青春期子宫出血49例临床分析

Ｌ Ｉ Ｎ Ｘｉ ａ ｏ ｔ ａ ｏ，ＭＡＩ Ｌｉ ｈｕ ａ
【 摘
要】 目的
探讨青春期 子宫 出血 的病 因、 诊 断及 治疗方法。方法 回顾性分析 ２ ０ ０ ９年 １ Ｏ月 ～
４ ９例 青春 期子 宫出血 患者 中， ４ ６例
２ ０ １ １ 年 １ ０月在我院住 院治疗的 ４ ９例青春 期子宫 出血病例 资料 。结果
林晓桃 麦丽华 ： 阳江市妇幼保健院 广东阳江 ５ ２ ９ ５ ０ ０
后 ３～ ５ ｄ 发生撤药 出血。③对于出血时间较长 、 出血量
较少 的间 断性 出血 ， 或一般情 况较 差 、 严重 贫血者 ， 选 用子 宫 内膜 修 复 止 血 法 ， 给 予 大 剂 量 雌 激 素 治 疗 。予 口服 １ ． ２ ５ ｍ ｇ 倍美力 ， 每 ６～ ８ ｈ １ 次， 当患 者 出血 止住后 ， 每３ ｄ 减１ ／ ３ ， 减 至维持 量 ０ ． ６ ２ ５～ １ ． ２ ５ ｍ ｇ ／ ａ 倍 美 力 口服 治 疗 。 停药 最后 １ ０ ｄ 加 用安 宫黄体 酮 １ ０ ｍ ｇ口服 ， 每日 一次 ， 停
现代医院 ２ ０ １ ３年 ９月第 ｌ ３卷第 ９期
专 业 ｉ ｔ Ｍ Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ３ Ｖｏ ｌ １ ３ Ｎ ｏ ９
青 春 期 子 宫 出血 ４ ９ 例 临床 分 析
林 晓桃 麦 丽 华
ＣＬ Ｉ Ｎｌ ＡＬ ＡＮＡＬ Ｙ ＳＩ Ｓ ＯＦ ４ ９ ＣＡＳＥ Ｓ ＡＤＯＬ Ｅ Ｓ ＣＥ ＮＴ Ｕ ＴＥ ＲＩ ＮＥ ＢＬ Ｅ Ｅ ＤＩ ＮＧ
青 春期 子宫 出血 是青 春 期少 女 常 见 的临 床 问题 。系
各 项详 细检查 ， 最 后诊 断 为功 能 失调 性 子 宫 出血 ４ ６例 ， ２ 例为子 宫 内膜 息 肉 ， １ 例 为宫颈 管粘膜 下肌瘤 。
２ ． ２ 超 声与 宫腔 镜 的应 用
由下丘 脑 一 垂体 一 卵巢 轴调节 机制 未能发 育成熟 所致 ， 其
度 以及双 侧 附件 情况 ， ５例 （ １ ０ ． ２ ０ ％） 官腔 有 异 常者 行 宫 腔镜检 查及诊 刮术 ， ２ 例 为子宫 内膜息 肉， １ 例为宫 颈管 粘 膜下肌 瘤 ， ２例单纯 性子宫 内膜 增生过 长 。
２ ． ３ 治 疗及 预 后
期子 宫 出血 ４ ９例 ， 年龄 １ ３～１ ９岁 ， 平均年龄 （ １ ５ ． ４ ２± １ ． ３ ８ ） 岁； 所有 患者 未 婚 ； 有 性 生 活 ３例 ； 病 程 ４个 月 ～５
所有患者 入院后均行妇 科检查 （ 无性 生活 史行直 肠 一
腹部诊 ） 、 超声、 生化 检 验 、 血 液检 验 。超 声检 查 发 现 宫腔
阶段用大剂量雌、 孕激素联合治疗 ， 迅速止血并纠正贫血 。
血止 后逐 渐 减 量 并用 雌 孕激 素联 合 治疗 ， ０ ． ６ ２ ５ ｍ ｇ 倍 美
为功能失调性子宫 出血 ， ２例为子宫 内膜息 肉， １ 例 为 宫颈管粘膜 下肌瘤 。所 有患者均进 行超 声检 查 ， ５例 有
发现明显异常者再接受宫腔镜检查 ， ４例行诊断性刮宫术 ， ３例发现器质性病变。功能失调性 子宫 出血 患者经
性激素治疗均达到止血效果。结论
青春期子宫 出血的病 因以功能失调 性子宫 出血为主 ， 但 需排除器质性病
原 因 大多为无 排 卵。如 果 患者 的出血 时 间过 长 并 且 出血 量 过 多 。则会 造成 患者严 重贫 血 。因此 ， 及 时正确诊 断和
４ ９例患者 均行超 声检 查 ， 了解 子 宫大 小 、 子 宫 内膜 厚
治疗非 常重要 。
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般 资料 ２ ０ ０ ９年 １ ０月 ～２ ０ １ １年 １ ０月在 我院 妇科 共 收治 青春
有异 常患 者 ， 征求患 者本 人及家 长 同意后进 一步行 官腔镜
检查 及诊 刮术 ， 以明确诊 断 。
２ 结 果 ２ ． １ 临床表现
力与 ８ ｍ ｇ 安宫黄体酮联合 Ｅ ｌ 服， １ ０ ＜ ／ ａ ， 疗程 ２ ０ ｄ 。②对
于急性 突破性 出血 并且 一般情 况 良好 ， 没 有贫 血或 仅有轻 度贫 血的患 者 ， 选用 子宫 内膜脱 落 止 血法 ， 给予 孕 激 素治 疗 。予 黄体酮 ２ ０～ ４ ０ ｍ ｇ 肌注， 每日１ 次， 共５ ～ ７ ｄ ， 停 药
变。诊 断性刮宫结合超声检查、 宫腔镜检查 ， 可以进行准确的诊 断 ， 性激素治疗可 以取得 良好的治疗效果。
【 关键词 】 子宫 出血
青春 期
功能失调 性子宫 出血
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ４． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １—３ ３ ２ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ １ ６
５ １ ． ０ ２ ％（ ２ ５ 例） ， ２年 内发 病 占 ２ ２ ． ４ ５ ％（ １ １ 例） ， ３— ５年 内发 病 占 ２ ６ ． ５ ３ ％（ １ ３ 例） 。
１ ． ２ 方 法
功能失调性子宫出血者选用性激素治疗。①对于 出血时
间较 长并且 出血量 较 多 ， 已发生 中重度 贫血 患 者 ， 在 出血
４ ９ 例 主要 为经期 延长 ２ ５例 ， 经 量增 多 ３ ４例 ， 周 期紊 乱２ ８ 例 。伴有 贫血 ４ ７ 例（ ９ ５ ． ９ ２ ％） ， 血 红蛋 白 （ Ｈ ｂ ） 最低 ３ ６ ｇ ／ Ｌ ， 其 中属 于重度贫 血 ｌ ２ 例， 中度贫 血 ２ ２例 ， 轻 度贫 血１ ３ 例 。其 中 １ ２例患 者 接受 输 血 治 疗 。入 院后 经 上述
年不 等 ； 平均 （ １ ． ５ ９±１ ． ２ ３ ）年 ； 初 潮 后 一 年 内 发 病 占
４ ９例患 者入 院后 进行 各项 检查 明 确诊 断后 进 行相 应 治疗 。２ 例 子宫 内膜 息 肉（ 行诊 刮 术 ） ， １ 例 为宫 颈 管粘 膜 下肌瘤 （ 宫腔镜下 行摘 除术 ） ， 上述 ３例患 者术 后 止血 ， 未 使用性 激素 治疗 ， 术 后 均 恢 复 月 经 。４ ６ 例 确 诊 为 青 春 期