浅谈蒙医对咳嗽病的认识

民族医药　Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ　中国民族民间医药　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　

浅谈蒙医对咳嗽病的认识　阿如娜　李英格　１．内蒙古民族大学，内蒙古通辽０２８０００；２．内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽０２８０００　

【摘要】　通过研究蒙医典籍中有关咳嗽方面的内容，浅论蒙医对咳嗽的病因、病机、临床主要症状的独特认识和多年来积累的治　疗经验。　【关键词】　咳嗽病；蒙医；肺部新陈病　【中图分类号】Ｒ２９　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１５）０２—０００１—０２　

咳嗽病是指有痰或无痰地反复咳嗽并发出声音的现　象…。咳嗽主要因肺气管病而发病，但还可见于其它脏器　的病因。一般情况下咳嗽是机体的防御反射，有利于清除　呼吸道分泌物，且有助于咳出因某种原因残留的有害因子。　因此，从某种角度分析，这是机体最重要防御机制的一种　反射。但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动　造成严重的影响　。西医学上的急慢性支气管炎、肺炎、　支气管扩张等疾病均有咳嗽症状，因此对于此类疾病的咳　嗽症状均可按咳嗽病治疗。　１蒙医对咳嗽的认识　１．１对咳嗽的认识肺脏是内臣器官，它是呼吸系统的中心，　也是五脏之中唯一一个与体外环境直接相通的器官。肺脏是居　于巴达干之位，也是赫依的通拉嘎为主的内呼吸之神　Ｊ。咳嗽　是内科疾病的常见症状之一，尤其是肺病的最重要的症状。肺　病系一种由三根失调而伤及肺脏，以咳嗽、咳痰、气急为特征　的肺部疾病　Ｊ。根据《蒙医基础理论学》　所讲述一样，疾病　的分类虽有很多种类，但从它的病理根本来看，都可概括到热　型和寒型病，这是蒙医学病理研究的一个独特方法。因此咳嗽　病的五种分类可归分为热型咳嗽即希拉咳嗽、赫依咳嗽合并希　拉咳嗽、奇素咳嗽和黏咳嗽；寒型咳嗽即赫依咳嗽、巴达干咳　嗽及赫依咳嗽合并巴达干咳嗽。西医上，根据时间把咳嗽病分　为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。蒙医学上，热型病的病　因是希拉根和奇素根；寒型病的病因是单个赫依根和单个巴达　干根或者赫依、巴达干根合并。因此蒙医学认为，可把西医上　的急性和亚急性咳嗽归为蒙医学上的热型咳嗽，慢性咳嗽归为　寒型咳嗽。而关于咳嗽病，在《四部医典》　中记载的肺部八　个疾病时把《清晨或夜晚咳嗽》、《傍晚咳嗽频作》当两部分　来描述的，并把其它疾病的咳嗽症状也当主要症状来写的；在　临床上，按照咳嗽的实况，分成赫依咳嗽、希拉咳嗽、巴达干　咳嗽、奇素咳嗽及黏咳嗽等五种咳嗽…。《中国医学百科全书　・蒙医学（下）》中把咳嗽病分为５类咳嗽，即：赫依、希拉、　巴达干、奇素及脓肿咳嗽　。当在临床上遇上述五种咳嗽病的　时候，它们均有主要的咳嗽症状外，会表现出各自的次要症　状，比如赫依咳嗽的症状为：间断咳嗽、化痰不易、清晨或夜　晚咳嗽、Ｔ－／Ｉ￣和眼睛、嘴唇发紫，肩周边缘刺痛等症状；巴达　干咳嗽除有咳嗽症状外，还可见咳青色泡沫样痰、频繁咳嗽、　呼吸紧促等症状　Ｊ。　１．２对咳痰的认识在西医上，咳痰是借助咳嗽动作将呼　吸道病理性分泌物排出口腔外的现象　Ｊ。正常呼吸道粘膜　的粘液腺分泌少量粘液，使呼吸道保持湿润。在临床上，　痰的性质可分为粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性、血性　等。这和蒙医学上咳嗽病的五种咳嗽咳出的痰的性质、颜　色相近，比如赫依咳嗽咳出青色、泡沫多的痰；希拉咳嗽　咳出黄色且咸痰；黏咳嗽咳出黏痰，且化痰不易；奇素咳　嗽可咳出带血丝的痰等。　１．３对咳嗽病因、病机的认识咳嗽是普遍存在于临床多　种疾病的一种常见症状，尤其在肺部疾病（即一种由三根　失调而伤及肺脏，以咳嗽、咳痰、气急为主的肺部疾病）。　病因主要由于血、巴达干偏盛，导致三根失调而累及肺脏　功能紊乱所致。气候骤变、伤风感冒、长期吸烟过多或生　活于空气不洁之环境等，均为诱发肺病之因素　』。而在蒙　医经著《四部医典》　上写的肺病八病是频繁咳嗽、浮肿、　肺热、肺脏侵水、镇咳、肺的陈旧性病、肺胀、肺脓肿等　八种疾病，由此可见这符合蒙医上赫依、希拉、巴达干及　奇素的失调诱发咳嗽病的原则。　２蒙医对咳嗽病的治疗　咳嗽病是以咳嗽、咳痰为主要症状的肺部疾病。关于　治疗咳嗽病原则，主要是止咳化痰平喘。而止咳化痰平喘　药物有北沙参、竹黄、葡萄干、甘草、火绒草、拳参、白　花龙胆花、狐肺、青蒿、川贝母、香附、葫芦巴、沙棘、　赤铜灰、远志、羚羊角、角蒿香旱芹等药物　Ｊ。治疗肺病　即止咳化痰平喘作用的方剂为扫日劳一４、扫日劳一７、乌　珠木一７、敖斯根一ｌ８、齐齐日干一５、竹黄一２５等”　。其　中扫日劳一７汤，能清肺热、止咳；枇杷叶单汤能清热解　毒，除去协日乌素，消肿；咳痰不易可合用沙棘五味散，　具有清陈旧型、潜伏型肺热，止咳、祛痰作用；冰片二十　五味散也能清盛热，主治盛热、陈旧热、扩散于肉、皮、　脉、骨之热。以上药物均能起到良好的药效。此外赫依咳　嗽时在以上药物上也可加用阿嘎１３—８汤而能达到很好的　药效，再把赫依的几组穴位：腰部第４、５穴位可用放温针　或针灸。同样希拉咳嗽时可加用扫日劳一４汤。巴达干咳　嗽时加用如大一５汤或者高勒都宝日一６汤，或者加用查干　汤而取得更好的药效。奇素咳嗽时加用竹刚一２５汤，黏咳　嗽时用银达拉四昧汤把嘎１３迪一５送服　。目前，治疗肺　病、咳嗽病的蒙药和蒙医方剂很多，多给予止咳化痰平喘　等对症治疗。李英格等　运用复方冬青叶胶囊４～６粒，　１３　３次，饭前半小时口服，赫依盛行型晚睡前加用平喘沉　香八味散３～５ｇ，痰不易咳出时加用化痰五味痰３～５ｇ，晚　睡前或１３　２次，疗程为１０天，一般１—２疗程后治愈８７例，　显效１１０例，好转４０例，无效３例。此外，在临床上专家　们根据多年的治疗经验用蒙西医结合的方式治疗咳嗽病都　取得很好的效果，比如把蒙医肺病的赫依盛型咳嗽治疗和　西医支气管炎治疗相结合；蒙医肺病的巴达干盛型咳嗽和　西医肺气肿治疗相结合　。　（下转第３页）　民镤医药　Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ　中国民族民间医药　

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与模型组比较，药物组和刮痧组大鼠血清ＩＬ一２含量较低　（Ｐ＜０．０５）；与药物组比较，刮痧组大鼠血清ＩＬ一２含量较　高（Ｐ＜０．０５）。如表２所示。　表２　土家以酒为介质刮痧对流感病毒感染大鼠　血清ＴＮＦ—ｑ含量的影响（　±ｓ）　

注：与正常组比较　Ｐ＜０．Ｏｌ，与模型组比较　Ｐ＜０．０５，与药　物组比较　Ｐ＜Ｏ．０５。　

３讨论　感冒是临床上常见的、多发的外感病，尤其夏、秋季节发　病较多。７０％一８０％是由病毒感染所引起，２ｏ％～３０％是由细　菌引起　］。虽然其致死率远不及肿瘤和心脑血管疾病，但发病　人群广泛，且不受时间限制，因此具有很大的研究价值。土家　医学的“三元”理论　（即人与天地水三元相应）认为，人　之所以生病，是由于人体上、中、下三元亏虚，外感六淫，时　行疫毒乘虚而人所致。由于人体上元与肢体外表当先受之，感　受风寒邪气，气血郁滞，阳气不能外达或感受风热之邪或瘟疫　戾气，导致邪气侵犯肺卫，气机不畅，故见头痛发热、肢体关　节肌肉疼痛；而邪扰鼻窍，则见鼻塞咽痒咳嗽；邪热伤津耗　气，故神疲乏力、口感口渴、流粘稠鼻涕、舌红苔薄黄、脉浮　数等感冒症状。以酒为介质的刮痧疗法治疗感冒，归因于土家　医刮痧可以促进机体代谢，排出毒素、疏通经络、调整阴阳，　同时以酒作为介质，能通血脉、散湿气、温肠胃、御风寒，还　能开胃下食、除风下气，乃至止腰膝疼痛、行药势、杀百邪恶　毒气；酒渗透到肌肤腠理，还能达到祛风散寒、清热解毒、解　表利咽、宣肺止咳、祛邪外出的作用。　

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现代认为刮痧出痧的过程实际上是一种通过反复刮拭　使毛细血管扩张至破裂出血，血流溢于皮肤外，皮肤局部　形成淤血斑点的现象。血凝块（出痧）不久就能溃散，起　到自体溶血作用，从而形成一种新的刺激因子，能加强局　部的新陈代谢，起到消炎抗病毒的作用。刮痧可直接刺激　末梢神经，能调节神经和内分泌系统，可增强细胞的免疫　功能，亦能产生大量血清而增加抗体，影响机体免疫力的　调节，达到抗病防病的目的　。实验结果分析，模型组ＩＬ　一２含量最低，说明流感病毒感染后免疫功能降低，加重　疾病的症状；刮痧组及病毒唑组ＩＬ一２水平较正常组、模　型组高，说明刮痧及病毒唑治疗能提高大鼠血清ＩＬ一２的　含量，具有调节机体免疫功能的作用。而模型组的ＴＮＦ—Ｏｔ　含量最高，说明病毒对机体的损伤严重；病毒唑组、刮痧　组与模型组比较，明显降低了大鼠血清ＴＮＦ—ｆｔ．的含量，　增加了抗病毒的能力。虽然与药物组比较，土家以酒为介　质的刮痧疗法上述效应相对较差，但在一定程度上可增加　大鼠血清ＩＬ一２含量，降低ＴＮＦ一０【含量，可能是其治疗感　冒的可能机制之一。故土家以酒为介质刮痧疗法作为简便　廉效的非药物民族特色疗法，无药物毒副作用，有临床实　际应用与推广的价值。　参考文献　［１］Ｈｕｓｓｅｌｌ　Ｔ，ＰｅｎｎｙｃｏｏｋＡ，ＯｐｅｎｓｈａｗＰＪ．Ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｕｍｏｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｆａｃｔ０ｒ　ｒｅｄｕｃｅｓ　ｔｈｅ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｏｆ　ｖｉｒｕｓ—ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ｌｕｎｇ　Ｉｍｍｕｎｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｉｍｍｕ—　ｎｏｌ，２００１，３Ｉ（９）：２５６６—２５７３．　［２］赵敬华．土家族医药学概论［Ｍ］．北京：中医古籍出版社，２Ｏ０５：１８７—１８８．　［３］ＳａｕｅｒｂｒｅｉＡ，ＵｌｂｒｉｃｈｔＡ，ＷｕｔｚｌｅｒＰ．ＡｎｔｉｖｉｒａｌＲｅｓ［Ｊ］．２００３，５８（１）：８１　—８７．　［４］陆再英，钟南山．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社２００８：５３．　［５］蔡旺盛．刮痧治疗感冒发热１００例疗效观察［Ｊ］．中国社区医师，　２００５，２１（１５）：３６　（收稿日期：２０ｌ４．１Ｏ．２８）　

３小结　蒙医认为咳嗽病属于肺部新陈病范畴。本病于蒙医书　籍《四部医典》、《蒙医临床学》、《中国医学百科全书・蒙　医学（下）》等中早已记载。即咳嗽病主要以咳嗽、咳痰　为临床表现。总体诊疗原则为止咳、化痰、平喘及对症治　疗。虽然现代医学诊疗水平有所提高，但对咳嗽病的预防　跟诊疗方面仍有不足。而蒙医咳嗽病在其病因、病机、症　状、诊疗方面积累了丰富的经验，并形成了较规范和系统　性的理论。尤其在治疗慢性咳嗽方面，蒙医具有疗效好、　持久、简单、经济、安全等优点。　参考文献　［１］策－苏荣扎布．蒙医内科学［Ｍ］．内蒙古：内蒙古人民出版社，１９８６：　３０８．　［２］丁群力，曹超，吕丹．不明原因慢性咳嗽９６例病因分析［Ｊ］．中国乡　村医药杂志，２０１２，１９（９）：５８—５９．　［３］宝音图．蒙医基础理论学［Ｍ］．内蒙古：内蒙古人民出版社，２０Ｏ７，１０　：１４０．　［４］钱忠信．中国医学百科全书．蒙医学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版　社，１９９２，１２：７４．　［５］特・特木日．四部医典［Ｍ］．内蒙古：内蒙古科学技术出版社，２Ｏ０９，６：　５３６—５３７．　［６］白青云．中国医学百科全书・蒙医学（下）［Ｍ］．上海：上海科学技术　出版社，１９８７，７：４０８．　［７］白宝玉．蒙医病理学［Ｍ］．内蒙古：内蒙古人民出版社，２０Ｏ４，３：６４５　—６５９．　［８］邓长生．诊断学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，１９８１：１３．　［９］罗布桑．蒙药学［Ｍ］．内蒙古：内蒙古人民出版社，２００６，８：３０３　～３２６．　［１０］巴棚　．蒙医方剂学［Ｍ］．内蒙古：内蒙古人民出版社，２００７，７：１９９　—２晒．　［１１］李英格，其木格．蒙药复方冬青叶胶囊治疗慢性咳嗽２４０例疗效观察　［Ｊ］．中国民间医药杂志，２０１０，７（７）：６４．　［１２］阿古拉．常见病的蒙西医结合治疗［Ｍ］．内蒙古：内蒙古人民出版　社。１９８０。４：３４．　（收稿日期：２０１４．１０．３０）