医嘱护嘱执行制度

医嘱护嘱执行制度范文一、总则医嘱护嘱是医护人员在医疗过程中，按照病情和治疗需要制定的医疗指导方案。

医嘱护嘱执行制度的目的是保证医嘱护嘱的有效执行，确保病患得到及时和正确的治疗。

二、医嘱护嘱的分类1. 定向医嘱：指医生具体指明用药、剂量、方式及疗程的医嘱。

2. 非定向医嘱：指由医生确定疾病诊断和治疗方案的医嘱。

3. 护嘱：是护理人员在执行护理工作时，根据病患的具体情况制定的护理指导方案。

三、医嘱护嘱的编制1. 医嘱的编制应由经过临床培训并具有执业医师资格的医生负责。

护嘱的编制应由注册护士或高级护士负责。

2. 医嘱护嘱应明确病患的基本信息、疾病诊断、治疗方案、用药剂量、用药频次、给药途径等具体内容。

3. 医嘱护嘱应及时记录在病患的医护记录中，并告知病患或其法定代理人。

四、医嘱护嘱的传达与沟通1. 医生应将制定的医嘱书写清楚、准确，并及时传达给执行护士。

2. 护士在接到医嘱后应核对医嘱的准确性，并与医生进行沟通，解决医嘱不明确或存在矛盾的问题。

3. 护士在给病患解读医嘱时应采用简洁明了的语言，确保病患及其家属能够正确理解医嘱的内容。

五、医嘱护嘱的执行1. 存在多个医嘱或护嘱时，护士应根据医嘱的优先级进行有序执行。

2. 护士在执行前应核对医嘱的准确性，确认病患身份，并确保用药或治疗器材的合规性和完整性。

3. 在执行中，护士应准确掌握医嘱指示、剂量、频次等要求，并按照规定的时间和方法进行执行。

4. 在执行中，护士应做好记录，详细记录用药或治疗的时间、剂量、疗程等信息。

5. 对于核心医嘱（如抗生素、镇痛药等），护士在执行前应与医生进行沟通，并随时向医生汇报治疗效果和病情变化。

六、医嘱护嘱的评价与整改1. 医嘱护嘱的执行情况应进行定期评价，发现问题及时整改。

2. 护士应及时向医生反馈护理工作中遇到的问题，并积极参与医嘱护嘱制度的改进和优化。

七、医嘱护嘱的禁止事项1. 医嘱护嘱的执行人员不得随意更改医嘱内容或与病患达成其他约定。

《医嘱护嘱执行制度》一、医嘱执行制度1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。

2、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改，如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。

3、病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

4、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。

执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。

5、一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。

因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。

抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

6、病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。

方法是：病区护士站的文员（由助理护士担任）打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。

对于无法一统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。

7、病区医嘱执行单实施一人一日一单制。

医嘱执行单在科室专项保存。

二、护嘱执行制度1、护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。

护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。

2、护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。

高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。

护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。

护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。

3、护嘱由高级责任护士、初级责任护士或助理护士执行。

下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改，如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。

护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。

医嘱护嘱执行制度
（一）医嘱执行制度
1. 医嘱必须由在本医疗机构拥有两证和处方权的医师开具。

护士不得代录入医嘱。

2. 医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。

3. 护士打印医嘱执行单，交由管床责任护士核对执行；执行后签署时间和姓名。

4. 执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。

5. 抢救患者才能执行口头医嘱，执行口头医嘱护士复诵一遍无误方可执行。

抢救结束后，补录医嘱。

6. 病区当天医嘱必须当值组长参与总核对一次。

7. 病区医嘱执行单实施一人一日一单制。

(二) 护嘱执行制度
1. 护嘱帮助下级责任护士达到预期护理目标。

2. 护嘱由高责以上护士下达或制订，要根据医嘱、评估患者病情和护理需要，随时下达和调整。

3. 护嘱由高责以下护士执行。

下级护士不得擅自更改护嘱。

4. 专科护士、组长，通过查房、会诊、交接班等方式，每天评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。

5. 遇专科护理方面的护嘱与医嘱不一致时，护士应与医生沟通，调整。

6. 护嘱以指导低年资护士完成护理工作为原则。

医嘱护嘱执行制度1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。

2、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改，如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。

3、病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

4、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。

执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。

5、一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。

因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。

抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

6、病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。

方法是：病区护士站的文员(由助理护士担任)打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。

对于无法一统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。

7、病区医嘱执行单实施一人一日一单制。

医嘱执行单在科室专项保存。

二、护嘱执行制度1、护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。

护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。

2、护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。

高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。

护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。

护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。

3、护嘱由高级责任护士、初级责任护士或助理护士执行。

下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改，如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。

护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。

医嘱护嘱执行制度范本一、制度目的为了确保医疗服务质量，规范医嘱护嘱的执行过程，提高医疗安全性，制定本制度。

二、适用范围医疗机构内所有从事医护工作的人员均适用本制度。

三、主要内容1. 医嘱护嘱的及时执行(1) 医嘱护嘱的执行应及时完成，不得迟延。

(2)对于紧急情况下的医嘱护嘱，应立即执行，并在完成后及时向医生汇报。

(3)对于非紧急情况下的医嘱护嘱，应在规定的时间内执行，不能执行的，应及时向医生汇报，并记录在病历中。

(4)对于医生下达的暂停或撤销的医嘱护嘱，应立即停止执行，不得继续执行，同时应向医生报告。

2. 医嘱护嘱的正确执行(1)在执行医嘱护嘱前，应仔细核对患者的身份、医嘱护嘱内容，确保正确。

(2)在执行医嘱护嘱时，应遵循操作规程，不得随意修改医嘱护嘱的剂量、频次等。

3. 医嘱护嘱的记录与汇报(1) 在执行医嘱护嘱后，应及时、准确记录执行情况，包括执行时间、执行者、执行方法、药物剂量等内容。

(2) 对于未能按时执行的医嘱护嘱，应做详细记录，并向医生汇报。

(3) 对于执行中发生的异常情况，应立即向医师报告，并在记录中详细描述。

4. 医嘱护嘱执行的安全措施(1) 在执行医嘱护嘱前，应核对患者的过敏史、药物禁忌等相关信息，确保安全。

(2) 对于危险药物的使用，应按照相关要求进行操作，确保安全。

(3) 在执行医嘱护嘱时，应注意注射部位的清洁和操作的无菌性。

(4) 在执行医嘱护嘱时，应注意遵循基本卫生要求，如洗手、戴口罩等。

5. 医嘱护嘱执行的质量控制(1) 对于医嘱护嘱执行中的错误，应及时进行纠正和反馈，并制定相应的改进措施。

(2) 定期对医嘱护嘱执行过程进行检查和评估，发现问题及时整改，确保执行质量。

四、责任与处罚1. 对于未按照本制度执行医嘱护嘱的人员，将依据医疗机构的管理规定进行相应的纪律处分，包括警告、记大过、记小过等。

2. 对于因未按照本制度执行医嘱护嘱导致患者损失的情况，将依法承担相应的法律责任。

护理医嘱、护嘱执行制度（一）医嘱执行制度1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。

医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。

为避免错误，护士不得代录入医嘱。

2、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。

如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。

3、临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

4、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。

执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。

5、一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。

因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。

抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

6、临床科室每天对所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。

方法是：临床科室护士站的文员（由助理护士担任）打印出全临床科室所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。

对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对方可执行。

7、临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制。

医嘱执行单在科室专项保存。

（二）护嘱执行制度1、护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。

护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。

护嘱下达前，护士要评估患者的病情和需要。

护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。

2、护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。

高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。

护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。

护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。

3、护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。

下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改。

医嘱护嘱执行制度题库医院作为医疗机构，为了保障患者的生命安全和身体健康，常常需要制定一些规章制度来规范医务人员的行为。

医嘱护嘱执行制度就是其中非常重要的一项内容。

下面是一些相关题目，希望可以帮助医务人员更好地理解和遵守医嘱护嘱执行制度。

一、选择题1. 医嘱护嘱执行制度的根本目的是什么？A. 保护医护人员的权益B. 保障患者的生命安全和身体健康C. 减少医院的经济成本D. 提高医院的知名度2. 医嘱护嘱执行制度的内容主要包括哪些方面？A. 医务人员的工作要求B. 患者的个人信息保护C. 药品和器械的使用管理D. 全部正确3. 医嘱护嘱执行制度中对医务人员的要求是什么？A. 服从领导安排，认真履行职责B. 尽可能减少与患者的交流C. 不需要对患者的情况做出评估D. 随意更改医生的医嘱4. 医嘱护嘱执行制度对医生的医嘱是否有特殊规定？A. 是的，医嘱应当根据患者的具体情况制定B. 否，医嘱可以随意更改和忽略C. 医生的医嘱不需要护士来执行D. 医嘱的制定要遵循医院的一般规定即可5. 在执行医嘱时，护士是否需要将执行情况及时进行记录？A. 是的，记录可以及时反馈患者的病情B. 不需要记录，反正医生也会知道C. 记录只是一个形式要求，不需要认真对待D. 记录是护士执行医嘱的主要内容，必须做到位二、判断题1. 医嘱护嘱执行制度是医院的一项重要规章制度，对医疗工作起到积极的指导和保护作用。

（）2. 医嘱是医生根据患者的具体病情制定的治疗和护理要求，护嘱是护士根据医生的医嘱进行具体操作实施的指导。

（）3. 医嘱护嘱执行制度要求医务人员不得擅自更改医生的医嘱，可以根据患者的反应适当调整。

（）4. 在对患者进行治疗和护理时，医务人员应该全面了解患者的病情，遵循医疗原则，做到精准操作。

（）5. 执行医嘱护嘱制度是医务人员的必备基本素质，对提高医疗服务质量、确保患者安全至关重要。

（）三、简答题1. 请简要说明医嘱护嘱执行制度在医院中的重要性以及对医务人员的要求。

护理工作医嘱护嘱执行制度1. 前言护理工作是医院最重要的工作之一，医嘱和护嘱的执行直接关系到患者的康复和生命安全。

为保证医嘱和护嘱的正确执行，医院必须制定有效的机制和制度，建立健全的管理体系，规范护理工作的各个环节，确保患者得到最佳的医疗护理服务。

2. 护理工作医嘱护嘱执行制度的意义护理工作医嘱护嘱执行制度是医院为保证患者安全的重要制度之一。

制度的意义在于：2.1 规范护理工作流程护理工作医嘱护嘱执行制度可以规范医院护理工作的各个环节，从而保证护理质量，增强医院的服务水平。

2.2 加强护理工作质量控制医院护理工作医嘱护嘱执行制度能够加强护理工作的质量控制，保证医生开立的医嘱和护士执行的护嘱的正确性和安全性，有效防止医疗纠纷。

2.3 保障患者用药安全良好的护理工作医嘱护嘱执行制度能够监督和管理患者用药情况，确保患者用药安全，减少不必要的药物损害发生。

3. 护理工作医嘱护嘱执行制度的内容医院应该根据自身实际情况，制定合理完善的护理工作医嘱护嘱执行制度，具体内容包括：3.1 医嘱和护嘱的审核和执行医院应规定医嘱和护嘱的审核和执行程序，明确审核和执行的时限和方式，避免延迟和疏漏；同时要求医生、护士执行医嘱和护嘱时必须在医疗记录单上留下自己的意见和签字。

3.2 医嘱和护嘱的修改和废止医院应规定医嘱和护嘱的修改和废止程序，明确修改和废止的操作人员和方式；同时，废止后还需通知相关人员，避免因废止流程不规范而导致医疗事故的发生。

3.3 用药监控和管理医院应制定用药监控和管理制度，设立用药监控人员，开展用药管理工作。

通过建立药品审核、配药核对、用量核实等环节，确保药品的正确使用和患者用药安全。

3.4 相关人员责任追究制度为保证医嘱和护嘱的正确执行，医院应建立相关人员责任追究制度，对责任人追究责任，严肃处理制度违反、医疗事故等问题，切实提高医院管理的权威性和效率。

4. 结论护理工作医嘱护嘱执行制度是医院保证患者安全和提高医院服务质量的重要制度。

医嘱护嘱执行制度模板1）护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。

护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。

2）护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。

高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。

护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。

护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。

3）护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。

下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改。

如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。

护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。

4）上一级护士，包括专科护士、日（晚、夜）班组长或专科组长，通过查房、会诊、交接班等方式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。

5）护嘱要与医疗工作保持连续性。

遇专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时，护士应及时与医生沟通，调整医嘱或护嘱。

6）护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为原则，以确保护理工作的统一性、同质性、连续性。

医嘱护嘱执行制度模板（二）1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。

2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。

3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。

对临时医嘱必须在规定的时间____分钟内执行。

如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。

必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。

因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。

3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

医嘱护嘱执行制度1．医嘱执行制度（1）医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。

医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上。

为避免错误，护士不得代录入医嘱。

（2）医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。

如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。

（3）病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在执行单上签署执行时间和姓名。

（4）在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度,以防差错和事故发生.执行医嘱时须严格执行双人查对制度。

输血时必须执行床边双人查对制度。

（5）一般情况下,护士不得执行医师的口头医嘱。

因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。

抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

（6）病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。

方法是：病区护士站的文员（由助理护士担任）打印出全病区所有患者当时的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单的医嘱进行一次总核对。

对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。

（7）病区医嘱执行单实施一人一日一单制。

医嘱执行单在科室专项保存。

2．护嘱执行制度（1）护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。

护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。

（2）护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。

高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。

护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。

护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。

（3）护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。

下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改。

如发现护嘱中有疑问或不明确之处。

应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。

医嘱护嘱执行制度范本1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。

2、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改，如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。

3、病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

4、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。

执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。

5、一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。

因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。

抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

6、病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。

方法是：病区护士站的文员(由助理护士担任)打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。

对于无法一统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。

7、病区医嘱执行单实施一人一日一单制。

医嘱执行单在科室专项保存。

二、护嘱执行制度1、护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。

护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。

2、护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。

高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。

护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。

护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。

3、护嘱由高级责任护士、初级责任护士或助理护士执行。

下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改，如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。

护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。

医嘱护嘱执行制度模版1. 介绍医嘱护嘱执行制度是医疗机构内部管理的重要一环，旨在确保医疗服务的规范化和安全性。

本制度的目的是规范医疗人员对医嘱护嘱的执行过程，促进医务人员合理使用医疗资源，提高病患的治疗效果和满意度。

2. 适用范围本制度适用于医疗机构内的医疗服务全过程中，医务人员对医嘱护嘱的执行工作。

包括门诊、急诊、住院以及其他医疗服务领域。

3. 职责分工3.1 医疗机构领导医疗机构领导要确保医务人员严格按照本制度执行医嘱护嘱，并负责检查和监督医务人员的执行情况，采取必要的纠正措施。

3.2 主治医生主治医生要根据患者的病情制定医嘱，并详细说明医嘱的内容和执行要求，确保医嘱的合理性和有效性。

3.3 护士长护士长要组织护士对医嘱护嘱进行执行，负责护士的培训和考核工作，确保护士具备执行医嘱护嘱的必要知识和技能。

3.4 护士护士要严格按照医嘱护嘱执行，确保医疗服务的安全和质量。

护士要及时记录医嘱执行情况，如有问题要及时向医生汇报。

4. 执行流程4.1 接诊与录入医生在接诊时根据患者的病情判断并制定医嘱，医嘱包括用药、治疗、护理等内容。

医生要将医嘱录入电子病历系统，并告知护士长和护士。

4.2 核对与准备护士长在接到医嘱后要核对医嘱内容与录入系统的一致性，确保医嘱的准确性。

然后根据医嘱准备医疗器械、药品和护理用品。

4.3 执行与记录护士要按照医嘱的要求执行，包括给药、治疗、护理等工作。

执行过程中要注意患者的病情变化和用药的不良反应，及时调整医嘱并记录下来。

4.4 汇报与交接护士要及时向主治医生和护士长汇报医嘱执行情况，包括疗效、不良反应、并发症等。

护士之间要在交班时将医嘱执行情况交接清楚，确保后续工作的连续性。

5. 质量控制5.1 审核与复查医疗机构要设立医疗质量控制小组，定期进行医嘱护嘱的审核和复查工作，确保医嘱的合理性和准确性。

5.2 管理与培训医疗机构要加强对医务人员的管理和培训工作，提高医务人员对医嘱护嘱执行制度的认识和遵守程度。

医嘱护嘱执行制度模版1)护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。

护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。

2)护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。

高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。

护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。

护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。

3)护嘱由高级责任护士、(初级)责任护士或助理护士执行。

下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改。

如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。

护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。

4)上一级护士，包括专科护士、日(晚、夜)班组长或专科组长，通过查房、会诊、交接班等方式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。

5)护嘱要与医疗工作保持连续性。

遇专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时，护士应及时与医生沟通，调整医嘱或护嘱。

6)护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为原则，以确保护理工作的统一性、同质性、连续性。

医嘱护嘱执行制度模版（2）1. 介绍医嘱护嘱执行制度是医疗机构内部管理的重要一环，旨在确保医疗服务的规范化和安全性。

本制度的目的是规范医疗人员对医嘱护嘱的执行过程，促进医务人员合理使用医疗资源，提高病患的治疗效果和满意度。

2. 适用范围本制度适用于医疗机构内的医疗服务全过程中，医务人员对医嘱护嘱的执行工作。

包括门诊、急诊、住院以及其他医疗服务领域。

3. 职责分工3.1 医疗机构领导医疗机构领导要确保医务人员严格按照本制度执行医嘱护嘱，并负责检查和监督医务人员的执行情况，采取必要的纠正措施。

3.2 主治医生主治医生要根据患者的病情制定医嘱，并详细说明医嘱的内容和执行要求，确保医嘱的合理性和有效性。

3.3 护士长护士长要组织护士对医嘱护嘱进行执行，负责护士的培训和考核工作，确保护士具备执行医嘱护嘱的必要知识和技能。

医嘱护嘱执行制度_规章制度医嘱护嘱执行制度(1) 医嘱执行制度1）医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。

医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。

为避免错误，护士不得代录入医嘱。

2）医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。

如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。

3）病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

4）在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。

执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。

5）一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。

因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。

抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

6）病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。

方法是：病区护士站的文员（由助理护士担任）打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。

对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二个人核对后方可执行。

7）病区医嘱执行单实施一人一日一单制。

医嘱执行单在科室专项保存。

(2) 护嘱执行制度1) 护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。

护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。

2）护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。

高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。

护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。

护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。

3）护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。

下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改。

如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。