反复发生低血糖者,考虑各种引发低血糖的危险因素;
发生无感知低血糖者,应放宽血糖控制目标,严格避免 再次发生;
低血糖的治疗方法:
神智清醒可吞咽者,推荐进食碳水化合物, 不能安全进食者则需胃肠道外给糖或药纠正低血糖
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低血糖处理方法
大多数无症状性或轻、中度症状性低血糖可由患者自行治 疗
期风险增高,强化治疗低血糖发生率增加
Diabetologia,2007,50:1140-1147;N Engl J Med,1993,329:977-986.;Diabet Med,2006,23:75101-756;
Diabet Med,2005,22:749-755; Diabet Med,2003,20:1016-1021;Lancet,2009,373:1765-1772.
总量,推100ml 25%,150~250ml 10%的葡萄糖更安全 尽早改为进食,监测血糖
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低血糖处理流程
怀疑低血糖时立即测定血糖水平,以明确诊 断;无法测定血糖时暂按低血糖处理
意识清楚者
意识障碍者
口服15~20 g糖类食品 (葡萄糖为佳)
给予50%葡萄糖液20~40 ml静推, 或胰高血糖素0.5~1 mg,肌注
全天血糖波动较大并反复出现低血糖症状者,难以设定 HbA1c靶目标。重在避免低血糖,HbA1c控制在7%~9%。
低
高血糖
血
糖
Metabolic Syndrome and Robustness Tradeoffs.Diabetes. 2004 Dec;53 Suppl 3:S66-S15.
不同血糖水平的低血糖反
应
4.6mmol/L 抑制内源性胰岛素分泌
3.8mmol/L