简便易记CT 肺叶、肺段划分法浙江医院徐晓宾随着医学影像诊断技术的不断发展, 其中电子计算机扫描术(CT)被日益广泛地应用于临床,在胸部疾病的诊断上, CT 正起着无可替代的作用。
大量的临床实际工作证明,胸部病灶确定在何肺叶或何肺段上, 对肺部疾病的诊断或鉴别诊断, 起着非常重要的作用。
肺CT 断层片的图像, 相互间有密切联系, 病灶的大小、密度、形态、位置等,在肺叶、肺段能完全的显示,因此,在工作中如何用简便易记的方法, 来正确划分并牢记各肺叶、肺段、气管及支气管的形态、结构、位置显得十分必要。
以往有过关于肺CT肺叶、肺段划分方法的论述,但笔者在实际工作中总结运用“气管、支气管形态变化”来划分肺叶、肺段的方法, 自觉比较实用,便捷易记。
下面就本人在工作实践中的体会,总结CT 肺叶肺段划分法介绍如下: 气管从C7～T5、6,全长12cm,于T5、6 分叉为隆突,隆突上部的气管呈圆形或椭圆形空气密度影,酷似“一只眼睛”, 而气管两侧的肺均为上肺,因而可形象概括为“一只眼睛看上肺”, 见图1～7。
扫描层面至隆突水平, 为两侧主支气管刚分叉处, 此时左右主支气管管腔靠得很近, 酷似“对眼”, 此层面图象像由前往后看: 右侧图像为上叶前段(3)、后段(2)、下叶背段(6); 左侧图像为上叶前段(3)、尖后段(1+2)、下叶背段(6)。
概括为“对眼能看前、后、背”, 见图9。
支气管分叉后, 两侧主支气管管腔呈圆形或扁圆形, 且间距渐大, 形象似“两只眼睛”, 概况为"两只眼睛看前、背”。
“前”为双上叶的前段(3),“背”为双下叶背段(6), 见图10、11。
扫描至中间段支气管层面时,两侧图像仍为上叶前段(3),下叶背段(6)。
而当中间段支气管过后的层面,则右侧图像前为中叶(4+5), 后为下叶背段(6)。
概况为“中间段后看中、背”。
而左侧图象前为舌叶(4+5), 见图12～15。
从中叶支气管开口层面起始,往下3～4 个层面, 两下肺的主支气管末端横断面似螃蟹的两只眼睛。
