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L）；a－HBDH（正常：56－126U/L）；LDH（正常：50－166U/L）；AST（正常：0－28U/L）。
支原体肺炎感染并发心血管损害患者的临床主要症状为：咳嗽、发热、咽部充血、胸痛、胸闷、气促、呼吸音粗糙、肺部罗音、心悸、面色苍白，乏力、气短，头晕、出冷汗、心律不齐、心音低钝等等［5］。
1．2．2治疗方法：52例患者均给予罗红霉素或阿奇霉素静滴治疗，剂量为每天10 20mg/kg，均辅以心脏能量合剂（1．6－二磷酸果糖、ATP或辅酶Q10等）、维生素C等治疗，好转后给予阿奇霉素口服，10mg/Kg．d，每日一次，服4d停3d再重复使用。
52例患者住院9 33d，患者心肌酶谱检测大多数恢复正常，心电图绝大多数恢复正常，52例均治愈出院。
1．3统计学方法：采用SPSS12．0软件进行统计分析，采用t检验，检验水准α=0.05。
2．结果2．1支原体肺炎患者检查出心血管损害情况，（见表1）。
表1支原体肺炎患者检查出心血管损害情况支原体肺炎例数心肌炎例数心肌损害例数并发心肌损害率15423（14．94%）29（18．83%）33．77%由（表1可以看出），支原体肺炎患者中有33．77%的患者并发有不同程度的心血管损害。
2．2支原体肺炎患者并心血管损害患者治疗前后心肌酶情况，（见表2）。
表2支原体肺炎并发心血管损害患者治疗前后心肌酶情况心肌酶治疗前治疗后增高正常增高正常好转CK312110375 CK－MB5201492a－HBDH32207423 LDH448349AST745448从（表2看出），治疗前后CK、CK－MB、a－HBDH配对比较，p＜0.01，有显著差异，而LDH、AST治疗前后无显著差异。
3．讨论据资料显示，肺炎支原体感染占各种原因引起呼吸道感染的10%，在集中居住人群中发病率较高，比如学校、幼儿园等，其发生率占所有支原体肺炎感染患者的20% 50%，过去认为支原体感染主要引起呼吸道疾病。
先天性唇裂修复术的临床应用分析先天性唇裂是婴儿出生时就具有的口腔领域的一种结构性畸形。
这种畸形会给患儿的外貌和口腔功能带来很大的影响，同时也会给患儿的心理健康和社交生活带来不利影响。
对先天性唇裂进行修复手术是非常必要的。
本文将对先天性唇裂修复术的临床应用进行深入分析，包括手术适应症、手术方式、术后管理及效果评估等方面。
1. 手术适应症先天性唇裂修复手术的适应症主要包括以下几种情况：一是婴儿出生时即可明显看到的唇裂畸形；二是唇裂伴有腭裂的情况；三是唇裂伴有其他口腔畸形的情况。
对于这些情况的患儿，进行修复手术是非常必要的。
对于一些早产儿和存在其他严重基础疾病的患儿，需要通过全面的术前评估来确定是否适合进行手术修复。
在患儿的肺部、心脏和其他器官功能尚未发育成熟的情况下，手术风险较大，需要慎重考虑。
术前评估非常关键，对于高危患儿需要谨慎决定是否进行手术。
2. 手术方式先天性唇裂修复手术的方式通常包括一期法和二期法两种。
一期法是指在同一个手术过程中完成唇部和腭部的修复，这种方式适用于唇裂畸形比较轻微的患儿。
而对于唇裂伴有严重腭裂的患儿，通常采用二期法，先进行唇部的修复，然后在患儿年龄适宜时再进行腭部的修复。
二期法可以减小手术的创伤和风险，对于一些腭裂畸形较为严重的患儿是非常合适的选择。
在手术方式的选择上，除了考虑到患儿的具体情况，还需要考虑到手术医生的经验和医疗设备的条件。
因为唇裂修复手术需要对口腔和周围组织进行复杂的结构重建，手术医生需要具备丰富的经验和精湛的技术，医疗设备也需要保障手术的安全和有效进行。
3. 术后管理术后管理是非常关键的一环，它直接关系到患儿手术效果的好坏。
术后，患儿需要接受专业的口腔康复治疗。
这包括定期的口腔功能训练，帮助患儿逐步恢复正常的进食和言语功能。
对手术创口的护理和伤口愈合情况的监测也非常重要，预防感染和其他并发症的发生。
心理疏导也是术后管理的重要内容，在患儿进行手术修复后，需要家人和医护人员的关爱和支持，帮助他们尽快走出手术的阴影，恢复正常的生活。
23例双侧不完全性唇裂修复探讨摘要：目的：探讨双侧不完全性唇裂修复的临床效果。
方法:选取我院自2011年1月至2014年11月收治的23例双侧不完全性唇裂患者，观察患者术后效果，将术后效果分为3个等级，术后效果佳15例；术后效果一般7例；术后效果差1例。
结论：双侧不完全性唇裂修复术后效果佳，可以适用临床。
关键词：双侧不完全性唇裂修复；双侧唇裂；术后效果唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，是由遗传或环境因素引起的胚胎互相融合未能发育完全。
唇裂的发生率约为1:1000【1】。
双侧唇裂的修复较单侧唇裂修复困难，造成这种困难的缘由主要是由双侧唇裂畸形的变化较单侧唇裂更加复杂，且无正常解剖学标志作为双侧唇裂修复时的参考依据【2】。
本文现通过观察23例唇裂患者的临床资料探讨双侧不完全性唇裂修复效果报告如下：1 .资料与方法1.1 一般资料：23例患者均为双侧不完全性唇裂，其中男15例，女8例，年龄1岁-3岁，其中双侧不完全性唇裂20例；混合性唇裂（一侧不完全性唇裂、一侧完全性唇裂）3例。
1.2手术方法：1.2.1术前准备：1.入院前需了解并改正不良的饮食和睡眠习惯。
入院后3d 内需了解患者的一般情况，心肺腹情况以及有无感染等慢性疾病，待改善后才可进行手术；2.术前3d应开始并坚持练习用汤匙喂流质食物或母乳，以便术后能完全适应这种进食方法，避免术后因饥饿引起病儿哭闹，造成手术区张力增高。
3.术前1d应作皮肤准备，抗生素的皮试，必要时配血作好输血准备。
4.术前6h禁食。
若病儿因饥饿而哭闹，可于术前3～4h口服10%葡萄糖100ml。
术前30min 注射阿托品类止涎剂和镇静剂。
1.2.2手术步骤：（1）定点：如下图，定点1至点2的距离加点1至点2′的距离等于4mm，点2 至点3的距离等于点2′ 至点3′的距离，点3至点3′的宽度略小于点2至点2′的距离。
点4及4′限定在鼻翼基角的内侧；定侧唇唇峰点5及5′在其前方约2-3mm定点6及6′，通过点6及6′在侧唇唇红和粘膜的游离缘上定点8及8′，分别在点2至点3连线的1/3处定点7，同法定点7′，连接点4与点7、点4与点6与点5、点6与点8 和点4′与点7′、点4′与点6′与点5′、点6′与点8′，形成侧唇手术切口线【3】。
先天性唇裂修复术的临床应用分析
先天性唇裂是一种常见的先天性面部畸形，往往会影响患儿的外貌和口腔功能，给患
者带来很大的身心困扰。
唇裂的修复手术是解决这一问题的有效方法之一。
本文就先天性
唇裂修复术的临床应用进行分析。
先天性唇裂的修复手术通常包括唇部修复和腭裂修复两个方面。
唇部修复通常先进行，而后进行腭裂修复，这两个手术需要不同的方法和技巧。
唇部修复手术通常在患儿3-6个月龄时进行。
手术前需要进行详细的病史询问，检查
患儿的口腔、颅面骨结构和唇裂的类型等，以确定手术方案。
唇裂修复手术通常需要麻醉，手术时间通常在1-2小时之间。
手术过程中需要留意唇裂的边缘对齐、对称和修复，还需
要注意口腔黏膜和口唇肌肉的植合和修复。
一般来说，唇裂修复手术的效果是比较明显的，可以显著改善患者的面貌和口腔功能。
尽管先天性唇裂修复术被广泛应用，但这种手术也有一定的风险和并发症。
手术后可
能会出现感染、出血、伤口裂开、伤口不愈合等问题。
严重感染和并发症可能会导致手术
失败和术后并发症。
因此，在手术前需要对患者进行全面评估，并积极缓解和控制手术风险。
总之，先天性唇裂修复术是解决先天性唇裂的有效方法之一。
在进行手术前，需要做
好充分的病史询问和检查，确定手术方案，并积极缓解手术风险。
虽然手术过程中可能会
出现一些并发症，但在专业的医生指导下进行的手术，一般都能够获得较好的效果。
改良Ｍｉｌｌａｒｄ术式功能性修复双侧唇裂目的：探讨应用改良的Millard手术方法功能性修复双侧唇裂的方法和临床效果。
方法：在Millard的术式基础上通过设计侧唇的红唇粘膜肌瓣，旋转于前唇下方重建唇弓，并增加鼻翼侧脚切口，离断口轮匝肌的异常附着，重建口轮匝肌的连续性。
结果：术后患者上唇饱满，唇弓连续完整、自然生动，红唇丰满。
结论：应用该方法可较好地可再造红唇，使唇弓自然连续，并重建口轮匝肌的连续性，术后形态功能俱佳，值得临床上推广应用。
标签：双侧唇裂；口轮匝肌；修复先天性双侧唇裂患者，前唇软组织缺损多，鼻畸形严重，且前颌骨前突明显，手术修复后常继发上唇扁平薄弱、红唇凹陷缺损、口哨样畸形和鼻部畸形，给患儿及家属带来沉重的心理负担。
2003年12月～2006年12月我科通过应用改良的Millard’s法Ⅰ期功能性修复双侧唇裂，取得了良好的临床效果。
1 临床资料1．1临床资料：本组21例，男11例，女10例，年龄9月～18岁，双侧完全性唇裂14例，双侧混合性唇裂7例，均为首次手术。
1．2设计定点：如图1A，在Millard’s法的基础上设计定点，根据前唇大小注意使双侧旋转“c”瓣的切口间距大于2～3mm，以防止前唇组织血供受影响。
设计两侧侧唇唇弓缘红唇最丰满处为蒂，远端指向鼻底的侧唇粘膜肌瓣；向外延长作鼻翼侧脚切口。
1．3手术方法1．3．1切开分离：首先切开前唇各点连线皮肤，切开松解“c”瓣，向上推移，以延长鼻小柱；在皮下将前唇掀起，游离“a”瓣，不完全裂时保留前唇部肌肉，将前唇粘膜翻向口腔侧作衬里。
制作“b”瓣时，于两侧侧唇唇弓缘红唇最丰满处向肌层楔形切取适量肌肉，形成蒂在下，远端指向鼻底的红唇粘膜肌瓣；向外延长鼻翼切口，在鼻翼基底的下方，切断异常附着于鼻孔、梨状孔边缘的口轮匝肌鼻唇束，然后沿鼻翼外缘转向外上，切断止于鼻翼外侧脚及深部骨膜的肌束，以不超过两侧鼻唇沟为界，于唇红粘膜下稍做分离深层的口轮匝肌纤维，以利口轮匝肌瓣向中央推进。
唇裂术后红唇畸形的整复治疗【摘要】目的探讨治疗唇裂术后红唇畸形简单有效的手术方法。
方法对23例唇裂术后畸形者，根据不同的情况分别采用直线缝合法、Z字形黏膜瓣整复方法、斜线缝合法、V-Y推进法及角瓣嵌入法等方法予以矫正。
结果随访6个月～2年，19例患者红唇外观满意，瘢痕不明显，感觉正常；3例上唇瘢痕较明显；1例上唇瘢痕增生，外观较差。
结论根据不同的畸形部位和特点选择不同的术式的原则，将获得良好的临床效果。
【关键词】唇裂畸形整复治疗唇裂是常见的先天畸形之一，发生率约0.1%［1］，由于组织的发育异常，Ⅰ期手术方法、技巧等诸多因素的影响，唇裂继发畸形的发生是不可避免的,严重影响患者的外观和心理，必须设法修复［2］。
现从整形美容外科的角度，回顾性分析并讨论我科自2002年3月—2006年7月23例唇裂术后畸形Ⅱ期整复中的红唇整复情况。
1资料和方法1.1临床资料本组23例，男14例，女9例，年龄9～22岁，均为唇裂术后继发鼻畸形和不同程度的唇畸形，12例唇红缘不齐，11例唇部凹陷，均伴有鼻部畸形。
在矫正鼻畸形的同时，根据红唇不同的畸形部位和特点选择不同的术式进行修复。
1.2方法1.2.1直线缝合法适用于两侧红唇组织厚度较为一致者（或双侧唇裂）。
健侧白唇切开下移后，根据健侧唇珠旁沟形态及位置确定，切口位于两侧红唇最厚处内侧一点，切开黏膜后充分保留肌层组织，缝合肌层时组织不能缝得过多，进针方向应于唇红缘平行，两侧深度一致，以免缝合后造成红唇凹陷畸形；缝合黏膜时要垂直进针，针距不能过密过紧，打结后两侧创缘相接触，勿使黏膜缘内卷，以免手术遗留凹痕，红唇缝合后之切口线恰好为患侧唇珠旁沟。
1.2.2Z字形黏膜瓣整复方法在两侧红唇组织不够丰满的情况下可采用此方法。
在两侧红唇组织各设计一个三角形组织瓣，两组织瓣交错，患侧组织瓣蒂在上，健侧组织瓣蒂在下，镶嵌缝合以增加红唇的丰满度。
1.2.3斜线缝合法适用于两侧红唇组织厚度相差悬殊，而唇珠不显者。
单侧唇裂的红唇修复的临床研究目的：探讨单侧唇裂红唇修复的治疗方法，总结手术经验。
方法：笔者对2009-2015年的334例单侧唇裂术中的红唇修复情况进行回顾性研究，对于三种红唇修复方法的手术效果进行对比总结。
结果：术后，临床效果满意率统计如下：①方法1：健侧干性红唇插入患侧，约为55.6%；②方法2：罗慧夫红唇修复方法，约为88%；③方法3：即将患侧的红唇干唇与湿唇共同形成一个大的三角瓣，约为65%。
结论：罗慧夫红唇修复方法是临床处理红唇畸形的一种有效方法。
标签：唇裂；红唇；畸形；评价唇裂是一种常见的先天性畸形，其手术方式很多，很多学者根据自己的临床经验对经典的术式进行了个性化的改良，纵观众多改良方法，大多集中于上唇及鼻孔的变化，通过改良以达到恢复上唇细微结构，修正鼻孔形态的目的。
而红唇是上唇在运动时变化最为丰富的结构之一，其结构是否能得到良好恢复对于整个唇裂手术效果有较大影响，最近几年相关研究也表明唇裂红唇畸形的修复目前研究的重点之一。
唇红与上唇皮肤组织相比有其特殊性，首先唇红为粘膜组织，非皮肤性，其皮下层纤维组织没有皮肤组织丰富，故在手术后唇红的瘢痕组织相皮肤瘢痕相比要轻的多，其次，红唇组织虽然为粘膜，但与口内颊粘膜相比，还有其特殊性，存在红线，即唇红粘膜存在干性粘膜和湿性粘膜之分，经过组织学检验这两组织在结构上不同的，干性红唇上皮棘层和固有层较薄，毛细血管丰富，粘膜下层厚且有大量腺体，肌层较致密，而湿性红唇固有层毛细血管较少，粘膜下层较薄，腺体少，肌层疏松，在临床表现上其形态颜色均有一定的差异。
而且临床经验表明，唇红组织与上唇相比，粘膜组织较皮肤组织松弛，表面张力没有皮肤强，故在手术操作时其可控性没有皮肤组织强。
为了进一步提高对唇裂修复中红唇的手术治疗效果，笔者对2009年7月-2015年5月在我院参加微笑列车行动的334例唇裂患者，进行了分析和总结。
1 临床资料本组334例单侧唇裂患者为2009-2015年在我院参加微笑列车的一期手术病人，其中男112例，女124例，手术年龄：3～27个月，平均：3.6月。
唇裂修复治疗中的手术方法探析论文唇裂修复治疗中的手术方法探析论文唇裂和腭裂是常见的先天性畸形[1],据统计，我国新生儿的发病率约为1‰，其中，单侧多见于双侧[2],单侧唇裂主要表现为患者从一侧上唇红唇至鼻基底部存在不同程度的裂隙。
近年来，对先天性唇裂病因学的研究揭示唇裂的发生可能与孕期早期的环境因素、多基因遗传和血型等因素有关[3].唇裂主要对患者的容貌和唇部生理活动产生影响，更重要的是对患者心理造成不容忽视的伤害。
据记载，世界上最早是由一位我国学者报道了唇裂修复术，自此，从最初局限于对手术切口的设计，到现在对几何学理论的研究，唇裂修复术的理论和技术不断发展改进[4],到目前为止，对唇裂的主要修复治疗仍然是采用手术方法。
1 单侧唇裂的手术时机及修复要求虽然唇裂修复术发展历史悠久，但对最佳手术时间的选择仍未有统一的认识。
唇裂可导致患儿进食、发音和外貌等多项生理功能的障碍，目前国内外多公认早期修复的理念[5].尽管近年来对唇裂患儿一出生即施术的观点也得到了各方面的大力支持，但考虑多方面因素，常规观点认为单侧唇裂最适宜的手术时机为出生后3~6个月，主要遵循“4个10的标准”[6].此时，患儿颌面部进一步发育，组织弹性良好，结构较清晰，同时，患儿全身情况趋于稳定，手术及麻醉风险相对降低。
与其他外科手术不同的是，唇裂修复术不仅要求关闭修复上唇裂隙、恢复患者的正常生理功能，对美观的修复也是同等重视。
石冰等[6-7]在分析国际上相关技术和理论后，提出唇裂修复中首先要求考虑和恢复移位组织，同时根据不同组织缺损程度采取相应方法矫正。
这就要求术者不仅要掌握一般外科手术的原则技巧，还应具备整形外科的技巧和知识，同时对审美观的要求也较高。
2 单侧唇裂的手术方法2.1 直线或曲线法的`手术设计（以直线修复术为代表）直线修复术，是由Rose在1591年首先提出，该方法以曲线长于直线的原理为基础，在裂隙两侧各作弧形切口，凹面相对，自鼻底至红唇缘全层切开后分层缝合成一条直线，使上唇高度增加，以获得正常唇高，并使唇红更丰满。
单侧唇裂继发畸形中上唇过长的手术修复目的：探讨一种新的治疗单侧唇裂继发畸形中上唇过长的手术方法。
方法：利用口轮匝肌塑形、悬吊和红白唇皮肤粘膜脱套技术使上唇全层上提并切除多余的皮肤和肌肉，以达到两侧对称的效果。
结果：本组患者37例患者中26例效果满意，11例效果基本满意。
结论：本手术治疗方法设计合理，效果较可靠，对于单侧唇裂继发畸形上唇过长是一种较好的术式。
Abstract：ObjectiveTo investigate a new techniques for long lip repair of the secondary deformities of the cleft lip.MethodsWe used the techniques of the orbicularis muscle suspension and reshaping with the “degloving” of the skin and vermilion, which to “hitch up” the full lip tissue and to excise excess skin and muscle.ResultsAfter operation, 26 cases have symmetrical lip and 11 cases have obviously improvement in lip.ConclusionThis method is reasonable and reliable, and is a good choice for the long lip repair of the secondary deformities of the cleft lip.Key words：secondary deformities of the cleft lip; lip;long lip在以往修复先天性单侧唇裂的术式中，三角瓣法和矩形瓣法或类似方法占有一定的比例。
唇裂修复治疗中的手术方法探析论文
唇裂和腭裂是常见的先天性畸形[1],据统计，我国新生儿的发病率约为1‰，其中，单侧多见于双侧[2],单侧唇裂主要表现为患者从一侧上唇红唇至鼻基底部存在不同程度的裂隙。
近年来，对先天性唇裂病因学的研究揭示唇裂的发生可能与孕期早期的环境因素、多基因遗传和血型等因素有关[3].唇裂主要对患者的容貌和唇部生理活动产生影响，更重要的是对患者心理造成不容忽视的伤害。
据记载，世界上最早是由一位我国学者报道了唇裂修复术，自此，从最初局限于对手术切口的设计，到现在对几何学理论的研究，唇裂修复术的理论和技术不断发展改进[4],到目前为止，对唇裂的主要修复治疗仍然是采用手术方法。
1 单侧唇裂的手术时机及修复要求
虽然唇裂修复术发展历史悠久，但对最佳手术时间的选择仍未有统一的认识。
唇裂可导致患儿进食、发音和外貌等多项生理功能的障碍，目前国内外多公认早期修复的理念[5].尽管近年来对唇裂患儿一出生即施术的观点也得到了各方面的大力支持，但考虑多方面因素，常规观点认为单侧唇裂最适宜的手术时机为出生后3~6个月，主要遵循“4个10的标准”[6].此时，患儿颌面部进一步发育，组织弹性良好，结构较清晰，同时，患儿全身情况趋于稳定，手术及麻醉风险相对降低。
与其他外科手术不同的是，唇裂修复术不仅要求关闭修复上唇裂隙、恢复患者的正常生理功能，对美观的修复也是同等重视。
石冰等[6-7]在分析国际上相关技术和理论后，提出唇裂修复中首先要求考虑和恢复移位组织，同时根据不同组织缺损程度采取相应方法矫正。
这就要求术者不仅要掌握一般外科手术的原则技巧，还应具备整形外科的技巧和知识，同时对审美观的要求也较高。
2 单侧唇裂的手术方法
2.1 直线或曲线法的手术设计（以直线修复术为代表）直线修复术，是由Rose在1591年首先提出，该方法以曲线长于直线的原理为基础，在裂隙两侧各作弧形切口，凹面相对，自鼻底至红唇缘全层切
开后分层缝合成一条直线，使上唇高度增加，以获得正常唇高，并使唇红更丰满。
此法优点是操作简单，切口瘢痕与人中嵴重叠，适用于Ⅰ°唇裂或唇隐裂，曾被沿用长达30年之久，但该方法存在明显的缺点和不足，包括：术后直线瘢痕收缩，去除组织较多，美观性不足，对鼻部畸形亦未能加以修复，随科学技术的不断发展，逐渐退出历史长河。
2.2 矩形组织瓣矩形组织瓣是由Le Mesurier在1948年使用并提出的，不同于之前的手术方法，矩形组织瓣法作出了唇弓，并可保留所有的唇红组织。
之后，我国学者结合宋儒耀在1999年提出的鼻小柱侧面皮瓣法唇裂修复术，将矩形组织瓣法发展更新，提出了鼻前庭矩形组织瓣法修复单侧唇裂[8].本方法不仅利用下降的鼻前庭矩形瓣增加了患侧上唇组织，而且没有形成会减少上唇组织的唇瓣，这就进一步补充了患侧不足的人中长度，进而术后的上唇形态良好，具备较自然的人中嵴和足够的人中长度。
2.3 唇粘连术唇粘连术由Millard于1963年最早应用于临床，Randall在1965年首次报告。
由于唇裂修复工程长期复杂，尤其对于完全性唇裂并不能达到无张力缝合，不能完全使上唇下降到与正常侧相对应的位置[9].Randall最初设计了在唇裂两侧的边缘部形成宽短的`三角瓣，并将其重叠缝合的唇粘连的方法。
之后不断改进，通过肌肉层与对侧相对的皮肤部位穿出的基础上，再次从同一针孔穿入，通过唇组织全层，然后从黏膜侧穿出并打结完成手术。
该方法适用于单侧完全性唇裂的早期修复。
优点是降低唇部张力，将复杂的完全性唇裂改变为不完全性唇裂，降低了下一步唇裂修复的难度，还可以限制上颌骨向前上生长，同时限制鼻翼的异位畸形生长，但最严重的并发症则是切口裂开[10],对术后护理及进一步治疗要求高。
2.4 三角形组织瓣时间大约起于19世纪后期，该阶段手术设计方式非常丰富，并且还在不断的发展和完善，各种改良方法或新的创意性设计在目前的临床工作中继续涌现出来。
其中最具有代表性的是下三角瓣法和旋转推进法。
2.4.1 下三角瓣法（Tennison氏法）下三角瓣手术法是由
Tennison于1953年提出的术式改良而来。
Tennison氏法之所以又称为下三角瓣法，是在健侧唇裂隙边缘的下方设计一三角形缺隙而由患侧唇作成相似的三角形组织瓣嵌入来修复上唇缺损。
此法的优点是定点测量明确，初学者易于掌握，并保存了唇缘的自然解剖结构，术后患侧的唇高易于恢复，与健侧对称[11].缺点是患侧要切除一些正常的唇组织，故术后上唇横向组织较紧因而具张力，另一缺点是由于三角瓣嵌入上唇下1/3部，瓣尖又刚好在人中下部，破坏了人中凹的正常形态，不利于术后的美观效果[12].该方法常发生的术后继发畸形为患侧唇高较健侧过长，而对其发生的原因则众说纷云[13].
2.4.2 旋转推进法（Millard法）Millard法又称上三角瓣法，为Millard在1958年提出，后经国内外学者们做了不少改进，形成了许多改良方法。
主要优点[14]是切除组织少，可最大限度保留唇部自然的解剖结构，上唇下部组织丰满，恢复了唇下缘，瘢痕线与人中嵴近似，鼻小柱复位较完全。
缺点是定点灵活性较大，初学者一般不易掌握。
Millard法分为Ⅰ式和Ⅱ式。
2.4.2.1 Millard Ⅰ式Millard Ⅰ式旋转推进法定点不像其他方法可以实际测量，先定点唇峰和人中切迹，若患侧唇峰不明显，则可据健侧唇峰至人中切迹距离测定。
被称为是不完全性唇裂的最佳修复方法。
优点是手术过程步骤灵活，术中可进行调整修改，唇弓和人中嵴外形好，唇下半部分组织丰满微翘，而且后期较少见两侧生长不均衡现象。
2.4.2.2 Millard Ⅱ式为弥补在Millard Ⅰ式中的不足，特别是其难以使裂隙宽的完全性唇裂中唇弓充分旋转下降，Millard进一步设计并提出了Millard Ⅱ式旋转推进法，定点依然遵循保留唇弓形态的原则。
并且不仅保留了Millard Ⅰ式旋转推进法的全部优点，还可以延长鼻小柱，矫正鼻穹窿畸形，鼻翼外形良好。
由于Millard Ⅰ式中用于修复鼻底的瓣在Ⅱ式中用于延长鼻小柱，因此，对患侧组织瓣有额外要求，增加了手术难度，即既要患侧唇瓣想健侧充分推进，又不明显影响患侧唇宽。
在不同病例个体中，随鼻部特征及组织量的差异，Millard Ⅱ式旋转推进法体现出的效果也不完全相同[15-16].
通过研究分析上唇解剖结构及唇裂修复术的几何学原理、总结已
有的唇裂修复方法，提出了个体化单侧唇裂修复方法。
单侧唇裂患者的局部裂隙差异导致每个个体解剖结构的改变不同，表现出畸形程度也不尽相同，若采用单一固定的修复方法，并不能获得理想的术后效果[17].这就要求术者不仅要具有丰富的经验和熟练的技能，还要在术前详细分析每位患者的畸形特点，针对不同特点设计切口和定点，即采用个体化修复方法。
并且最新研究[19]也证实了个体化修复方法存在较大优势，切口和定点更加科学准确、术中灵活多变，临床上应用范围更广，术后疗效更佳。
许多学者也在过去的基础上，总结并设计出了适合不同病例的个体化修复方法[19-20],并提出了序列治疗的新概念[21].
2.6 序列治疗所谓的序列治疗就是指在整个治疗周期内，将相关学科的包括麻醉、口腔正畸、护理、外科、心理等多学科的医护人员组成一个专业的治疗团队，针对不同患者，制定相应有序的治疗计划，按治疗时序表进行，保证患者每个阶段得到相应治疗并将结果进行评价。
序列治疗的优点就是将各种不同阶段的治疗方法整合在一起，相辅相成，更加有助于最终治疗效果的提高。
3 展望
单侧唇裂的治疗方法逐步完善，目前已达较高水平，随之相伴的，口腔正畸等相关学科在唇裂序列治疗的研究取得了较好成绩，我们在唇裂遗传学、病因学及术后评估方面的研究也在日趋完善，对病因学的研究可以引导我们的治疗方向，良好的术后评估有助于我们发现不足、不断改进[22].但是在临床工作中，仍然达不到百分之百把握，并能够完全预测出修复后效果的水平。
单侧唇裂的修复是一个系统的、复杂的过程，高度重视唇裂的修复，继续加强单侧唇裂的病因、临床治疗、术前正畸、术后评估、护理等相关领域的研究工作[23],向着创新的方向不断前进，相信不久的将来，一定可以发明出经得起考验的修复方法，使单侧唇裂不再成为困扰我们的疾病。
参考文献：
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