法洛四联症的护理

法洛氏四联症护理措施什么是法洛氏四联症？法洛氏四联症（Tetralogy of Fallot，TOF）是一种先天性心脏病，其特征包括心室间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥厚和主动脉骑跨。

这些异常结构导致了氧血流入体循环的不足，最终导致了氧合血流量的减少。

法洛氏四联症是婴幼儿和儿童中最常见的心脏缺陷之一。

这种疾病可能导致严重的呼吸困难和青紫。

早期的发现和适时的治疗对于患者的长期生存和生活质量具有重要意义。

护理措施对于患有法洛氏四联症的患者，合理的护理措施对于控制病情并提高患者生活质量至关重要。

以下是针对法洛氏四联症患者的护理措施：1. 监护生命体征法洛氏四联症是一种复杂的心脏病，因此患者需要经常监测生命体征，包括心率、呼吸频率、血压、体温等。

这些数据的变化可以帮助医护人员及时了解患者的病情变化，采取相应的救治措施。

2. 保持通气道通畅由于肺动脉狭窄和心室间隔缺损的存在，法洛氏四联症患者容易出现呼吸困难。

因此，保持患者的通气道通畅至关重要。

护理人员可以采取以下措施来保持通气道通畅：•定期清洁呼吸道分泌物，避免积聚导致阻塞；•适时采取体位引流、物理治疗等方法，促进呼吸道分泌物排除；•防止感染，保持呼吸道的清洁和干燥；•根据医嘱给予氧气治疗，维持适当的氧合。

3. 提供适当饮食对于法洛氏四联症的患者，饮食调理不仅有助于维持身体机能和促进康复，还可以防止营养不良。

护理人员可以根据以下原则提供适当的饮食：•遵循个体化、均衡的膳食原则；•调整饮食的体积和频率，以减轻心脏负担；•提供富含维生素和矿物质的食物，有助于改善患者的营养状况。

4. 监测液体平衡对法洛氏四联症患者而言，液体平衡的监测至关重要。

护理人员应通过以下方式来监测和维持患者的液体平衡：•定期监测体重变化；•检查尿量，避免过量排尿；•根据患者的体征和病情，调整液体摄入量；•确保患者合理获得足够的水分，以防脱水。

5. 维持体温稳定法洛氏四联症患者对体温的调节能力较差，容易受环境温度的影响。

法洛氏四联征的围术期护理一术前护理（一）评估和观察要点1．评估患者的病情，心理状况，配合程度，自理能力，日常活动耐力。

2．评估患者的生命体征（有无发热，呼吸道感染），饮食状况，有进行性无紫绀、杵状指，呼吸困难，乏力，蹲踞现象，用药史，既往史，家族史，以及有无其它合并症。

3．评估患者生长、智力发育情况，了解女性患者是否在月经期。

4．了解患者对法洛氏四联症和法四手术的认知程度。

（二）操作要点1.向患者及家属解释说明心电图、X线检查、超声心动图（彩色多普勒心动图）、选择性右心室造影及逆行主动脉造影检查、血液检查的目的以及注意事项，协助患者完成各项辅助检查。

2.帮助患者了解法四手术方式、麻醉方式、体外循环相关的知识，利用宣传手册，资料书籍，以及成功手术的案例为患者解释说明，树立患者信心。

3.向患者及家属说明手术是治疗法洛氏四联征的唯一治疗手段。

4.先心病法四手术前防止患儿发热、感冒以免影响手术。

不要有很多亲戚探视，保持室内空气新鲜。

5.注意安全，防止坠床、烫伤等意外的发生，而影响手术，并做好患者的心理护理，消除其对手术的恐惧感，保证术前晚充足的睡眠。

6.注意营养搭配供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，增强体质，以提高对手术的耐受。

对喂养困难的小儿要耐心，可少量多餐，避免呛咳和呼吸困难，必要时让家长陪护。

年长儿可鼓励集体进餐，以提高食欲。

心功能不全时有水钠潴留，应根据病情，采用无盐饮食或低盐饮食。

7.建立合理的生活制度安排好患者的作息时间，减少心脏负担，保证睡眠、休息。

根据病情安排适当活动量。

集中护理，避免情绪激动和大哭大闹。

严重患儿应卧床休息。

8.入院后第2天及手术前一天做好患儿皮肤准备工作(沐浴)，尤其是先天性心脏病手术中可能静脉穿刺的部位，手术切口的部位及耳廓、脐周部位的清洁。

剪除过长的手、脚指甲。

手术前一天家属准备带入ICU的物品并送至护士台。

同时准备好尿布等相关物品。

9.为防止先天性心脏病手术过程中呕吐而引起误吸甚至窒息，因此手术前要禁食和禁水。

法洛四联症手术护理常规
一、术前护理
1、按心外科术前一般护理常规。

2、限制活动，患儿应减少哭闹。

3、少量多餐，加强营养，鼓励多饮水。

4、注意保暖，防止感冒。

5、遵医嘱给予氧气吸入。

二、术后护理
1、按低温体外循环术后护理常规及心外科一般护理常规。

2、严密观察体温、血压、心率和心律及呼吸和发绀情况，注意右心衰的症状，一旦发生应立即报告医生。

3、注意观察引流管通畅及胸腔引流液的排出情况，有无出血现象。

4、注意观察神志状态和肢体活动情况。

5、遵医嘱给予氧气吸入。

6、严格控制补液速度。

7、加强胸部体疗，保持呼吸道通畅。

8、鼓励早期进食，少量多餐。

加强营养，不宜大量饮水。

法洛四联症护理常规及健康管理法洛四联症包括肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨和右心室肥厚在内的先天性心脏血管畸形，是临床上最常见的发绀型先天性心脏病。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：对患者进行术后健康教育内容讲解，使其掌握术后配合知识，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除恐惧感。

（2）预防感染：保暖防寒，每天适量吸氧，充分休息，嘱患者减少活动量。

适当饮水，防止血液过于浓缩诱发缺氧发作。

（3）完善检查：如血常规、血凝常规、粪常规、尿常规、生化全套、肝炎全套、血气分析、心脏超声等。

（4）健康教育：介绍手术前后注意事项，指导患者练习深呼吸及有效咳嗽，以及在床上使用便器排尿、排便，保持皮肤、口腔卫生，询问妇科病史及月经来潮日期。

（5）术前准备：皮肤准备、药物敏感试验、采集血标本送血库做交叉配血试验及配血备用、术前1d晚按医嘱给予肠道准备，睡前口服镇静药物，保证睡眠、术前4h禁饮，6h禁食。

（6）手术日晨准备：①更换清洁病员服;②取下活动性义齿、饰品及贵重物品等交给其家属保管;③去手术室前，指导患者排空膀胱;④核对患者手腕带情况、术中用药、病历、X线片、备用引流瓶等，与手术室人员核对交接。

2.术后（1）术后体位：机械通气的患者待循环稳定后给予床头抬高30°～45°。

（2）病情观察：密切监测心率、心律、血压的变化，注意心功能的维护并补足血容量，维持中心静脉压15cmH。

O左右，观察尿量情况，严格记录出入量。

加强呼吸道管理，保持呼吸道的通畅，防止肺部感染。

（3）伤口护理：观察胸部正中手术切口有无渗血、渗液。

及时进行疼痛评估，给予患者镇痛药，利于患者休息和康复。

（4）管路护理：观察心包及胸腔引流液的量、色及性质，详细记录。

每小时挤压引流管，保持管路通畅。

保证气管插管固定牢固，防止脱管。

中心静脉置管密闭式输液，无菌操作预防感染。

动脉置管持续肝素液加压注射，避免动脉血液回流堵塞管腔。

（5）并发症的预防和护理①灌注肺：使用呼吸机辅助呼吸并给予呼气末正压（PEEP）从4cmH。