六经病欲解时的时间医学意义

关于六经病欲解时，《中医时间治疗学应用全...关于六经病欲解时，《中医时间治疗学应用全书》（胡剑北编著）中收载了数则典型医案，从一个侧面反映出六经病欲解时对当代中医临床的指导价值，值得中医同仁重视起来。

现转录于此，供大家参考研究：1.“半日许，令三服尽”治桂枝汤证案张某，女，31岁，社员。

自述晨起即发寒战、头痛、颈项强、全身关节痛。

寒战甚时额头冷汗，口干欲饮热水。

大便稀，小便清长，口唇青紫，舌苔微黄，脉浮缓。

此桂枝汤证也，主以桂枝汤。

第一次服药时间是上午9：00，第二次是11：00，第三次是13：00。

结果：第一次药后约11：00，寒战解除，头痛项强减轻；第二次药后，身痛渐轻；第三次药后，诸症消除。

2.“亥至丑上”用药治太阴脾阳虚弱案林某，女，41岁，工人。

自述每顿饭后不到5分钟，心窝部和背心便开始发冷，继而手中全身发冷，甚至颤抖。

必须立即用热水袋取暖方能缓解，大约半个小时后恢复常态。

面色苍白无华、气短声微，常大便不成形、食肉则腹胀腹泻。

更有奇者，服用中药（不论何种性质）即腹泻。

舌淡苔白，脉迟缓。

此属太阴病脾阳虚弱，阳气不达于肌表四末所致。

法当补脾胃之阳。

桂枝人参汤加附片主之。

嘱其每天饭前1小时开始服药，少量频服（以每煎药分4～5次服完）；此外，于太阴病欲解时的亥子丑时段再服一煎药，顿服。

结果药服3剂，饭后发冷之象大减；服药6剂，面色渐渐红润；9剂痊愈。

3.夜间服附子理中汤案武某，男，干部。

自述每日晨起即打喷嚏、流鼻涕、鼻塞不通、头痛憎寒、怕风、干呕，天天如此，已经3月余。

诸医皆按感冒治疗无效。

细询之，除上症外，还伴有食少、干呕、腹胀满、大便溏等。

辨证为太阴病，此所以有外感，乃阳虚之兆也。

主以附子理中汤。

服药时间：每晚9：00始服，于半夜1：00前（太阴病欲解时亥子丑）三服尽。

结果6剂药告愈。

4.太阳病愈于“巳至未上”案王某，男，30岁，1968年12月5日诊。

发热、怕冷、头痛6天，体温最高39℃，伴汗出恶风、鼻塞、干呕，苔白不渴，脉浮缓。

再谈“六病”欲解时尤在泾曰：“申酉戌时，日晡时也。

阳明潮热，发于日晡。

阳明病解，亦于日晡。

则申酉戌为阳明之时。

其病者，邪气于是发，其解者，正气于是复也。

”阳明潮热，若不救治，其病不一定解，若救治，其病不一定就在“阳明时”解。

日晡潮热，反映了人与自然的关系，然其病理机制是在于胃气通降不利。

若胃气通降正常者，自没有“日晡所发潮热”的症状。

胃气在何时能通降正常呢？只能是在正复邪却之时，而不是绝对在日晡之时。

比如少阴病时，也可病发承气汤证。

并不是承气汤证一定发于阳明病时，一定愈于阳病时。

胃气通降正常了，里部实热证的腹满、腹痛、潮热、谵语、大便硬、不大便等症状就都解除了，而不只是潮热不发了。

阳明潮热的机理，大概是人体之阳气随天之阳气下降，二阳相加，其热势更甚，因人体阳明部位有客邪阻滞，正气当降时而不得降，壅滞不下，而反上逆，故发潮热。

无独有偶，五更泻与阳明潮热，一阴一阳，可作对比。

五更泻，其泻在五更，是其独具症状，尤如阳明潮热，其潮热发于阳明时，是识别该证的证候特点。

五更泻的病机是“太阴、少阴”阴气盛或称脾肾阳虚。

伴随泄泻的其它症状还会有，腹胀、腹痛、肠鸣、腰膝酸冷、脘腹畏寒、手足不温、舌淡胖有齿痕、脉沉细无力等。

然脾肾阳虚者，不一定都是在五更时腹泻，其它时间也可能会病发腹泻，只是在其病情发展到一定程度时，才表现出来五更泻的症状。

就像阳明证在少阴病时也可能会发病一样。

五更泻只是反映了其病理的渐进势头和其病的特点，当其阳气虚弱到一定程度，在每天的阴尽阳升之时辰上，其阳气不足以抵抗阴邪，不足以顺势升发，即在五更人之阴气当尽而阳气当升时发生腹泻。

五更泻经治疗后，即便其人不在五更时腹泻了，也不一定其病已经痊愈了，仍应观其脉证而调理其后。

若不善其后，其病复发的可能性很大。

《伤寒论》332条：“伤寒，始发热六日，厥反九日而利。

凡厥利者，当不能食；今反能食者，恐为除中，食以索饼。

不发热者，知胃气尚在，必愈。

恐暴热来出而复去也。

(2)对照《六经病欲解时图》给自己诊疗病通过阴阳鱼的构图，可以理解很多中国传统科学、哲学中的内容。

最直接的，我们可以看到阴阳的消长变化在一年中的具体表现，“冬至一阳生，夏至一阴生”，冬至是一年中白昼最短的（以北半球黄河流域及周边为参照），从这一天起白昼开始逐渐变长，阳鱼也逐渐从一个小尾巴点开始扩张；夏至日白昼最长，从这一天起白昼渐短，夜晚渐长，阴鱼开始扩张。

阴阳互相此消彼长，此长彼消。

六经病欲解时：人体经络循行动画图和主治疾病六经病欲解的时间规律，“太阳病、（三阳）欲解时，从已至未上”；大约早9点——15点“阳明病，（二阳）欲解时，从申至戌上”大约15点——21点()“少阳病、（一阳）欲解时，从寅至辰上”；大约凌晨3点——早9点“太阴病，（三阴）欲解时，从亥至丑上”，大约21点——凌晨3点“少阴病、（二阴）欲睡时，从子至寅上”；大约晚11点——凌晨5点“厥阴病，（一阴）欲解时，从丑至卯上。

大约凌晨1点——7点和子午流注图：子午流注图“子配胆及胆经；丑配肝及肝经;寅配肺及肺经；卯配大肠及大肠经;辰配胃及胃经；巳配脾及脾经；午配心及心经；未配小肠及小肠经；申配膀恍及膀恍经，酉配肾及肾经；戌配心包及心包经；亥配三焦及三焦经。

”人体一天内经络打开时间21:00_23:00 三焦经23:00-1:00 胆经(要上床睡觉)1:00-3:00 肝经3:00-5:00肺经5:00-7:00大肠经(起床要喝水)7:00-9:00 胃经(要吃早餐)9:00-11:00脾经(1个小时要喝一次水,慢慢饮)11:00-13:00 心经(开心快乐)13:00-15:00 肠经15:00-17:00 膀胱经17:00-19:00肾经19:00-21:00 心包经(适宜散步) 人们要想健康就要从六经病欲解的时间规律找出子午流注图和五行地支与子午流注图他们的关系。

“六经病欲解时”蕴含着天人相应六经病欲解时属于时间病理学的范畴，时令因素对人体健康以及病程的影响是外因，而人体的正气是内因，这与唯物辩证法关于内因是变化的根据，外因是变化的条件，外因必须通过内因而起作用的理论是一致的。

伤寒论聚类法：六经欲解时选自吴雄志著《吴述伤寒杂病论研究》三阴经在夜间，三阳经在白天。

三阴经是从晚上9点到早上7点。

三阳经是从凌晨3点到晚上9点。

太阴欲解时，从晚上9点到凌晨3点，所以太阴之为病，时腹自痛，消化道溃疡的疼痛多发于这个时间段。

少阴病欲解时，从晚上11点到凌晨5点。

厥阴病欲解时，从凌晨1 点到早上7点。

如果腰痛患者，每晚睡到后半夜就疼痛难忍、难以入睡，用厥阴病的乌梅丸就有效，失眠、入睡困难的患者，从少阴经去治，用黄连阿胶汤等处方，早醒的患者，从厥阴经去治。

为什么因为入睡多是在晚上11点到次日凌晨1点，入睡困难是阳不入阴，多属少阴病，早醒多在早上6点以前，是阴不恋阳，多属厥阴病。

三阴的欲解时有什么特点，就是重叠。

一条经往后推一个时辰，太阴晚上9点到凌晨3点、少阴晚上11点到凌晨5点、厥阴凌晨1点到早上7点，是一个递进关系。

而三阳病是什么关系传变关系。

少阳从凌晨3点到早上9点，少阳春生之气，肝气舒达，鸟儿叫，眼睛睁开，这是少阳经的表现太阳是从早上9点到下午3点，此时人体阳气最旺阳明经，从下午3点到晚上9点，故日晡时发潮热，即下午发热的疾病，多在阳明经。

可见，六经欲解时也体现了三阳传变，三阴递进的规律。

根据患者症状出现的时间，结合六经为病欲解时的规律，就可以判断患者病属何经。

总之，六经辨证可以采取聚类法，即根据疾病病性的不同，首先将疾病分为阴阳两大类。

然后根据病位的不同，采取纳入法、排除法或抓独法，将疾病分为三类（三阴或三阳）。

再根据阳经在经在腑，阴经寒化热化的不同，进一步确定主证主方。

最后根据兼证、杂证的有无加减用药。

这样，六经辨证就分为三步一辨阴阳总纲，二辨病发何经，三辨辨证用方。

第一步辨病性，第二步辨病位，第三步辨证。

Clinical Journal of Chinese Medicine 2020 V ol.(12) No.32-16-“六经欲解时”思想对不寐治疗的指导意义The guiding significance of Liujing Yujieshi for the treatment of insomnia钟云薇1 黄 泽1 陈莲梅1 吴晓清1 阮茶梅1 胡跃强2*（1.广西中医药大学，广西　南宁，530001；2.广西中医药大学第一附属医院，广西　南宁，530023）中图分类号：R256.23 文献标识码：A 文章编号：1674-（2020）32--03 【摘 要】在《伤寒论》中将阴阳划分为三阴三阳。

其中描述了六经病各有其欲解时，即三阴三阳病在其相应时辰内有可能减轻或自解，因此称六经欲解时。

不寐是脑病科常见疾病之一，随着人民生活水平的提高，主要是居民饮食结构和生活方式的改变，其发生率呈明显上升趋势。

本文主要阐述六经欲解时的内涵，并浅析其对不寐临床治疗的指导意义，以期提高临床疗效。

【关键词】六经欲解时；不寐；指导意义【Abstract 】 In Shanghan Lun (《伤寒论》), Yin and Yang (阴阳) are divided into the three-Yin (三阴) and the three-Yang (三阳). The six meridian diseases have their own time to resolve, namely the three-Yin and three-Yang diseases may alleviate or resolvethemselves within the corresponding time, so it is called Liujing Yujieshi (六经欲解时). Insomnia is one of the common diseases in the encephalopathy department. With the improvement of people’s living standards, mainly due to the changes in the residents’ dietary structure and lifestyle, its incidence has shown a significant upward trend. This article mainly elaborates the connotation of Liujing Yujieshi, and analyzes its guiding significance for the clinical treatment of insomnia, in order to improve the clinical efficacy.【Keywords 】Liujing Yujieshi; Insomnia; Guiding significances doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.32.006 1 “六经欲解时”的认识1.1十二时辰与阴阳变化关系《郂余丛考》：“其以一日分十二时，而以干支为纪。