A3.5工序质量报验单--污水管道

江苏省建设工程施工阶段监理现场用表（第四版）江苏省建设厅监制二○○八年七月《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版)目录A类表(承包单位用表)A1 工程开工报审表A2。

1 工程进度计划报审表A2。

2 延长工期报审表A3。

1 施工组织设计/方案报审表A3.2 施工安全生产管理体系报审表A3.3 材料(构配件）、设备进场使用报验单A3.4 施工起重机械设备进场/使用报验单A3.5 工序质量报验单A3.5 工序质量报验单(通用)A3.6 分包单位资质报审表A3.7 施工测量报验单A3.8 混凝土浇筑报审表A3.9 施工安全专项方案报审表A4.1 工程计量报审表A4。

2 工程费用索赔报审表A4。

3 工程款支付申请表A4.4 工程安全防护措施费使用计划报审表A5 监理工程师通知回复单（类）A6 工程复工报审表A7 单位/分部工程竣工报验单A8 承包单位通用报审表A9 工程变更单B类表（监理单位用表）B1 工程暂停令B2 监理工程师通知单（类）B3 监理工程师联系单B4 监理工程师备忘录B5 监理月报B6 _________会议纪要B7 监理日记（）B8 工程款支付证书B9 工程质量评估报告B10 监理工作总结B11 旁站监理记录表B12 监理规划B13 监理实施细则B14 项目监理机构向有关主管部门质量安全报告单B15 工程监理资料移交单C类表（建设单位用表）C1 建设单位工程通知单C2 建设单位工程联系单《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）使用须知1、《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）(以下简称《监理现场用表》)是江苏省建设厅根据国家《中华人民共和国安全生产法》、《建筑工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》（GB50319—2000）和《建筑工程施工质量验收统一标准》（50300—2001），结合工程实际,在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表示范表式（第三版）》的基础上研究制定的.本《监理现场用表》分为A（承包单位用表,22种）、B（监理单位用表,15种）、C(建设单位用表，2种）三大类，共计39种用表,完善和补充了监理单位对建设工程履行监理安全责任管理的有关内容.自2008年10月1日起，凡在我省境内新开工工程实施监理的,均必须统一使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收的依据.本《监理现场用表》的使用同时作为监理工作检查的依据.2、本《监理现场用表》应作为建设工程档案资料，在工程竣工后由监理单位移交一套给建设单位统一归档。

《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》填表说明《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（简称《监理现场用表》）已于2003年7月编制完成，省厅发文“苏建工（2003）191号”，规定2003年10月1日正式启用。

现将《监理现场用表》编制的大概情况及使用要求，作简单说明。

一、编制背景：江苏省建设工程现场监理用表示范表式（第二版）于2000年9月21日经江苏省建设委员会批准实施。

实施至今，对指导全省监理企业各监理项目部起到了显著的效果，受到了监理企业的广泛的好评。

近三年来，国家及建设部相继颁布、发布了有关建设工程质量管理的文件和规定。

1、2000年8月25日国务院颁布了《实施工程建设强制性标准监督规定》，国家《工程建设标准强制性条文》2000年版、2002年版相继发布。

2、2000年12月7日建设部发布了《建设工程监理规范》（GB50319—2000），《建设工程监理规范》明确了总监理工程师负责制，明确了监理企业、总监理工程师、总监理工程师代表、专业监理工程师、监理员的岗位职责。

规定了建设工程监理的基本程序、内容和范围。

于2001年5月1日实施。

3、2001年7月20日建设部发布了《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300—2001）等14本标准，施工验收规范有较大的修订。

主要是将原施工质量验收规范和工程施工质量验评标准合并，组成新的建设工程施工质量验收规范，重新建立一个技术标准体系。

新的施工质量验收规范坚持“验评分离、强化验收、完善手段、过程控制”的指导思想。

同时，质量验收项目划分更细，检验批/分项工程/分部（子分部）工程/单位（子单位）工程；在分部工程的设置上有所变动，增加了“智能建筑”分部，合并“门窗工程、装饰工程、地面和楼面工程分部”为“建筑装饰装修工程分部”；增加了“工程质量观感质量”验收的内容；明确了监理单位、总监理工程师、专业监理工程师在施工质量验收过程中的工作范围。

4、2002年7月17日建设部发布了《房屋建筑工程施工旁站管理办法》，强调了建设工程关键部位施工质量控制的重要性，对于涉及到建筑工程的安全和使用功能的有关项目施工质量必须处于受控状态。

某市政排水管道工程全套资料(全部6道工序)要点1.引言2.云南省市政基础设施现状3.云南省市政基础设施建设的现状4.云南省市政基础设施建设的问题5.云南省市政基础设施建设的对策引言云南省市政基础设施建设是一个重要的议题。

它对于促进经济发展、改善人民生活、提高城市形象等方面都有着重要的作用。

然而，当前云南省市政基础设施建设存在着一些问题，如建设速度慢、投资不足、建设质量不高等。

因此，本文将对云南省市政基础设施建设的现状、问题及对策进行探讨。

云南省市政基础设施现状当前，云南省市政基础设施建设已经取得了一定的成绩。

在道路建设方面，省内各地已经建成了一批高速公路、快速路、城市快速路等，方便了人民出行。

在市政公用设施建设方面，城市供水、供电、供气等设施已经得到了较好的改善。

但是，云南省市政基础设施建设还存在着不少问题。

云南省市政基础设施建设的现状云南省市政基础设施建设已经进入了一个快速发展的时期。

在道路建设方面，各地政府正在积极推进高速公路、快速路、城市快速路等项目的建设。

在市政公用设施建设方面，各地政府也在加大投资力度，改善城市供水、供电、供气等设施。

同时，政府还在积极推进云南省市政基础设施建设的信息化建设，提高基础设施的管理水平。

云南省市政基础设施建设的问题云南省市政基础设施建设存在着一些问题。

首先，建设速度慢，投资不足。

其次，建设质量不高，存在着安全隐患。

再次，基础设施建设与城市规划不协调，存在着浪费现象。

此外，基础设施建设与环境保护不协调，存在着环境污染的问题。

云南省市政基础设施建设的对策为了解决上述问题，XXX需要采取一系列措施。

首先，加大投资力度，提高基础设施建设的速度和质量。

其次，加强基础设施建设与城市规划的协调，避免浪费现象。

再次，加强基础设施建设与环境保护的协调，避免环境污染。

最后，政府需要加强对基础设施建设的监管，确保基础设施建设的质量和安全。

监理抽查数据及情况记录：1.收到施工相应资料共页，收到时间未明确。

污水管道工程报验全套资料水准测量成果表工序名称检查并桩号部位W8 W7 W6图纸依据污水平囿布置图观测日期2021-7-20依据点及高程K0+397允许偏差± 10mm 仪器自动安平水准仪不测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差W8-K0+280W7-K0+250W6-K0+212施测说明实测高程为：检查井底高程观测者：校对：施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日工程名称: 单位工程：污水水管道工程沟槽开挖报验申请表工程名称: 致：〔监理单位〕我单位已完成了污水管道沟槽开挖W8W6〔K0+280- K0+212〕工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收.附件：1、沟槽〔基坑〕土方开挖检验批质量检验记录 1 份2 、工程基准线定位放样复核记录 1 —份3 、水准测量成果表 1 —份4 、隐蔽验收记录 1 份承包单位〔章〕工程经理日期______________________审查意见：口同意报验□不同意报验工程监理机构总/专业监理工程师日期 _____________________沟梢〔基坑〕土方开挖检验批质量检验记录工程名称分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽〔基坑〕土方开挖施工单位专业工长工程经理分包单位分包工程经理施工班组长工程数量68米验收部位W8- W6 K0+280- K0+212) DN500工程技术负责人交方班组接方班组检查日期2021 年7月18日检查工程序号检查内容检验依据/允许偏差〔规定值或土偏差值〕检查数量检查结果/ 实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数格数合点合格率〔%主控项目1原状地基土观察、检查原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻全数原状地基未扰动,没有受水浸泡合格2地基承载力满足设计要求全数满足设计要求合格3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求全数满足设计要求合格一般工程1槽底高程〔mm土方+ 20两井之间3171919232020197686石方+20、-2002槽底中线每侧宽度不小于规定两井之间69139159169169129109109028958951210839029083沟槽边坡不住于规定两井之间61:1:1:1:1:1:1:1:1:1:1210831:1:平均合格率〔%〕84%施工单位检查评定结论工程专业质量检查员：〔签字〕年月日监理〔建设〕单位意见监理工程师：〔签字〕〔或建设单位工程专业技术负责人〕:〔签字〕年月日2、检验批一般工程计数检验数据较多时,可先填写“检验批一般工程计数检验记录表〞〔G1-1-2〕,然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内.作为本表的附页.工程基准线定位放样复核记录城镇道路质检• 1 • 82 工程名称单位工程名称污水管道工程施工单位分包单位工程经理技术负责人施工工长分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖土方验收部位W8- W6 ( K0+28O- K0+212)沟槽主要,程数量68米验收标准及图号GB50268-2021放样记录图示及说明说明：1、本次放样使用全站仪及水准仪,依据K0+397焦点〔纬三路与经二路〕坐标及水平限制点；在沟槽底放出检查井中央位置、设计标高.2、放样内容为：w8、w7、w63 、放样数量为：3座井位,长度68米.复核记录及意见签证：复核人：施工单位检查意见测量员签名：年月日监理单位验收结论监理工程师签名：年月日水准测量成果表工序名称沟槽开挖土方桩号部位W8- W6 (K0+280- K0+212) DN500图纸依据污水平囿布置图观测日期2021-7-18依据点及高程K0+397允许偏差± 20mm 仪器自动安平水准仪不测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差W8-K0+280K0+270K0+360W7-K0+250K0+240K0+230W6-K0+212施测说明实测高程为：沟槽底高程观测者：校对：工程名称编R C5-1-2工程专业质量检查员：年月日施工单位检查评定结果监理工程师：年月日监理单位验收结论隐检工程沟槽开挖隐检日期2021-7-18隐检部位W8~w的槽隐检内容及检查情况1.夕卜又2.槽J3.槽/4.地2见检查：槽底土基土无扰动、受水浸泡及受冻现象,氐图程：经测量在允许偏差范围内.前中线每侧宽度：经量测符合设计要求.恚承载力：复合设计要求.1\:/L m简图验收意见□符合要求口不符合要求处理情况口同意进入下道工序口整改完毕,符合要求后进入下道工序签字栏施工单位监理或建设单位—专业技术负责人专业质检员专业工长专业工程师1管道根底报验申请表工程名称:致：〔监理单位〕我单位已完成了污水管道根底W8 W6〔K0+280- K0+212〕工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收.附件：1、管道根底检验批质量检验记录 1 份2 、水准测量成果表 1 —份3 、隐蔽验收记录 1 份承包单位〔章〕工程经理日期______________________审查意见：口同意报验□不同意报验工程监理机构开梢施工管道根底检验批质量检验记录工程名称分部工程名称管道主体工程分项工程名称管道根底施工单位专业工长工程经理分包单位分包工程经理施工班组长工程数量68米验收部位(W'10- W8-DN500K0+280- K0+212)工程技术负责人交方班组接方班组检查日期2021年7月18日检查工程序号检查内容检验依据/允许偏差〔规定值或土偏差值〕〔mrjn检查数量检查结果/ 实测点偏差值或实测值范围点数12345678910点数合格点数合格率〔%〕保证项目1地基承载力现状地基承载力符合设计要求检查地基处理强度或〔复合〕承载力检验报告符合设计要求2混凝土强度标准养护及同条件养护应符合设计要求每工作班每100m3各1组3砂石根底压实度符合设计要求或标准规定一般项目1垫层中线每侧宽度不小于设计要求每个验收批每10m测1点,且不少于3点高程压力管道±30无压管道0, -15厚度不小于设计要求2混凝土基础、管座平基中线每侧宽度+10, 0每个验收批每10m测1点,且不少于3点高程0, -15厚度不小于设计要求管座肩宽+10, -5肩高+ 203土〔砂及砂砾〕根底高程压力管道+ 30每个验收批每10m测1点,且不少于3点无压管道0, -15-15-16-11-15-14-13-14-158787平基厚度不小于设计要求91010111012106583土弧根底腋角高度不小于设计要求平均合格率〔％〕85%施工单位检查评定结论工程专业质量检查员：〔签字〕年月日监理〔建设〕单位意见监理工程师：〔签字〕〔或建设单位工程专业技术负责人〕：〔签字〕年月日水准测量成果表工序名称管道根底桩号部位W8- W6 (K0+280—K0+212)图纸依据污水平囿布置图观测日期2021年7月18日依据点及高程K0+397 ()允许偏差0, -15mm 仪器自动安平水准仪砂根底测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差K0+280K0+270K0+260K0+250K0+240K0+230K0+220K0+212施测说明实测图程为：砂根底(Wj程观测者：校对：施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日本表一式四份,由施工单位填写,建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份.污水管道铺设报验申请表工程名称编p C5-1-2隐检工程污水管道根底隐检日期2021年7月18日隐检部位W8〜W6r道根底隐检内容及检查情况5 .外观检查：原状地基、砂石根底与管道外壁间接触均匀,无空隙.6 .砂石根底厚度及高程经检查符合设计要求.简图验收意见口符合要求口小符合要求处理情况口同意进入下道工序口整改完毕,符合要求后进入下道工序签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位专业工程师工程名称:致： 〔监理单位〕我单位已完成了污水 W8 W6〔K0+280- K0+212〕管道铺设 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收.附件：1、管道铺设检验批质量检验记录2 、柔性管道接口检验批质量检验记录3 、水准测量成果表4 、管道铺设隐蔽验收记录 5、接口连接隐蔽验收记录承包单位〔章〕工程经理日 期 ______________________审查意见：口同意报验□不同意报验 工程监理机构1 份 1 份 1 _份 1 —份 1份柔性管道铺设检验批质量检验记录程名称分部工程名称管道主体工程分项工程名称柔性管道铺设施工单位专业工长工程经理分包单位分包工程经理施工班组长工程数量68米验收部位W8- W6 (K0+280—K0+212)工程技术负责人交方班组接方班组检查日期2021 年7月18日检查工程序号检查内容检验依据/允许偏差〔规定值或±偏差值〕检查数量检查结果/ 实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数格数合点合格率〔%〕主控项目1埋设深度管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求,无压力管道严禁倒坡.检杳施工记录、测量记录经查测量记录,符合要求. 合格2管道外观刚性管道尢结构贯穿裂缝和明显缺损情况观察,查技术资料合格3管道安装安装必须稳固,管道安装后应线形平直观察,查测量记录符合要求合格一般项目1水平轴线〔mm无压管道15每管节115161515131366100有压管道302管底高程〔mrmDJ 1000无压管道+ 10每管节1912109910107686有压管道+ 30Di >1000无压管道+ 15有压管道+ 30平均合格率〔％〕93%施工单位检查评定结论工程专业质量检查员：〔签字〕年月日监理〔建设〕单位意见监理工程师：〔签字〕〔或建设单位工程专业技术负责人〕：〔签字〕年月日12、检验批一般工程计数检验数据较多时,可先填写“检验批一般工程计数检验记录表〞〔G1-1-2〕,然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内.作为本表的附页.柔性类管接口连接检验批质量检验记录工程名称分部工程名称管道主体工程分项工程名称柔性管类接口连接施工单位专业工长工程经理分包单位分包工程经理施工班组长工程数量68米验收部位W8- W6 (K0+280—K0+212)工程技术负责人交方班组接方班组检查日期2021年7月18日检查工程序号检查内容检验依据/允许偏差〔规定值或±偏差值〕检查数量检查结果/ 实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数格数合点合格率〔%主控项目1材料产品质量管及管件、橡胶圈的产品质量符合本标准有关规定进场批次按标准产品质量保证资料编号：,合格2柔性接口橡胶圈位置正确,无扭曲、外露现象,承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合格逐个观察、检查单口水压记录符合要求合格3刚性接口接口硅强度符合设计要求,不得有开裂、空鼓、脱落现象查砂浆及混凝土试块抗压强度试验报告一般项目1柔性接口纵向间隙柔性接口的安装位置正确,其纵向间隙应符合标准有关规定逐个检查,检查施工记录X V V V V V6583 2相邻接口错口〔mmD i <700自检两井之间3D i > 700 < 1000>3两井之间3D i >1000>5两井之间34曲线安装管道曲线安装时,接口及转角处应符合标准第、条的规定曲线段每个接口5接口填缝管道接口填缝应符合设计要求,密实、光洁、平整；检查材泄施工配合比记卜质量,检查录平均合格率〔％〕83%施工单位检查评定结论工程专业质量检查员：〔签字〕年月日监理〔建设〕单位意见监理工程师：〔签字〕〔或建设单位工程专业技术负责人〕：〔签字〕年月日2、检验批一般工程计数检验数据较多时,可先填写“检验批一般工程计数检验记录表〞〔G1-1-2 〕,然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内水准测量成果表工序名称管道铺设桩号部位W10- W8 (K0+280—K0+212)图纸依据污水平囿布置图观测日期2021年7月18日依据点及高程K0+397 ()允许偏差± 10mm 仪器自动安平水准仪不测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差K0+280K0+270K0+260K0+250K0+240K0+230K0+212施测说明实测高程为：管底高程观测者：校对：施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日本表一式四份,由施工单位填写,建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份.工程名称编号C5-1-2隐检工程污水管道铺设隐检日期2021年7月18日隐检部位W8~W管道隐检内容及检查情况7 .外观检查：管壁未出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况；管道安装稳固,安装后线形平直.8 .管道埋设深度、轴线位置符合设计要求；管道经测量复核未发现倒坡现象.口符合要求口不符合要求处理情况口同意进入下道工序□整改完毕,符合要求后进入下道工序施工单位监理或建设单位专业技术负责人专业质检员专业工长专业工程师签施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长字栏监理或建设单位专业工程师本表一式四份,由施工单位填写,建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份.污水检查并报验申请表工程名称:隐检工程 隐检日期2021年7月18日隐检部位 W8〜W 管道外观检查：插口部位连接紧密,无破损、变形、开裂等现象；插入后橡胶圈位置正确,无扭曲等 现象. 接口纵向间隙满足设计及验收标准要求.铝 1、 检 内 2、 容 及 检 查 情 况验 收 意 见口符合要求 口不符合要求处 理 情 况口同意进入下道工序 口整改完毕,符合要求后进入下道工序致： 〔监理单位〕我单位已完成了 W8、W7 W6检查井砌筑 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收.附件：1、检查井砌筑检验批质量检验记录2 、沟槽回填检验批质量检验记录3 、工程基准线定位放样复核记录 4、水准测量成果表承包单位〔章〕 工程经理日 期 _____________________审查意见：口同意报验 □不同意报验工程监理机构1 份 1 份 1份 1份砖砌井室检验批质量检验记录工程名称分部工程名称管道附属工程分项工程名称检查并施工单位专业工长工程经理分包单位分包工程经理施工班组长工程数量3座验收部位W8 W7 W6工程技术负责人交方班组接方班组检查日期2021 年7月20日检查工程序号检查内容检验依据/允许偏差〔规定值或土偏差值〕检查数量检查结果/ 实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数格数合点合格率〔%〕主控项目1原材料原材料、块制构件刖质重付台国豕相关标准及设计要求合格证及检验报告编号：原材料质量符合标准及设计要求合格2砌筑砂浆强度砂浆强度应符合标准和设计要求. 每50m砌体1组砂浆试验报告编号：砂浆强度符合标准及设计要求合格3砌筑质量砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直, 不得有通缝、瞎缝；井室无渗水、水珠现象逐个检查符合要求一般项目1半囿轴线位置〔轴向、垂直轴向〕15每座21213131517196467 2结构断面尺寸+10, 0257119566583 3井室尺寸长、宽或直径+ 20211971021236467 4井口高程农田或绿地+201路面与路面一致05mm5开槽法管道铺设Di< 1000+ 102779131096583 Di >1000+ 15不开槽法管道铺设Di<1500+10,-20Di >1500+20,-406踏步安装间距及外露长度+ 10197733100 7脚窝高、宽、深+ 108流槽宽度+ 1057733100平均合格率〔％〕83%施工单位检查评定结论工程专业质量检查员：〔签字〕年月日监理〔建设〕单位意见监理工程师：〔签字〕〔或建设单位工程专业技术负责人〕：〔签字〕年月日沟梢〔基坑〕回填检验批质量检验记录工程名称分部工程名称土石方工程分项工程名称沟槽回填施工单位专业工长工程经理分包单位分包工程经理施工班组长工程数量98米验收部位W8-W6(K0+310-K0+212)工程技术负责人交方班组接方班组检查日期2021 年7月21日检查工程序号检查内容检验依据/允许偏差〔规定值或士偏差值〕检查数量检查结果/ 实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率〔%主控项目1回填材料材料应符合设计要求1000 m21次2组回填材料符合设计要求. 合格2观测沟槽沟槽不得带水回填, 回填应密实检查施工记录沟槽回填密实,未带水回填. 合格3管道变形柔性管道变形率不得超过设计或标准规定试验段每50 m3管道变形率符合设计标准要求. 合格正常作业段每100 m34压实度符合设计与标准要求两井之间或1000m2每层、每侧1组压实度满足要求合格一般项目1高程回填应到达设计高程,外表应平整观察、或用水准仪测量满足设计要求合格2管道及附属构筑物回填时管道及附属构物无损伤、沉降、位移观察、或用水准仪测量满足设计要求合格平均合格率〔%〕合格施工单位检查评定结论工程专业质量检查员：〔签字〕年月日监理〔建设〕单位意见监理工程师：〔签字〕〔或建设单位工程专业技术负责人〕：〔签字〕年月日工程基准线定位放样复核记录城镇道路质检• 1 • 82 工程名称单位工程名称污水管道工程施工单位分包单位工程经理技术负责人施工工长分部工程名称附属构筑物分项工程名称污水检查井验收部位W8 W7 W6主要,程数量3座验收标准及图号GB50268-2021放样记录图示及说明说明：1、本次放样使用全站仪及水准仪, 依据K0+397焦点坐标及水平限制点, 复核检查井位置及设计标高.2、放样内容为：w8 w7、w63 、放样数量：3座.复核记录及意见签证：复核人：施工单位检查意见测量员签名：年月日监理单位验收结论监理工程师签名：年月日水准测量成果表工序名称检查并桩号部位W8 W7 W6图纸依据污水平囿布置图观测日期2021-7-20依据点及高程K0+397允许偏差± 10mm 仪器自动安平水准仪田测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差W8-K0+280W7-K0+250W6-K0+212施测说明实测高程为：检查井底高程观测者：校对：施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日工程名称: 单位工程：污水水管道工程。

《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268）-2008
编号：
沟槽支护检验批批质量验收记录表《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008）
沟槽回填检验批批质量验收记录表
管道基础检验批批质量验收记录表《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008）
钢筋砼管道接口连接检验批批质量验收记录表《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268）-2008
承插式管道接口连接检验批批质量验收记录表《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268）-2008
管道铺设检验批批质量验收记录表《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268）-2008
工作井检验批批质量验收记录表《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268）-2008
顶管管道检验批批质量验收记录表《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268）-2008
定向钻管道检验批批质量验收记录表《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008）
井室检验批批质量验收记录表
雨水口及支、连管检验批批质量验收记录表《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008）
本月工程进度控制情况评价。

沟槽开挖报验申请表工程名称：编号：
检验批质量检验记录表
隐蔽工程检查验收记录
测量复核记录
管道基础报验申请表工程名称：编号：
检验批质量检验记录表
隐蔽工程检查验收记录
测量复核记录
管道铺设报验申请表工程名称：编号：
检验批质量检验记录表
隐蔽工程检查验收记录
测量复核记录
管道接口连接报验申请表工程名称：编号：
检验批质量检验记录表
隐蔽工程检查验收记录
管道井室报验申请表工程名称：编号：
检查井井室施工检验批质量检验记录表
隐蔽工程检查验收记录
测量复核记录
沟槽回填报验申请表工程名称：编号：
沟槽回填施工检验批质量检验记录表。

材料(构配件)、设备进场使用报验单工程名称：吴江大阳新材料科技有限公司一期工程编号：A3.3—
江苏省建设厅监制
A3.8
混凝土浇筑报审表
工程名称：吴江大阳新材料科技有限公司一期工程编号：A3.8—
江苏省建设厅监制
A3.5
工序质量报验单
工程名称：吴江大阳新材料科技有限公司一期工程编号：A3.5—
江苏省建设厅
模板分项工程（现浇结构模板安装）检验批质量验收记录TJ4.1.22
钢筋分项工程（原材料、钢筋加工）检验批质量验收记录TJ4.1.24
工序质量报验单
工程名称：吴江大阳新材料科技有限公司一期工程编号：A3.5—
江苏省建设厅
钢筋分项工程（钢筋连接、钢筋安装）检验批质量验收记录TJ4.1.25
混凝土分项工程（原材料、配合比设计）检验批质量验收记录TJ4.1.26
工序质量报验单
工程名称：吴江大阳新材料科技有限公司一期工程编号：A3.5—
江苏省建设厅
混凝土分项工程（混凝土施工）检验批质量验收记录TJ4.1.27
工序质量报验单
工程名称：吴江大阳新材料科技有限公司一期工程编号：A3.5—
江苏省建设厅
现浇结构分项工程（结构施工）检验批质量验收记录TJ4.1.28
模板分项工程（模板拆除）检验批质量验收记录 TJ4.2.3。