法洛四联症护理常规

法洛四联症名词解释
法洛四联症是一种罕见的先天性心脏疾病，主要包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚四个病变。

1. 肺动脉狭窄：指肺动脉瓣口狭窄导致血液流经肺动脉困难。

狭窄可出现在肺动脉瓣膜、肺动脉支干、肺动脉分支等不同部位。

肺动脉狭窄会导致右心室负担加重、心排量减少，可能引起呼吸困难、发绀等症状。

2. 室间隔缺损：指心室间隔上存在缺损，使得左右心室之间出现通道。

室间隔缺损会导致氧合血与脱氧血混合，使得心输出量增加并导致右心室负担过重。

严重的室间隔缺损可能引发肺高压、充血性心衰等症状。

3. 主动脉骑跨：主动脉骑跨是指主动脉左右两侧的心室对称性发育异常，导致主动脉在心室上下穿过。

主动脉骑跨会导致血液供应异常、心脏排血受限等，可能引发心绞痛、心肌供血不足等问题。

4. 右心室肥厚：右心室肥厚是因为右心室在长期负担加重下进行代偿性增长。

右心室肥厚可通过心电图、心脏超声等检查手段进行确定。

右心室肥厚可能导致心脏功能受限，出现呼吸困难、心悸等症状。

法洛四联症是一种复杂的心脏畸形，并且四个病变的严重程度可能因患者而异。

症状的严重程度与病变的程度密切相关。

早期发现和早期治疗是非常重要的，常规治疗方法包括手术矫正、
介入疗法等。

此外，患者经常需要进行心脏超声、心电图等检查，以及长期的药物治疗和后续的康复护理。

儿科护理练习题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.引起急性上呼吸道感染最常见的病原体是A、衣原体B、细菌C、真菌D、病毒E、支原体正确答案：D2.胎龄38周的新生儿，因围生期窒息导致新生儿缺氧缺血性脑病，此患儿在病情稳定后应A、防止交叉感染B、尽早康复干预C、给营养神经的药物D、放入暖箱E、静脉高营养正确答案：B3.1岁10个月小儿，反应灵敏，多汗、易惊、烦躁、X型腿，最主要的护理措施是A、补充VitDB、补充叶酸C、补充VitBD、补充铁剂E、使用抗生素正确答案：A4.某幼儿园发现一例麻疹患儿，为预防麻疹传染给其他小儿，该患儿应隔离至A、疹退后5天B、起病后1周C、疹退后10天D、出疹后5天E、出疹后1周正确答案：D5.3个月小儿患维生素D缺乏性佝偻病，护士嘱其多晒太阳，原因为日光照射可促进维生素D的合成，则人体维生素D的主要来源是A、乳类中的维生素DB、蛋黄中的维生素DC、猪肝中的维生素DD、植物中的维生素E、皮肤中的7-脱氢胆固醇正确答案：E6.以下哪项不是病理性黄疸特点A、黄疸消退后再出现B、黄疸在24小时内出现C、黄疸程度重或进行性加重D、早产儿>3周未消退E、足月儿>2周未消退正确答案：D7.某小儿，4岁，身体健康，应复种下列哪种疫苗A、卡介苗B、甲肝疫苗C、百白破疫苗D、乙肝疫苗E、脊髓灰质炎疫苗正确答案：E8.11个月的男婴，弛张高热，咳嗽6天，精神萎靡，食欲不好，时有呕吐，外周血白细胞26×109/L，查该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑可能是A、并发心力衰竭B、呼吸性酸中毒C、并发脓气胸D、高热所致E、肺部炎症加重正确答案：C9.易引起小儿骨髓外造血的原因是A、恶性贫血B、骨髓造血器官功能活跃C、骨髓造血功能不完善D、缺乏黄髓，造血代偿潜力很低E、红髓过多，造血代偿潜力过高正确答案：D10.患儿，2岁，腹泻6天，每日排便15余次。

❖发病原因
❖ 环境因素
遗传学认为先天性心脏病是由 基因与环境因素相互作用形成。
(1)感染，母亲妊娠前三个月患病毒或细菌感染,尤其是风疹病毒、 柯萨奇病毒等，胎儿先天性心脏病的发病率升高；
(2)诸如羊膜病变，胎儿受压，妊娠早期先兆流产保胎治疗，母体患 营养不良、糖尿病、苯酮尿症、高血钙，妊娠早期接触放射线和 细胞毒性药物，母亲年龄过大等使胎儿发生先天性心脏病的可能 性增加。
手术护理——术后护理
NO.5
预防感染
术后不必要的气管插管及辅助通气，及血 管内插管监测等，应尽可能及早地拔掉或停 用，这对小儿的健康及减少呼吸并发症，预 防感染极其有利。
术后最重要的就是要预防感染，注意体温 变化，按气温改变及时加减衣服，避免受凉 引起呼吸系统感染。注意保护性隔离，以免 交叉感染。
3.保持呼吸道通畅，及时吸痰，吸痰次数不要过频， 设法在吸痰过程中使病儿充分镇静，防止躁动；
4.鼓励病人在床上或早期活动，早期活动防止肺不 张等并发症。并且听诊双肺呼吸音。
手术护理——术后护理
NO.2
观察心纵引流的量及性质
1.每小时测量并记录； 2.观察引流液的颜色及性质； 3.保持引流管的通畅； 4.有无活动性出血及心包填塞表现； 5.找出出血的原因。
维护生命，减轻痛苦，预防疾病，增进健康
手术护理——术后护理
NO.3
密切监测心律、心率变化
带有临时起搏器的病儿应固定好起搏器导线及按起搏器常 规护理
1.心率监测； 2.血压监测； 3.体温监测； 4.CVP监测：法四患者术后需要保持略高的CVP，因为法 四患者术前存在肺动脉狭窄，术后可能会发生肺动脉挛缩， 肺循环阻力较高，只有保持略高的CVP，才有利于右心室的 血液射入肺循环系统，从而保证正常的肺循环，进而保证正 常的血压。因此法四的患者术后需要保持一定较多的血容量。

儿科护理测试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.化脓性脑膜炎患儿护理措施中应除外A、密切观察生命体征B、每日复查脑脊液C、保持安静，头肩抬高15°～30°D、注意观察脱水药的药效E、给予必要的营养支持正确答案：B2.水痘皮疹的重要特征为A、均为水滴样疱疹B、皮疹呈离心性分布C、首先出现在头面部D、发热后3～4天出现皮疹E、分批出现的斑疹、丘疹、疱疹、结痂并存正确答案：E3.全脂奶粉配成全牛奶按容量计算，奶粉与水的比例为A、1∶6B、1∶8C、1∶4D、1∶10E、1∶2正确答案：C4.患儿，男，11个月，发热、吐泻3天，无尿8小时。

查体：精神萎靡，眼窝深陷，皮肤有花纹，脉细速，四肢厥冷。

遵医嘱首选的治疗措施是A、抗感染B、升压C、扩容D、利尿E、止泻正确答案：C5.以下哪项不是病理性黄疸特点A、黄疸在24小时内出现B、早产儿>3周未消退C、黄疸消退后再出现D、黄疸程度重或进行性加重E、足月儿>2周未消退正确答案：B6.患儿，女，4个月。

出生后不久开始腹泻，大便每天5～6次，神志清楚，营养中等，面部见湿疹，大便常规正常。

患儿最可能发生了A、婴儿腹泻B、病毒性肠炎C、真菌性肠炎D、生理性腹泻E、迁延性肠炎正确答案：D7.女婴，前囟0.8×1cm，头围45cm,乳牙4颗。

该小儿月龄约为A、6个月B、15个月C、4个月D、12个月E、8个月正确答案：E8.典型动脉导管未闭心脏X线的改变是A、左心房、左心室增大B、“靴形”心C、右心房、右心室增大D、左心房、左心室、右心室增大E、右心房、左心室增大正确答案：A9.患儿，1个月。

发热2天、呕吐5次入院。

查体：患儿精神萎靡，目光凝视，脑膜刺激征阳性，初步诊断为化脓性脑膜炎。

其常见的病原菌是A、铜绿假单胞菌B、肺炎球菌C、沙门菌D、流感嗜血杆菌E、大肠埃希菌正确答案：E10.婴儿腹泻伴脱水患儿，在补液和纠正酸中毒后出现低血钙症状，主要是由于A、钙从尿中排出B、进食少，从食物中摄入钙不足C、血清钙被稀释D、钙在肠道内与磷结合被排出E、离子钙降低正确答案：E11.男孩，6岁，发热4天，双侧腮腺以耳垂为中心肿大2天。

儿科先天性心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.活动与体位护理：根据患儿情况制定适合患儿活动量的生活制度。

轻型无症状者可与正常儿童一样生活；有症状患儿应限制活动；重型患儿应卧床休息，给予妥善的生活照顾。

如果患儿出现组织缺氧现象时应卧床休息，以减少能量和氧气的消耗，必要时给予吸氧。

2.饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强体质。

小心喂养，少食多餐，避免呛咳。

观察呕吐的量和形式与喂食和给药时间的关系，必要时静脉补充营养。

适量限制盐的摄入，给予粗纤维食品以保持大便通畅。

3.青紫型先心病患儿，血液黏稠度高，患儿发热、多汗、吐泻时体液量减少，要注意补充水分，防止血栓形成，造成重要器官栓塞，必要时给予静脉补液处理。

4.监测心功能：监护仪监测心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心脏杂音的变化。

5.环境要求：集中进行治疗及护理，避免打扰患儿休息。

做好生活护理，保持患儿安静，避免哭闹和情绪激动，以减少耗氧量。

6.预防各种并发症：1）预防心力衰竭。

保持患儿安静，严格控制输液速度。

少食多餐以免胃部过度充盈而抬高膈肌影响呼吸。

适当控制钠盐的摄入，以免水钠潴留加重心脏负担，同时密切观察患儿呼吸、心率、面色、尿量、有无水肿、肝脏增大等心衰表现。

2）预防感染。

每周进行病室空气消毒2～3次，保持室内空气新鲜，避免交叉感染。

有体温升高、腹泻、呕吐及上呼吸道感染症状立即报告医生，及时处理。

术前、术后应用足量抗生素以防发生细菌性心内膜炎。

3）防止脑缺氧发作。

重症患儿应限制活动，避免各种刺激。

出现蹲踞不要强行让其站立。

婴儿在哺乳前应加压给氧，注意保暖。

法洛四联症患儿易因哭闹、进食、活动、排便等引起缺氧发作，立即协助患儿采取膝胸卧位，给予吸氧和安抚。

【健康教育】1.指导家长建立合理的生活制度。

加强日常护理，避免任何会引起细胞代谢率增加的活动，例如情绪激动和大哭大闹，避免从事剧烈运动、到高山低压低氧环境中等。

2.告知家长定期复查，调整心功能到最好状态，使患儿安全等待手术和度过术后恢复期。

法洛四联症手术护理常规
一、术前护理
1、按心外科术前一般护理常规。

2、限制活动，患儿应减少哭闹。

3、少量多餐，加强营养，鼓励多饮水。

4、注意保暖，防止感冒。

5、遵医嘱给予氧气吸入。

二、术后护理
1、按低温体外循环术后护理常规及心外科一般护理常规。

2、严密观察体温、血压、心率和心律及呼吸和发绀情况，注意右心衰的症状，一旦发生应立即报告医生。

3、注意观察引流管通畅及胸腔引流液的排出情况，有无出血现象。

4、注意观察神志状态和肢体活动情况。

5、遵医嘱给予氧气吸入。

6、严格控制补液速度。

7、加强胸部体疗，保持呼吸道通畅。

8、鼓励早期进食，少量多餐。

加强营养，不宜大量饮水。

现
• 起病急 • 阵发性呼吸困难 • 紫绀明显加重，甚至可发生昏厥
小儿法洛四联症的护理
• 预防 1、指导家长给予患儿多饮水，尤其在睡前或早晨
时应更注意。 2、保持患儿安静，合理安排患儿活动。 3、遵医嘱给予吸氧。
小儿法洛四联症的护理
处理措施
1、使患儿立即处于膝胸卧位，使静脉血留在下肢 ，因而暂时减少体静脉血回流，有助于使患儿安 静。 2、遵医嘱给予吸氧 3、必要时给予镇静，抑制呼吸中枢，缓解喘息症 状 4、盐酸普奈洛尔，降低心率，减轻右室流出道痉 挛，可通过拮抗β-肾上腺素的扩血管作用而使SVR 升高，提高氧饱和度。
• 严格按照医嘱服用强心利尿药，不可随意服药、 停药或增减剂量。
• 加强营养，食用高蛋白、粗纤维、易消化食物， 适当限制盐的摄入量，少量多餐。
• 出院3个月后复诊心脏超声。 • 观察伤口有无渗血红肿等情况，如有不适及时到
医院就诊。
小儿法洛四联症的护理
请批评指正！
Make Presentation much more fun
小儿法洛四联症的护理
授 课 人：老 侯 授课对象：全科护士
小儿法洛四联症的护理
目的
• 了解法洛氏四联症的定义、发病机制 • 熟悉法洛氏四联症的分类、临床表现 • 掌握法洛氏四联症的术前、术后护理
小儿法洛四联症的护理
病例介绍
• 患儿，曹峻熙，男，1岁幼儿，不满1月时查体发 现心脏杂音，进一步超声提示：先天性心脏病， 法洛四联症。2013年6月29日，门诊以“先天性心 脏病，法洛四联症”收入我科，患儿平素易出汗， 哭闹后青紫加重、平素易患肺炎，生长发育与同 龄儿相仿，无喂养困难。入院时患儿食纳睡眠可 ，大小便正常。
小儿法洛四联症的护理

法洛四联症名词解释儿科护理学1. 什么是法洛四联症？法洛四联症，听起来是不是有点复杂？其实，这个名字背后藏着一个小小的心脏问题。

简单来说，法洛四联症是一种先天性心脏病，涉及四个主要的“角色”。

就像一场精彩的戏剧，每个角色都扮演着重要的角色，缺一不可。

这四个角色分别是：室间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥厚和主动脉骑跨。

哇，这些名词一说出来，感觉像是在读高深的医学书籍，其实不然，咱们一步一步来，慢慢捋清楚。

1.1. 室间隔缺损首先说说室间隔缺损，这个听起来可能有点拗口，但它其实就是心脏的两个心室之间有个“洞”。

想象一下，两个人在同一个房间里，却不小心给墙上打了个洞，结果两个人开始互相“交流”了，心血流动得不那么顺畅，可能会让人觉得有点不舒服。

这种情况在小朋友身上表现出来，可能就会让他们感到乏力、发蓝，甚至哭得比一般的小朋友还厉害。

1.2. 肺动脉狭窄接下来是肺动脉狭窄。

这就像是把小路堵住了，车子开不过去。

正常情况下，心脏会把血液泵到肺部去氧气，而如果这条路狭窄了，血液就没法畅通无阻地前往肺部，这样小朋友的身体就没法得到足够的氧气，脸色看起来就会像是被冷风吹过的小萝卜，发紫发青的，真让人心疼。

2. 法洛四联症的症状在小朋友们的生活中，法洛四联症带来的症状往往像个“隐形的恶棍”，悄悄潜伏在身边。

常见的症状有气喘、乏力和发绀。

想象一下，小朋友本来是个活泼的小精灵，结果因为缺氧，变得像个小蜗牛，动得慢吞吞的，实在让人心疼。

还有一些小朋友会在运动的时候出现“蓝咳”，这种情况就像是给小朋友的生活加了个紧箍咒，让他们无法像其他小伙伴那样无忧无虑地奔跑。

2.1. 体检与诊断那么，家长们应该如何发现这些症状呢？这就要依靠医生的“火眼金睛”了。

在常规的体检中，医生会通过听心音、做心电图、甚至超声心动图来确认小朋友的心脏健康状况。

这一系列的检查就像是给心脏拍个电影，看看里面的剧情究竟是怎样的。

2.2. 日常护理说到护理，家长们的心情真是如过山车一般。

儿科护理试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患儿男，孕32周早产，出生体重2.2kg，皮肤薄嫩，体温35℃。

应立即A、置暖箱中保暖B、予敏感抗生素，防止感染C、进行蓝光治疗D、静脉点滴氨茶碱E、口服维生素E正确答案：A2.生后8天，近2天皮肤、巩膜黄染，反应差。

查体：体温35.8℃，呼吸平稳，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝大肋下3㎝,下列哪项检查最有诊断意义A、外周血检查B、血培养C、肝胆B超D、血沉E、C反应蛋白正确答案：B3.护理青紫型先天性心脏病患儿，护士要提醒家长注意保证人量，防止脱水，其目的是A、防止休克B、防止心力衰竭C、防止便秘D、防止肾功能衰竭E、防止血栓栓塞正确答案：E4.新生儿的房间湿度应保持在A、35%～45%B、20%～30%C、55%～65%D、45%～55%E、30%～40%正确答案：C5.男孩，身高80cm,前囟已闭，头围47cm,乳牙16颗，能用简单的语言表达自己的需要。

按公式计算男孩的体重约是A、10.5kgB、12kgC、9kgD、13.5kgE、15kg正确答案：A6.3岁小儿，曾患佝偻病，目前处于后遗症期，则其主要表现为A、X线检查长骨沟端呈毛絮状改变B、骨骼畸形C、血磷下降，血钙正常D、睡眠不安及多汗E、肌肉韧带松弛正确答案：B7.9个月男婴，腹泻2天，大便每日15～16次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇红，血钠138mmol/L，皮肤弹性差。

诊断为A、重度低渗脱水，碱中毒B、轻度等渗脱水，酸中毒C、中度等渗脱水，酸中毒D、中度低渗脱水，碱中毒E、重度等渗脱水，酸中毒正确答案：C8.下列能反映轻型腹泻与重型腹泻主要区别的是A、大便的次数B、精神倦怠C、恶心、呕吐D、水、电解质紊乱及全身中毒症状E、大便镜检见脂肪球正确答案：D9.患儿，5岁，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为75g/L。

护士为家长饮食指导，告知含铁最丰富的一组食物是A、瓜类蔬菜及低蛋白饮食B、动物肝及高蛋白饮食C、高脂肪及高糖饮食D、白菜及高蛋白饮食E、蔬菜、水果正确答案：B10.3个月女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛乳喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不安、易惊，初步考虑佝偻病。

右室代偿性肥厚
室间隔缺损 肺血流量减少
左室血氧饱和度↓ 全身血氧含量↓ 紫绀
代偿性红细胞↑、血红蛋白↑
血液粘滞度↑
TOF临床表现：
1、紫绀 中央性 生后３－6个月逐渐 明显。 2、气促 呼吸深快（低氧代谢、酸中毒） 活动后加剧。 3、蹲踞 是本病特征性表现。使体循环 阻力增高，减少右向左分流；静脉回心 血量减少，使动脉血氧饱和度提高。
改良右锁骨下动脉与右肺动脉吻合术 A右锁骨下动脉 B右肺动脉 C膨体聚四氟乙烯管
右室流出道补片扩大术
• 该手术属中央型姑息术。在体外循环下，作右 室流出道跨瓣环心包补片扩大术，而不关闭室 间隔缺损。 • 主要适用于左、右肺动脉严重发育不良的TOF， 术中右室流出道所需内径与矫治术相同。 • 通常在术后1年左右，待左、右肺动脉发育改 善后再行二期矫治术。
改良锁骨下动脉与肺动脉吻合术
• 主要适用于婴幼儿四联症伴有前降支发自右冠 状动脉并横过右室流出道的冠状动脉畸形。 • 待患儿4-5岁后，再用同种带瓣管道作二期矫治 术。 • 该吻合术既保留了经典锁骨下动脉与肺动脉吻 合术的优点，即不使肺血过多，从而避免肺动 脉高压和肺血管疾病的发生，也消除了因切断 锁骨下动脉而造成上肢发育不良等并发症。
TOF外科解剖要点：
1、主动脉根部右移与旋转： 主动脉瓣环的旋转 主动脉瓣环右移 主动脉瓣环高抬 2、VSD的特征： 绝大部分位于主动脉瓣下，相当于正常心脏 右室漏斗部隔束的位置，即位于膜部间隔之下， 肌部间隔之上，主动脉瓣之下，肺动脉瓣之上。
TOF外科解剖要点：
3、肺动脉狭窄： 包括了漏斗部狭窄或同时合并肺动脉瓣 狭窄，也可能合并肺动脉主干或分支狭 窄。 4、右室肥厚
TOF辅助检查：
2、心 电 图： • 电轴右偏 • 右心室肥厚，右室 收缩心动图： • 右心室肥厚，右室 流出道狭窄，主动 脉骑跨于室间隔之 上 • 室间隔中断 • 多普勒血流显示右 室血液注入主动脉

防止肺动脉高压
应对急性心力衰竭
对于肺动脉高压的患者，应限制体力活动 ，遵医嘱给予药物治疗和氧疗。
对于急性心力衰竭的患者，应保持呼吸道 通畅，遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等 药物治疗，同时密切监测病情变化。
04
法洛四联症的护理效果评价
评价标准与指标
症状改善情况
评估患儿缺氧、呼吸困难等症 状是否得到缓解。
、肺部啰音等体征。
实验室检查
进行血常规、血气分析、心电 图等检查，评估患者心肺功能
及病情状况。
评估结果与处理
根据评估结果，确定 患者的病情状况和护 理需求，制定相应的 护理计划。
对于病情严重或出现 并发症的患者，及时 报告医生并协助处理 。
根据患者情况，及时 调整护理措施，确保 护理效果。
评估注意事项
生长发育情况
关注患儿身高、体重等生长发 育指标是否正常。
并发症发生情况
统计患儿术后出现肺部感染、 心律失常等并发症的比例。
家长满意度
调查家长对护理效果的满意度 ，包括护理技术、护理态度等
方面。
评价方法与流程
收集资料
通过查阅病历、与医生沟通等方式收 集患儿基本信息、手术情况、护理措 施等资料。
观察与评估
护理查房-法洛四联症的护理
汇报人：文小库 2023-12-23
目录
• 法洛四联症概述 • 法洛四联症的护理评估 • 法洛四联症的护理措施 • 法洛四联症的护理效果评价 • 法洛四联症的护理研究进展
01
法洛四联症概述
定义与特点
定义
法洛四联症（TOF）是一种常见 的先天性心脏病，由四种畸形组 成，包括肺动脉狭窄、室间隔缺 损、主动脉骑跨和右心室肥厚。
在护理过程中，观察患儿的症状表现 、生长发育情况，评估并发症发生情 况。

1、胸部损伤护理常规按普通胸外科疾病手术一般护理常规。

【护理评估】1.评估患者受伤经过、暴力大小、受伤部位与时间，有无昏迷、恶心、呕吐史等。

2.评估生命体征，了解有无呼吸困难、发绀、休克及意识障碍、肢体活动障碍。

3.评估疼痛部位与性质，骨折的部位与性质，有无开放性伤口，气管位置有无偏移，有无反常呼吸运动，有无咳嗽、咳痰、咯血，了解痰量与性质，咯血量与次数。

4.了解患者的心理状态，有无恐惧、焦虑等。

【护理措施】1.帮助患者取半卧位，合并休克者取平卧位。

2.给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。

病情危重、诊断不明确或须手术者暂禁食。

3.吸氧，一般流量为2～4L/min。

根据血氧饱和度调节氧流量，并观察患者缺氧情况是否改善。

4.密切观察病情变化，及时发现和预防休克、心包压塞等。

⑴病情不稳定时每15～30分钟测量生命体征1次，稳定后改每4小时测量1次并记录。

⑵观察缺氧的表现，如呼吸频率、节律、有无反常呼吸及氧饱和度等。

5.减轻疼痛。

对于多发性肋骨骨折患者，应用胸带加压包扎胸部，以减轻疼痛和抑制反常呼吸。

6.保持呼吸道通畅，纠正反常呼吸，加强肺部理疗及雾化吸入。

必要时实施吸痰或气管切开。

7.放置胸腔引流管者按胸腔引流管护理常规。

8.根据病情备好抢救药品及器材。

如需手术，积极作好术前准备和术后护理。

【健康指导】1.指导患者进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，促进损伤恢复。

2.交待肋骨骨折患者3个月后复查X片，以了解骨折愈合情况。

2、法洛四联症手术护理常规按心脏外科疾病手术一般护理常规及体外循环心内直视术护理常规。

【护理评估】1.评估患者的健康史，了解既往病史，有无发育不良等。

2.评估缺氧程度，如是否有发绀、柞状指、活动受限等。

3.了解患者心脏检查、心电图、X线、超声心动图等检查结果。

4.评估患者的心理反应，如有无社会适应能力差、对父母过分依赖、焦虑、恐惧、易激惹哭闹等。

【护理措施】1.术前护理(1)嘱患者多卧床休息;每天予以吸氧30分钟。

《外科护理学》名词解释与简答题202005031747387《外科护理学》名词解释与简答题%(一)名词解释1.细菌性肝脓肿：指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染,最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。

2.原发性肝癌：是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌。

3.栓塞后综合症：肝动脉栓塞化疗后多数病人可出现发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、心悸、白细胞下降等，称栓塞后综合症。

4.继发性肝癌：系人体其他部位的恶性肿瘤转移至肝而发生的肿瘤,亦称转移性肝癌。

5.胆胰壶腹亦乏特壶腹：约80-90%得人胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合形成共同通道，并膨大形成胆胰壶腹，周围有oddi括约肌包绕，开口于十二指肠。

6.胆素三角：肝总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域称~,内有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管穿行，是胆道手术易误伤的部位。

7.Mirizzi综合症：较大的结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部或颈部,尤其是在解剖学变异导致胆囊管与胆总管平行者，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管痿，临床可出现胆囊炎、胆管炎或梗阻性黄疸，称Mirizzi综合症。

8.急性梗阻性化脓性胆管炎：ACST是在胆道梗阻基础上并发胆道系统的急性化脓性细菌感染，急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段。

9.急性重性胆管炎：急性胰腺炎时,在左腰部季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称~,脐周围皮肤出现蓝色改变称Cullen征。

10.急腹症：是一类以急性腹痛为主要表现,必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。

11.牵涉病：又称放射痛,指在急腹症发生内脏痛的同时，体表的某一部位也出现疼痛感觉。

12.原发性下肢静脉曲张」指纯真涉及隐静脉和浅静脉伸长、迂曲呈曲张的状态，多发生于处置耐久站立工作、体力活动强度高或久坐少动的人。

13.深静脉血栓形成：指血液在深静脉内不正常的凝结,阻塞管腔导致静脉回流障碍。

14.血栓闭富性脉管炎.又称病：是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。

儿科护理试题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男孩,2岁,患法洛四联症,护理时需注意补充水分,主要目的是为了A、预防中枢神经系统感染B、预防脑血栓形成C、预防并发肺感染D、预防心力衰竭E、预防并发亚急性细菌性心内膜炎正确答案：B2、患儿,女,3岁,3天前因感冒、流鼻涕、轻微咳嗽诊断为上感,近3日咳嗽加重,发热,体温高达39.8℃,呼吸困难,发绀,两肺布满湿啰音,诊断为小儿肺炎。

患儿经过3天治疗后,突然出现高热,呼吸困难,右肺叩诊浊音。

该患儿可能并发了A、急性心力衰竭B、中毒性脑病C、呼吸衰竭D、脓胸E、中毒性心肌炎正确答案：D3、新生儿出生后1天,护士对其母宣传保健知识时,应强调新生儿期保健尤其重要的是A、生后1小时内B、生后3天内C、生后2周内D、生后1周内E、生后1天内正确答案：D4、为保障铁剂治疗的效果,应提醒家长给患儿用药时同时不要食用A、果糖B、钙片C、肝脏D、大米E、白面正确答案：B5、患儿男,3个月。

因多汗、烦躁易惊、睡眠不安半月余,诊断为佝偻病初期。

护士指导患儿正确的日光照射方法是A、每天在室内关窜晒太阳2小时B、每天要保证1〜2小时户外活动C、每天要保证30分钟户外活动D、每天在室内关窗晒太阳1小时E、每天要保证8小时户外活动正确答案：B6、患儿10个月,出生后反复患呼吸道感染。

3天前发热、咳嗽,呼吸急促、烦躁不安。

查体:体温38.6℃,心率121次/分,呼吸35次/分,肺部可闻及少量湿罗音,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级收缩期杂音。

最可能的诊断为A、室间隔缺损合并肺炎B、室间隔缺损C、室间隔缺合并心力衰竭D、房间隔缺损E、室间隔缺损合并肺炎与心力衰竭正确答案：A7、静脉滴注氯化钾的浓度一般为A、0.2%～0.3%B、0.1%～0.15%C、0.15%～0.2%D、0.4%～0.5%E、0.15%～0.3%正确答案：E8、患儿男,5岁,全身水肿,尿少6天,以“原发性肾病综合征”入院,护士进行健康评估最重要的内容是A、睡眠情况B、水肿情况C、尿量情况D、大便情况E、饮食情况正确答案：B9、患儿男,6岁。

法洛四联症护理常规及健康管理法洛四联症包括肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨和右心室肥厚在内的先天性心脏血管畸形，是临床上最常见的发绀型先天性心脏病。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：对患者进行术后健康教育内容讲解，使其掌握术后配合知识，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除恐惧感。

（2）预防感染：保暖防寒，每天适量吸氧，充分休息，嘱患者减少活动量。

适当饮水，防止血液过于浓缩诱发缺氧发作。

（3）完善检查：如血常规、血凝常规、粪常规、尿常规、生化全套、肝炎全套、血气分析、心脏超声等。

（4）健康教育：介绍手术前后注意事项，指导患者练习深呼吸及有效咳嗽，以及在床上使用便器排尿、排便，保持皮肤、口腔卫生，询问妇科病史及月经来潮日期。

（5）术前准备：皮肤准备、药物敏感试验、采集血标本送血库做交叉配血试验及配血备用、术前1d晚按医嘱给予肠道准备，睡前口服镇静药物，保证睡眠、术前4h禁饮，6h禁食。

（6）手术日晨准备：①更换清洁病员服;②取下活动性义齿、饰品及贵重物品等交给其家属保管;③去手术室前，指导患者排空膀胱;④核对患者手腕带情况、术中用药、病历、X线片、备用引流瓶等，与手术室人员核对交接。

2.术后（1）术后体位：机械通气的患者待循环稳定后给予床头抬高30°～45°。

（2）病情观察：密切监测心率、心律、血压的变化，注意心功能的维护并补足血容量，维持中心静脉压15cmH。

O左右，观察尿量情况，严格记录出入量。

加强呼吸道管理，保持呼吸道的通畅，防止肺部感染。

（3）伤口护理：观察胸部正中手术切口有无渗血、渗液。

及时进行疼痛评估，给予患者镇痛药，利于患者休息和康复。

（4）管路护理：观察心包及胸腔引流液的量、色及性质，详细记录。

每小时挤压引流管，保持管路通畅。

保证气管插管固定牢固，防止脱管。

中心静脉置管密闭式输液，无菌操作预防感染。

动脉置管持续肝素液加压注射，避免动脉血液回流堵塞管腔。

（5）并发症的预防和护理①灌注肺：使用呼吸机辅助呼吸并给予呼气末正压（PEEP）从4cmH。

术后并发症
灌注肺：
• 原因： 肺动脉发育差 体-肺侧支多 术后液体输入过多 • 临床表现： 呼吸道分泌物多或有血性分泌物 PO2低、PCO2高。 气道阻力高
术后并发症
• • • • 出血 心衰 低氧血症 肾功能不全
术前护理
• 术前给予静脉补液或多饮水，是为了防止血液粘稠度增加，防止血 液过于浓缩，预防缺氧发作。 • 吸氧：常规吸氧2-3次/ d，每次15-30分钟，吸氧时注意： 做好家长的宣教工作，适当限制患儿的活动，告之遵守吸氧的 时间和效果。 加强病房巡视，多注意观察。 当患儿缺氧发作时，护士应做到： • 立即吸氧 • 将患儿直立抱于大人的肩膀上，屈曲其膝关节，让膝部紧贴 于病儿的胸腹部即所谓的膝-胸卧位状，类似蹲踞体位。 • 其他护士立即通知大夫，有一名护士守侯患儿身旁。 • 遵医嘱必要时注射吗啡（如哭闹严重），防止缺氧性晕厥。 • 静脉推注5%NaHCO3以纠正酸中毒 • 遵医嘱应用β-受体阻滞剂，缓解右室流出道肌肉痉挛，防止 缺氧发作。同时注意观察药物的副作用。及时发现异常，报 告大夫。
临床表现
• 蹲踞体位： 是TOF患儿劳累及缺氧时的习惯性特征姿势 小儿的躯体下蹲，两腿尽量弯曲，臀部紧贴脚后跟， 头部前倾使下颌抵于膝关节上。 既可减少双下肢静脉血回流，又压迫动脉使体循环阻 力增加，两者均减少心室水平右向左分流，从而提高 氧饱和度，缓解缺氧症状。
临床表现
• 体征： 杵状指趾 口唇、甲床紫绀 轻度肺动脉狭窄或肺动脉侧支循环丰富的患儿紫绀不 明显 紫绀严重的患儿，生长发育受限。 在胸骨下段左缘可听到响亮、粗糙的收缩期喷射性杂 音。
临床表现
• 缺氧发作：发作机制可能是由于右室流出道漏斗间隔肌痉 挛，肺血流量减少的缘故。发作特点： 常发生于早晨或受外界刺激后：诱因可能是哭闹或注 射、抽血、检查以及陌生的环境等。 患儿表现：烦躁、紫绀加重、呼吸急促。 不同程度的意识改变，偶有抽搐。 多见于婴幼儿 TOF的患儿做心导管检查具有特殊危险性，应高度警 惕缺氧发作。