模板血糖控制目标().ppt

血糖仪；
重新监测
3.检测时试纸条发生移动等情况。
46
血糖仪置于 平稳、安全
之处
精选课件
5.取血部位消毒后残留酒精
酒精能与试纸条上 的化学物质发生反 应；
酒精没有完全挥发 时进针，疼痛感会 增加。
47
精选课件
6.采血方法不当
采血量不足； 血滴过大，溢出测
定区。 静脉通道肢体处采
血
血量刚好使测试区完全变
51
精选课件
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精选课件
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
精选课件
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42
精选课件
2.试纸条过期
购买时、使用前均应 注意检查试纸条包装盒 上的有效期。
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精选课件
3.试纸保存不当
温度
湿度
影响结果 化学
物质
其它
保存要求：干燥、 阴凉、 避光、 密封
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精选课件
45
精选课件
4.操作方法不正确
拔出重插
1. 试纸条没有完全插到测试孔的底部； 2. 滴血超过2分钟后再将试纸条插进
用血量更少（5微升）
17
精选课件
便携式血糖仪全血测量
检测范围：0.6—33.3mmol/L，当血糖结果明显异常 如出现危急值（>25mmol/L或<2.8mmol/L）时，应 采集静脉血送检验科检测
快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控，不 能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以 及调整用药应该采用实验室的结果
14
精选课件

等待
15分钟
10
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.
快速升糖的15克含糖食物有哪些？
4片葡萄糖片
半杯橘子汁
1杯脱脂牛奶（250毫升）
3/4杯苏打水
2-4块方糖
4茶勺白糖
150ml可乐
3-5颗硬糖
11
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.
2.8mmol/L
成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L
糖尿病患者，当血糖≤3.9mmmo/L时，称为低血糖
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第168页.
4
哪些人容易发生低血糖？

大于60岁的老年患者 肝功能和肾功能减退者 有严重微血管和大血管并发症者 应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者 反复发生低血糖者
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第170页. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页.
5
低血糖有哪些典型表现？
饥饿
发抖
出汗
心慌
焦虑
不友好
急躁易怒
头痛
6
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第171页.
老年人
15
如何预防低血糖？
3.加强血糖监测
加强血糖监测
睡前血糖＜5.6mmol/L建议进食， 如1杯牛奶，预防夜间低血糖
16
孙子林主编.糖尿病自我管理技巧
如何预防低血糖？
4.随身携带预防低血糖的食物及急救卡 糖尿病急救卡

• 胰岛素用量可根据病情、手术时间长短及最后一次胰岛 素剂量调整
• 大中型手术的患者，手术当日应禁食，测FBG及生化等 ，术中至少每2小时监测血糖一次
术中葡萄糖需要量
• 基础代谢率增加，摄食不足，消耗增加，糖尿病急 性并发症的危险性增加；
• 术中葡萄糖成人每分钟 2-4mg/kg 体重 ，儿童每分 钟5mg/kg体重。
， 在糖尿病患者中可安全使用。 • 大剂量利多卡因可以出现低血糖。
糖尿病对手术的影响1
• 增加患者围手术期的死亡率： • 病程长、平时血糖控制不佳、老年患者合并心脑肾
等各种慢性并发症 • 手术时间长、操作不规范、出血量大、不监测血糖
等 • 糖尿病手术死亡率是非糖尿病人的1.5倍
糖尿病对手术的影响2
→血糖↑
手术对糖尿病的影响2
• 正常人每天需100－125g外源性葡萄糖 • 围手术期禁食或没有及时补充GLU导致蛋白
质、脂肪分解 • 升糖激素、细胞因子等刺激脂肪分解
→糖尿病酮症倾向
手术对糖尿病的影响3
应激、失血、麻醉及术后用药可使原来 处于边缘状态的心肾功能失代偿
→死亡率增加
手术对糖尿病的影响4
特殊情况可放宽至 13.9 mmol/L。
严格控制：FBG 或 PMBG：4.4-6.0 mmol/L；
2 hPBG 或不能进食时随机血糖：6-8 mmol/L
围手术期的血糖管理
普通大中小手术：术前 HbA1C<8.5％，术前、术中及术后
采用宽 松控制标准，即 FBG 或 PMBG 8-10 mmol/L，或不能进食 时随机 血糖8-12 mmol/L。
糖尿病手术治疗安全性的保障
• 术前应对患者的健康状况和血糖控制做全面评 估，术后感 染、伤口不愈、心血管死亡不仅与 术前几天的血糖相关

对收集的数据进行清洗、整理，剔除异常值和缺失值，确保数据的 准确性和完整性。
数据分析
采用统计学方法对整理后的数据进行分析，包括描述性统计、相关性 分析、回归分析等，以评估血糖管理效果。
针对存在问题提出改进措施
加强医护人员培训
提高医护人员对危重症患者血糖管理 的重视程度和操作技能水平，确保血
糖监测的准确性和及时性。
02
危重症患者血糖管理策略
血糖控制目标设定
根据患者病情和医生建议，设定合理的血糖控制 01 目标，通常建议将血糖控制在正常范围内。
对于某些患者，如糖尿病患者或高血糖危象患者 02 ，血糖控制目标可能需要更加严格，以降低并发
症风险。
血糖监测频率应根据患者病情和血糖控制情况而 03 定，以确保及时发现并处理血糖异常。
个体化血糖控制策略
根据患者的具体情况制定个体化的血 糖控制策略，避免一刀切的管理方式 ，提高血糖控制的针对性和有效性。
完善血糖监测流程
优化血糖监测流程，减少监测过程中 的误差和延误，提高血糖监测的效率 和质量。
加强患者教育
向患者及其家属普及危重症患者血糖 管理的相关知识和注意事项，提高患 者对治疗的依从性和自我管理能力。
重要指标。
低血糖发生率
02
低血糖是危重症患者常见的并发症之一，其发生率可反映血糖
管理的安全性。
血糖波动幅度
03
血糖波动幅度大不利于患者预后，因此控制血糖波动幅度也是
评价血糖管理效果的重要指标。
数据收集、整理和分析方法
数据收集
通过医院信息系统收集患者的血糖监测数据，包括血糖值、监测时 间等。
数据整理
THANKS
感谢观看
管理中的应用

低血糖识别及应对
目录
01
低血糖的概述
01
低血糖的概述
定义：
•
诊断标准：
• •
01
低血糖的概述
低血糖的 分类
无症状性低血糖 血糖 ≤3.9mmol/L，但无低血糖症状
症状性血糖 血糖≤3.9mmol/L,具有低血糖症状
严重低血糖 需旁人帮助，常伴有意识障碍
相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L
03
低血糖的处理
03
低血糖的处理
03
低血糖的处理
有低血糖反应 及时监血糖
血糖≤3.9mmol/L
吃15 等15 再来15
吃15克葡萄糖或 其他无脂碳水化 合物
等待15分钟再次监 测血糖
如血糖值还没达到正常: • 再吃15克碳水化合物后 • 等待15分钟监测血糖
03
低血糖的处理
两大块方糖
2-5个葡萄糖片 (最佳治疗)
01
低血糖的概述
哪些人易发生低血糖
02
低血糖的表现
02
低血糖的表现
轻度症状:
心慌
焦虑
冷汗
发抖
饥饿
情绪不稳 头痛
重度症状:
抽搐
嗜睡
意识丧失、昏迷乃至死亡
02
低血糖的表现
还有哪些表现容易被忽视
舌根发麻、说话不清、答非所问 烦躁、不理人、意识模糊 平时举止端庄，忽然衣冠不整 无缘无故打架 行为与习惯发生改变
04
低血糖的预防
患者掌握低血糖相关知识，定期复诊。
04
低血糖的预防
指导患者保持规律生活，避免血糖过度波动
定时定量进餐 限制饮酒，尤其不能空腹饮酒
规律运动，量力而行 运动中注意心率变化及身体感受 运动时间超过1小时要及时加餐

谢谢聆听！
性低血糖病史、有严重伴发病如肝肾功能不全或全天血糖波 动大并反复出现低血糖的患者。
b心脑血管疾病高危人群：具有心脑血管疾病风险（10年 心血管风险＞10%）者，包括大部分 50岁的男性或60岁的女 性合并一项危险因素者（即心血管疾病家族史、高血压、吸 烟、血脂紊乱或蛋白尿）
住院患者管理流程
入院时病情评估：
宽松控制
空腹或餐前血糖：7.8—10.0mmol／L 餐后2小时或随机血糖：7.8—13.9mmol／L
住院患者血糖控制目标
内分泌科 或 其他内科
新诊断、非老年、无并发症及伴发疾病，降糖治疗无低血糖 风险
低血糖高危人群a 心脑血管疾病高危人群b，同时伴有稳定心脑血管疾病 特殊人群 糖皮质激素治疗
中重度肝肾功能不全、75岁以上的老人、预期寿 命＜5年（如标
严格
宽松 一般 一般 宽松
外科手术
择期手术（术前、 大、中、小手术，器官移植手术
术中 、术后）
精细手术
急诊手术（术中 、 大、中、小手术
术后）
器官移植
精细手术（如整形）
一般 严格 宽松 一般 严格
重症监护 （ICU）
胃肠内或外营养 外科ICU 内科ICU
宽松 一般 宽松
注：a低血糖高危人群：糖尿病病程 ＞15年、存在无感知
即刻血糖，HbAlc，必要时检测血酮，血气，血钾，血乳酸，肝肾功 能，血尿便常规等。病史，目前症状，阳性体征，重要的阴性体征， 既往检查资料。
根据评估情况对患者分类：
1 确定血糖控制目标。 2 制定并实施饮食、运动治疗方案，完善降糖及综合专科方案。 3 全程糖尿病健康指导。 过渡到院外治疗方案
不同患者血糖的控制目标

健康饮食
维持均衡的饮食，控制热量摄入 ，避免高糖、高脂食物，多吃蔬
菜、水果和全谷类。
规律运动
进行适量的有氧运动，如散步、 游泳、骑自行车等，以增加身体
代谢和降低体重。
戒烟限酒
戒烟可降低糖尿病风险，限制酒 精摄入有助于控制血糖水平。
糖尿病的二级预防
血糖监测
定期进行血糖检测，及时发现血糖异常，为治疗 提供依据。
胰高血糖素是由胰岛α细胞分泌 的一种激素，能够促进肝糖原分 解和糖异生，升高血糖水平。此 外，胰高血糖素还能够促进脂肪 分解和氨基酸代谢等。
生长激素的作用
生长激素是由垂体分泌的一种激 素，具有促进生长发育的作用。 生长激素能够促进肝糖原分解和 糖异生，升高血糖水平。此外， 生长激素还能够促进肌肉和骨骼 的生长。
饮食不当
长期摄入高糖、高脂肪、高盐 等不健康食品，容易导致血糖
异常。
缺乏运动
缺乏运动导致能量消耗不足， 血糖升高。
精神压力
长期精神紧张、焦虑等不良情 绪，会影响血糖水平。
血糖异常对人体的危害
代谢紊乱
血糖异常会导致代谢紊乱 ，影响身体各系统的正常 运转。
器官损伤
长期高血糖会损伤心、脑 、肾等重要器官，导致各 种并发症。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、减轻压力等 ，有助于控制血糖水平。
早期治疗
一旦确诊糖尿病，及时采取治疗措施，如药物治 疗、饮食控制等。
糖尿病的三级预防
控制并发症
01
积极控制血糖水平，预防糖尿病并发症的发生和发展。
健康管理
02
加强自我管理，如合理饮食、规律运动、按时服药等，以控制
血糖水平。
血糖控制策略

紧急处理
对于严重的高血糖或低血糖患者，应立即采取紧 急措施，如静脉注射胰岛素或葡萄糖溶液等。
危重症患者的血糖管理效果评估
评估指标
01
根据患者的具体情况，制定合理的评估指标，如血糖控制目标
达成率、低血糖发生率等。
评估方法
02
采用回顾性分析、前瞻性观察等方法，对患者的血糖管理效果
进行评估。
评估结果处理
总结词
高血糖危象是指血糖水平过高引起的急性代谢紊乱综合征。
详细描述
危重症患者的高血糖危象可能导致脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失 调和感染等并发症，严重时可引起昏迷甚至死亡。
解决方案
及时监测和控制血糖水平，采取有效措施降低血糖，如使用胰岛素、 调整饮食和补液等。
患者教育不足
01
总结词
患者教育不足是指患者及其家属对糖尿病和血糖管理的知识了解不足。
低血糖事件
总结词
低血糖事件是指血糖水平过低导致的一系列症状和体征。
详细描述
危重症患者常常需要严格控制血糖水平，但过度控制血糖 可能导致低血糖事件，对患者的神经系统和心血管系统造 成损害。
解决方案
密切监测血糖水平，及时发现和处理低血糖事件，同时调 整胰岛素用量和饮食方案，以避免低血糖的发生。
高血糖危象
03
根据评估结果，对患者的血糖管理方案进行调整，以提高管理
效果。
04 危重症患者的血糖管理工 具与技术
血糖监测设备
血糖监测设备是危重症患者血糖管理 的重要工具，能够实时监测患者的血 糖水平，为医生提供及时准确的数据。
指尖血糖仪操作简单、方便快捷，但 需要频繁采血；持续血糖监测仪能够 提供连续的血糖数据，减少采血次数， 减轻患者痛苦。

适应症
适用于糖尿病、糖耐量异常、空腹血糖受损等疾病的诊断和治疗，以及健康人 群的定期体检和筛查。
02 常见血糖监测方法与技术
指尖采血法
原理
通过刺破指尖采集血液 样本，利用血糖试纸和
血糖仪进行测量。
优点
操作简便、快速，结果 较为准确。
缺点
需要频繁采血，可能引 起疼痛和感染风险。
适用人群
适用于大多数糖尿病患 者进行自我血糖监测。
预防与治疗等相关知识。
强调自我管理重要性
02
使患者认识到自我管理在血糖控制中的关键作用，提高其主动
参与管理的意识。
解答患者疑虑
03
针对患者在疾病认知上的误区和疑虑，进行及时解答，消除其
恐惧和焦虑情绪。
培训日常生活技能
饮食调整
指导患者根据自身情况制 定合理的饮食计划，控制 总热量摄入，保持营养均 衡。
血糖监测与管理
汇报人：xxx
2024-03-17
目录
Contents
• 血糖监测基本概念与重要性 • 常见血糖监测方法与技术 • 家庭自我血糖管理策略 • 医疗机构中专业化血糖管理 • 药物治疗在血糖管理中作用 • 健康教育在促进自我管理中价值
01 血糖监测基本概念与重要性
血糖定义及正常范围
血糖定义
过敏反应
少数患者可能对某些降糖药物成分产生过敏反应，应立即停用相关药 物，并进行抗过敏治疗。
其他副作用
长期使用某些降糖药物可能对肝肾功能、血液系统等方面产生一定影 响，应定期进行相关检查，及时发现并处理相关副作用。
06
健康教育在促进自我管理中价 值
提高患者对疾病认识程度
宣传血糖知识
01
通过健康讲座、宣传册等方式，向患者普及血糖监测、糖尿病

2013 Mar 19;17(2):R52
危重症患者血糖控制目标和方法在不断探索中
2001年Van den Berghe提出了强化胰 岛素治疗(IIT)的概念
2000
2008年，众多 RCTs证实，IIT没 有获益，且增加低 血糖风险
2009年荟萃分析发现：IIT 没有获益，且增加低血糖 风险
ADA推荐 7.8~10.0mmol/L
4
association between measures of glycaemic control and ICU mortality: a retrospective cohort study. Crit
Care. 2013 Mar 19;17(2):R52
应激性高血糖可引起多种并发症
多神经病变
>6.1mmol/L ------ >11.1mmol/L
ppt课件ICU一科
3
高血糖、低血糖以及血糖波动是ICU危重症患者死亡 的危险因素
高Te血x糖t in here
血糖波动
ICU危重症患者 的死亡风险
低血糖
Sechterberger MK1, Bosman RJ, Oudemans-van StraatepnpHtM课, 件etICal.UT一he科effect of diabetes mellitus 胰岛素抵抗
患者体质
应激性 高血糖
疾病因素
• 儿茶酚胺类 • 下丘脑-垂体-肾上腺轴激活作用 • 炎性细胞因子 • 脂毒性
治疗因素
• 外源性糖皮质激素 • 升压药 • 全胃肠外营养 • 肠道营养
营养治疗如何选择？
ppt课件ICU一科
6
Dungan KM,et al. Lancet 2009; 373: 1798–807