人补助保险费B．对申请投保的被保险人,保险公司必须提供最基本的健康保障C．法律要求所有人参加健康保险D．保险公司不承担健康风险60．由商业保险公司按照市场化规律经办健康保障的制度称为商业保障制度.和国家保障制度和社会保障制度相比,商业保障制度更强调个人对健康所负有的责任.下列〔 C 〕国家将商业健康保险作为的国家主体保障制度.A．德国B．法国C．美国D．英国61．自 1978 年改革开放以来,我国 GDP 的年平均增长速度达到了 9．3％,比世界平均经济增长速度高出 6个百分点,而同期,我国保费的年均增长速度则达到了〔 C 〕 ,远远高出GDP 的增长速度,成为国民经济中发展最快的行业之一.A．25％B．30％C．35％D．40％62．英国的贝弗里奇爵士主张国家应该为全体公民提供全面的医疗和康复服务,具体保障计划由社会保险、国民救助和自愿保险三部分组成.英国的健康保障体系基本采纳了贝弗里奇爵士的建议,构建了国家健康服务体系.该体系的资金来源是〔 D〕 .A．雇主缴费B．雇主和雇员缴费C．政府预算D．税收和社会保险缴费63．在健康保险中,专门向被保险人提供医疗费用保障的保险被称为〔 C 〕A.补偿保险B.给付保险C.医疗保险D.收入保险64．在健康保险的成本分摊条款中,有一个针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款.这个条款被称为〔 A 〕A．免赔额条款B.控制成本条款C.小额不计条款D.合理拒付条款65．健康保险的承保条件比人寿保险的承保条件严格的多,对被保险人要进行严格的投保审查.通常,保险人审查被保险人所依据的资料是〔 D 〕A．投保人的陈述B.保险人的调查C.被保险人的陈述D.被保险人的病历66．健康保险的种类中既有给付性的又有补偿性的.下列健康保险中,属于给付性的险种是〔 C 〕A．住院保险B.普通医疗保险C.特种疾病保险D.综合医疗保险67．按照我国《保险法》的规定,长期健康保险的经营机构是〔 D 〕A．财产保险公司B.信用保险公司C.责任保险公司D.人寿保险公司68．对于收入保障保险来说,免责期间越长,保险费< B >.A．越高B．越低C．不变D．可能变高69．在健康保险投保中,刘某对下列哪些人员具有保险利益〔 C 〕.①亲姐姐②丈夫③姐夫④私生子⑤养父A．①②B．④⑤C．②④⑤D．①②⑤70．在疾病保险中,如果被保险人在观察期内出现疾病,那么保险人< C >.A．承担完全保险责任 B．承担部分保险责任C．不承担任何保险责任 D．协商解决71．有关医疗保险的观察期,以下叙述不正确的是< C>.A．观察期间对意外伤害事故不适用B．所谓观察期间指契约生效日起规定一段期间,对于在此期间内发生的事故,保险人无给付保险金的责任C．观察期期间保险人有观察与理赔的义务D．一般保险单仅对疾病定有观察期间72．关于商业健康保险的市场功能的陈述不正确的是〔 D 〕.A．健康保障服务功能 B．社会管理服务功能C．医疗服务资源优化功能 D．社会公平、稳定功能73．影响商业健康保险市场供给的因素主要有〔 D 〕.①医疗服务环境因素②社会诚信和道德观念③行业专业化经营的促进因素④保险公司经营策略取向和经营管理能力⑤政府的鼓励政策A．①③④B．①③④⑤C．①②③⑤D．①②③④⑤74．重大疾病保险按保险期限可划分为< B >.A．定期和不定期 B．定期和终身 C．一次性和终身 D．定期和定次数75．有关终身重大疾病保险,下列说法错误的是< D >.A．终身重大疾病保险为被保险人提供终身的保障B．终身保障有两种形式C．终身重大疾病保险产品都含有身故保险责任D．终身重大疾病保险相对定期重大疾病保险,费率较低76．按给付形态划分,重大疾病保险有五种形态,分别是< A >.A．提前给付型、附加给付型、独立主险型、按比例给付型、回购式选择型B．提前给付型、附加给付型、定额给付型、按比例给付型、回购式选择型C．提前给付型、附加给付型、独立主险型、约定给付型、回购式选择型D．提前给付型、定时给付型、独立主险型、按比例给付型、回购式选择型77．在重大疾病保险中,某类产品通常作为寿险的附约,保险责任包含重大疾病和死亡高残两类,且有确定的生存期间.这种类型的重大疾病保险属于< C >重大疾病保险.A．独立主险型 B．提前给付型 C．附加给付型 D．比例给付型78．下列哪种类型的重大疾病保险产品通常作为寿险的附约< B >A．提前给付型 B．附加给付型 C．独立主险型 D．回购式选择型79．我国尚没有的重大疾病保险产品类型是< C >.A．提前给付型 B．独立主险型 C 回购式选择型 D．附加给付型80．关于收入保障保险,下列说法错误的是< C >.A．收入保障保险是指因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付条件的保险.B．是一种健康险C．承担被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用D．主要目的是为被保险人因丧失工作能力导致收入减少或丧失而提供经济保障81．残疾收入补偿保险的给付期限可以是短期或长期的,长期补偿的给付期限直至< D >为止.A. 60 周岁 B．退休年龄 C．死亡 D．60 周岁或退休年龄,如被保险人死亡则停止给付82．在医疗保险中,< A >是残疾失能开始后无保险金可领取的一段时间.A．免责期间 B．失效期间 C．过渡期间 D．适应期间83．免责期可以中断,如被保险人在短暂后再度失能,可以< C >免责期.A．按比例计算 B．分别计算 C．合并计算 D．只计算后期84.在收入保障保险中,< A >指的是因残疾使得被保险人不能从事任何职业的情况.A．绝对全残 B．原职业全残 C．推定全残 D．列举全残85．在某些情况下,被保险人患病或遭受意外伤害,最终是否残疾在短期内难以判定,为此保险公司规定一个定残期限,过了该期限后仍无明显好转征兆的,认定为全残.这种情况称为< D >.A．列举式全残 B．绝对全残 C．原职业全残 D．推定全残86．以下是关于健康保险索赔的叙述,不正确的是〔 D 〕.A．索赔方式较为多样. B．索赔发生频率较高.C．索赔过程会涉与很多相关的个人和单位.D．对于索赔申请人资格的限制要求较为严格.87．一般而言,等待期不适用于〔D 〕.A．重大疾病保险B．住院费用医疗保险C．失能保险D．意外伤害保险88．以下关于健康保险理赔作用的叙述 ,不正确的是〔A 〕.A．保险人与被保险人博弈的过程,均可从中获益.B．对被保险人的健康保险合同约定承诺的兑现.C．有助于保险人健康保险经营管理的规范化.D．有利于健康保险保险人形象和品牌的树立.89．健康保险理赔常见的索赔申请材料包括〔 D 〕.①医疗费用原始发票②住院明细账单③医疗诊断证明书④病理诊断报告书⑤病历A．①⑤B．①②⑤C．①③④⑤D．①②③④⑤90．有一些因素既可能导致被保险人对医疗服务利用的增加,又会造成每次医疗服务成本的上升,这些因素对健康保险经营的影响是不容忽视的.这些因素通常包括〔 B 〕.①医疗技术进步②卫生服务体系的发展③民众对医疗服务需求的变化④人口老龄化⑤疾病谱的改变A．①③④B．①③④⑤C．①②③⑤D．①②③④⑤91．保险公司在健康保险理赔阶段进行经营风险控制的手段主要有〔 B 〕.①赔案检查②住院费用的账目审核③病人和医生〔医院〕黑制度④理赔经验分析⑤与医院合作A．②③④⑤B．①②③④⑤C．①②③⑤D．①③④⑤92．在实际操作中,商业健康保险中的门诊医疗费用保险只有在采用〔 A〕方式的情况下,才能较为有效地控制经营风险.A．按人头预付B．按病种付费C．按诊断相关分类预付D．按服务项目付费93．健康保险客户服务的目的不包括〔 D 〕.A．满足客户的基本需求Ｂ．满足客户的期望Ｃ．促进客户健康Ｄ．企业利益最大化94．关于健康保险续保的陈述中,不正确的是〔D 〕A．续保手续简便. B．在非保证续保情况下,连续续保可获得保证续保的权利.C．能够获得一定优惠. D．保障延续,但必须有等待期限制.95．根据《健康保险管理办法》有关规定,下列公司中不可以办理健康保险再保险业务的是〔 D〕.A．再保险公司与其分支机构B．外国保险公司分公司C．中资保险公司D．中资保险公司分支机构96．团体健康保险的计划建议书通常不包括〔 C 〕A．公司介绍 B.客户需求分析 C.市场发展趋势 D.保障计划设计97．投保单是投保人提出的投保要约,是健康保险合同的重要组成部分.在实务操作中,一般都由保险公司提供已经印制好的统一格式的投保单给客户填写,其内容一般不包括〔 C〕. A．保险计划B．缴费方式C．健康状况声明书 D．财务与保险经历告知98．根据雇用与偿付医疗服务提供者的方式不同,健康维护组织〔HMO〕模式可分为〔A 〕 .①医疗机构集团模式②全职雇员模式③团体模式④个人医疗从业者协会模式⑤混合模式A．②③④⑤B．①②③④C．①②③⑤D．①②③④⑤。

“健康保险”习题1.对被保险人所患的特种疾病提供专门保障的健康保险称为( )。

A.综合医疗保险B.普通医疗保险C.住院医疗保险D.特种疾病保险2.王女士购买了一份医疗费用保单，该保单年度免赔额为400元，并包含一个20％（被保险人承担）的比例分摊条款和5万元的保单限额条款（约定保险公司的实际支付金额上限为5万元）。

假设王女士在某年度发生保险责任范围内的医疗费用为6万元，如果不考虑其他因素，那么王女士需要承担的医疗费用为（）。

A.12 320元B.11 920元C.10 000元D.11 600元3.张三伤残前的工资收入为每月3 000元，遭受部分残疾后不得不从事更简单的工作，月收入下降了一半，保单规定全残给付比例为70％，并假设没有其他伤残收入来源。

那么，张三的部分伤残收入保险金（partial disability benefit）为（）。

A.700元B. 1 050元C. 1 500元D. 2 100元4.健康保险的种类中既有给付性的又有补偿性的。

下列健康保险中，属于给付性的险种是（）。

A.住院费用补偿医疗保险B.综合大额医疗费用保险C.特种疾病保险D.补充大额医疗费用保险5.李太太购买了一份个人医疗保险，保险期限从2007年10月1日至2008年9月30日，责任期限为90日。

保险人在下列情形中只承担部分医疗费用的是：（每月按30天算）。

A.李太太2008年4月1日患病住院接受治疗，并于2008年6月1日治愈出院；B.李太太2008年9月1日患病住院接受治疗，并于2008年11月1日治愈出院；C.李太太2008年8月25日患病住院接受治疗，并于2008年11月15日治愈出院；D.李太太2007年12月1日患病住院接受治疗，并于2008年4月1日治愈出院；6.医疗保险中，通常可能会由于具体情况而不予补偿保障项目是（）。

A.膳食费B.手术费C.药费D.医疗费7.在医疗保险的费用分摊条款中，有一个针对一些金额较低的医疗费用支出做出不赔规定的条款，这个条款称为（）。

保险学选择判断练习题库+答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1、保险金额不得超过（），超过部分无效。

A、事故损失B、保险价值C、保险标的D、保险利益正确答案：B2、下列（）不是影响死亡率的要素A、职业B、健康状况C、险种D、性别正确答案：C3、在财产保险合同中，对于被保险人的损失，保险人承担损失赔偿的最高限额是（）。

A、保险标的的保险价值B、保险标的的市场价值C、保险标的的实际损失D、保险标的的账面金额正确答案：C4、说明义务是指订立保险合同时，应由（）说明保险合同条款内容。

A、保险人向投保人B、投保人向保险人C、投保人向被保险人D、保险人向被保险人正确答案：A5、权利人因义务人而遭受经济损失的风险是( )A、财产风险B、责任风险C、人身风险D、信用风险正确答案：D6、在健康保险中，专门向被保险人提供医疗费用保障的保险被称为（）A、收入保险B、补偿保险C、给付保险D、医疗保险正确答案：D7、被保险人缴付的用于赔偿损失或给付保险金的费用叫：( )A、毛保费B、纯保费C、附加保费D、毛费率正确答案：B8、在抵押贷款的财产保险时，银行以抵押权人名义对抵押品房屋投保，如果银行贷款10万元，房屋价值13万元，保险金额为12万元，则保险人赔偿金额为（）A、10万元B、12万元C、不予赔偿D、13万元正确答案：A9、在最大诚信原则基本内容中，弃权与禁止反言的主要约束对象是（）。

A、保险代理人B、被保险人和投保人C、保险人D、保险经纪人正确答案：C10、当损失频率＝( )时风险最大。

A、1B、0．3C、0D、0．5正确答案：D11、保险参与国民收人分配与再分配的形式是（）。

A、收取保险费和上缴利润B、收取保险费和资金运用C、收取保险费和赔付保险金D、收取保险费和提取准备金正确答案：C12、在1693年，天文学家哈雷编制了第一张（），精确表示了每个年龄的死亡率，为寿险计算提供了依据A、统计表B、生命表C、保险表D、费率表正确答案：B13、在运用近因原则时，保险人认定近因的关键因素是（）。

《医疗保险》练习题及答案一、单选题。

1、医疗保险是政府主导，（ D ），依法筹资，当参保人遭遇疾病时向其提供医疗费用补偿的一种制度安排。

A. 个人负责B. 中央规定C. 市场主导D. 国家立法2、（C ）是商业医疗保险模式的典型代表。

A. 英国B. 德国C. 美国D. 加拿大3、基本医疗保险费用由（C ）和职工共同负担。

A. 国家财政B. 医保中心C. 用人单位D. 地方财政4、我国现行的城镇职工医疗保险制度规定，资金来源主要是单位和个人共同缴费。

筹资方式是单位缴费率为职工工资总额的（ B ）左右。

A. 4%B. 6%C. 2%D. 8%5、基本医疗保险主要保障（C ）。

A. 补充医疗B. 普通医疗C. 基本医疗D. 一般医疗6、基本医疗保险“三目录”中没有以下哪一项（ D ）A. 药品目录B. 医疗服务设施标准C. 诊疗项目D. 医用材料目录二、多项选择题。

7、医疗保险中所谓“两定点三目录”中的“三目录”是指（ ACD ）。

A. 医疗服务设施范围和支付标准目录B. 门诊特定病种目录C. 诊疗项目目录D. 药品目录8、与其他社会保险项目相比，医疗保险所独有的特征主要有（ ABCD ）。

A. 支付频率高且与缴费多少无关B. 第三方支付C. 利益关系比较复杂D. 与工伤和生育保险相关联9、医疗保险中的待遇水平体现在以下方面（ABC ）。

A. 封顶线B. 报销比例C. 起付线D. 保险经费10、医疗保险中，所谓“两定点”是指（AB ）。

A. 定点医院B. 定点药店C. 定点药厂D. 定点报销。

第九章医疗保险复习思考题一、单项选择题1.我国自1952年对国家机关、事业单位的职工实施的医疗社会保险是（）A.劳保医疗B.公费医疗C.合作医疗D.自费医疗2.医疗社会保险的筹资来源不包括（）A.国家B.企业C.个人D.社会3.采用的是“以支定收、收支平衡、略有结余”原则的医疗保险筹资模式是（）A.完全积累制B.部分积累制C.现收现付制D.投保资助式4.由医疗社会保险机构根据医院或医生服务的被保险者人数，定期向医院或医生支付一笔固定的费用。

这种支付方式是（）A.按服务项目收费B.按人头付费C.总额预算制 D.定额付费5.我国的公费医疗制度是根据政务院发布的《关于国家各级人民政府、党派、人民团体实行公费医疗预防措施的指示》建立实施的。

其发布的时间是（）A. 1952B.1951C.1953D.19556.按照“保险”的原理，投保者按期定额缴纳保险费，在遇到大病、重病需支付较多医疗费时能得到一定的经济补偿。

该合作医疗的类型属于（）A.福利型合作医疗B.风险型合作医疗C.福利-风险型合作医疗D.合作医疗健康保险7．我国的社会统筹和个人账户相结合方式的试点过程中，采用实行个人账户和社会统筹基金独立分别运作的模式是（）A．天津模式 B．青岛模式 C．海南模式 D．分列式8. 采用的医疗保险体系是由政府补贴和保健储蓄计划、大病保险计划和保险基金三种保险计划组成的国家是（）。

A．英国 B．法国 C．新加坡 D．瑞士二、多项选择题1．医疗保险的给付从时间上来看，可分为（）A..预付制B.后付制C.支付投保人D.直接支付服务提供者E. 一体化制2.医疗保险的性质包括（）。

A.福利性B.经济性.C.公益性D.普遍性E.复杂性3. 医疗保险的原则包括（）。

A.社会共同承担责任B.风险共担C.平等享受健康权D.医疗保险基金效用最大化E.与经济水平同步化4.我国的医疗保险制度发展过程中主要包括以下形式：（）。

A.公费医疗B.劳保医疗C.农村合作医疗D.新型农村合作医疗 E.国家医疗5.我国1998年的基本医疗保险制度改革的基本原则是（）。

社会保险学练习题库与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1、用人单位履行社会保险登记、变更登记、注销登记的时限规定分别是（）。

A、30日，15日，15日B、30日，15日，30日C、15日，15日，30日D、30日，30日，30日正确答案：D2、社会保险经办机构对用人单位申请办理社会保险登记,应当自收到申请之日起（）内予以审核，审核合格的发给社会保险登记证件。

A、15工作日B、20工作日C、20日D、15日正确答案：D3、国家建立全国统一的个人社会保障号码。

个人社会保障号码为（）。

A、公民身份号码B、工作证号码C、护照号码D、驾驶证号码正确答案：A4、已参加基本养老保险统筹的企业破产后，对已办理离退休手续的人员的基本养老金，采取（）。

A、移交民政部门，享受最低生活保障B、由破产清算小组发放C、由社保经办机构实行社会化发放D、一次性结清的办法正确答案：C5、《社会保险法》由第十一届全国人大常委会第十七次会议于2010年10月28日通过，（）起施行。

A、2011年7月1日B、2011年1月1日C、2010年12月30日D、2010年10月28日正确答案：A6、退休人员死亡后，其个人账户储存额余额（）。

A、全部可以继承B、不可以继承C、继承个人缴费部份本金D、继承个人缴费部分本息正确答案：A7、以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额（）以下的罚款。

A、50%B、100%C、一倍以上三倍D、二倍以上五倍正确答案：D8、新型农村社会养老保险待遇由（）组成。

A、基础养老金、个人账户养老金和统筹基金B、统筹基金和个人账户养老金C、基础养老金和个人账户养老金D、基础养老金和统筹基金正确答案：C9、用人单位应当及时为失业人员出具终止或者解除劳动关系的证明，并将失业人员的名单自终止或者解除劳动关系之日起（）内告知社会保险经办机构。

A、十五日B、十日C、三十日D、六十日正确答案：A10、基本养老保险个人账户不得提前支取，记账利率（）银行定期存款利率，免征利息税。

医疗保险与法律规范练习题一、选择题1、以下哪项不属于医疗保险法律关系的主体？（）A 医疗保险经办机构B 参保人C 医疗机构D 医疗设备供应商2、医疗保险基金的筹集原则不包括（）。

A 以支定收B 收支平衡C 略有结余D 越多越好3、下列关于医疗保险待遇支付的说法，错误的是（）。

A 应遵循公平、公正、公开的原则B 可以随意扩大支付范围C 支付标准应合理D 要严格审核支付条件4、医疗保险欺诈行为不包括（）。

A 伪造医疗票据B 如实申报医疗费用C 冒用他人医保卡D 挂床住院5、医疗机构在医疗保险中的义务不包括（）。

A 合理诊疗B 控制医疗费用C 泄露患者隐私D 遵守医保规定6、参保人违反医疗保险规定的行为可能导致（）。

A 暂停医保待遇B 罚款C 追究刑事责任D 以上都是7、医疗保险法律规范的作用不包括（）。

A 保障参保人的权益B 规范医保管理C 促进医疗资源浪费D 维护医保基金安全8、以下哪种情况属于医疗保险法律责任中的行政责任？（）A 有期徒刑B 罚款C 没收财产D 死刑二、判断题1、医疗保险法律关系的客体是指医疗保险法律关系主体的权利和义务所指向的对象，如医疗服务、医保基金等。

（）2、医疗保险经办机构有权对医疗机构的医疗服务行为进行监督和检查。

（）3、参保人只要参加了医疗保险，就可以享受所有的医疗费用报销。

（）4、医疗机构可以通过过度医疗来增加收入，而不必考虑医保规定。

（）5、医疗保险欺诈行为只会受到道德谴责，不会受到法律制裁。

（）三、简答题1、简述医疗保险法律规范的主要内容。

2、参保人在医疗保险中有哪些权利和义务？3、医疗机构在医疗保险中的法律责任有哪些？4、如何防范医疗保险欺诈行为？四、案例分析题案例：＿____市医保局在对某医院进行检查时发现，该医院存在多记费用、分解住院、挂床住院等违规行为，涉及医保基金数十万元。

问题：1、该医院的行为违反了哪些医疗保险法律规范？2、医保局应如何处理？3、对于此类问题，应如何加强监管和防范？五、论述题论述医疗保险法律规范对医疗保险制度健康发展的重要意义。

《保险学》第一章习题及其参考答案一、解释名词：1、人寿保险2、生命表3、年金保险4、医疗保险5、意外伤害保险6、不可争条款：7、自杀条款8、保单货款二、填空题1.按保险责任的转移方式分类，再保险分为比例再保险和非比例再保险。

2.按再保险合同的形式分类，再保险分为临时再保险合同、固定再保险合同和预约再保险合同。

3.保险费率由纯保险费率和附加保险费率组成。

4.社会后备基金主要包括集中形式的后备基金、自保形式的后备基金和保险形式的后备基金。

5.保险基金具有合理分担金、责任准备金和返还性资金的特点。

6.保险公司的组织形式有国有独资和股份制两种。

7.《保险法》规定：设立区域性保险公司，其注册资本的最你限额为人民币2亿元；全国性保险公司注册资本的最低限额为人民币5亿元。

8.国有独资公司的内部组织机构分为：董事会、总经理和监事会。

9.股份有限公司内部组织机构分为：股东会、董事会、监事会。

10.分业经营是指同一保险人不得同时兼营人身保险和财产保险11.保险准备金按提取方式的不同，分为未到期责任准备金和未决赔费准备金；按业务的不同，分为寿险责任准备金和非寿险责任准备金。

三、单项选择题1．原保险人以个别保单或风险单位为基础，在特定的时间对特定风险所作出的再保险选择是：A合约再保险 B临时再保险 C预约再保险 D固定再保险2．下列对再保险的作用的表述中，不正确的是A分散风险 B扩大承保能力 C直接保障了被保险人的经济利益D扩大国际交流 E保证保险公司的稳健经营3．保险基金的来源是A保险费率 B保险金额 C保险费 D营业收入4．被保险人缴付的用于赔偿损失或给付保险金的费用叫：A纯保费 B附加保费 C毛保费 D毛费率5．人身保险的保险费是由（）两部分组成的。

A毛保费和保险基金 B危险保险费和储蓄性保险费C纯保险费和附加保险费 D纯保险费和保险基金四、判断题1、在机动车保险合同中，保险人在保险有效期间赔付的保险金不进行累加，只有当某一次保险事故的赔偿金额达到保险金额，保险合同才终止。