型糖尿病中医证候分布及其与生存质量关系研究

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厥证
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一、概述
《儒门事亲》对厥证则立有专篇论述，不仅记 载了手足逆冷之厥而且还论证了昏不知人之厥， 并将昏厥分为尸厥、痰厥、酒厥、气厥、风厥等。 如《儒门事亲。指风痹痿厥近世差玄说》指出： “厥之为状，手足及膝下或寒或热也......厥亦有 令人腹暴满不知人者。或一、二日稍知人者，或 卒然闷乱无觉知者……有涎如拽锯，声在咽喉中 为痰厥，手足搐搦者为风厥，因醉而得之为酒厥， 暴怒而得之为气厥……。”
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七、病因病机
2．瘀血阻滞
血总统于心，化生于脾，藏受于肝，宣布于 肺，施泄于肾。
五脏功能障碍，气机运行失常，都能导致瘀 血内生。瘀血内阻，闭阻经络，瘀塞心窍， 使营卫不通，加之情志刺激，阴阳气血不能 顺接而形成厥证。
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七、病因病机
3．痰邪内伏 多见于形盛气弱之人，嗜食酒酪肥甘， 脾胃受伤，运化失常，以致聚湿生痰， 痰阻中焦，气机不利。如遇恼怒气逆， 痰随气升，清阳被阻则可发为昏厥。
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七、病因病机
1．七情内伤 七情内伤，气逆为病，以因怒而厥者多。 若所愿不遂，肝气郁结，肝气上逆， 大怒而气血并走于上等，以致阴阳气不相顺接而发为 厥。 若其人平素精神衰弱，遇外界突然刺激，如见死尸， 或闻巨响，或见鲜血喷涌等，亦可发为厥证。
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八、诊断与鉴别诊断
（一）、诊断
1．发病前常有先兆症状（如头晕心悸、视力模糊、面色 苍白、出汗等），而后突然发生昏仆，不知人事，移时苏 醒。发病时常伴有恶心、汗出，或伴有四肢逆冷，醒后感 头晕、疲乏、口干，但无失语、瘫痪等后遗症，缓解时如 常人。
2．发病前常有明显的情志刺激史，或有大失血病史， 或有暴饮暴食史，或有痰盛宿疾。应了解既往有无类似病 证发生。注意询问发作时的体位、持续时间以及厥之前后 的表现。
厥证是一个证候，可见于多种疾病之中。西医学 诊断的休克、中暑、低血糖昏迷，以及精神神 经性疾病等出现厥证表现者，均可参照本篇内 容进行辨证论治。
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二、病象
1、突然发病，大多为一过性，多数病前有明显 的先兆表现及诱发因素。
2、表现：轻者突然昏倒，不省人事，短时苏醒， 醒后头晕、乏力、无口舌歪斜，半 身不遂等后遗症；
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一、概述
2、沿革：
最早记载，始于《内经》。两种内涵：
一种是指突然昏倒，不省人事。如《素问·厥 论》指出“厥……或令人暴不知人，或至半日， 远至一日乃知人者……。”《素问·大奇论》亦认 为：“暴厥者，不知与人言。”
一种是指肢体和手足逆冷。如《素问·厥论 篇》：“阳气衰于下，则为寒厥……寒厥之为寒 也，必从五指而上于膝……”。
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不醒人事，四肢厥冷，轻的可醒，重者 可死
肝阳上亢，口眼歪斜， 肾阳衰微，阳气被郁 治疗：温阳为主，其他治法？ 休克，昏厥，
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一、概述
1、病名： 厥证是由阴阳失调，气机逆 乱所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢 厥冷为主要表现的一种病证。轻者昏厥时 间短，清醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜等 后遗症。重者则可一厥不醒而死亡。
3．血生化指标、血压监测、脑电图、脑干诱发电位、 心电图、颅脑CT、MRI等检查有助于诊断。
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七、病因病机
4．亡血失津 如因大汗吐下，气随液耗，或因创伤出 血，或产后大量失血等，以致气随血脱， 阳随阴消，神明无主，均可出现厥证。
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七、病因病机
5．饮食劳倦 元气素虚者，如因过度饥饿，或过度 疲劳，或睡眠不足，阴阳气血暗耗，以 致中气不足，脑海失养；或因暴饮暴食， 饮食停于胸隔，上下不通，阴阳升降受 阻，均可引起昏厥。
重者一厥不复，导致死亡。
3、先兆表现：头晕、恶心、面色苍白、出汗。
4、诱发因素:情绪紧张、恐惧、惊吓、疼痛、失 血等。
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三、病位
在脑之神机，与 气血的关系密切， 主要责之气机逆 乱。
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四、病类
气、血、痰、食、暑
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五、病性
实证居多，但虚证易 反复发作。
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六、病程
短、多在短时间内转清，少 数一厥不复。
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七、病因病机
厥证是由于 外感或内伤引 起气机逆乱， 升降失常，阴 阳之气不相顺 接所致。
其病因主要有：
七情内伤、 瘀血阻滞、 痰邪内伏、 亡血失津、 饮食劳倦、 外邪侵袭、 剧烈疼痛。
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七、病因病机
6．外邪侵袭 感受六淫或秽恶之邪，使气机逆乱，阴 阳之气不相顺接，即可发为昏厥。六淫致 厥，其中以中寒、中暑比较多见。 中寒之厥，多发于严寒之时或高寒地区； 中暑之厥，多发于酷暑季节； 秽恶之厥，多发于深入矿井之内等。
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七、病因病机
7。剧烈疼痛
后者多见。
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一、概述
厥的另一含义包括病机。 《类经·厥逆》指出：“厥者，逆也，气逆则乱， 故忽为眩仆脱绝，是名为厥……轻则渐苏，重则 即死，最为急候” 《金匮要略》、《伤寒论》论厥，主要以手足 逆冷为主。 《伤寒明理论·厥》认为：“伤寒厥者，何以明 之?厥者，冷也，甚于四逆也”。
疼痛伤气，并可导致气机逆乱而 卒然昏仆。临床上除寒邪疼痛致厥 外，创伤、气滞、瘀血疼痛等也可 引起气机逆乱而发生昏厥。
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七、病因病机
厥证病因虽多，但其基本病机为气机 逆乱。（病机关键）
厥之实证与肝关系最为密切。 厥之虚证，与肺脾的关系最为密切。 盖肺脾气虚，清阳不升，气陷于下，血 不上达，以致神明失主，而发为厥证。
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一、概述
《医学入门》、《医贯》、《景岳全书》、 《证治准绳》等书，又在总结前人经验的基础上 ，结合临床实际对厥证的理论不断充实、完善和 系统化，提出了气、血、痰、食、暑、酒、蛔等 厥，并以此作为辨证的主要依据，来指导临床实 践。
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一、概述
相关西医疾病