病区药品管理制度和安全用药制度
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病房物品、药品、器材管理制度一、物品管理制度1.护士长全面负责物资领取、保管和报损,应建立账目、分类保管,定期检查,做到帐物相符。
2.定期预算、领取病房所需物资,不应造成积压、丢失、损坏和浪费,防止霉烂及蛀虫。
3.凡因不负责任或违反操作规程而损坏物品者,应根据医院赔偿制度处理。
4.掌握各类物品的性能,及时消毒,定期维护保养。
5.外借物品须有登记、签名记录,重要物品须经护士长同意后方可借出,抢救器材一般不外借。
6.护士长调动时必须做好移交手续,交接双方共同清点并签名。
二、药品管理制度(一)病区应根据病种特点保存一定数量的基数药品,便于临床应急使用,工作人员不得擅自取用。
(二)根据药品种类、性质及储存要求分类放置,注射、口服、外用、高危药品分开放置,标识清楚,设专人负责领取及管理,用后及时补充,定期清查。
护士长每月至少清查一次并签名,护理部定期检查各科室药品管理情况,保证用药安全。
(三)定期检查药品质量,做到“三无”(无过期、无变质、无失效),如药品浑浊、沉淀、变色、过期、药瓶和标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改则严禁使用。
(四)病人的贵重药品应注明床号、姓名,单独妥善保存,不用者及时退回药房。
(五)毒、麻、剧、限药管理要求1.设专用柜双加锁存放,专人保管,保持一定基数,建立交接班本,严格班班交接,做到帐物相符。
2.医生开具医嘱及专用处方后,方可给患者使用,用前反复核对无误,用后保管好空安瓿,凭处方、毒麻药品使用登记本及空安瓿取药。
3.建立毒、麻、剧、限药使用登记本,注明使用患者姓名、床号、使用药名、剂量、日期时间、剩余量处理方式等,护士双签名应正规。
(六)需要冷藏的药品(如冻干血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内,以免影响药效。
(七)抢救药品应固定存放于抢救车内,做到固定基数,统一编号排列、定位存放。
由办公护士专人管理,每周大查一次,护士长每周至少抽查一次并有记录,用后及时清理补充,上封条并签名保管,做到班班交接有签名。
《病区药品管理》1)各病房药柜的药品,根据临床病种和需要,经专业主任审核,报药剂科和主管院长审批设置一定数量的基数,便于临床应急使用,工作人员不得擅自取用。
不得使用过期、变质的药品。
2)药柜内口服药应使用统一药瓶,药瓶内不能混放不同规格、颜色的药片,瓶签清洁、规范,有中英药名、剂量。
3)及时清退病人未使用完的针剂等余药,贵重药物专人专用。
4)麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫生部卫医发[202x]438号文件)进行管理,做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。
①各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。
储存各环节应专人负责,明确责任,交接班有记录。
专柜专锁,班班交接,做到帐数相符。
②患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的,再次调配时,应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回,并记录收回的空安瓿或者废贴数量。
③各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿,核对批号和数量,并作记录。
由专人负责计数记录。
④发现下列情况,应当立即向病区护长、科护长、护理部、药剂科(晚上及节假日向夜巡护长及医院总值班汇报)及药品监督管理部门报告:发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的;发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品。
5)根据药品种类、性质、针剂、内服、外用、剧毒、有明显标志,并分别放置,专人管理。
药柜每周整理一次,包括清洁卫生、清点药品数量、检查药品质量,发现过期药品及变质药品,医.学教育网搜集整理及时清理。
发现药瓶标签与药品不符,标签模糊或经涂改者,不得使用。
同类针剂但不同批号不得混放。
6)凡抢救药品,必须定放在抢救车上或设专用抽屉加锁存放,并保持一定基数,编号排列,定位存放,每次用完及时补充,每日检查,保证随时应用。
(4)护理贵重设备、仪器保管使用制度1)设备仪器应执行“四定”制度,即额定数量、定位放置、定人负责、定期检查。
病区备用药品管理制度为加强临床各科室急救备用药品的管理,保证药品质量,确保患者使用备用药品的准确性和安全性,避免差错事故与医疗纠纷的发生,特制定本制度。
一、目的:1、通过健全备用药品管理制度,防止出现过期、变质药品;2、避免贮备药品数量过多影响成本控制;3、防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降;4、堵塞药品管理漏洞。
二、依据。
《药品管理法》。
三、适用范围:临床科室四、内容:(一)、备用药品品种、基数审核。
1、建立合适药品贮存基数,由科室负责人根据各科疾病特点提交备用药品备药计划,报医务科和药剂科共同审核,由分管医疗院长签批。
备药计划既要保证临床用药需要,又要避免积压。
2、备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品,备用药品分为全院统一配置药品和科室专科用药,并固定品种及数量。
3、统一配置药品品种数量目录由医院药事管理与药物治疗学委员会制订,以常用和抢救药品为主,品种数量不宜过多,科室专科备用药品由科主任、护士长提出药品的品种、规格、数量,医院药事管理与药物治疗学委员会审核后到药房领取,麻醉、精神药品及高危药品按规定审批后领取。
4、科室备用药品品种及数量审批后,原则上不再变动。
因临床需要,确需增加品种数量的,须书面写明原因,列出变动药品明细,上报医院药事管理与药物治疗学委员会审批后,方可变动。
5、临床各科室应指定一名责任心强、业务熟练的护士负责备用药品的领用、保管、养护等工作,且每月自查一次。
药品质量监督管理工作小组对备用药品管理情况每季度检查一次,对存在的问题督促科室及时整改。
6、科室备用药品确认基数后科室应建立药品登记本,每日清点,班班交接并有记录,药品应统一分类存放、摆放整齐、有序,用后及时补充,药品始终处于完好备用状态。
7、科室备用药品应严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放,严防药品破损、霉变、失效。
8、临床各科室每月定期检查药品的有效期,并按日期调整使用,效期在六个月内的药品,应列出明细表,科主任和护士长签字后一并交至药房进行更换。
医院病房药品管理制度
一、目的:加强病区药品的管理,保证药品的质量和数量,确保临床用药安全有效。
二、依据:《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《医院工作制度与人员岗位职责》
三、适用范围:全院各护理单元
四、职责:
1、护士:落实药品管理制度;
2、护士长:负责病区药品的日常管理,同时接受药剂科的指导和监管。
2、护理部:不定时检查病房药品管理制度的执行情况。
五、内容:
1、主班护士按医嘱发送至住院药房的药品由药品配送人员送至病房暂存,只能供应住院患者第二日使用,粘贴标签,停药后及时退药。
2、病房内暂存住院患者使用药品要严格检查,如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时,立即停止使用并报住院药房处理。
3、抢救药品必须放置在抢救车内,定量、定位放置,有药品一览表,班班交接,每周专人查对两次,护士长随时检查,保证随时急用。
4、特殊及贵重药品应注明床号、姓名,单独存放并加锁。
5、需要冷藏的药品(如:胰岛素、白蛋白等)要放在冰箱内,
以免影响药效。
6、高危药品的存放有规范,在病区不得混合。
存放高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等)、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品,必须单独存放,有醒目警示标志,并有使用剂量的限制。
病区药品管理制度1 目的加强病区药品管理,提供用药安全。
2 范围药剂科、临床各科室。
3 定义病区药品是指根据工作需要配备在各病区保管以方便临床及时使用的药品,包括急救药品和科室其他备用药品。
4 职责4.1 医务部、护理部负责各病区需要配备的药品基数的品种数量的审批。
4.2 药剂科负责各病区备用基数药品的发放、领取、和使用后的换取,并对病区备用基数药品日常管理定期进行检查。
4.3 各病区负责备用基数药品的日常管理、使用、以及使用后的换取等工作,确保药品质量的完好和品种数量的齐全。
5 标准5.1 急救药品管理。
5.1.1 急救药品由病区专人负责,按经过审批后的急救药品目录配备一定基数药品,并附药品目录及数量清单。
5.1.2 急救车药品、物品管理做到五定一及时(定人保管、定时检查、定点放置、定量供应、定期消毒、及时补充),药品规格、数量,均有标示,高警示药品用红底白字标签警示。
5.1.3 配备的急救药品用自封袋装好,贴有药品名称、规格、效期,放置在固定格子里。
5.1.4 急救车药品使用一次性号码锁,如未使用过,病区可逐班交接,如果使用,当班护士应记录使用药品的数量,及时通知药房补足基数。
药房在补足基数后,重新使用一次性号码锁,签名并记录。
5.2 麻醉科手术室配备的麻醉药品、一类精神药品、二类精神药品要按基数、专人、专柜加锁保管,专帐登记并严格交接班,做到帐物相符。
使用后及时补充,使用后的麻醉药品、一类精神药品空安瓿必须全部回收。
5.3 病区护士从药房取回住院病人的药品,如在20分钟内未能及时使用,需严格按照药品的贮存要求保存,以保证药品质量。
5.4 病区多余的药品,须交回药房并记录。
5.5 病区配备的基数药品,须每日交接班并注意效期,注意更换,如有使用,请及时开处方补足,以备急用。
5.6 药剂科每月对病区麻醉药品、精神药品、急救车药品、备用药品进行检查。
一、总则为了加强医院病区二精药品的管理,确保药品的安全、有效、合理使用,提高医疗质量,保障患者用药安全,特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院病区二精药品的采购、储存、使用、退废等各个环节。
三、职责分工1. 药剂科负责二精药品的采购、验收、储存、调配、供应等工作。
2. 病区主任负责病区二精药品的管理,确保药品的合理使用。
3. 医生负责根据患者病情开具二精药品处方,并确保处方的合理性和安全性。
4. 护士负责执行医嘱,准确、及时地给患者用药。
四、二精药品的采购与验收1. 药剂科应根据临床用药需求,合理采购二精药品,确保药品质量。
2. 药品供应商应具备合法的药品生产、经营资质。
3. 采购的二精药品必须符合国家药品标准,包装完好,标识清晰。
4. 药剂科对采购的二精药品进行验收,确认药品质量合格后方可入库。
五、二精药品的储存与保管1. 二精药品应按照药品说明书要求储存,储存条件应符合规定。
2. 药剂科应设立专用储存柜,确保药品存放安全。
3. 二精药品应分类存放,避免混淆,并定期检查储存环境。
4. 药剂科应定期对储存的二精药品进行盘点,确保账物相符。
六、二精药品的使用1. 医生开具二精药品处方时,应严格按照药品说明书和临床指南进行。
2. 护士执行医嘱时,应核对患者信息、药品名称、剂量、给药途径等,确保用药安全。
3. 护士在给患者用药过程中,应密切关注患者病情变化,发现异常情况及时报告医生。
4. 病区应建立二精药品使用登记制度,记录患者用药情况。
七、二精药品的退废1. 因药品质量问题、过期、变质等原因,需退废的二精药品,应由药剂科负责处理。
2. 退废的二精药品应经药剂科验收合格后,方可退废。
3. 退废的二精药品应登记在册,并由专人负责销毁。
八、监督与考核1. 药剂科应定期对病区二精药品的管理工作进行监督检查。
2. 病区应定期对医生、护士的用药行为进行考核,确保药品的合理使用。
3. 对违反本制度的行为,应依法依规进行处理。
关于安全用药管理制度有哪些安全用药应该根据病情和病人体质和药物的全面情况适当选择药物,同时注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。
下面是小编为大家整理的安全用药管理制度有哪些,希望对你们有帮助。
安全用药管理制度一、用药要严格执行“三查七对”,准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。
必要时患者(或家属)参与确认。
二、口服药做到送药到手、看服到口。
注射药物须两人核对;静脉用药应在输液卡上注明患者姓名、床号、药物名称和剂量,注明加药者姓名和时间,由另外一名护士核对并签名后方可用于患者。
三、对易发生过敏的药物或特殊用药应密切观察,如有过敏、中毒反应立即停止用药,并报告医生,必要时做好记录、封存及检验等工作。
四、应用输液泵、微量泵或化疗药物时,密切观察用药效果和不良反应,及时处理,确保用药安全。
五、定时巡视病房,根据病情和药物性质调整输液速度。
安全用药管理制度有哪些1.科学、规范药事管理工作。
药事工作是医疗工作的重要组成部分。
要将医、药、护三个方面有机的结合起来,建立医师—药师—护士、药库—药房—病区的立方体空间体系,建立药剂科与医务科、护理部等管理部门的沟通机制,制定包括药品采购、储存保管、调配及使用等每一个环节的相关管理制度。
全面保证用药安全。
2.执行《药品采购管理制度》和《新药采用管理制度》,执行“新药遴选程序”,坚持“质量第一,按需进货,择优采购”的原则,确保药品质量和购进的合法性。
3.执行《药品储存、保管管理制度》、《效期药品管理制度》、《高危药品管理制度》、《相似药品管理制度》等,遵守药品储存管理规范,执行各项工作程序,按照药品性能,对药品实行分区、分类管理。
对高危药品做好醒目标示,避免差错事故的发生。
根据药品储存条件的要求,将药品分别存放于常温环境(0~30℃)、阴凉环境(≦20℃)、冷柜(2~10℃)中,并保持相对温度达标。
4.严格执行《麻醉药品、精神药品管理制度》,按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品,保持合理库存。
护理安全用药管理制度护理安全用药管理制度范文为加强用药安全管理,提高医疗工作质量,保障患者生命安全,应制定规范的护理安全用药管理制度。
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护理安全用药管理制度篇11、为加强医疗安全管理,提高医疗工作质量,保障病员和医务人员的合法权益,维护医院的工作秩序,必须遵守国务院颁布的《医疗事故处理条例》,积极预防和正确处理医疗事故及差错。
2、提高药品管理人员素质,加强用药安全教育,将药品质量作为检查药剂科工作质量内容之一。
3、健全落实各项工作制度,严格执行处方调配制度和《处方管理条例》,使病人得到安全、有效的药疗服务。
4、药剂人员应对工作极端负责,严格执行“四查十对”制度,保障病人的用药安全。
5、病区护理人员就加强护理安全教育,严格按操作规程执行,使病人得到及时安全的药物治疗。
6、加强毒、麻、精神药品的管理,严格按《毒、麻、精神药品管理办法》规定的用量开具处方,不得滥用,以免产生不良反应。
7、加强医师对《处方管理办法》的学习,正确开具处方、使用药品为病人治疗,防止不良反应的发生。
8、加强库存药品的防火、防霉变、防鼠工作,保障药品质量。
9、严格保护性医疗制度,加强安全监督,层层把关,各科室充分发挥主管负责人的监督指导作用,消除一切不安全因素。
护理安全用药管理制度篇2一、一般用药管理规定1、遵医嘱给药,抢救患者时执行口头医嘱,护士在加药前和给药前分别要向医生重复2遍医嘱,两人核对给药。
非抢救患者不执行口头医嘱。
2、严格执行“三查八对”制度。
3给药时严格无菌操作。
4、给药后及时在输液巡视单上记录时间并签字,临时医嘱需在临时医嘱单上签字。
5、观察用药后的反应和疗效及时记录。
6、用抗菌药物前先看皮试记录后方可给药。
7、用毛花苷丙西地兰稀释后静脉推注,要注意监测心率缓慢静推。
8、微量泵注入药物要标明药名、剂量、浓度、速度。
二、病房药品存放管理规定1、药品柜随时保持清洁整齐,严格按药品储藏条件保管药品。
病区备用药品管理制度一、目的通过健全急救等备用药品管理制度,使检查制度落实到位,防止出现过期、变质药品;避免贮备药品数量过多影响成本控制;防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降;堵塞药品管理漏洞。
二、依据《药品管理法》三、适用范围临床科室配“备用药品”审核、检查的管理工作。
四、内容:(一)备药品种、基数审核。
建立合适药品贮存基数,由科室负责人提交备药计划,报医务科和药剂科共同审核,由医疗主管院长签批。
各科根据疾病特点确定所需药品需求量,备药既要保证临床用药需要,又要避免积压。
(二)使用登记管理急救药品的领取、使用要进行登记,记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等基本情况及使用后补充药品的名称、生产厂家、批号等内容。
(三)备用药品的检查1、科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品,指定责任感强的护士专门管理科内药品,明确职责,定期全面检查科内药品。
检查频率:护士每天对科室所有药品数量进行交接检查,护士长不定期抽查并每月全面检查____次,总护士长每月督查并记录。
2、建立《病区备用药品质量检查表》,检查者对检查情况如实记录。
(1)药房人员每月不定期下病区抽查药品管理情况,对于存在问题及时反馈给相应部门,做到层层把关。
(2)检查内容:包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期,任何药品贮存盒上都标有有效期限,便于检查者核对。
对于效月且科内使用量少的药品,及时提醒更换。
(四)备用药的使用药品使用按“领新用旧”原则,为杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成安全隐患或不良后果,科室应坚持批号旧的先用。
(五)备用药的摆放1、实行“一目了然”管理方法。
药品分类定位放置,通常将使用频率高的药物放在第一层,使用频率少的药物放在最上一层。
2、所有药品贮存盒/瓶外标识清楚,便于清点,标识上内容:药品名、剂量、单位、基数量及有效期)。
3、基数药品使用标志。
基数药品未使用时正向,使用后反向放置,便于提醒及时补充,各班清点时一目了然。
九、病区药品管理制度 一急救药品管理制度 1、凡急救药品,必须置于急救车或专用急救柜指定区域或位置存放; 2、急救药品要根据药品种类与性质如针剂、内服、外用、剧毒药等,定位存放,标记明显; 3、急救药品的种类和数量要确保满足临床急救需要; 4、急救药品专人管理,工作人员不得私自取用;急救药品登记本记录急救药品用途、种类、规格、数量、有效期和使用、补充时间等,随时备查; 5、建立急救药品基数及质量检查制度;急救药品登记本置于急救车内;每班检查急救药品、规格、种类、数量、有效期是否与账目相符,记录并签名,护长每周检查并签名;不常用科室可用封条管理,护长每月检查并签名; 6、急救药品每次用后须及时补充;次日当班责任组长再次核查;保证急救药品处于应急、随时可用状态; 二病区基数药品管理制度 1、病区内基数药品应根据临床需要保存一定基数;供住院患者临时医嘱使用,其他人员不得私自取用; 2、基数药品的清单应一式两份,一份由药房保存,另一份由科室保存; 3、基数药品应指定专人管理,负责领药、退药、保管、检查等工作; 4、基数药品应定位、定点、按药品种类摆放,口服药必须原瓶或原盒包装存放,药瓶内不能混放不同规格、片型、颜色的药片;性质不稳定的药品,须避光储存及使用,现用现配;口服药品开启后6个月有效;口服溶液开启后冰箱保存1个月有效;外用液体制剂开启后1个月有效;中药煎剂密封口服的冰箱放置2周有效;外用煎剂灌装放置一周有效;普通肝素稀释后放置4小时有效; 5、每日当班清点,用药后及时补充,以保持在规定的基数,保证随时可用; 6、定期检查药品数量、质量和有效期并记录;近有效期药先用;如发现药品有 污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改,不得使用并报药房处理; 7、药品应贮存在光线好且易取的地方,需避光保存的药品,应放在避光包装容器内保存; 8、对接近有效期6个月及以内的药品,应贴上黄色警示标识;接近有效期3个月以内的急救药品,应及时联系药房予以更换,以确保药品质量,若药房无新批号,应贴上红色警示标识;普通药品不予更换,退回药房报废; 9、药房应指定负责人每月对各病区基数药品进行检查一次; 10、发现药物不良反应的科室及工作人员,按医院相关的规定,填写不良反应表报临床药学室; 三麻醉、精神药品管理制度 1、医院应对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号,计数管理,建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度; 2、各临床科室、手术室存放的麻醉药品、第一类精神药品严格按照医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定卫生部卫医发2005438号文件管理,实行专人、专册、专柜加锁、专账、专用处方的“五专”管理;有醒目标示,数量固定;储存各环节应专人负责,明确责任,交接班有记录;实行每日每班交接制,双人双锁随身保管钥匙,班班交接;做到账物相符; 3、定期检查毒、麻、限制类药品管理是否符合规定;检查药物性状,如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时,停止使用并报药房处理; 4、发现下列情况,应当立即向医院药房和保卫部门报告:在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的;骗取或者冒领的; 5、临床科室所有毒、麻、限制类药品,只能供应住院患者,并按医嘱使用,其他人员不得私自取用、借用; 6、建立毒、麻药使用登记本,注明患者姓名、床号、使用药名、规格、剂量、数量、使用日期、时间,护士签名,及时凭专用处方和空安瓿瓶补充基数; 7、毒、麻类药品必须用专用处方开具,项目填写齐全,不得缺项,字迹清晰,不得涂改,特别是患者或代办人的身份证明名称、编号等资料,医生签全名,使用后保留空安瓿瓶; 8、各临床科室、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时,应收回空安瓿,核对批号和数量,并由专人负责计数记录; 9、患者使用麻醉药品、第一类精神药品贴剂的,再次调配时,应当要求患者将用过的贴剂交回,并记录收回的废贴数量; 10、患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时,应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医院,由医院按照规定销毁处理; 四危害药物及高危药物管理制度 1、危害药物:是指能产生职业暴露危险或者危害的药品,即具有遗传毒性、致癌性、致畸性,或对生育有损害作用以及在低剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品,包括肿瘤化疗药品和细胞毒药品; 高危药物:包括危害药物,以及血管活性药物及刺激性、高渗性pH>9、低渗性pH<4.1药物、阳离子药物肌肉松弛剂等; 2、高危药品要求专用药柜或专区存放,禁止与其他药品混合存放;全院统一标识,标识清楚明显、醒目,专用区域使用红色线条划分,储存药盒正面张贴专用“高
危药品”标识; 3、专人管理,护士每周清点核查质量、有效期并签名,护长每月核查签名一次; 4、高危药物使用前要严格执行床边双人查对制度;输注前护理人员在注射单及输液单上的药品名称前,用红笔标注高危药物符号△,并悬挂高危药物警示牌和防外渗牌; 5、高浓度的电解质溶液10%KCL、10%NaCL,用于临床治疗时,严格按照说 明书的要求和医嘱要求使用,并密切观察患者用药后的反应;未开启的胰岛素需放冰箱,已经开启的常温下存放,开启后28天内有效; 6、护理人员应定时巡视患者,根据患者病情调整滴速,静滴过程中注意观察有无不良反应,发现不良反应按规范要求予以处理; 7、高危药物使用科室,定期组织科内相关人员讨论高危药品的不良反应,及时向医院药事管理委员会提出停止、淘汰、更换高危药物的建议;不用的高危药物及时退回药房;
十、安全用药制度 一安全用药基本制度 1、医院要通过电子信息系统建立安全用药工作流程和制度;要建立由医师、药师、护士共同构建的安全给药系统; 2、医院要在各门诊和病区建立医生工作站,确保医生将医嘱直接录入电脑; 3、医院要通过电子信息系统使医生开具的处方或医嘱进入药房,由药师配药、核对药物;药师打印口服药袋,药袋一面贴有打印的病区名、患者姓名、床号、口服药所有药品种类、数量、服用方法、时间、注意事项等;药袋另一面要透明,便于发药前查对; 4、医院要建立口服药物和静脉调配药物运输的安全工具和流程; 5、按医嘱规定的时间配药及给药,以免影响疗效; 6、严格执行无菌技术操作原则、消毒隔离制度和一次性物品使用制度,确保用药过程安全; 7、严格执行“三查十对”制度,准确掌握给药名、药剂量、浓度、有效期、方法和时间;必要时患者或家属参与确认; 8、病区护士在进行给药护理时,可以穿戴特殊、醒目标识,减少干扰和差错;护士发口服药要发药到手,看患者服药到口;对于外出未返回病房或外出检查者患者床头柜不留置药品. 9、护士应掌握药物的剂量、方法、作用及不良反应和配伍禁忌,正确使用各类药物;用药后观察药效及不良反应,如有过敏、中毒等反应,立即停用,报告医生,必要时做好记录、封存及检验等工作;必要时做好抢救的准备; 10、向患者及家属说明药物使用时间、剂量及安全用药的相关知识,做好宣教和观察; 二静脉输注药物液体制度 1、护士在使用各种输注药物时,必须掌握药物的药理作用、不良反应、注意事项、常用剂量、适应证、禁忌证、配伍禁忌和用法等; 2、根据患者、病情,合理选择药物和溶液,充分考虑药物浓度和溶液量对患者病情的影响,以及溶液pH值对药物效果的影响;严格掌握药物的直接与间接配伍禁忌,减少联合用药,保证用药安全有效; 3、新药进入临床前,必须进行药物相关知识的培训,使临床医师和护士均了解 该药物的相关知识;必要时做好抢救的准备; 4、严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染,净化配药空间,定期空气消毒,有效的开窗通风,减少人员流动,配药桌随时擦拭,地面湿式清扫;保证输液空间清洁,舒适; 5、用药过程中严格执行床边查对制度;准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间;必要时患者或家属参与确认; 6、在病区进行静脉药物调配的医院,摆药、加药、管床责任护士挂瓶及静脉穿刺用药、更换输液瓶等整个流程贯穿双人核对制度,即摆药者、核对者、配制静脉液体者、注射者、接液体者都须签名;加药后,双人核对. 7、严格无菌技术操作原则,仔细查对药物和输液用具的质量和有效期,正确执行消毒原则,保证穿刺、输注过程无菌,确保输液安全; 8、合理安排输液顺序,有效控制输液速度,密切关注输液情况,包括用药后药效及不良反应,确保输液安全;如有过敏、中毒等反应,立即停用,报告医生,必要时做好记录、封存及检验等工作; 9、针对疾病和用药,做好用药知识的健康教育; 三预防静脉输液外渗制度 静脉输液外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性或高危药物及溶液进入了周围组织为保障住院患者输液安全,现就预防静脉输液外渗指引如下; 1、医院成立静脉治疗小组IV management team;组长及成员由受过专门训练、熟悉静脉治疗药物、仪器设备安全使用及安全注射、能独立承担PICC维护的护士担任;负责全院各临床科室PICC维护、静脉治疗安全质量监管,培训静脉治疗护士,建立静脉治疗、输血及高危药物使用相关技术规范和护理标准,调查及处理医院静脉治疗输血不良事件等; 2、建立静脉治疗质量评价指标,监测血管导管相关血流感染CRBSI发病率‰等,有监测数据; 3、护士长组织本科室全体人员对常用的高危药物进行整理;界定细胞毒性药物, 刺激性、高低渗性、阳离子和血管活性等高危药物应参照药物说明书;高渗性药物是指渗透压不小于600 m0sm/L的药物;已知输液外渗导致组织坏死的药物,细胞毒性药物如艾达生、表阿霉素、多巴胺、硝普钠、脂肪乳、氯化钙、巴仁、垂体后叶素等; 4、急救小组每月对全院特殊药品、高危药品进行检查, 5、细胞毒性药物必须选择中心静脉导管输注,刺激性、高低渗性、阳离子和血管活性药应尽量选择中心静脉导管输注; 6、特殊情况下刺激性、高低渗性、阳离子和血管活性药选择外周静脉输注,应告知患者/家属外渗风险后签署知情同意书或在护理记录单上签名,同时尽量选择上肢大血管输注,做到每日更换肢体进行注射,禁止使用头皮钢针和下肢部位穿刺. 7、避免使用加压输液装置输液泵、注射泵加压注射器等输注高危药物. 8、应选择在护理人力充足的时段输注高危药,以便及时观察和处理. 9、外周静脉输注高危药应在输液袋旁悬挂“高危药品警示牌”“防外渗”标识,至少15-30分钟内须巡视1次,同时告知患者穿刺局部疼痛时立即呼唤护士处理. 10、发生输液外渗后,请立即邀请静脉治疗小组/伤口护理专科小组会诊. 四药物外渗的预防和管理 1、药物外渗的预防 1给药前评估药物性质:去甲肾上腺素、肾上腺素、可达龙、TNT、PH值低于5或高于9及渗透压大于600mmol/L的药物需使用中心静脉导管,去甲肾上腺素严禁外周静脉使用; 2选择合适的输注血管,评估病人的合作度及血管弹性,年龄大、烦躁不合作、穿刺部位皮肤菲薄、血管弹性差、下肢血管、中毒脓毒血症、四肢末梢循环差的患者均容易出现药物外渗;建议留置深静脉导管或留置针,选择粗大、弹性好的血管,避开静脉瓣,一般不选择下肢血管;避免使用钢针;