托管模式下公立医院的发展变化与分析

基于哈佛分析框架的公立医院托管效果与策略分析摘要公立医院托管是为了提高公立医院管理效率而进行的一种管理模式，旨在提升公立医院的服务水平和满足病患需求，以解决我国医疗资源分配不均、服务能力不足、服务满意度低等问题。

本文运用哈佛商学院SWOT分析框架，对公立医院托管的优势、劣势、机会和威胁进行分析，并结合实际情况提出托管策略，以期提高我国公立医院的管理水平和服务水平，提高社会医疗保障水平。

一、背景介绍中国的医疗改革长期受到诟病，其中之一就是公立医院的管理效率低下。

公立医院拥有强大的资源，但经常存在服务质量差、医疗技术低、医疗费用高等问题。

而在这些问题之中，服务质量是最直接关系到病患最基本权益的问题。

医疗质量的不稳定以及病患的不满意，让许多民众对公立医院丧失了信心。

所以，改善和提高公立医院的管理效率和服务水平成为了医改的重要方向之一。

公立医院托管便是针对当前问题的一种解决方案。

托管的本质是利用市场机制和优势管理资源，通过公私合作的方式，提高公立医院管理效率、服务水平和盈利能力。

二、哈佛分析框架1. 优势 (Strengths)（1）地位与资源优势公立医院托管利用公立医院的资源优势，包括医院地理位置，医疗设备、技术人员、专业医师等方面的资源。

（2）市场份额优势公立医院拥有大量的病患资源。

托管可以优化医院的管理结构，提高医疗服务质量和效率，逐步提高市场份额。

（3）经验与技能优势托管管理机构往往是专业的管理公司，拥有领先的管理经验和技术。

托管可以引入现代化管理模式，使医院的经营渐趋科学化与规范化。

2. 劣势 (Weaknesses)（1）管理不规范公立医院在管理体制、资源配置、服务质量等方面存在种种问题，其中最为明显的缺点是管理不规范。

（2）医患关系紧张由于历史的原因以及服务质量不佳，一部分医生与患者间形成对立的状态，导致公立医院的服务质量受到影响。

（3）缺少内部控制公立医院普遍缺少有效的内部控制机制，监督不够有效，导致管理效率不高，经营亏损。

公立医院实施药房托管模式的利弊分析随着医疗体制改革的不断深入和医疗资源优化配置的要求，公立医院药房托管模式逐渐成为一种备受关注的管理模式。

药房托管模式是指由第三方机构或企业承接公立医院的药品采购、配送、管理等工作，以达到优化医疗资源配置和提高医院经济效益的目的。

药房托管模式也存在一些利弊，本文将对该模式进行详细的分析。

一、利：优化药品采购流程，降低成本公立医院实施药房托管模式，由于托管企业通常具有较强的药品采购谈判能力和规模效应，可以通过集中采购、集中配送等方式，优化药品采购流程，降低采购成本。

与公立医院自行采购相比，托管模式更有利于实现药品价格的合理控制和成本的节约，从而提高医院的经济效益。

托管企业会根据医院的实际需求和病情情况进行合理的库存管理，避免药品过度采购导致库存积压和浪费。

这样既可以降低医院的库存成本，又可以确保患者获得及时有效的药品治疗，提高了医疗资源的利用效率。

二、利：提升服务水平，优化医疗资源配置在药房托管模式下，由专业的托管企业负责药品的配送和管理，可以提升药房服务水平，确保药品供应的及时性和准确性。

托管企业通常会建立健全的药品采购、储存、配送、使用和流通等管理制度，保证药品的安全有效使用，提高了医疗资源的配置效率。

托管企业会根据医院的特点和需求，定制合理的采购计划和药品供应方案，确保医院的药品供应与需求保持平衡。

这样可以避免药品短缺和过剩，合理配置医疗资源，提升了医院的综合服务水平和竞争力。

三、弊：存在监管难度，增加医院风险公立医院实施药房托管模式，由于涉及第三方机构或企业，医院对托管药房的监管和管理难度增加。

医院需要投入更多的人力、物力和财力来监督托管企业的运作，以确保托管药房的合规运营和药品使用安全。

由于药房托管模式存在委托和履约关系，一旦托管企业出现违规操作或经营不善导致医疗事故或纠纷，医院将面临较大的风险和责任。

医院需要加强与托管企业的合作协调，明确双方的权利和责任，建立健全的风险防范机制，以降低医院的管理风险。

公立医院实施药房托管模式的利弊分析药房托管模式是指公立医院将药房的运营管理外包给第三方药房机构，由其负责药品采购、存储、配送和销售等一系列工作。

这种模式具有一定的优势和劣势，以下是对其利弊的分析。

利：1. 专业化管理：药房托管模式可以引入专业的第三方机构来管理药房，提高医院和药房的经营管理水平。

这些机构通常具有丰富的运营经验和专业的管理人才，能够更好地掌握药品市场情况和患者需求，提供更高效、便捷的服务。

2. 资金优化：药房托管模式可以减少医院的运营成本，将一部分药房的人员经费及设备设施投入转移到第三方机构，实现资金的有效利用。

第三方机构在药品采购方面也可以借助自身的规模效应和供应链优势，获取更优惠的药品价格，从而降低医院的药品采购成本。

3. 优化药品供应链：通过药房托管模式，第三方机构可以建立完善的药品供应链系统，包括药品的采购、验收、存储、配送等环节，确保药品的及时供应和质量安全。

有效的供应链管理可以减少库存积压和药品浪费的情况，同时也可以提高药品的配送效率，满足患者的用药需求。

弊：1. 利益关系不明确：药房托管模式可能存在利益关系不明确的问题。

第三方机构为了获得更高的利润，可能会倾向于向患者推销高价药品，或者通过其他方式追求利益最大化。

这种情况下，患者的利益可能会受到一定程度的损害。

在实施药房托管模式时，需要建立健全的权益保障机制，确保患者的合法权益不受侵害。

2. 服务质量难以保证：药房托管模式可能导致服务质量难以保证。

第三方机构可能缺乏对医院的深入了解，无法有效地满足医患双方的需求。

由于托管模式涉及多个环节，如药品的采购、储存、配送等，如果环节之间的协调不到位，可能会出现药品缺货、过期滞销等问题，影响患者的正常用药。

3. 医院形象受损：药房托管模式可能会造成医院形象受损的问题。

由于药房是医院的一部分，如果药房服务不到位、药品质量问题频发等，不仅会影响患者对医院的整体印象，也可能引发舆论负面效应，对医院的声誉造成不良影响。

托管模式下公立医院的发展变化与分析作者：孙建军戴青梅张凤等来源：《中国当代医药》2013年第09期[摘要] 介绍三级医院托管二级医院的经营模式，并对医院托管后在科室设置、医疗业务、科研开展、人才培养等方面的变化进行分析。

表明公立医院通过托管经营，可促进医院的良性发展，并能在一定程度上缓解群众看病难、看病不放心、看病不方便等问题，但应注意医疗费用的控制。

[关键词] 公立医院；托管模式；发展变化；分析[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）03（c）-0162-03新医改的目标是解决群众看病难、看病贵的现状，最大限度地减轻患者的经济负担，满足其基本医疗服务需求。

自医改政策出台以来，我国公立医院相继出现了多元化的改革探索模式，医院整体托管是其中应用模式之一。

潍坊市是国务院确定的全国17个公立医院改革试点城市之一，自2010年5月以来，以“托管模式”在山东潍坊滨海经济开发区人民医院进行试点，积极推进公立医院改革，托管模式运行近三年来取得了一定的成效，现就其发展变化分析如下：1托管背景山东潍坊滨海经济开发区人民医院由山东羊口盐场职工医院和山东潍坊纯碱厂职工医院合并后转型而来，由于转型时间短和管理经营不善，导致人才流失，医疗服务水平相对滞后，不能满足当地老百姓日益增长的医疗保健需求，为了积极探索公立医院改革新模式，潍坊滨海经济开发区管委会与潍坊市卫生局签署协议，将山东潍坊滨海经济开发区人民医院（以下简称滨海分院）整体托管给潍坊市人民医院（以下简称总院）经营管理。

2托管模式和方法根据托管协议，在实行资产归属不变、独立法人不变、医院事业性质和功能不变、财政拨款渠道和标准不变、职工身份及待遇不变等五不变的原则下，实行所有权与经营权分离，即滨海分院仍隶属于潍坊滨海经济开发区卫生局，总院派出以院长、书记、人事科长、财务科长为主的高端管理层十余人，全面掌握医院的经营管理，二十多位主任医师、副主任医师担任各临床医技科室行政主任、全面参与科室的医疗、护理技术指导及管理。

基于哈佛分析框架的公立医院托管效果与策略分析在中国，公立医院是为公众提供医疗服务的重要渠道。

然而，长期以来，公立医院存在着诸多问题，例如医疗资源配置不均、服务质量下降等，这些问题影响了公众对公立医院的信任和满意度。

为了解决这些问题，公立医院开始考虑实施“托管”模式，将经营权交予专业的医疗机构或企业管理，以提高医院的服务质量和效率。

哈佛分析框架是一种常用的管理分析模型，由哈佛商学院提出。

该模型包括四个方面：外部环境、内部资源、战略定位和操作能力。

以下是基于此框架分析公立医院托管效果和策略的分析。

1.外部环境分析公立医院托管实施的外部环境分析包括政策和市场环境两个方面。

政策环境：国家政策对医疗行业的规划、政策对托管模式的支持、市场准入门槛等，是公立医院托管实施的重要影响因素。

近年来，国家加大了对托管模式的支持力度，出台了《公立医院专业合作（托管）管理办法》，明确了托管管理的范围、条件、程序等方面的规定，这为托管提供了合法的政策基础。

市场环境：公立医院托管实施的市场环境包括人口要素、医疗市场竞争等因素。

随着人口老龄化程度的不断加深，医疗服务需求大量增加，增加了医疗服务营销的难度。

在这种竞争激烈的市场环境下，托管公司必须有足够的行业经验、资源和能力，以及有效的市场营销策略，才能取得成功。

2.内部资源分析公立医院托管实施的内部资源分析包括医疗技术、人才、资产等。

医疗技术：医疗技术是公立医院竞争力的关键所在，更是托管企业成败的关键。

托管企业必须具备足够的医疗技术，才能提供优质的医疗服务，增加公众的满意度和信任度。

人才：人才是公立医院发展的基础。

托管企业需要大量优秀的医疗人才来保证医院的运营质量和效率。

如何解决托管企业和公立医院医疗人才的利益冲突，是一个不容忽视的问题。

资产：公立医院托管实施需要转移资产，如何合理处理公立医院的资产，以及如何维护公共资产的安全和有效使用，都是托管企业需注意的问题。

3.战略定位分析公立医院托管实施的战略定位分析包括品牌定位、目标群体、服务模式等方面。

公立医院实施药房托管模式的利弊分析利：提高管理效率公立医院实施药房托管模式的一个明显好处就是可以提高管理效率。

药房托管模式使得医院可以专注于医疗服务和医疗管理，将药品的经营管理交由专业的企业来处理。

这样就可以大大减轻医院的管理工作负担，使医院能够更加专注于提供优质的医疗服务。

托管模式还可以提高医院的管理效率。

药房托管企业通常会引入先进的管理理念和方法，从而提高药房的运营效率和管理水平，使得药品可以更加合理地配置和利用，提高药物供应和配送的准确性和及时性。

这样就能够缩短患者等待时间，提高医院的服务质量。

利：提高药品管理的透明度药房托管模式有利于提高医院药品管理的透明度。

由于托管企业通常会引入信息化管理系统，使得医院的药品管理信息更加透明和实时，医院可以随时了解药品的库存情况、使用情况、销售情况等，从而更好地进行药品采购计划和库存管理。

这样就能够减少因为管理不善而导致的药品浪费，提高药品利用率。

药房托管企业通常会建立完善的质量控制体系，对购入的药品进行严格的监管，确保药品的质量，从而提高患者用药的安全性和有效性。

这对于保障患者的用药安全是非常有益的。

弊：药品成本可能上升尽管药房托管模式可以提高管理效率，但却可能导致药品的成本上升。

通常情况下，药房托管企业为了保证自身利润，会在药品的定价上进行一定的调整，这可能会导致部分患者的药品费用上升。

而且，一些托管企业可能会借机提高药品的价格，从而获取更高的利润。

这些都会增加患者的用药负担，降低了医院的社会效益。

弊：医院资源可能受到挤占药品托管模式下，由于托管企业需要获取一定的利润，可能会加强对医院资源的占用。

尤其是在医院资源相对匮乏的情况下，这种现象尤为突出。

药房托管企业可能会通过各种手段来扩大自身利益，从而导致医院资源被挤占，影响了医院的正常运转和服务质量。

这对医院的长远发展是非常不利的。

弊：医院失去了对药品经营的控制权实施药房托管模式后，医院将药品的经营管理权交由社会性质的企业，其实也就是放弃了对药品经营的直接控制权。

公立医院托管模式调研报告调研报告：公立医院托管模式一、背景介绍公立医院是国家基本医疗卫生服务的主要提供者，但由于种种原因，包括管理体制、医疗质量、服务态度等方面存在问题。

为了改善公立医院的运营效率和服务质量，近年来出现了公立医院托管模式。

二、托管模式的定义公立医院托管模式是指政府将公立医院的运营管理权委托给第三方机构，由其负责医院的日常运营和管理。

三、托管模式的类型1.全面托管：第三方机构全权负责医院的运营管理，包括财务管理、人员管理、设备维护等。

2.专项托管：第三方机构负责特定领域的管理，例如医疗技术、运营管理等。

3.合作托管：政府与第三方机构合作，共同负责医院的运营管理。

四、托管模式的利与弊1.利：提高效率。

第三方机构通常具备较强的管理经验和资源，可以帮助公立医院提高运营效率。

2.利：提升服务质量。

第三方机构在医疗技术、管理经验等方面有优势，能够提供更好的医疗服务。

3.利：减轻政府负担。

托管模式将运营管理权交给第三方机构，减轻政府在医院管理上的负担。

4.弊：利益冲突。

第三方机构可能将利益放在第一位，而忽略了对医患关系和医疗质量的关注。

5.弊：人情薄化。

托管模式可能导致医院管理冷漠化，医生和患者之间的情感交流减少，影响医疗环境。

五、国内外托管模式的案例1.国外以英国的国民医疗服务（NHS）为代表，实行了公立医院托管模式，由第三方机构负责医院管理。

该模式在一定程度上提高了服务质量，但也存在一些问题，如管理失控、医疗费用上升等。

2.国内广东省深圳市福田区人民医院托管模式是目前国内较为成功的案例。

福田区政府将医院托管给深圳市侨鑫医疗管理有限公司，通过引进高新技术和管理经验，大大提升了医院服务水平，取得了显著成效。

六、结论和建议公立医院托管模式有利有弊，需要在具体情况下进行评估和选择。

政府要慎重选择第三方机构，确保其具备专业化管理能力和服务意识。

同时，也要加强对托管后的医院管理监管力度，确保服务质量和医患关系的稳定。

公立医院实施药房托管模式的利弊分析药房托管模式是公立医院近年来普遍采用的一种管理模式，主要是将药房的管理工作委托给专业药企或药店进行管理。

这种模式的实施，具有一定的优缺点，下面我们将进行分析。

一、利1、有助于提高服务质量药房托管模式下，药房的管理工作将由专门的药店或药企进行管理，这些药店或药企有着较为丰富的经验和专业技能，能够提供更加优质的管理服务，从而提高了药房服务的质量。

2、减少药品浪费在药房托管模式下，药房管理人员可以更加精准地进行药品管理，及时发现过期、丢弃、报损等情况，从而减少了药品的浪费，节约了医疗资源。

3、提高药品供应效率药房托管模式下，药企或药店会更加关注药品供应的质量和效率，及时发现药品的需求并进行调配，保证了药品的及时供应，有利于患者及时获得需要的药品。

4、降低医疗机构药品经营压力药房托管模式下，医疗机构无需再进行药品采购、库存管理等工作，从而降低了医疗机构的经营压力，有利于医疗机构更好地进行医疗服务。

二、弊1、药品成本较高2、可能存在利益冲突一些药企或药店可能存在利益冲突，例如，在药品供应方面可能会存在压低药品质量、提高药品价格等情况，这样对患者的药品安全与切身利益可能造成不良的影响。

3、影响药品品质和安全性药房托管模式下，药品的供应和管理由药企或药店进行，可能存在相关管理的不严谨以及品质控制不到位的情况，这会影响患者的药品安全和有效性。

4、可能影响医疗机构的管理药房托管模式下，由于药品管理工作委托给药企或药店进行管理，医疗机构对药品管理的了解程度可能会降低，这样有可能对医疗机构管理产生一定的影响。

总之，药房托管模式是一种较为实用的管理方式，它能提高医疗机构的服务质量，降低浪费，提高管理效率等，但也需要注意相应的风险因素，以保证患者的权益和药品的管理安全。

公立医院实施药房托管模式的利弊分析一、药房托管模式的利1. 专业化管理：药房托管模式可以实现专业化的管理。

由于第三方药品经营企业通常具有丰富的药品采购和管理经验，他们能够有效地进行药品采购规划和库存管理，提高药品的周转率和利用率。

他们还能够通过专业的销售团队和渠道来销售药品，提高药品的销售量和效益。

2. 降低管理成本：药房托管模式能够降低公立医院的管理成本。

由于药房的经营管理工作由第三方企业来负责，公立医院可以减少对药品采购和库存管理的人力和物力投入，节约管理成本。

公立医院还可以通过与第三方企业签订合同来降低药品采购成本，提高药品的利润率。

3. 提高服务质量：药房托管模式还可以提高公立医院的服务质量。

由于第三方药品经营企业通常具有丰富的销售经验和渠道资源，他们能够通过合理的销售策略和技术手段来提升药品的销售速度和服务效率，缩短患者就医的等待时间，提高患者的就医体验。

4. 促进市场竞争：药房托管模式还可以促进市场竞争。

由于第三方药品经营企业通常具有强大的资金实力和销售网络，他们能够通过更加灵活的经营策略和优质的销售服务来吸引更多的患者和客户，提高市场竞争力，促进医院的发展和进步。

1. 信息不透明：药房托管模式可能导致信息不透明。

由于公立医院将药房的经营管理工作委托给第三方企业，他们可能会对药品的采购政策、库存情况和销售利润等信息进行保密，导致医院和患者无法充分了解药品的实际情况，影响医院的管理和患者的就医选择。

2. 服务难以保障：药房托管模式可能导致服务难以保障。

由于第三方药品经营企业通常以盈利为目的，他们可能会通过降低药品质量、提高药品价格等方式来谋取利润，影响患者的用药安全和医院的声誉。

由于第三方企业往往只关注药品的销售利润，他们可能忽视了对药品的使用指导和服务支持，影响患者的用药效果。

3. 依赖性过强：药房托管模式可能导致依赖性过强。

由于公立医院将药房的经营管理工作完全交由第三方企业负责，他们可能没有足够的管理经验和能力来进行有效的监督和管理，导致医院的管理能力逐渐退化，依赖性过强，影响医院的发展和进步。

托管模式下公立医院财务管理研究随着我国医疗改革的不断深化，托管模式下公立医院财务管理也在不断发展与完善。

在托管模式下，公立医院的财务管理更加注重市场化、专业化和效益化，以提高医院的竞争力和持续发展能力。

托管模式也给予了医院更多的经营自主权，使医院能够更加灵活地进行财务管理和资源配置。

1. 财务运营模式优化在托管模式下，公立医院可以引入市场化的运营模式，采取更加灵活多样的财务管理手段。

可以引入股权激励、融资租赁、与企业合作等方式，优化医院的财务运营模式，提高经济效益和利润水平。

也可以更有效地控制成本、提高财务透明度，促进医院财务的平稳运转和合理分配。

2. 财务管理水平提升在托管模式下，公立医院往往会引入专业的医疗管理机构或者企业进行管理，这些管理机构通常具有丰富的财务管理经验和专业知识，能够为医院提供更加专业化的财务管理服务。

通过引入这些管理机构，公立医院的财务管理水平得到了显著提升，财务管理更加规范、科学和专业化。

3. 资金投入和使用更加有效在托管模式下，公立医院可以更加合理地进行资金投入和使用，实现“资金更少、效益更多”的目标。

通过引入市场化的投资理念和管理模式，医院可以更好地保障医疗服务质量，提升医疗水平，同时也能够更好地保障医院的经济效益和利润水平。

尽管托管模式下公立医院财务管理有着诸多优势，然而在实际操作过程中也面临着一些问题和挑战。

1. 利益分配机制不够完善在托管模式下，公立医院与托管机构之间的利益分配机制并不够完善，存在着分配不公平、权责不清等问题。

这种情况容易导致医院管理混乱，财务管理无法有效进行，影响医院的经营效益和管理水平。

在托管模式下，公立医院可能面临更大的财务风险，但由于医院缺乏相应的财务管理经验和专业知识，导致财务风险管理不足。

一旦出现财务风险，将严重影响医院的经营和发展。

3. 财务透明度不够高在托管模式下，医院的财务透明度通常不够高，存在财务信息披露不及时、不完整、不准确等问题。